临床药师在癌性疼痛管理中的作用

目的:明确临床药师在癌性疼痛管理中的作用。方法:查阅近年来国内外相关文献,对国内癌性疼痛治疗中存在的问题和临床药师开展相关药学服务进行归纳和总结。结果:国内癌性疼痛症状控制不足,临床药师能够为医师合理使用镇痛药物提供指导,并督导癌性疼痛患者按照治疗指南原则使用药物。结论:临床药师参与癌性疼痛治疗管理,能够规范和提高合理用药水平。     

基层医院社区癌症患者疼痛治疗分析

目的 评价社区癌症患者疼痛的治疗用药.方法 对84例门诊癌痛患者的疼痛治疗方案和不良反应预防的情况进行回顾性分析.结果 按指南标准进行首次治疗处理的共41例(占48.81％),按指南标准进行后续治疗处理的共28例(占33.33％),按指南标准进行阿片类药物的处方、滴定和维持,并阿片类药物间剂量换算正确的共16例(占19...     

芬太尼口腔泡腾片的临床应用

"疼痛"是生命的重要指征,目前虽然临床上对疼痛的认识和治疗取得了一定的进展,但是依然面临着疼痛的有效治疗等方面的挑战,尤其对肿瘤患者爆发性疼痛的治疗。为了促进国内相关领域工作者更多地了解肿瘤患者爆发性疼痛的临床特点及相关治疗的进展,推动国内临床对于肿瘤患者爆发性疼痛诊断及治疗的研究,有效解决困扰肿瘤患者的爆发性疼痛问题,《中国药物依赖性杂志》编辑部特组织有关爆发性疼痛专题报道,以飨读者。为做好本次专题报道,编辑部特邀请了国内疼痛领域专家就肿瘤患者爆发性疼痛的相关治疗等进行介绍。其中:北京协和医学院作者对芬太尼口腔泡腾片从概念、到治疗,从理化特性、药代动力学特征到临床研究应用研究进行了全面回顾;北京大学中国药物依赖性研究所作者重点介绍了芬太尼口腔泡腾片的药理作用;北京肿瘤医院作者对北京肿瘤医院宁养院晚期重度癌痛伴爆发性疼痛患者病历做取样调查,回顾观察宁养院在控制慢性癌痛、减少爆发痛的疗效并个体化分析爆发痛处理的合理性,为规范疼痛治疗和爆发痛处理提供借鉴;北京军区总医院肿瘤科作者通过文献复习,回顾总结了我国十年癌痛治疗现状,并对我国目前癌痛治疗存在用药简单,用药量不足等问题,提出应向基层医生和患者加大癌痛治疗新概念的普及和宣传力度,加强癌痛治疗的理论研究的建议。本专题由于组织时间的限制,未能收集到更为广泛的专家与学者对爆发性疼痛的见解,有待今后进一步补充。     

基层医院社区癌症患者疼痛治疗分析

目的评价社区癌症患者疼痛的治疗用药。方法 对84例门诊癌痛患者的疼痛治疗方案和不良反应预防的情况进行回顾性分析。结果按指南标准进行首次治疗处理的共41例(占48.81%),按指南标准进行后续治疗处理的共28例(占33.33%),按指南标准进行阿片类药物的处方、滴定和维持,并阿片类药物间剂量换算正确的共16例(占19.05%);按指南标准正确给予治疗方案后治疗有效率为100%;未按指南标准正确给予治疗方案的治疗有效率为72.06%。同时给予缓泻剂通便治疗的占15.48%。结论社区癌症患者疼痛治疗存在差距,治疗水平有待提高。     

1例晚期宫颈癌伴难治性疼痛患者的药学实践

摘要：临床药师参与1例晚期宫颈癌伴难治性疼痛患者镇痛治疗过程,对治疗期间患者疼痛部位、性质、评分及不良反应发生情况进行评估,依据指南及共识,对患者实施个体化镇痛治疗方案建议。医生采纳临床药师建议,经治疗患者疼痛明显改善,不良反应可耐受,予以出院。临床药师参与难治性癌痛患者的药物治疗,为临床医生提供循证医学证据,为患者提供个体化治疗方案建议,在提高治疗效果的同时减少不良反应的发生,实现合理用药。     

临床药师参与癌痛管理工作初探

癌性疼痛是最常见的肿瘤相关症状之一,通过合理的治疗,多数的癌痛患者都能够得到缓解,各国指南中都提出多学科团队协作对癌痛治疗的重要性,也规定了临床药师在镇痛团队中扮演的角色,自2011年4月开始,南京市鼓楼医院药学部设立了专门进行疼痛管理的临床药师,对癌痛管理工作进行了初步的探索。癌痛专业临床药师通过药学服务,纠正了镇痛药物使用的常见误区,提高了用药合理程度。     

