胆道疾病合并糖尿病的外科治疗(附54例分析)

目的 观察胆道疾病合并糖尿病的外科治疗效果。方法 对1990～2000年经外科治疗的54例胆道疾病合并糖尿病病人进行回顾性分析。结果 7例因急症手术而未能获得术前血糖水平，其余47例均择期手术，术后并发胆汁漏7例，切口感染4例，胆道出血2例，应激性溃疡3例，腹腔脓肿3例，肺内感染4例，下肢静脉血栓形成1例，2例并发多器官功能衰竭死亡，其余均经对症处理治愈。术后平均住院25d痊愈出院。结论 糖尿病高血糖是术后并发症发生的主要形成因素.围手术期严格控制血糖．是降低并发症发生率和死亡率的关键。     

基层医院老年人胆道疾患外科手术治疗体会

目的 探讨基层医院老年人胆囊炎、胆石症的诊断和手术方法及效果.方法 总结分析我院2003年1月～2008年12月68例老年胆道疾病的特点和手术治疗情况.结果 82%患者存在不同类型的并存病,64例行手术治疗,其中急症手术12例.术后并发症发生率46.8%,其中切口感染17例,切口裂开2例,胆瘘2例,肺部感染9例.死亡4例(5.9%).结论 60岁以上高龄胆道疾病患者手术风险大,基层医院建立完善有效的术前充分的准备工作、全面系统检查、仔细分析、选择合理的术式及术中仔细探查是有效减少术后并发症及病死率关键所在,是老年胆道疾病外科治疗的关键.     

糖尿病并发胆道疾病急诊手术32例治疗体会

目的 探讨糖尿病并发胆道疾病急诊手术治疗和预后情况。方法 回顾性分析32例糖尿病并发胆道疾病急诊手术的临床资料及疗效。结果 术后并发症9例（28．1％）其中切口感染不愈3例，肺部感染5例，腹腔残余脓肿2例，泌尿系感染1例，电解质紊乱6例，高渗状态2例，低血糖3例，死亡3例（均为急性胆管炎患者）。结论 糖尿病并发胆道疾病急诊手术时严格调整血糖、积极抗感染、合理的营养支持对于手术预后至关重要。     

老年胆道疾病68例外科治疗分析

目的探讨老年胆道疾病临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析我院收治的68例老年胆道疾病患者的治疗情况,分析患者并存病的类型,治疗方式的选择及并发症。结果72%患者存在不同类型的并存病,所有病例都行手术治疗,其中急症手术12例。术后并发症发生率11%,其中切口感染17例,切口裂开2例,胆瘘2例,肺部感染9例,多器官衰竭3例。无手术治疗死亡病例。结论做好围手术期处理及合理选用手术方式,是老年胆道疾病外科治疗的关键。     

老年胆道疾病36例外科治疗分析

目的探讨老年胆道疾病临床特点及其治疗方法.方法回顾性分析我院收治的36例老年胆道疾病患者的治疗情况,分析患者并存病的类型,治疗方式的选择及并发症.结果72%患者存在不同类型的并存病,所有病例都行手术治疗,其中急症手术12例.术后并发症发生率11%,其中切口感染7例,切口裂开2例,胆瘘2例,肺部感染4例,多器官衰竭2例.无手术治疗死亡病例.结论做好围手术期处理及合理选用手术方式,是老年胆道疾病外科治疗的关键.     

老年胆道疾病的外科治疗

目的 :探讨 6 0岁以上老年胆道疾病的外科处理方法及疗效。方法 :回顾性总结了 1991年 1月 -2 0 0 0年10月间 136例老年胆道疾病的外科治疗情况。结果 :本组胆囊切除或胆总管探查术 10 8例 ,胆囊造瘘术 4例 ,各种类型胆肠吻合 18例 ,部腹探查、组织活检术 6例 ,本组中联合切除左肝外叶 2例。术后总病死率 2 2 % ,急诊手术病死率2 7% ,择期手术病死率占 2 0 %。结论 :对老年胆道疾病患者 ,尤其存在合并症 ,应积极作好围手术期处理 ,在适当的时机选择适合老年患者特点的手术方式 ,以期限最大限度的减少术后并发症 ,降低病死率     

老年胆道良性疾病的外科治疗

目的探讨老年病人胆道良性疾病的手术治疗方法及疗效。方法梳理我院自2008年5月至2008年11月收治的117例65岁以上老年病人胆道良性疾病的手术治疗情况。结果所有病例全部为行手术治疗,术后肺部感染8例,切口感染2例,胸腔积液3例,中毒性休克并发多脏器功能衰竭并死亡1例,术后并发症发生率为12%,除1例死亡外,其余全部康复出院。结论高龄不是胆道手术的禁忌证,选择合适的病例、恰当的手术时机及手术方式是降低并发症和病死率的关键。     

