蚓状肌血管脂肪瘤致腕管综合征一例报道

患者 男,48岁.2个月前右手指屈伸时腕部出现弹响,用力握拳后腕部疼痛及隆起,并逐渐出现拇、示、中指麻木;手部活动多时疼痛和手指麻木加重,休息后减轻.近2周在休息后症状也不减轻,并有夜间麻醒史.门诊诊断为腕部肿物及腕管综合征而收入院.局部检查:腕部无压痛,用力握拳后掌侧出现圆形肿物,大小为3cm×3cm,基底广,界限不清,有压痛,质地硬,与皮肤无粘连,手指伸直后肿物消失.桡侧3个半手指掌侧皮肤干燥无汗,感觉迟钝,Phalen征阳性.拇指对掌力弱,大鱼际肌无明显萎缩.腕部X线片未见异常表现.     

骑自行车者腕尺管综合征3例报告

例1,男,21岁.主诉长途骑自行车后双手尺侧麻木,握物无力1月余.检查见双手呈对称性改变,骨间肌及小鱼际肌萎缩.四五指间关节屈曲,掌指关节过伸.环指掌尺侧、小指掌侧痛觉消失.豌豆骨处Tinel氏征(+),诊断为腕尺管综合症.给予门诊理疗2周,麻木感减轻,4个月感觉运动完全恢复.     

环指伸屈肌腱Ⅰ区同时闭合断裂1例

患者，女，41岁，1天前行走时滑倒，左手撑地，伤后即感左手环指疼痛，逐渐出现肿胀。在我院拍摄X光片未见骨折。后因左环指末节主动屈伸均不能，遂来骨科就诊。专科检查：左环指略肿胀、青紫，远侧指间关节掌、背侧压痛明显，掌指关节掌侧压痛明显并可触摸到软组织块，末节主动伸屈不能，掌指及近侧指间关节主动屈曲无受限。     

钩骨钩切除致尺神经深支损伤二例

例1男性,20岁.左手.摔伤致钩骨钩骨折.病程1个月.钩骨钩切除术后感觉患手无力.无既往右手及腕部外伤史.主要临床表现为患手无力欠灵活,第4、5掌指关节爪形手畸形.钩骨附近有压痛.内收拇指,示、环、小、指内收、外展肌力不同程度减弱或消失,夹纸试验(+),Froment征(+),第1背侧骨间肌轻度萎缩,环、小指掌侧、小鱼际区、手背尺侧浅触觉和两点辨别觉正常,环、小指指深屈肌肌力均无改变.小鱼际肌肌力均5级.     

腕部切割伤继发腱鞘巨细胞瘤一例

患者 男,32岁.于2003年9月7日因右腕玻璃割伤致右腕掌侧所有屈肌腱、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉断裂,急诊行清创,肌腱、神经、血管修复术,术后伤口痊愈拆线.外伤修复术后2年随访,右手指感觉恢复至S3+,两点分辨觉为10mm.右手拇对掌功能正常,各指内收、外展功能轻度受限,小鱼际肌及骨间肌轻度萎缩.术后2年半再次随访,右腕部掌侧原瘢痕下可见肿物,自述右手拇、示、中指掌侧麻木加重,肿物大小约2.5cm×3.0cm,无明显压痛,Tincl征(+).     

掌指关节背侧脱位手术治疗二例

病例1女,59岁.2012年4月,摔伤致左手肿胀、疼痛、活动受限2h来我院治疗.X线片显示:左示指掌指关节背侧脱位及第二掌骨撕脱性骨折,急诊行牵引复位未成功而收住入院.临床检查:左第二掌指关节掌侧处皮肤发红并凹陷,掌骨头明显前凸,抵压手掌皮肤,皮肤张力高,左第二掌指关节呈过伸位,主、被动屈曲活动均受限.在局部麻醉下,取示指掌指关节(掌侧)远侧掌横纹处"L"形切口,切开掌浅横韧带,即可见掌骨头向前方突出,指深、浅屈肌腱滑向并卡压于掌骨头尺侧,第一蚓状肌断裂,术野内未见掌板,考虑掌板断裂并进入关节内,卡压于掌骨头背侧与近节指骨近端之间,牵引掌指关节并用血管钳将掌板从掌骨头背侧从后向前撬拨出后成功复位,掌骨头即被掌板覆盖,见掌板近侧横行断裂,予修复掌板及第一蚓状肌,间断缝合伤口.术后掌指关节屈曲70°位石膏固定.术后X线片显示掌指关节已复位,3周后拆除石膏开始功能锻炼,术后示指关节功能恢复正常.     

