重症急性胰腺炎11例后期治疗研究

目的 总结重症急性胰腺炎(SAP)后期治疗经验.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年1月收治的发病超过1个月的11例SAP患者治疗方法及效果.结果 11例患者中,4例有确切病因得到去除,10例有针对性选择抗生素,5例行手术治疗.所有患者均启动肠内营养.11例获得痊愈.结论 SAP病程迁延,后期治疗仍应积极,措施应个体化.     

核苷（酸）类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎的优化策略

目前我国有4种核苷（酸）类似物可用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,即拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。但由于患者的性别、年龄、遗传背景、感染乙型肝炎病毒（hepatitsBvirus,HBV）的途径、病毒基因型、病程长短、肝脏病变程度和对治疗药物敏感性等不同,即使有同样治疗适应证的患者按同样的规范方案治疗后,仍有相当一部分患者早期应答欠佳,从而影响了抗病毒治疗的长期疗效。如何进一步优化现有的治疗方法以提高远期疗效已成为国内外专家关注的热点问题。     

去利福平方案在肾移植术后结核菌感染中的临床应用

目的 探讨肾移植术后并发结核菌感染的危险因素,及去利福平抗结核方案的治疗效果.方法 回顾性分析9例肾移植术后并发结核病患者的临床资料,研究肾移植术后结核菌感染的发生时间、部位及治疗方法.结果 结核菌感染发生于术后1.5～17个月,其中3例发生于术后3个月内;7例发生于术后1年内,仅2例发生于术后1年以上.发生肺结核7例;结核性胸膜炎1例;中枢神经系统结核1例.对所有患者均采用异胭肼(INH)、左氧氟沙星、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的四联方案治疗9～12个月,治疗后所有患者临床症状均消失,其中有5例患者疗程结束时结核病灶吸收,临床治愈,尚有4例患者仍在随访中.结论 肾移植受者是结核菌感染的高发人群;足量、全程的去利福平抗结核治疗方案具有良好的治疗效果.     

火把花根片合至灵胶囊治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

近几年来 ,笔者运用中成药火把花根片合至灵胶囊为主治疗慢性肾小球肾炎 ,并设对照组进行对比观察 ,现总结报告如下。资料与方法1　临床资料　治疗组患者 30例 ,其中男 14例 ,女 16例 ;年龄 18岁～ 5 6岁 ,平均 31.7岁 ;病程 1年～ 15年 ;伴氮质血症 8例。对照组患者 2 0例 ,其中男 9例 ,女 11例 ;年龄 18岁～ 5 0岁 ,平均 30 .4岁 ;病程最长 1年～ 12年 ;伴高血压者 9例 ,伴氮质血症者 5例。两组临床资料有可比性(Ｐ >0 .0 5 )。诊断依据参照有关文献。2　治疗方法　两组病人伴感染高血压者均积极控制感染血压。治疗组口服火把花根片 (重庆…     

人类免疫缺陷病毒感染与治疗相关心血管疾病的研究进展

2003年底.全世界大约4000万人感染人类免疫缺陷病毒（HIV）。在我国,疫情也呈上升趋势。20世纪90年代中期开始实施的高活性抗病毒治疗方案（HAART）大大降低了HIV相关的致病率和病死率,显著改善了艾滋病的病程,延长了患者寿命,改善了生活质量;但是,有资料提示HAART治疗与逐渐增高的外周血管和冠状动脉疾病有关,其中8%～10%的患者（约300万）2～5年内将发展成为有症状的心力衰竭。研究表明，无论是成年人还是儿童，HIV感染均与心血管疾病相关。这使HIV感染相关心血管疾病成为心内科医生与感染科医生共同关注的重要临床问题。现将HIV感染及治疗相关的心血管疾病的研究进展综述如下。     

骨关节炎信号通路及其治疗靶点

骨关节炎(OA)病程中的信号通路非常复杂.研究发现OA病程中有2条重要信号通路,即白介素-1信号通路和Wnt/β-连环蛋白信号通路;抑制信号通路特殊靶点可提供迅速、有效的治疗.活化滑膜细胞产生的白介素-1通路可直接和间接地作用于软骨细胞,修饰基因表达,因此调节软骨细胞合成与活化的细胞因子是合适的靶点.现已证实Wnt/β-连环蛋白信号通路在OA病程中起着中心作用,相关治疗靶点的研究已有成效.目前虽然对OA病程已有一定的了解,但对其发病机制仍不清楚.     

