食管癌贲门癌术后并发心律失常28例临床分析

1995年 2月～ 2 0 0 1年 5月 ,我院对 15 6例食管癌、贲门癌术后患者进行了持续心电监护 ,发现心律失常 2 8例 ,发生率为 17.9%。现报告如下 ,并就其发生原因和围术期预防及处理进行讨论。临床资料 :本组 15 6例中 ,男 97例 ,女 5 8例 ;年龄 37～ 78岁 ,平均年龄 5 7.8岁。其中 142例行食管癌或贲门癌切除术 ,14例行开胸探查术 ;术后均进入 ICU病房 ,所有患者均给予持续心电监护 ,且均在 72小时以上。有 2 8例在术后 3～ 5 8小时发生心律失常 (术前患有心律失常者除外 ) ,其中室性早搏12例 ,房性早搏 8例 ,心房纤颤 4例 ,室上性心动过速 1…     

高原移居者与世居者心脏改变的对比观察

为进一步了解高原移居者与世居者的心脏结构与功能变化特点及发病状况。本研究通过近 3年对拉萨地区 (海拔36 5 8m)来我院健康体检者有关心脏检查的资料进行整理分析 ,报告如下。一、资料与方法1 对象 :拉萨地区机关工作人员 15 2 0例 ,其中 ,移居者799例 ,占 5 2 5 7% ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 36岁 ;进藏时间 3～ 4 0年 ,平均 15年。世居者 72 1例 ,占 4 7 4 3% ,年龄 2 3～71岁 ,平均 4 1岁。男 998例 ,占 6 5 6 6 % ,女 5 2 2人 ,占34 34%。2 方法 :对受检者作X线胸透、心电图及超声波动图检查。受检人员均排除肺部疾病、高血压病、…     

应用保留肛管粘膜的经腹肛拖出式直肠癌切除术治疗低位直肠癌28例报告

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一 ,而中下段直肠癌占直肠癌 80 %以上。传统采用的腹会阴联合切除术 (Miles术 )必须在腹部做一永久性人工肛门 ,这给患者带来极大痛苦及生活不便 ,所以拒绝手术者不少。为了克服上述弊端 ,自 1 995年 1 0月以来 ,我们应用保留肛管粘膜的经腹肛拖出式直肠癌切除术治疗低位 (中下段 )直肠癌 2 8例 ,近期疗效较满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 1 0例 ;年龄 3 6～ 73岁 ,平均 5 4 .5岁 ;病程 1～ 1 0个月、平均 3 .2个月。病灶下线距肛缘 6～ 7cm1 9例 ,8～ 1 0 cm9例。改…     

经膀胱前列腺切除术后肺血栓栓塞7例分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们行耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP) 5 6 6例 ,术后发生肺血栓栓塞 7例 ,现报告如下。临床资料 :本组患者年龄 6 1～ 72岁 ,平均 6 6岁。肥胖体型 5例 ,并发高血压病 1例。前列腺 度增生 4例 , 度增生 3例。术前 IPSS评分 18～ 2 6分。手术时间 70～ 12 0分钟 ,术中出血 2 0 0～ 4 0 0 m l,肺栓塞发生于术后 7～ 10天。术后均静脉应用抗凝药物 5～ 7天。6例肺栓塞前有下床活动史 ,1例于卧床时发病。首发症状均为呼吸困难 ,伴心悸、大汗、昏厥 ;伴胸痛 2例、咯血 1例。体检 :口唇紫绀 ,脉搏细数 ,血压明显降低 ;心率…     

改良Gambee''s食管胃吻合在胸段食管癌切除术中的应用

为预防食管癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等并发症 ,提高食管癌的治愈率和术后患者的生存质量 ,我们对 Gambee' s食管胃吻合法进行了改良 ,设计了经食管床全胃移植颈部食管胃 Gambee' s吻合术。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 0 8例胸段食管癌患者采用了此术式 ,经临床观察 ,认为安全易行。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例中 ,男 76例 ,女 3 2例 ;年龄 3 1～ 73岁 ,5 0～ 6 0岁占 85 %。病变位于胸上段 9例 ,胸中段 87例 ,中下段 1 2例。病变食管长度为 2 .5～1 0 cm,4～ 8cm者 6 7例。1 0…     