老年胆道疾病的临床特征及外科处理分析

目的探讨老年胆道疾病的临床特点及外科处理。方法回顾性分析2008年2月～2010年2月诊治老年胆道疾病患者170例的临床资料。结果 170例患者均顺利完成手术,术中无死亡患者。术后发生并发症21例：呼吸道感染14例、切口感染3例、切口裂开2例,经对症治疗治愈。住院8～33d,平均（15.67±4.56）d,术后死亡3例,死亡原因分别为感染中毒性休克2例、肺部感染各1例。结论老年胆道疾病诊断较困难,并发症多,需要充分的术前准备、合适的手术时机与手术方式,术中认真处理好胆系与邻近脏器关系,加强术后对并发病的处理及预防。     

外科治疗82例老年直肠癌的临床观察

目的:探讨及总结外科治疗老年直肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析82例老年直肠癌患者临床资料。结果:82例患者中,择期手术63例,急诊手术19例;行根治性手术57例,姑息性手术25例;术前有并发心血管、呼吸系统、脑血管及糖尿病等疾病,术后治愈率为72.5%,好转率为24.8%,病死率为2.7%;术后以并发心律失常、切口感染、泌尿系感染及肺部感染为主。结论:手术治疗老年直肠癌患者疗效显著,对于合并症患者,结合患者个人情况选择不同的麻醉及手术方式,做好术前准备,可明显提高治疗效果及预后。     

老年肝硬化门脉高压并发胆道结石的外科治疗分析

目的探讨老年肝硬化门脉高压并发胆道结石的外科治疗方法,提高临床治疗水平。方法对我院自2008年3月～2010年12月收治的68例肝硬化门脉高压并发胆道结石老年患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床治疗方法,观察治疗效果。结果本组68例患者手术中死亡1例(大出血),其余均手术成功;术后给予抗感染、减压等治疗好转65例,死亡2例(均为肝功能衰竭死亡);本组医院死亡率为4.41%。术后出现消化道出血1例,切口感染1例,经对症治疗后好转。对出院65例患者进行为期6～18个月的随访观察,术后消化道大出血死亡2例,其余均生存。结论老年肝硬化门脉高压并发胆道结石病情危重、手术困难、并发症多,根据患者具体情况进行不同手术方式选择治疗,可提高治疗效果、改善患者预后。     

68例老年胆道疾病合并糖尿病手术治疗体会

目的探讨老年胆道疾病合并糖尿病手术治疗经验。方法回顾分析68例胆道疾病合并糖尿病老年患者的临床手术资料。结果66例痊愈出院,2例死于术后多器官功能衰竭。结论手术治疗老年胆道疾病合并糖尿病的关键在于控制血糖、选择合适术式和合理使用抗生素。     

老年患者胆道感染30例诊治体会

目的分析和总结老年胆道感染患者的临床类型、临床特点、诊治特点。方法老年胆道感染患者入院后,对可能增加手术风险的因素,尽可能在术前予以纠正。必要时在术后继续处理。术中、术后严密观察、监护患者全身情况和生命体征,发现问题及时处理。结果30例胆道感染患者17例（56.6%）患有冠心病、糖尿病、胃十二指肠溃疡病、慢性呼吸道等老年常见病。术后发生并发症4例（13.3%）、死亡1例（3.3%）,治愈率96.6%。结论老年胆道感染患者常同时伴有高血压、冠心病、糖尿病等疾病。加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染的危险因素分析

目的分析老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染的危险因素。方法选取本院结肠外科2017年3月至2019年2月收治的54例老年结直肠癌患者相关临床资料,采用回顾性分析法分析老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染的危险因素以及肺部感染发生率。结果收治的34例感染组患者术后再次出现感染12例,感染率为35.29%,其中糖尿病、开腹手术、肥胖、高龄、白蛋白水平、合并慢性互道疾病、吸烟史以及手术时间延长发生肺部感染率偏高,P0.05,数据差异具有统计学意义。结论老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染与手术时间、肥胖、手术方式、糖尿病、年龄、吸烟史、慢性呼吸道疾病、白蛋白水平等因素相关,其中独立危险因素包括:肥胖、年龄、手术方式、手术时间、吸烟史以及慢性呼吸道疾病。     

大肠癌并糖尿病35例外科治疗分析

目的 探讨大肠癌并糖尿病的外科治疗措施.方法 对外科治疗35例大肠癌并糖尿病(术前空腹血糖》6.30mmol/L)的病人做回顾性分析.结果 35例病人均行择期手术,术后井发症发生率:吻合口痿5例(14.3%),骶前间隙感染积脓2例(5.7%),切口感染10例(28.6%),肺部感染,腹腔脓肿均为2.8%.无酮症酸中毒,术后平均住院25d,无手术死亡病例.结论 大肠癌并发糖尿病只要围手术期严格控制血糖,选择合理术式完全可以达到理想的外科治疗效果.     