前交叉韧带重建术后感染的诊断分型与分期治疗

目的 探讨前交叉韧带(ACL)重建术后感染的诊断分型与分期治疗的有效性. 方法 2002年10月至2010年12月共收治11例ACL重建术后感染患者,男8例,女3例;平均年龄为28.8岁(18 ～45岁).感染确诊时间为术后1～ 64周,平均7.7周.结合国内外文献,我们根据全身症状、局部是否有红肿渗出及是否累及关节腔等特点将感染分为3型:Ⅰ型,急性感染性滑膜炎型(5例);Ⅱ型,关节外型(3例);Ⅲ型,感染性关节炎型[3例,其中关节穿刺培养阳性者为ⅢA型(2例),阴性者为ⅢB型(1例)].根据分型和病程不同,早期应用广谱抗生素治疗,必要时行早期清创和关节内置管冲洗,病程长并有窦道形成者采用开放手术清创,取出移植肌腱和内固定物. 结果 11例患者术后获2.5 ～8.0年(平均5.2年)随访.11例患者感染均获痊愈,但3例(Ⅰ型1例,ⅢA型2例)遗留关节伸直受限.11例患者未次随访时膝关节Lysholm评分为76 ～93分,平均82分.KT-1000检查评估20°前句松弛度对比健侧＜2 mm者2例,对比健侧为3 mm者6例,＞3mm者3例. 结论 对于ACL重建术后感染,根据临床表现应早期进行诊断分型,根据我们的诊断分型实施分期治疗可取得良好疗效.     

膝关节置换术后感染的治疗策略

目的探讨膝关节置换(TKA)术后感染的治疗策略。方法对2000年7月至2008年6月诊断为TKA术后感染的12例患者的治疗进行回顾性分析。随访1.1~6.9年,平均随访时间2.3年,其中4例早期感染患者予切开清创假体保留术;7例延迟感染患者中3例行保留假体,关节腔穿刺灌洗清创引流术,术后用敏感抗生素液直接注入关节腔,全部复发,后取出假体,使用可活动间隔物临时代替,感染控制后行二次置换;3例保守治疗;1例患者行膝关节融合术;1例后期感染患者行膝关节融合术。结果早期感染患者清创后治愈。7例延期感染患者中3例保守治疗患者反复复发,3例清创失败后行二期翻修成功,1例延期感染患者和1例后期感染患者,经膝关节融合术,感染获得控制。无一期翻修或需要截肢的个案。结论感染发生的时间是指导治疗的重要指征。早期感染有保留假体治疗成功的可能性,延迟感染的治疗原则是必须去除假体。二期假体置换仍是TKA术后感染治疗的金标准,抗生素的应用主要作为抑制感染和辅助治疗,后期感染膝关节融合术可能是较好的选择。     

经直肠针刺消融治疗前列腺增生症(附21例报告)

我科从 1998年元月至 12月采用经直肠针刺前列腺消融术治疗 2 1例前列腺增生症患者 ,术后随访3个月 ,取得良好的结果 ,现报告如下。材料与方法　　一、临床资料1.本组 2 1例 ,年龄 4 7～ 84岁 ,平均 6 6 .1岁。所有患者均有明显排尿梗阻症状 ,多次发生尿潴留者 8例 ,6例治疗前仍带有导尿管。病程最短 2个月 ,最长 10年以上 ,平均 4 .6年。其中 8例合并心、肺、脑疾患 ,1例合并甲状腺瘤 ,1例合并腹股沟斜疝 ,其他疾病者 3例。消融术前有 9例长期药物治疗效果不佳 ,4例患者长期依靠药物改善部分症状 ,8例患者未曾治疗。2 .直肠指检 :2 1例中前…     

骨盆骨折大出血治疗进展

骨盆骨折大出血多因高能量创伤所致,常造成患者血流动力学不稳定.迅速有效地控制骨盆骨折患者大出血仍是临床治疗难点,尚缺乏公认的临床诊疗规范.外固定、骨盆填塞和血管造影栓塞等治疗方法不断发展,可有效提高骨盆骨折大出血患者生存率,但仍有局限性.该文就骨盆骨折大出血治疗进展作一综述.     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。