残存环指掌指关节远尺侧半关节修复中指尺侧半关节一例

1病例介绍患者男,30岁。因左手机器压伤1 h入院。左环、小指于掌指关节以远毁损,环指残留近节尺侧半关节面和伸指装置;左示、中指掌指关节掌、背侧皮肤缺损,中指中央束、两侧束及尺侧指神经、血管束缺损,屈肌腱及桡侧指神经连续,指动脉     

掌指关节运动时侧副韧带长度变化的研究

目的 研究在体示、中、环、小指掌指关节屈伸运动时尺桡侧侧副韧带的长度变化.方法 以螺旋CT扫描6例志愿者的示、中、环、小指的掌指关节,分别获得各掌指关节在0°至屈曲90°内每隔30°的运动范围内掌骨中段以远至近节指骨中段的图像,三维重建骨结构图像后经软件处理得到在各掌指关节屈伸运动时尺桡侧侧副韧带的长度变化.结果 掌指关节屈曲时,尺桡侧侧副韧带的背侧束逐渐伸长,而掌侧束相对缩短,中间束长度无明显的变化规律.结论 掌指关节屈伸活动时侧副韧带都处于紧张状态,只是韧带内部相对紧张、松弛的部位及程度不同.它屈曲时主要存在2种相对的运动:侧副韧带的背侧束伸长,紧张性增大;掌侧束缩短,紧张性相对减小;而中间束始终保持了合适的紧张度,共同限制和调节关节的运动.     

指神经脂肪纤维瘤一例报告

患者男，４６岁，因左手环指进行性增粗伴屈曲活动受限２年，于２００１年２月５日入院。局部检查：左手环指明显肿大，肿大处横径达３．５cm，以尺侧较明显，且手指向桡侧弯。掌侧可扪及条索状肿物，延续至掌横纹水平，活动度小，质韧，无触痛。指间关节尺侧有明显骨性隆起。掌指关节活动正常，各指间关节无异常活动。手指末端血运正常，感觉正常。X线片示：左手环指近、远侧指间关节组成骨肥大畸形，尺侧骨赘形成（图１）。手术方法：臂丛神经麻醉下手术探查，发现肿物来源于指神经，呈梭形膨大，起自掌横纹水平，病变一直侵犯到指端神经…     

左手掌屈肌腱痛风石病变1例

1病例资料 患者男,55岁。因左手间歇性胀痛4年伴畸形,功能受限2年入院。查体：全身情况良好,左手2—5指掌指关节屈曲畸形,无明显肿胀,主动伸直受限,被动伸直时掌指关节处疼痛,拇指内收、外展、对掌功能尚好,血运良好,感觉正常。     

巨大脂肪瘤致尺管综合征一例报道

患者　女性 ,45岁。因右手小指尺侧麻木 2年而入院。 2年前患者在劳累后出现右小指麻木 ,休息后缓解。此后 ,在右手小鱼际处发现一个肿块 ,挤压肿块时小指麻木加重。近 4个月 ,在右腕上又出现一个肿块 ,挤压时同样出现右小指麻木加重。局部检查 :右手小鱼际处有 4.0cm× 3 .0cm的肿块 ;右腕掌部近端有一 3 .0cm× 2 .0cm的肿块。触压两肿块均呈囊性感 ,边界清楚 ,无挤空征 ;重压时右小指尺侧有麻木感。右小指掌侧刺痛感较对侧迟钝。诊断为右手良性肿瘤 ,择期手术摘除。在臂丛麻醉下 ,于右腕部作“S”形切口 ,解剖并分离小鱼际肌肌间隙 ,在…     

