全肠外营养118例护理

自Ｄｕｄｒｉｃｋ倡导完全胃肠外营养（ＴＰＮ）以来，已成为现代外科的重大发展之一，在临床上已得到广泛应用。我们自１９９８年２月至２０００年４月对１１８例病人应用了ＴＰＮ，现就护理工作做一总结和讨论。１资料与方法１．１一般资料全组１１８例病人，男６７例，女５１例，年龄１４～７５岁，平均使用ＰＴＮ１８天，最长９．５个月。经周围静脉输入７８例，中心静脉输入４０例，１例因晚期癌症病人行中心静脉家庭全肠外营养（ＨＰＮ）２８６天。应用ＴＹＮ病人的疾病种类见表１。１．２方法全胃肠外营养可经过两个途径进行：一是周…     

77例锁骨下静脉穿刺置管体会

锁骨下静脉具有管腔大（周径约２cm），血流丰富，不易塌陷等特点，穿刺适用于抢救休克病人，静脉径路提供高营养，应用血管刺激性的抗癌药物和各种介入治疗提供了重要途径，但操作相对复杂，需两人参与，常有穿刺失败导致并发症的发生。我院自１９９８年９月至今共进行锁骨下静脉穿刺化学治疗恶性肿瘤共７７例。现总结如下。１临床资料７７例患者中，男４１例，女３６例，年龄１５～８２岁，共做穿刺置管８２次，右锁骨下静脉穿刺６９例，左锁骨下静脉穿刺８例，其中３例因右侧肺或胸腔病变而行左锁骨下静脉穿刺，５例因右侧穿刺失败而行左…     

平喘药治疗小儿慢性咳嗽的临床观察

平喘药治疗小儿慢性咳嗽的临床观察（０６５７００）河北省霸州市辛店卫生院陈淑兰１临床资料１．１一般资料：２９例中男１７例，女１２例。年龄１．５岁５例，３岁～１３例，７岁以上１１例。病程１个月以上１６例，２个月经上５例，３个月以上５例，５个月以上３例。咳...     

凯西莱治疗酒精性脂肪肝70例临床观察

我院１９９８年以来应用凯西莱治疗酒精性脂肪肝７０例，疗效满意，临床分析如下：１临床资料１．１病例选择：酒精性脂肪肝患者，饮酒史在５年以上，每日平均饮酒折合酒精８０克以上且经化验检查，Ｂ超检查而确诊，部分病人行肝穿刺活检，除外糖尿病、营养缺乏造成脂肪肝及单纯性肥胖性脂肪肝。部分病人合并病毒性肝炎。共选择门诊及病房住院病人１３５例，设治疗组与对照组，治疗组７０例，其中男６１例，女９例，平均年龄４６岁。对照组６５例，其中男６０例，女５例，平均年龄４４岁。１．２观察方法：治疗组和对照组在观察开始即戒酒，…     

幼儿静脉穿刺的几点体会

对幼儿进行体检时，静脉穿刺抽血是最难进行的检查之一。我们在实践中针对幼儿和家长的心理特点实施关怀式心理护理，经临床应用表明有助于提高静脉穿刺一次成功率，报告如下。１　对象及方法１．１对象　自１９９７年４月至１９９８年４月，我们将２４４例准备入幼儿园的２～４岁幼儿随机分为两组：采用关怀式心理护理（关怀组）１０６例，一般常规护理（对照组）１３８例。两组幼儿的年龄、体重、身高基本相同。１．２方法　首先做好幼儿园体检前的工作，减轻幼儿的心理负担，让幼儿有充分的精神准备。其次通过角色互换的模拟训练让幼儿充…     

热疗加醋酒液涂擦提高外周静脉穿刺成功率的效果观察

目的探讨热疗加醋酒液涂擦扩张外周浅静脉，提高静脉穿刺成功率的效果。方法对96例60岁以上的老年静脉输液病人，按单、双日随机分为观察组和对照组。观察组50例，观察组穿刺前10～15 min将热水袋置于病人准备行静脉输液的手掌下方，穿刺前局部用醋酒液涂擦穿刺部位后，见血管扩张后再行穿刺，对照组46例穿刺前局部用热水涂擦2 min后再行穿刺，分别观察两种方法的血管充盈度、一次穿刺成功率。结果观察组血管充盈度良好为92．0％，一次穿刺成功率为90．0％；均高于对照组的60．9％及67．4％，两组比较差异有统计学意义（P均＜0．01）。结论热疗加醋酒液涂擦穿刺部位扩张浅静脉，能提高静脉穿刺成功率，减轻病人痛苦，操作简便，无不良反应，值得临床推广应用。     

碳酸氢盐透析并发症观察及处理

材料与方法１．１临床资料我院１９９６年３月～１９９８年５月对４６例不同病因致慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）病人行碳酸氢盐透析１７４４例次。４６例中男３１例，女１５例。年龄１９～７５岁（平均４８岁），其中＞５０岁占４７．２％。透析时间：１～４０月，５例由外院...     

