初治涂阳、涂阴活动性肺结核MSCT表现的对照分析

目的 探讨活动性肺结核CT征象在肺结核诊断及活动性判定中的价值.方法 搜集2011年3月～2012年3月在我院治疗的新发初治涂阳肺结核64例,涂阴肺结核51例,均行MSCT扫描,分析涂阳组与涂阴组活动性肺结核CT征象的表现并分别统计检出率.结果 活动性肺结核CT征象:磨玻璃影、小叶中心结节、支气管壁增厚、小叶样实变、树芽征、多发小结节内空洞、实变、腺泡结节、空洞的总检出率分别为87.8％、81.7％、75.7％、70.4％、55.7％、39.1％、35.7％、31.3％、27.8％,涂阳组树芽征、多发小结节内空洞、实变、空洞的检出率均显著高于涂阴组(P＜0.05).4种以上活动性肺结核CT征象涂阳组明显高于涂阴组(P＜0.05).结论 涂阳、涂阴活动性肺结核部分CT征象检出率和种类差异显著.     

活动性肺结核肺间质病变的HRCT研究

目的 探讨活动性肺结核肺间质改变的HRCT表现.资料与方法 搜集肺部CT扫描以间质改变为主的活动性肺结核29例,分别在治疗前、治疗中和疗程结束时行HRCT检查,分析间质改变的影像特点及变化.结果 肺结核间质病变好发于两上肺野,主要表现为片状蔓延和沿支气管树分布两种形式.小叶内间质异常是肺结核间质改变的主要HRCT表现,包括小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征等,其发生率分别为100%(29例)、100%(29例)、82.8%(24例)、69%(20例).此外可合并气道壁增厚、融合性实变、空洞、结节等征象.经抗结核治疗后间质病变吸收较缓慢,但在疗程结束时均大部分吸收.结论 小叶内细网织线影、微结节、磨玻璃影、树芽征为活动性肺结核间质的主要HRCT表现.     

活动性肺结核治疗前后CT征象转归的对照研究

目的:探讨活动性肺结核抗结核治疗前后CT征象的变化规律。方法:搜集新发活动性肺结核32例,在抗结核治疗前后均行两次以上螺旋CT检查,对比观察活动性肺结核CT征象的演变与转归表现。结果:在活动性肺结核CT征象中,磨玻璃阴影、小叶中心结节影、树芽征、小叶实变阴影、肺实变、厚壁空洞及支气管壁增厚在治疗前后的检出率有显著差异(P<0.01);而支气管扩张、薄壁空洞和钙化在治疗前后无明显差异(P>0.05)。治疗前活动性肺结核可检出多种活动性CT征象,治疗后上述征象多以单发为主。结论:CT征象在活动性肺结核治疗前后具有一定的演变规律,有助于评价活动性肺结核治疗的疗效。     

活动性肺结核的HRCT诊断

MSCT在肺结核的诊断中发挥着重要的作用,其中高分辨力CT（HRCT）在鉴别结核灶的活动性方面的诊断价值尤为突出。本文重点总结了与肺结核病灶活动性相关的文献,对常见征象包括结节和微结节、粟粒结节、树芽征、实变和空洞等的发病机制、病理与HRCT对照等进行分析并对各个征象出现时对活动性结核诊断的特异性和敏感性及其影像因素进行总结,旨在探讨HRCT在诊断活动性结核中的价值。     

以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核影像特征分析

目的探讨以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核的影像学特征,以提高对此类不典型肺结核的诊断水平。方法搜集经临床证实的以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核患者12例,结合相关文献,对其影像学和临床资料进行回顾性分析和总结。结果共发现反晕征病灶97个:上叶63个(以尖、后段为主),下叶背段19个,其余肺叶、肺段15个;1例单发,其余11例多发。CT或HRCT表现:12例均见反晕征,呈类圆形、边界较清,内见结节、树芽征,外环不光滑。病灶周围可见卫星灶和其他间质性改变,包括:小叶内网格状阴影(12/12)、微结节(12/12)、树芽征(10/12)、小叶间隔增厚(7/12)、细支气管壁增厚(6/12)和磨玻璃样密度影(5/12)。伴随征象:空洞1例(痰菌阳性),胸腔积液2例,实变3例,胸膜受累3例,钙化4例。结论以反晕征为主要CT表现的继发性肺结核患者影像学具有一定特征性,结合临床资料,可对其诊断和鉴别诊断提供一定帮助。     

中青年继发性肺结核空洞与空洞外肺结核病变的CT表现分析

目的 分析中青年继发性肺结核空洞CT表现类型与空洞外肺内结核病变影像特点的关系.方法 有X线平片、CT平扫及高分辨扫描影像资料并经抗结核治疗动态复查的126例病例进行回顾性分析,空洞分为薄壁空洞、厚壁空洞或虫蚀空洞.结果 ①126例患者CT检出186个空洞,X线平片显示47例(37.3%)55个空洞(29.6%).②胸部CT示薄壁空洞与厚壁空洞例数之比为1GA9552.5(36/90).③空洞外肺内病变包括:小叶中心结节92例(73.0%),树 芽征87例(69.0%),磨玻璃密度62例(49.2%), 小叶斑片实变52例(41.2%),支气管异常48例(38.1%),间质线状影24例(19.0%),大叶实变13例(10.3%),胸膜增厚、胸腔积液39例(30.9%),淋巴结肿大14例(11.1%),所有病例均为2种以上肺部病变并存.④厚壁空洞肺内病变在小叶中心结节、磨玻璃密度、树芽征、小叶斑片实变、大叶肺实变方面较薄壁空洞常见且治疗后易吸收.结论 中青年继发性肺结核空洞类型与壁外肺内结核的HRCT表现能反映继发型肺结核的病理过程,有助于确定肺结核的活动性,评价预后、治疗效果.     