动脉导管未闭术后并发高血压的心电监护观察

动脉导管未闭 (ＰＤＡ)为主动脉和肺动脉之间先天性异常通道 ,手术治疗效果好。但由于手术结扎导管后 ,体循环血流量突然增加引起循环功能失调 ,术后短期内 (2 4ｈ)易并发高血压反应。我科自 1997年～ 2 0 0 0年 12月手术治疗ＰＤＡ 72例 ,其中 5 4例术后出现高血压反应 ,现报告如下。1　资料与方法本组 72例 ,男 3 8例 ,女 3 4例 ,年龄4～ 3 8岁 ,其中 4～ 12岁 2 2例 ,13～ 2 4岁3 1例 ,2 5～ 3 8岁 19例。 72例患者术前测血压均在正常范围 90～ 12 0 / 5 6/82 5ｍｍＨｇ ,脉压差 3 5～ 75ｍｍＨｇ。手术方式 :全组 5 6例患者在全麻下行…     

老年人消化性溃疡的外科治疗特点

为探讨老年人消化性溃疡的外科治疗特点 ,本文回顾了我科 1 985年以来收治的 3 6例 6 0岁以上老年人消化性溃疡的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3 0例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 9.5岁 ,均行手术治疗。其中胃溃疡 2 4例 (包括多发溃疡 6例 ) ,十二指肠溃疡 8例 ,复合性溃疡 4例。本组手术适应症为急性胃溃疡穿孔 1 2例 ,急性十二指肠溃疡穿孔 4例 ,溃疡出血 6例 ,溃疡致梗阻 8例 ,胃溃疡恶变 4例 ,其他 6例。手术方法为胃大部切除术毕 -罗 式 1 1例、 式 9例 ,迷走神经干切断加半胃切除 1例 ,穿孔修补术 1 5例。2　讨论…     

内镜直视下放置支架治疗食管贲门狭窄和瘘68例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对食管贲门良恶性狭窄和瘘患者 6 8例进行内镜直视下放置支架治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 46例 ,女 2 2例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均6 0 .5岁晚期食管癌 2 7例 ,食管癌术后狭窄 5例 ,贲门癌 2 4例 ,贲门癌术后狭窄 8例 ,食管气管瘘 3例 ,食管纵隔瘘 1例。其中 4例狭窄支架置入后肿瘤生长蔓延再次引起狭窄 ,行第二次置入支架治疗。本组 6 8例均经 X线造影、胃镜及病理检查确诊。狭窄口直径 2～ 9m m,狭窄段长度 5～ 80 mm,平均6 4mm。吞咽困难程度 :O级 (无吞咽困难 ) 2例 ;1级 (进固体食…     

皮肌炎多发性肌炎52例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　符合Bohan和Peter在1975年提出的皮肌炎、多发性肌炎临床诊断标准共5 2例,为1999- 0 1～2 0 0 1- 0 2中国医科大学附属第二医院收治的患者。其中皮肌炎38例,多发性肌炎14例。男11例,女4 1例。其中15岁以下的儿童皮肌炎2例,占3 4 % ;16～2 9岁8例,占15 4 % ;30～4 4岁15例,占2 8 8% ;4 5～5 9岁2 1例,占4 0 4 % ;6 0岁以上6例,占11 5 %。1.2　临床表现　5 2例患者均有肌无力表现,其中近端型4 2例,远端型10例。以四肢无力最常见(上肢5 0 11% ,下肢6 0 4 6 % )。肌痛、肌肉压痛4 6例,合并咽肌无力致吞咽困难者9…     

肺切除术后心律失常95例

肺切除手术对呼吸和循环系统均有较大的影响 ,术后可发生心血管并发症 ,国内报道 [1 ] 其发生率为 0 .5 8%,Borgeat等[2 ]指出开胸术后心律失常是常见的并发症。现对我们自 1995年10月～ 2 0 0 1年 10月间肺切除术后并发心律失常者总结分析如下。临床资料1. 1995年 10月～ 2 0 0 1年 10月行肺手术 6 40例 ,其中男396例 ,女 2 44例 ;年龄 6～ 79岁 ,平均 42 .5岁 ,小于 5 0岁者2 2 3例 ,5 0岁～ 70岁 339例 ,大于 70岁 78例 ;良性病变 2 97例 ,恶性病变 34 3例 ;开胸探查术 6 7例 ,病变局部切除 132例 ,肺叶切除 34 6例 ,全肺切除 95例。2 .…     

