迟发性外伤性颅内血肿(附24例报告)

目的：研究探讨迟发性外伤性颅内血肿的诊断及治疗经验．方法：总结我院1992年以来手术与非手术治疗24例迟发性血肿经验．结果：痊愈10例，好转6例，植物生存2例，死亡6例．结论：早期诊断和早期治疗是改善迟发性外伤性脑内血肿愈后的关键．     

外伤性迟发性脑内血肿CT诊断(附63例报告)

目的：探索外伤性迟发性脑内血肿形成的机制、出现的时间、某些早期征象及CT特点。方法：对63例外伤性迟发性脑内血肿形成过程进行跟踪,对脑内迟发出血的时间、大小、部位及CT影像特征进行总结分析。结果：发现迟发性脑内血肿的出现时间大多为外伤后18小时左右,大小不一,形态多样,以额、颞叶多见,首次CT上有较重的脑水肿,局部挫伤,局限性蛛网膜下腔出血,局部占位特征明显者,容易发生迟发性脑内血肿,须随访、定期复查CT。     

颅骨钻孔清除迟发性脑内血肿后脑水肿带的变化特点

目的 选择轻、中度颅脑外伤患者伴发的迟发性脑内血肿,分析经微创清除血肿后脑水肿带的变化特点,为此类患者的治疗提供一个更科学的理论依据及完善的治疗方法.方法 对所选择的迟发性脑内血肿的患者30例进行颅骨钻孔辅以脑内窥镜清除血肿,术后辅以尿激酶溶解残留血肿;随机选择同期30例患者进行保守治疗.结果 两组患者术后或发现血肿后第3天、第15天的灶周最大水肿面积之间有显著性差异(P<0.05).结论 应用微创法清除迟发性脑内血肿,可以显著减轻血肿造成的脑水肿,为伴有迟发性脑内血肿的轻、中度颅脑外伤患者的治疗提供了科学的理论依据.     

外伤性迟发性颅内血肿的研究和分析

目的　探讨外伤后迟发性脑内血肿的诊断、治疗要点。方法　对 5 6例典型外伤后迟发性脑内血肿进行回顾性分析 ,总结其诊断依据、影像学特点和治疗方法。结果　随着CT、MRI的临床应用 ,迟发性脑内血肿诊断较为容易 ,关键在于提高警惕。治疗上除手术清除血肿外 ,应注意改善脑缺氧、缺血 ,改善微循环。结论　外伤后脑内血肿是脑外伤后常见的并发症 ,如果早期诊断 ,及时合理治疗 ,预后较佳。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断价值

目的 探讨外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象。方法 对32例外伤性迟发性脑内血肿的首次CT检查和复查资料进行对比分析。结果 (1)首次CT检查在外伤后0．5～3．0h，主要CT表现：局限性蛛网膜下腔出血27例；局部脑实质密度减低，灰．白质分界不清25例；脑室、脑池变窄，中线结构偏移20例；硬膜下血肿4例，硬膜外血肿2例。(2)外伤后12～72h复查CT，迟发血肿位于额叶20例，颞叶9例，顶叶3例：血肿直径0．5～5．0cm，其中小于3．0cm者28例。结论 外伤性迟发性脑内血肿的早期CT征象及血肿出现时间有其特点，对临床及时正确诊断具有重要的参考价值。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿的治疗

目的　探讨如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗 ,提高疗效 ,改善患者预后。方法　分析我院近 8年来急性外伤性颅内血肿清除术后发生的对侧迟发性颅内血肿 35例病例 ,包括致伤原因、致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系、时间 ,临床特点与治疗效果。结果　本组 35例对侧迟发性颅内血肿病例中 ,硬膜外血肿 2 1例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 6例 ,多发性血肿 2例。预后良好 18例 ,重残 5例 ,植物生存 2例 ,死亡 11例。手术死亡率为 2 5 0 %。结论　急性颅脑外伤血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 ,对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者 ,应考虑有迟发性颅内血肿形成 ,宜动态复查CT ,加强观察和监护 ,必要时手术探查 ,早诊早治 ,以改善预后     