电视胸腔镜外科5例报告

我科在电视胸腔镜下行胸腔疾病手术５例，效果良好。１　病史资料*本组５例，均属男性。年龄１９～５６岁。左侧病变３例，右侧２例；自发性气胸４例，２例反复发作。ＣＴ检查：肺大泡存在，其中２例首次发作气胸，闭式引流１周肺膨胀不全，有活动漏气；１例结核球合并胸水，内科穿刺保守３个月治疗无效。２　手术方法日本Ｏｌｙｍｐｕｓ电视胸腔镜。该镜能准确观查胸腔病变部位，与周围组织的关系，确定治疗方法。３例采用气管内插管，静脉复合麻醉，２例局部麻醉。患侧腋中线第７肋间切开１２ｍｍ左右切口，刺入Ｔｒｏｃａｒ针，内置０度…     

颈内静脉临时插管与动、静脉穿刺血液透析的临床比较

本文总结了22例颈内静脉临时插管行血液透析及25例动静脉穿刺行血液透析病人，并将二者做一临床比较，现报告如下。l材料与方法颈内静脉临时插管组（A组），动静脉穿刺组（B组）。年龄：A组为13～80岁，平均41岁；B组为18～69岁，平均46岁。性别（男：女）：A组为8：14；B组为13：12。A组急性肾衰14例，慢性肾衰8例；B组急性肾衰10例，慢性肾衰15例。结果：A组插管使用1～28次，平均使用9．3次，平均保留65天，最长者保留199天。B组平均穿刺5．6次，最长19次。血流量：A组为120～300mL／min，平均（248士41）mL／min。B组75～250mL／m…     

重症急性胰腺炎(SAP)并发结肠瘘的诊治体会

１临床资料一般资料：我院自１９９０年１月～２０００年１月共收治SAP８６例，其中男５１例，女３５例；中位年龄４９岁（２６～７４岁）。手术治疗５２例，发生结肠瘘１０例（１９．２％）；非手术治疗３５例，发生结肠瘘１例（２．９％）。结肠瘘的部位：结肠脾曲瘘６例（５４．５％），横结肠瘘及降结肠瘘各２例（１８．２％），升结肠瘘１例（９．１％）。发现结肠瘘与SAP发病时间：手术组２０～３５天；非手术组１例为保守治疗中胰周脓肿形成，１个月后置管引流有粪质引出而发现。治疗：本组除非手术组SAP并发结肠瘘１例仅行穿刺…     

可吸收缝线行髌骨骨折内固定16例

我院自１９９４年２月至１９９８年６月用可吸收缝线（Ｄｅｘｏｎ）２号缝线行内固定治疗髌骨骨折１６个髌骨１７次手术。１　临床资料１．１　一般资料：共收治１６例１７次，均为闭合伤，伤后即日至５天就诊。男１１例，女４例；年龄１７～５３岁。横型骨折８例９次；碎成３块４例；粉碎成４块及以上者４例。术后全部随访１年以上，拍片示骨折线消失为止。疗效评定参照胥少汀等的膝关节功能综合评价标准（１），优１５例次，中２例。无断线及骨折不愈合。１．２　典型病例：患者５３岁，男性。跌伤致右髌骨横折，因经济困难要求行一次性手…     

异位妊娠临床误诊原因分析

１临床资料１．１对象：我科５年间共收治异位妊娠１４２例,以病人首诊误诊计数（依据病史）共误诊２２例,误诊率达１５％,病人年龄１８～４４岁。孕次０～６次;有节育措施（包括放环、绝育）１３人。误诊时间最短４ｈ,最长２月余。１．２误诊病种：急性胃肠炎４例;...     

化疗病人伍用氟美松对静脉保护作用的临床观察

化疗是肿瘤综合治疗的重要措施，但是化疗的副作用有时给病人造成的痛苦，使病人难以接受，致使医生们使用化疗药物的同时伍用氟美松来减轻化疗造成的副作用，如恶心、呕吐等等。在这过程中，我们发现氟美松不仅能减轻上述症状，而且对静脉血管也有一定的保护作用，现将临床统计结果报告如下。１对象与方法１．１对象：通过手臂静脉穿刺接受化疗的病人共１２例（卵巢癌５例，血液病４例，肠癌２例，胰腺癌１例）９６人次，其中女９人，男性３人，年龄４４～８０岁，无激素禁忌症者。本组化疗药物为有强烈血管刺激作用的丝裂霉素、卡铂、长春…     