基于最新癌痛治疗指南分析住院患者癌痛用药规范性

摘 要 目的： 调查住院患者癌痛用药情况,并与最新癌痛治疗指南进行对比,提高癌痛用药规范性。方法: 采用回顾性调查方法,我院分析2014年10～12月住院癌症患者病历,调查患者疼痛发生率、镇痛药物使用情况,基于最新癌痛治疗指南对癌痛治疗药物评价合理性。结果: 774例癌症患者中新发癌症的癌痛发生率为25.46%,癌痛患者中76.58%使用镇痛药物。按指南治疗方案,未使用过阿片类药物组（指南1组）与阿片类药物耐受组（指南2组）在联合用药方面差异无统计学意义,在镇痛药物选择和服药规律方面差异有统计学意义,羟考酮缓释片的使用上指南2组明显高于指南1组（P＜0.01）,按时给药的比例指南2组也高于指南1组(P<0.05);两组患者在癌痛评估和滴定上与指南存在差距,在具体镇痛药品使用上与指南不一致。结论:调查中发现的癌痛治疗方案与指南要求存在一定差距,需加强相关知识的宣教,推进癌痛的规范化治疗。     

某院2009年~2011年癌痛患者镇痛药品的使用情况分析

目的对我院癌症治疗科室癌痛患者镇痛药品使用情况进行统计、分析,为临床医师合理使用镇痛药品提供依据。方法统计我院2009年²011年癌痛治疗科室癌痛患者镇痛药品的使用数量,采用限定日剂量(DDD)及药物利用频度(DDDs)为指标进行分析。结果我院癌痛患者使用镇痛药品中吗啡缓释片用量最大,使用频度最高,其次是吗啡注射液,哌替啶注射液用量最少,2011年该药使用数量为0支。结论我院癌痛治疗中,阿片类药物是中重度疼痛治疗的首选,且以口服为主,我院癌痛患者镇痛药品使用规范,符合WHO三阶梯止痛治疗指南与《癌症疼痛诊疗规范》(2011年版)。     

癌痛药物治疗的新观念

目前癌痛的治疗已经成为晚期恶性肿瘤患者姑息治疗中的重要内容之一。本文就国内外癌痛治疗的一些基本原则及新观念进行综述,同时对难治性癌痛的治疗、癌痛控制中的一些特殊问题以及癌痛指南的特点进行分析,以期临床医师对癌痛药物治疗的新观念有进一步了解。     

规范化药学服务模式用于癌痛全程化管理效果分析

目的 探讨规范化药学服务模式用于癌痛全程化管理的效果.方法 临床药师与医师反复沟通,制订标准的工作流程,并根据患者用药的依从性、疼痛的异质性,以及个体化的治疗方案,为患者提供全面的癌痛评估和用药教育,并为医师提供用药咨询和用药推荐.通过癌痛评估量表中患者用药依从性、疼痛强度及疼痛对生活质量的影响、药物相关问题、药品不良...     

疼痛管理因素及护理质量评价的进展及展望

正疼痛管理在我国相对比较落后,"能忍则忍"的错误观念始终未得到纠正,缺少一套标准化的疼痛管理体系。美国疼痛学会(American Pain Society,APS)推荐的医院疼痛管理质量评价包括四方面:(1)有无建立对医护人员的培训项目;(2)对疼痛患者有无建立初始评估/再评估流程;(3)医疗方面有无根据指南提供疼痛治疗服务;(4)对患者及家属有无提供疼痛相关宣教。国际医院联合评审委员会(JCI)评审标准"癌痛规范化治疗示范病房"项目对疼痛护理的要求均与APS对疼痛管理质量评价的指标相吻合。对患者的疼痛管理进行持续质量改     

癌性疼痛规范化治疗的原则及研究进展

癌症晚期大部分患者会伴随强烈剧痛,患者生理及心理均承受较大痛苦,因此癌性疼痛已经成为临床研究的重要课题,近年来随着癌性疼痛研究的深入,关于癌性疼痛治疗规范化原则的研究逐渐深入,本文作者就癌性疼痛规范化治疗原则及研究进行大量参阅、整理,总结其在眼科疾病治疗中的作用以及应用范围,对国内癌痛规范化治疗现状进行总结,并提出癌性疼痛规范化治疗的原则,旨在为国内癌性疼痛治疗提供参考.     

癌痛规范化治疗中的不良影响因素及处理

目的通过对癌痛规范化治疗过程中的不良影响因素及处理进行分析,使癌痛患者能够得到规范化治疗,减轻疼痛。方法对入院评估存在癌痛的30例癌症患者,建立癌痛病历;实施癌痛规范化治疗;记录影响癌痛治疗的因素及处理方案。为癌痛规范化治疗提供可靠的依据,最大限度的治疗癌痛。结果正确的癌痛评估直接决定了癌痛的规范化治疗。年龄≥60岁的患者癌痛评分高于<60岁的患者;入院后4h的平均评分最高;通过癌痛的规范化治疗后癌痛评分逐渐降低,48h后平均评分呈稳定状态,患者的癌痛缓解率高,生活质量明显提高。结论癌痛规范化治疗可以做到让癌痛患者无痛生活。     

循征护理在晚期肿瘤患者疼痛护理中应用

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状.晚期癌症患者的护理以疼痛护理为主,循证从心理、生理、精神和社会以及药物等方面对癌症疼痛患者提供高质量的、有价值的全面镇痛护理,使癌痛治疗有效率明显提高,并明显改善了患者生活质量.     