胆道疾病合并糖尿病62例外科治疗分析

目的：探讨胆道疾病合并糖尿病的的外科治疗措施。方法：对62例合并糖尿病的胆道痰病的手术病人手术前、后糖尿病的治疗、结果及手术结果做回顾性分析。结果：62例病人围手术期血糖及尿糖均能控制在理想范围内。除一例因严重感染败血症死亡外其余均康复出院，但术后并发症发生率较高。结论：胆道疾病合并糖尿病患者围手术期严格控制血糖、尿糖,完全可以达到理想的外科治疗效果。但如何降低并发症发生率还待进一步研究。     

急诊手术治疗老年胆道疾病临床分析

目的探讨急诊手术治疗老年胆道疾病患者的临床特点、治疗方法及效果,为提高临床老年胆道疾病的治疗水平提供参考。方法对我院急诊科2010年11月-2011年11月期间收治的84例老年胆道疾病患者行改良胆总管空肠Roux-en-y吻合急诊手术的诊治资料进行回顾性分析,统计其临床总有效率、术后并发症、再手术率、死亡率等指标,分析改良胆总管空肠Roux-en-y吻合急诊手术治疗老年胆道疾病的效果。结果 84例患者中,58例患者治愈,治愈率为：69.0%,好转8例,总有效率为：94.3%。术后出现4例切口感染、2例胆瘘、2例肺炎、2例腹腔出血等共计10例并发症,并发症发生率为：11.9%,随访期内再次手术者10例,再次手术率为：11.9%。84例患者均获3-12个月的随访,未出现死亡病例。结论行急诊改良胆总管空肠Roux-en-y吻合术治疗老年性胆道疾病,具有手术风险较低,术后并发症较少的优点,是适合老年胆道疾病患者的手术治疗方式。     

老年胆道外科疾病手术适应证与时机问题

目的:研究胆道疾病手术适应证和手术时机,减少术后并发症,降低死亡率。方法:160例60岁以上老年胆道疾病患者全部行外科手术治疗,择期手术87例(54.37%);急诊手术73例(45.63%)。术前伴随一种并存病88.75%(三种以上并存病20.63%)。结果:术后并发症23.75%,死亡率6.25%,6例ACST术后死于MODF,4例胆道肿瘤衰竭死亡。结论:掌握手术的适应证和手术时机,处理并存病。争取择期手术,避免急诊手术盲目性是外科治疗老年胆道疾病,减少并发症,降低死亡率的关键。     

老年胆道疾病的外科治疗体会

[目的] 探讨老年胆道疾病的手术方法和效果。[方法] 回顾性分析了我院1982年1月-2001年12月157例老年胆道疾病的特点和手术治疗情况。[结果] 治愈142例，好转12例，死亡3例，总有效率93％。术后并发症35例，约占22．4％，其中切口感染17例，切口裂开2例，胆瘘2例，肺部感染9例，多器官衰竭3例，应激性溃疡出血l例。[结论] 手术治疗对老年胆道疾病有良好的疗效。     

基层医院老年腹壁疝的急诊手术治疗

目的:探讨基层医院老年腹壁疝急诊外科治疗的临床特点及诊治技巧。方法:对我院2006年1月至2010年12月老年腹壁疝行急诊手术治疗126例的临床资料进行回顾分析。结果:需急诊手术的老年腹壁疝占同期手术治疗的老年腹壁疝(420例)的30%,以腹股沟斜疝及股疝多见,术前多合并心血管疾病及糖尿病,合并其他外科急腹症20例。术后出现切口感染30例,切口裂开5例,阴囊积脓3例,肺不张2例,肺部感染3例。随访1年,复发12例。结论:基层医院老年腹壁疝需急诊手术者多见,因其术前合并其他内科疾病甚至合并外科急腹症,术后并发症发生率均较高,对老年腹壁疝急诊患者的诊治要掌握技巧。     

华支睾吸虫病并发胆道感染的临床特点

目的 探讨华支睾吸虫病并胆道感染的特点与治疗。方法 回顾性分析75例华支睾吸虫病并胆道感染的临床特点及处理。结果 所有病例都以胆道感染就诊，其中急性胆管炎51例(68％)，急性胆囊炎24例(32％)，伴有胆管结石24例(32％)。治疗后症状全部消失，随访1～4年，胆道感染无复发。结论 提高对华支睾吸虫病并胆道感染疾病的认识，对华支睾吸虫病反复并发胆道感染症状较重的患者，及伴有胆结石的患者，进行手术治疗和术后驱虫治疗，疗效满意。