无环鸟苷、负离子喷雾联合治疗带状疱疹28例

１９９３年１０月～１９９４年１２月，应用静脉点滴无环鸟苷（ＩＶ－ＡＣＶ）配合紫外负离子喷雾治疗带状疱疹２８例，并与静点病毒唑（Ｖｉ－ｒａｚｏｌｅ）肌注维生素Ｂ１２（ＶＢ１２）、聚肌胞（ｐｌｏｙＩ：Ｃ）两组作对比。现将完整资料报告如下。１临床资料所有患者均为住院病人，ＩＶ－ＡＣＶ组：共２８例。男１６例，女１２例，年龄１４～７５岁，平均３２．５岁。侵犯肋间神经２０例；三叉神经分支５例；颈神经受累１例；腰骶部神经受累２例。采用ＩＶ－ＡＣＶ０．５ｇ加生理盐水５００ｍｌ静脉点滴，７ｄ为１疗程，并配合局部应…     

股静脉穿刺置管在严重烧伤输液中的应用

近年，我们采用套管针股静脉穿刺置管于严重烧伤病人，有效地解决了部分烧伤病人输液难的问题。１　临床资料１．１　一般资料：１９９６年２月至１９９９年３月，对３８例病人实施套管针股静脉穿刺置管４５次，男２５例，女１３例，年龄２～４６岁，烧伤面积为５０％～７８％。１．２　操作方法１．２．１　物品准备：根据不同年龄及穿刺血管等情况选用不同规格的静脉穿刺套管针，准备好欲输注的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。１．２．２　股静脉穿刺：将穿刺侧下肢外展２０°～３０°，外旋４５°，消毒穿刺部位及术者左手食指和…     

颈外静脉留置针在全身性水肿病人的应用

对５４例全身性水肿患者实行了颈外静脉留置针术。结果表明：（１）颈外静脉留置针术在全身性水肿病人中应用能避免因周围静脉内压增高而导致药外渗，血药浓度降低，局部组织溃烂坏互等现象。（２）颈外静脉血管丰富，管径粗，穿刺方便，操作简单，易于固定，留置时间长，且不影响病人的吃饭、穿衣，行走等日常生活，使病人乐于接受。（３）颈外静脉循环量大，距离心脏近，注入的药液能快速到达心脏、疗效快，减少了高浓度药液对血管     

综合治疗顽固性肱骨外上髁炎15例

我院疼痛门诊自１９９４年３月～１９９７年５月对局部阻滞疗法难以根治的１５例顽固性肱骨外上髁炎,采用局部阻滞、针刀剥离［１］、手法松解［２］三种方法综合治疗,取得了满意效果,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　共１５例,男１０例,女５例。年龄３５～５５岁。病史１～３年。既往均接受过局部阻滞治疗,最少者５次,最多者１１次。均因效果不佳而行局部阻滞、针刀剥离、手法松解综合治疗。１．２　治疗方法　按以下三步进行：１．２．１　局部阻滞　药液配方为２％利多卡因４ｍｌ,利美达松１ｍｌ（含４ｍｇ）。屈肘９…     

利多卡因局麻引起过敏1例报告

利多卡因局麻引起过敏１例报告陈静，富丽（附属二院内科）患者，女，５４岁，临床诊断：急性粒细胞性白血病（Ｍ４），既往无药物过敏史。住院期间曾行，８次骨髓穿刺、４次腰穿并鞘内注药，均用２％普鲁卡因做局部浸润麻醉，无不适反应。第５次腰穿及鞘内注药时，用２％...     

静脉垫在静脉输液中的应用

我科自行设计静脉垫,经过临床５００例随机分组对比观察,证明病人感觉舒适,方便实用,现介绍如下：１资料与方法１．１１６床资料：本组５００例,年龄１．２±８．５岁,女２２２例,男２４８例,采用随机分组,即实验组２４０例,对照组２６０例。１．２制作方法：制成各种长度范围是１０ｃｍ～１３．８ｃｍ,宽５．２ｃｍ,厚度为０．１ｃｍ的宽松紧带,两端缝至两对尼龙拉钧,即静脉垫。２使用方法 实验组２４０例,将手术病人接入手术室平卧于手术床上,静脉垫环形固定病人踝部或腕部,静脉垫紧贴皮肤表面,静脉垫近侧端距离穿刺点…     

病毒唑局部用药治疗小儿急性上呼吸道感染86例报告

病毒唑局部用药治疗小儿急性上呼吸道感染８６例报告刘建林（江西省峡江县人民医院儿科峡江３３１４００）１临床资料全部病例均为门诊或住院部病人。病毒唑局部用药组８６例，男４５例，女４１例，年龄２个月～７岁。病毒唑静脉或肌肉注射给药组６５例，男３３例，女３２...