中青年人初治耐多药肺结核的胸部CT征象分析

目的 分析中青年人初治耐多药肺结核患者的CT表现,探讨其影像学特点.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月本院经药敏试验证实的28例中青年人耐多药(观察组)及同期84例中青年人非耐药(对照组)肺结核患者的CT影像资料;运用统计学方法检验两组间影像表现差异.结果 两组间具有统计学意义的CT表现:(1)观察组少于对照组:病灶内钙化(x2 =5.60,P＜0.025);(2)观察组多于对照组:肺毁损(x2=11.03,P＜0.005)、胸膜钙化(x2=16.85,P＜0.005)、脓气胸(x2=14.54,P＜0.005)、支气管扩张(x2 =8.82,P＜0.01).两组间无统计学意义的CT表现(P＞0.05):斑片灶(x2=0.39)、结节灶(x2=0.9)、斑条灶(x2=2.68)、播散灶(x2=0.63)、空洞分布(x2=0.018)、多发空洞(x2=0.59)、空洞内液平(x2=0.11)、胸腔积液(x2=1.96)、纵隔肺门淋巴结肿大(x2=2.09)、纵隔肺门淋巴结钙化(x2 =0.72).结论 两组患者病灶内钙化的差异具有统计学意义(P＜0.025);在肺毁损、胸膜钙化、脓气胸、支气管扩张的征象上差异具有显著统计学意义(P＜0.01).在CT诊断肺结核时,除斑片、结节、斑条、播散灶及多发空洞、胸腔积液等结核征象外,如存在肺毁损、胸膜钙化、脓气胸、支气管扩张等征象,要高度怀疑为耐多药肺结核.     

活动性肺结核的CT诊断

进一步了解活动性肺结核的ＣＴ表现及其临床应用价值。材料和方法：回顾分析经病理和临床证实的３２例活动性肺结核ＣＴ表现,并与２０例非活动性肺结核作对照。结果：人２８例活动性肺结核发生在上叶尖后段、下叶背段;有２０例呈 不规则斑片状影,边界不清,密度不均;１４例可见病灶钙化,其中９例发生在狭窄或阻塞支气管的增厚管壁上;１１例在实变影中见多发性小空洞;病灶周围有支气管播散者１５例;８例见纵隔淋巴结肿大,其     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现

目的:探讨艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现特点。方法:回顾性分析14例艾滋病合并真菌感染患者的胸部CT扫描资料。结果:病变主要位于肺外周、胸膜下或沿支气管分布,双肺散在或弥漫分布6例,局限性病灶8例,其中病灶位于肺下叶和/或中叶(舌叶)7例,右上叶4例,左上叶(除舌叶)1例。病灶呈大小不等结节影6例,单发类圆形肿块影2例,以空洞为主的病灶4例,小片状或大片状融合实变影5例,网结状影2例;纵隔及肺门淋巴结肿大3例,少量胸腔积液1例,高分辨力CT扫描显示树芽征3例。结论:艾滋病合并肺部真菌感染CT表现各异,主要表现为肺叶外周单发或散在分布大小不等结节伴或不伴空洞影、小片状或大片状实变影、网结状影及"树芽征",艾滋病患者CT扫描一旦出现此类征象,应高度警惕伴有真菌感染的可能。     

活动性肺结核的高分辨率CT征象分析

目的 探讨活动性肺结核的HRCT表现及特征.方法 回顾性分析79例活动性肺结核的临床及HRCT扫描资料,活动性肺结核的诊断依据:痰抗酸杆菌阳性(43例),及治疗期间获得的一系列胸部影像改变(36例).结果 小叶中心结节,65例(82.3%),树芽征65例(82.3%),支气管壁增厚58例(73.5%),肺实变61例(77.3%),空洞56例(73.2%),液体支气管征53例(72.8%),磨玻璃征45例(56.8%),线状影55例(73.1%),胸膜改变21例(26.6%),肺门及纵隔淋巴结肿大12例(15.1%),2种及2种以上肺部病变并存79例,小叶中心结节、树芽征、支气管壁增厚、肺实变及液体支气管征、空洞、磨玻璃影治疗后吸收好转例数25例(25/31),26例(26/31),8例(8/31),19例(19/26),11例(11/21),21例(21/36).结论 活动性肺结核的HRCT表现具有一定特征性,结合其他临床资料,可进一步提高对活动性肺结核的诊断水平.