环指伸屈肌腱I区同时闭合断裂1例

1病例资料患者,女,41岁,1天前行走时滑倒,左手撑地,伤后即感左手环指疼痛,逐渐出现肿胀。在我院拍摄X光片未见骨折。后因左环指末节主动屈伸均不能,遂来骨科就诊。专科检查:左环指略肿胀、青紫,远侧指间关节掌、背侧压痛明显,掌指关节掌侧压痛明显并可触摸到软组织块,末节主动伸屈不能,掌指及近侧指间关节主动屈曲无受限。诊断:左环指伸屈肌腱(I区)闭合损伤。第2日在臂丛麻醉下手术。于左环指桡侧作侧方切口,暴露从近侧指间关节至指深屈肌腱止点的屈肌腱鞘,探查末节指骨基底掌侧,可见新鲜撕脱的粗糙骨面,无游离骨块,无残留肌腱附着;分别在…     

转位治疗复拇指畸形一例

患者 男,2岁,以"左手复拇指畸形"收住入院.专科检查:左手复拇指畸形,正常位拇指发育不良,细小,末端呈残端状,无指甲生长,掌指关节伸、屈正常无指间关节活动,手指功能外展正常,对掌功能正常.此指尺侧虎口区多一指生长,外形同正常拇指,发育优于桡侧指,差于健侧拇指,掌指关节、指间关节无伸屈功能.     

滑膜骨软骨瘤致双肘管综合征1例

1病例资料 患者男,60岁,以“双肘关节活动受限伴压痛伴双手环小指麻木7年余”为主诉入院。患者左肘管综合征10年前曾于当地医院行尺神经原位松解术,现双手再次出现环小指麻木。查体：左肘尺侧可见一纵行手术瘢痕,长约9.0 cm。右肘关节肿胀,肘关节后上3.0 cm处可触及多个肿物,压痛（＋）,肿物形状不规则,界限尚清,与周边组织无粘连,活动度好,肿物表面皮肤无血管扩张及“橘皮样”改变。右环小指呈爪形手畸形,掌指关节过伸,指间关节屈曲,小鱼际及第1骨间背侧肌萎缩,大鱼际饱满。右手各指分并指力弱,夹纸试验（＋）,Fromen征（＋）,右肘部Tinel征（＋）并向环小指放散,右拇指小指指腹相捏不能成菱形。右小指掌背侧皮肤、环指背侧及尺侧半皮肤感觉麻木,感觉S3,环小指血运正常,皮温正常,皮色红润,毛细血管征存在,指体充盈度可。余指无明显异常。右肘正侧位X线片：右肘关节周围有数个形状不规则游离体,边缘光滑,肘关节骨质增生改变,关节间隙狭窄（图1,2）。右尺神经肌电图提示：肘管综合征。     

泛发性囊性骨结核1例

患者 男,40岁.发现右手示指、小指掌指关节水平慢性肿块6个月,右肘关节外侧肿块1个月,既往曾有肛周脓肿切开引流病史,至今创面未愈合.病程中有低热、倦怠、食欲减退、体重减轻.查体体温37.0℃—38.0℃,偶有寒战.局部检查:右示指掌指关节水平半球状肿块,4cm×3cm大小,皮肤发红,质软,可触及波动感,压痛明显,掌指关节活动轻度受限.右小指掌指关节肿块,3cm×2cm大小,质韧,活动欠佳,皮色正常,压痛明显.右肱骨外髁处半球状肿块,3cm×2cm大小,压痛,皮肤颜色正常.X线片示双手各骨呈局限性泛发性骨密度增高(死骨)及其周围不明显囊性骨密度减低区,右示指     