成人动脉导管未闭的外科治疗

动脉导管未闭 (PDA)是一种比较常见的先天性心脏病 ,一般应在儿童或青少年时期进行手术治疗。如未能及早治疗 ,2 0～ 3 0岁时可发生心力衰竭和肺动脉高压等并发症 ,使手术的危险性和术后并发症明显增加 ,甚至失去手术机会 ,最终死于心力衰竭或其他并发症。本文结合 70例 1 8岁以上 PDA患者的临床资料 ,就成人 PDA的手术治疗问题进行探讨。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 6例 ,女 5 4例 ;年龄 3 0～3 9岁 3 2例 ,40～ 49岁 6例 ,5 0岁～ 5 9岁 4例 ,6 6岁1例。术前心功能 级 5例 , 级 2 1例 , 级 42例 , 级 2例。1 .2　手术方法…     

80岁以上高龄良性前列腺增生症患者开放性前列腺切除术的临床分析

我院自1994年1月～2 0 0 3年3月,对5 6例80岁以上高龄良性前列腺增生症(BPH )患者行开放性前列腺切除术,治疗效果良好。1　临床资料　1 1　一般资料　本组5 6例BPH患者,年龄80～92岁,平均83 4岁,病程5～17年。均有不同程度的尿频、夜尿增多、排尿不畅甚至排尿困难等病史,因尿潴留需要留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘管者19例,有程度不等的肉眼血尿10例,有膀胱结石者8例。3 2例有43～66年的吸烟史。前列腺大小Ⅰ度5例,Ⅱ度3 1例,Ⅲ度2 0例。B超等影像学资料均诊断BPH。1 2 　术前伴发的疾病　冠心病2 7例,心律失常18例,高血压病3 0例,完全性…     

前列腺摘除术后排尿障碍原因分析

1992年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院对 2 16例前列腺增生(BPH)患者行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,其中 2 1例术后出现不同程度的排尿障碍 ,现将其原因分析如下。临床资料 :本组 2 1例 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 6 8.2岁 ;病程 6个月至 16年 ,平均 5 .2年 ;术前尿潴留 10例 ,肾功能不全 4例 ,合并膀胱结石 2例 ,尿路感染 2例 ,慢性前列腺炎 4例 ,尿道炎 3例 ;术前均经 B超及肛诊确诊为 BPH,摘除的前列腺重量为 2 8～ 5 1g,平均 35 .5 g,术后病理检查均为良性BPH。术后随访 1个月至 4年 ,排尿困难 9例 ,尿频 8例 ,尿失禁 4例。应用 Dantec2 1…     

肾脏良性占位性病变的影像学诊断(附26例报告)

198 9～ 2 0 0 1年 ,我们收治 2 6例肾脏良性占位性病变患者 ,现对其临床及影像检查结果进行分析 ,旨在提高该病的诊断及鉴别诊断水平。临床资料 :本组男 7例 ,女 19例 ;年龄 18～ 71岁 ,平均( 43± 2 .8)岁。病变为单侧 2 4例、双侧 2例。无临床症状、经 B超发现者 12例 ,腰部酸胀不适或隐痛者 14例 (其中伴血尿 2例 ,发热 2例 ,以发热为首发症状者 1例 )。术前诊断 18例 ,术中病理诊断 3例 ,术后病理诊断 5例。2 6例中错构瘤 2 0例 ,其中 2例行根治术 ,2例因瘤体巨大行肾切除术 ,16例行剜除术 ;肾脂肪瘤 2例 ,行剜除术 ;肾脓肿切开引流 1…     

老年肾后性急性肾功能衰竭患者的急诊处理

一、资料与方法　　 1.临床资料 :从 1980年 1月至 2 0 0 0年 1月收治肾后性急性肾功能衰竭 (肾衰 )老年患者 10 0例 ,男 66例 ,女 3 4例 ,年龄 60～ 87岁 ,平均 65岁。泌尿系统梗阻部位和原因 :泌尿系结石 97例 ,其中双肾结石 2 1例 ,双侧输尿管结石 3 5例 ,一侧肾结石一侧输尿管结石 3 4例 (左肾右输尿管结石14例 ,右肾左输尿管结石 2 0例 ) ,孤立肾结石术后石街 4例 ,一侧无功能肾一侧肾结石体外震波碎石术后 3例 ;泌尿系霉菌感染脓块 1例 ,盆腔手术误扎双侧输尿管 1例 ,子宫颈癌子宫全切除术后放疗输尿管闭塞 1例。临床表现 :无尿 43例 …     