迟发性外伤性脑内血肿病人的观察与护理55例

目的：本研究主要是为了思考和讨论关于迟发性外伤性脑内血肿病人的观察与护理的相关内容。方法：本研究选取在该院接受治疗的迟发性外伤性脑内血肿病人作为实验的研究对象，共选取55例患者进行研究，选择这55例患者对他们进行迟发性外伤性脑内血肿病人的观察与护理，对实验结果进行统计学分析。结果：对这55例患者均进行迟发性外伤性脑内血肿病人的观察与护理，一旦有患者出现问题应该及时诊治，最终发现有1例患者死亡，48例患者经过观察和护理后恢复状态良好，另外6例患者出现轻度神经问题。结论：出现问题及时解决，处理及时才能保证迟发性外伤性脑内血肿病人在术后的观察和护理有效果。     

外伤性迟发性脑内血肿的CT诊断

大多数外伤患者外伤当时出血较明显，但也有9%人血肿形成较晚。笔者对20例CT复查证实的外伤性迟发性脑内血肿首次CT检查及复查的CT影像进行回顾性分析，旨在发现早期CT检查时有预期诊断迟发性脑内血肿意义的征象，以利于外伤性脑内迟发血肿的早期诊断与冶疗。     

外伤后迟发性脑内血肿的临床CT分析

目的:为了及早诊治外伤性脑内迟发性血肿,探索CT复查的合适时间。方法:搜集颅脑外伤后CT复查时发现迟发血肿的CT资料30例,分析发现脑内迟发性血肿的时间及临床表现。结果:颅脑外伤后7h～48h为迟发性脑内血肿形成的高峰,占迟发血肿的83%。结论:颅脑外伤后2d内CT复查的最佳时机,伤后7d内积极复查,CT能及早发现颅内迟发性病变。     

颅脑外伤迟发性脑内血肿的CT表现

目的：探讨外伤性迟发脑内血肿可能的首次检查的CT表现的特点及应该复查的时间。方法：收集40例颅脑外伤迟发性脑内血肿患者,对其CT影像特点进行分析,并随机抽取无迟发性脑内血肿患者进行对照。结果：迟发性脑内血肿的出现时间为24h之后,主要表现包括：局限性脑实质密度减低,灰白质分界不清;局限性脑轻度占位效应、硬膜下血肿。结论：外伤后首次CT检查,当出现局限性脑实质密度减低,灰白质分界不清;局限性蛛网膜下腔出血;局限性脑轻度占位效应、硬膜下出血的患者,应在24-48h内进行CT复查。     

硬脑膜外血肿术后迟发性脑内血肿16例分析

目的:探讨硬脑膜外血肿术后迟发性外伤性脑内血肿,随CT应用后,报告日见增多,值得临床重视。方法:对本组16例硬脑膜外血肿术后出现的迟发性脑内血肿影像学及术中、术后表现进行分析。结果:硬脑膜外血肿术后迟发性脑内血肿经CT扫描16例均得到证实。结论:伤后急性期内,应高度重视硬脑膜外血肿并发迟发性脑内血肿的可能,及早复查CT,以确认迟发性脑内血肿的发生,及时的处理,可明显提高疗效。     

不同剂量甘露醇治疗幕上脑出血的临床疗效及其对早期血肿扩大的影响

目的:观察两种剂量甘露醇治疗方案对中等量幕上脑出血的临床疗效和早期血肿扩大的影响。方法:将我院自2013年1月至2015年3月收治的发病时间在24 h内且血肿体积为15~30 m L的急性幕上脑出血患者随机分为两组:一组给予20%甘露醇250 m L,连续7 d,另一组给予20%甘露醇125 m L快速静脉滴注,连续7 d;采用发病后3月时的mRS评分作为临床疗效指标。mRS评分为0~2分的定义为结局良好;治疗1 d后复查头颅CT,测量血肿体积,以血肿体积增大比入组时增大33%以上定义为早期血肿扩大。结果:共入选78例,两组各39例,采用250 m L甘露醇治疗组发病后3月时结局良好的有17例,占43.9%(17/39),采用125 m L甘露醇治疗组有26例,占66.7%(26/39),两组比较有显著统计学差异(P<0.01);采用250 m L治疗组血肿扩大比率为17.9%(7/39),125 m L治疗组为7.7%(3/39),两组比较有显著统计学差异(P<0.01)。结论:对于中等量的幕上脑出血,125 m L甘露醇的临床疗效好于250 m L,且低剂量治疗对早期血肿扩大的影响较小,临床应扩大样本深入研究有利于其推广。     