手指巨大腱鞘纤维瘤一例

男, 54岁, 农民。因发现左手中指逐渐增大肿物5年余, 伴手指麻木半年余入院。患者5年前发现左手中指肿物, 初始约绿豆大小, 无活动受限、无感觉异常等不适症状, 肿物逐渐增大, 近半年来出现手指感觉麻木, 偶有串电样疼痛不适, 一直未予诊治, 未曾自行穿刺、抽吸。专科检查:左手中指中节指腹、尺侧及指背侧可见突出于皮肤肿物, 局部皮肤无破溃, 皮温正常, 轻压痛, 质韧, 边界尚清, 活动度差, 左手中指远、近指间关节主动屈曲活动受限, 左中指末梢血运正常, 中末节指体偏尺侧皮肤感觉迟钝、两点分辨觉减退。X线片示:左手中指近指间关节退行性改变、局部骨质增生, 中节指骨掌侧皮质可见凹陷性压痕。彩超示:左手中指屈肌腱旁可见多个实性肿物, 边界尚清, 形态欠规整, 呈串珠样排列, 似呈融合状, 不随屈肌腱运动, 未见明显血流信号。其他各项化验检查无明显异常。术前诊断:左手中指软组织肿物伴指神经卡压。在臂丛神经阻滞麻醉下行左手中指软组织肿物切除, 神经肌腱血管探查松解术。于左手中指中节指腹及指背侧作锯齿形切口, 逐层切开, 探查见肿物为一完整实性包块, 分叶结节状, 肿物在指腹侧位于指屈肌腱腱...     

全手指缺损的手再造1例

1　病例资料　　患者,男,20岁。左手被机器压伤后手指全部缺损5个月入院。局部检查:左手5指近节指骨近端以远缺损,指残端与手背和手掌形成贴骨瘢痕(图1),左拇指掌腕关节活动可,中、环、小指掌指关节有30°活动度。2　手术方法采用高、低位硬膜外麻醉,切取右第2趾再造拇指,左第2、3趾再造中、环指。图1　左手手指全缺损术前21　受区处理　于拇指残端掌背侧与第4指蹼作“Ｈ”形切口,显露屈伸指肌腱及指掌侧神经。左腕部斜形切口内显露桡动脉、桡静脉、头静脉及桡神经浅支。在手指与腕部切口间作宽大的皮下遂道。22　游离右第2足趾　带部分足背…     

手指腱鞘纤维瘤1例报告

1 病例资料 男患，20岁。主诉因右手食指肿物2年入院。查体：右手食指中节掌侧近指间关节处可见一椭圆形肿物，表皮角质层因摩擦明显增厚，直径长约1．5cm，边缘较规整，局部无明显红肿，皮温不高，未触及波动感，压痛（＋），食指掌指关节及指间关节伸屈功能正常。末梢血运、感觉正常，X片未见异常。     

成人桡骨远端骨折功能锻炼与疗效关系

1.对象与方法:成人桡骨远端骨折300例.女性282例,男性18例,20岁以上6例,30岁以上45例,40岁以上6例,50岁以上89例,60岁以上98例.患者仰卧位,由助手握住肘关节上牵引,术者双手握住大小鱼际牵引1分钟后,双手1～4指顶住骨折近端,双拇指压住骨折远端并掌屈,然后术者左手握住骨折远端桡侧向尺侧压,右手握住前臂尺侧向桡侧难压,可纠正远端向桡侧移位,继续维持牵引偏尺侧,缠绕纱布绷带和石膏绷带,上到肘关节以下,下至虎口和掌指关节以上1～Zcm,石膏固定完毕后左手在桡侧、背侧向尺侧、掌侧加压塑形l～2分钟,X线复查无移位后,嘱患肢手指做伸、屈、握拳动作,固定4周后,拆除石膏.     

恶性腱鞘巨细胞瘤1例

患者男,37岁。1997年2月始左环指掌侧近侧指间关节处长一肿物,渐大,后有约花生米大小。1998年2月在当地医院做手术切除。术后月余原刀口处又长出一不规则肿物,又去当地医院给予切除。术后20天再次复发,再次手术给予肿瘤切除。瘤体送病理报告为恶性腱鞘巨细胞瘤。1998年4月来我院就诊,查体见:浅表淋巴结不大,心肺正常,腹平软,肝脾未及,无压痛。左环指近节掌侧可见一纵行刀口,长约1.5cm,已愈合,局部无红肿。胸部摄片正常。左手摄片正常。B超肝脾肾无异常。随即在臂丛麻醉下行右环指切除术,术