癌痛药物治疗的现状与思考

绝大多数癌症患者大都合并有不同程度的疼痛。癌痛严重影响了患者的生活质量,药物是最基本的止痛疗法。本文分析了临床应用药物治疗癌痛存在的不足之处,推行治痛的新理念和合理应用药物,为指导持续有效地消除癌痛提供临床依据。     

ASPE发行首个治疗糖尿病外周神经性疼痛指南

4月初，在Mayo诊所的学报上发表了美国疼痛教育者协会（ASPE）一致通过的糖尿病外周神经性疼痛（DPNP）治疗的指南。该指南旨在为医疗保健专业人员提供一致的治疗糖尿病患者的糖尿病相关疼痛的治疗策略，改善治疗效果，减少医疗错误。     

临床药师在癌痛管理中的工作模式探讨

在我国癌症疼痛控制已经成为肿瘤内科治疗中较为棘手的问题,癌痛如果得不到缓解不但严重降低了患者的生活质量,而且影响肿瘤治疗的效果。癌痛治疗应该是肿瘤治疗的一个重要组成部分。临床药师作为药物治疗团队的一员,在癌痛治疗中扮演着重要的角色。其可以发挥专业优势,提供疼痛药物指导,从而帮助患者有效控制疼痛。本文从癌痛管理的几个环节对我院临床药师在癌痛管理中的工作模式进行了阐述。     

基于患者对癌症疼痛药物治疗知识熟悉度的影响因素调查

目的了解癌症疼痛(简称癌痛)患者对药物治疗知识的熟悉度及其相关影响因素,为患者癌痛药物治疗管理提供依据。方法采用整群抽样方法抽取湖北省7家医院癌痛患者394例,针对患者基本情况及其对药物的用法用量、储存保管、注意事项、不良反应和依赖性等熟悉度进行问卷调查;运用卡方检验、二元Logistic回归法进行统计分析。结果共收到有效问卷372份,多数患者的付费类型为新型农村合作医疗和医疗保险;56.5%患者疼痛时间超过1个月;>60%患者对癌痛药物治疗知识很熟悉。患者文化程度、付费类型、家庭收入和疼痛时间与癌痛药物治疗知识熟悉度差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。进一步回归分析结果显示,文化程度、性别、家庭收入和疼痛时间是患者对癌痛药物治疗知识熟悉度的影响因素。结论患者对癌痛药物治疗知识的熟悉度受到多种因素影响,应针对性开展癌痛及镇痛药物相关知识的教育项目,提高患者对癌痛药物治疗的认知,进一步改善癌痛患者的药物治疗管理。     

超大剂量羟考酮联合多种方式管理难治性癌痛一例报道

癌痛是中晚期的肿瘤患者常见的临床症状，基于美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)成人癌痛临床实践指南2022版，癌痛患者服用阿片类药物无天花板效应，应根据个体化用药原则，按疼痛程度不同给药，治疗剂量的选择个体化差异非常大，且大剂量用药会出现明显的不良反应。本文报道1例临床应用超大剂量羟考酮镇痛，期间未发生不良安全事件，属于临床典型用药案例。同时本病例在治疗过程中除加大口服羟考酮剂量外，尝试联合多种方式如放化疗控制肿瘤进展，并使用氩氦刀、神经阻断等管理难治性癌痛，有效缓解了患者的疼痛。目前维持超大剂量羟考酮给药有效改善了患者癌痛，为治疗难治性癌痛提供一定的临床经验与方法。     

对晚期重度癌痛伴有爆发性疼痛患者的临床回顾性调查

目的:研究调查北京肿瘤医院宁养院15例晚期重度癌痛伴爆发性疼痛(简称:爆发痛)患者,回顾观察宁养院在控制慢性癌痛、减少爆发痛处理的合理性,为规范化疼痛治疗和爆发痛处理提供借鉴。方法:选取宁养院2007年9月至2007年12月开始治疗,并于2007年12月至2008年3月期间死亡的病例中的晚期癌痛伴爆发痛,且使用阿片类药物超过6周、病程记录完整的全部患者15例,对患者镇痛药物使用和爆发痛控制方法进行分析。对患者疼痛控制情况、爆发痛次数、爆发痛强度(用VAS评分)以及爆发痛控制药物使用方法进行评价。结果:经过宁养院镇痛治疗后患者VAS疼痛评分显著下降,爆发痛次数显著减少;多数患者(11/15)为复合性痛;疼痛处理中普遍使用了辅助药物及个体化使用了强阿片类药物,并以即释吗啡控制爆发痛。结论:对晚期癌痛伴爆发痛患者按照WHO三阶梯止痛原则实施综合性个体化的止痛方案,可以控制慢性癌痛,有效减少爆发痛次数。