骁悉预防肾移植后急性排斥反应的效果观察

肾移植术后急性排斥反应 (AR)多数发生于术后 3个月内 ,其严重影响移植肾的近期和远期存活。新型的免疫抑制药物骁悉 (MMF)可以降低 AR的发生率及其严重程度。现将我院肾移植术后患者应用 MMF的情况报告如下。临床资料 :选取 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 3年 1月肾移植患者10 8例 ,均为首次接受同血型尸体肾移植 ,淋巴细胞毒性试验<0 .10 ,未发生超急排斥、加速排斥、肾小管急性坏死者。随机分为两组 ,MMF组 6 6例 ,其中男 4 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2 3～6 5岁 ,平均 38.6岁 ;病程 1～ 8年。硫唑嘌呤 (Aza)组 4 2例 ,男 2 6例 ,女 15例 ;年龄…     

开颅手术治疗高血压性小脑出血的体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们行开颅血肿清除手术治疗高血压性小脑出血 14例 ,取得了良好效果。现报告如下。　　　临床资料 :本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。颅脑 CT显示出血量 10～ 47ml,平均 2 8.5 m l,其中 >2 0 m l的 8例。出血部位 :左小脑半球 8例 ,右小脑半球 4例 ,小脑蚓部2例。血肿破入侧脑室及 、 脑室 2例 ,破入 、 脑室 4例 ,破入 脑室 2例。患者入院时 GCS评分 >12分 5例 ,8～ 11分 6例 ,<8分 3例。患者均有 10年以上高血压病史。超早期手术 (发病 6小时以内 ) 4例 ,早期手术 (发病 1～ 3日…     

小儿肺炎支原体感染98例临床分析

肺炎支原体 (Ｍｐ)肺炎是小儿呼吸道感染的主要病原之一 ,占所有肺炎总数的 10 %～ 30 % 〔1〕,鉴于近年来其发病率有明显增加趋势 ,故将我院我科住院及门诊 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 8月共收治的Ｍｐ肺炎 98例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 8例 (5 9.2 % ) ,女 4 0例(4 0 8% )。年龄 <1岁 3例 (3.1% ) ,1～ 3岁 2 0例(2 0 4 % ) ,4～ 5岁 19例 (19 4 % ) ,6～ 10岁 4 0例(4 0 8% ) ,11～ 14岁 16例 (16 3% ) ,6岁以上占5 7.1%。其中 86例均来自福州市区。发病月份分布见表 1。表 1　 98例ＭＰ肺炎患儿的发病月份分布…     

法乐四联症的外科治疗临床应用研究（附654例报告）

法乐四联症由于病情重 ,肺动脉或左室发育差 ,其术后病死率高。1 980年 4月～ 1 999年 5月 ,我们在全麻低温体外循环下行法乐四联症根治术 6 5 4例 ,手术成功 6 3 5例 ,成功率达 97.0 9%。其中 1 986年 1 2月～ 1 988年 4月连续 40例法乐四联症根治术无早期死亡 ,1 995年 4月～ 1 999年 4月连续 1 1 6例法乐四联症根治术无早期死亡。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 5 4例中 ,男 3 4 6例 ,女 3 0 8例 ;年龄 1～ 43岁 ,平均 1 3 .2 0± 5 .6 0岁 ;体重 6 .5～6 4 kg,平均 2 4 .4± 1 0 .2 1 kg。均有静息下紫绀和杵状指。心…     

中西医结合治疗胆石症41例

近年来由于饮食结构的改变 ,特别是高能饮食的摄入增多 ,使胆石症发病率明显增高 ,笔者于 1997年元月～ 1999年 10月 ,采用中西医结合非手术疗法 ,治疗胆石症 4 1例 ,疗效较满意 ,现将临床观察结果报告如下。1　临床资料4 1例中 ,住院 36例 ,门诊患者 5例 ,所有病例经Ｂ超或Ｘ线检查确诊。男 15例 ,女 2 6例 ,年龄 2 6～74岁 ,2 0～ 2 9岁 3例 ,30～ 39岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 12例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,6 0岁以上 10例 ,其中以 4 0～ 4 9岁居多 ;病程短者月余 ,长者达 2 0年以上 ;其中手术后复发 2例 ,伴慢性胃炎 7例 ,伴糖尿病 2例。本组病例偏…