微创治疗高血压脑出血40例临床分析

目的观察微创穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效及相关因素。方法采用头颅CT定位,YL-I型颅内血肿穿刺针穿刺和生理盐水等量冲洗,尿激酶溶解血肿治疗40例高血压脑出血患者,并与对照组32例比较。结果治疗组生存率和神经功能恢复均优于对照组。结论本方法创伤小、疗效好,可显著改善预后,降低病死率。     

小骨窗入路治疗高血压丘脑-基底节区出血的研究

目的探讨小骨窗入路治疗高血压丘脑-基底节区出血的疗效及术中术后应注意的问题。方法通过对121例高血压丘脑-基底节区脑出血患者采取小骨窗入路清除血肿,术后CT检查观察疗效。结果术后105例患者血肿清除率达80%~95%,再出血16例,其中12例不需要再次手术,4例出血量大需要再次手术。结论严格掌握小骨窗入路手术指征是把握手术的关键,小骨窗入路治疗高血压丘脑-基底节区出血具有高效,快捷,操作简单,创伤小,疗效好等优点。     

小骨瓣外侧裂入路手术治疗高血压脑出血的疗效探讨

目的：探索小骨瓣外侧裂入路手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法随机选取该院的100例高血压脑出血患者,分为观察组和对照组,每组50例患者,对照组采用传统去骨瓣手术,观察组采用治疗小骨瓣外侧裂入路手术,对比两组患者治疗后的血肿清除率、术后并发症发生率以及手术效果。结果观察组患者的血肿清除率(94.00%)、术后并发症发生率(2.00%)以及手术效果显著优于对照组患者的血肿清除率(58.00%)、术后并发症发生率(22.00%)以及手术效果(P<0.05)。结论小骨瓣外侧裂入路手术治疗高血压脑出血效果显著。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出35例

目的探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的成因及治疗对策。方法对35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人中,术中直接探查6例发现4例颅内血肿其中同侧脑内血肿2例、术区周边硬膜外血肿1例、对侧硬膜外血肿1例;术中及手术结束时cT复查显示弥漫性急性脑肿胀15例;迟发性颅内血肿或原血肿增大12例,其中远隔部位硬膜外血肿7例、对侧硬膜下血肿2例、对侧脑内血肿2例、同侧脑内血肿1例。因麻醉不良气道压力高致脑膨出1例。术前已诊断急性脑肿胀者3例。急性脑肿胀15例中5例接受双侧去骨瓣减压,2例生存。3例术前诊断急性脑肿胀患者接受双侧去骨瓣减压,2例生存。术中CT复查发现迟发性颅内血肿或原血肿增大12例患者中7例接受二次手术,5例存活。术中直接探查行血肿清除4例术后2例死亡。35例患者中共死亡21例,其中急性脑肿胀中14例、颅内血肿者7例。结论重度颅脑损伤术中急性脑膨出原因多为急性脑肿胀和术区周边及远隔部位迟发性颅内血肿形成或血肿增大,不同的成因应采取相应的对策,才能进一步提高疗效。     

去骨瓣减压加血肿引流术对高血压脑血肿的疗效观察

目的：探讨去骨瓣减压加血肿引流术对高血压脑血肿的治疗效果。方法：将60例高血压脑血肿患者随机分为观察组（n=30,采取去骨瓣减压加血肿引流术治疗）和对照组（n=30,采取开颅血肿清除术治疗）,分析比较两组患者治疗效果、日常生活功能障碍程度以及满意度情况。结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组（分别为96.7%和76.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者日常生活功能障碍普遍轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度显著高于对照组（分别为93.3%和70.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：去骨瓣减压加血肿引流术治疗高血压脑血肿效果显著,患者日常生活功能恢复较好,满意度高,值得临床推广应用。