双胎输血综合征患者SLCPV与选择性RFA减胎术治疗后 孕周及妊娠结局对比观察

目的 比较双胎输血综合征患者行选择性胎盘血管交通支凝结术（SLCPV）与选择性射频消融（RFA）减胎 术治疗后的孕周及妊娠结局差异。方法 选取2015年1月—2018年1月期间我院收治的双胎输血综合征患者80 例,根据手术方法将患者分为SLCPV组和RFA组（n=40）,分别采用SLCPV和选择性RFA减胎术治疗。比较2组患者 手术时间、分娩孕周、妊娠结局、胎儿存活情况、新生儿体质量以及新生儿Apgar评分等指标。结果 SLCPV组手术 时间（28.74±4.59）min长于RFA组的（16.27±3.94）min（P＜0.05）。SLCPV组术后母体并发症发生率为10.0%（4/40）, RFA组未发生明显母体并发症,组间并发症发生率差异无统计学意义（P=0.116）。SLCPV组分娩率90.0%（36/40）与 RFA 组 100.0%（40/40）差异无统计学意义（P＞0.05）,分娩孕周（30.15±2.41）周明显短于 RFA 组的（32.85±2.53）周 （P＜0.05）。2 组患者妊娠期糖尿病（GDM）与妊娠期高血压疾病（HDCP）发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 SLCPV 组胎儿总存活率（55.00%）与 RFA 组（50.00%）差异无统计学意义（P＞0.05）,至少一胎存活率（75.0%）低于 RFA组（100.0%,P＜0.05）。SLCPV组新生儿体质量和Apgar评分均明显低于RFA组（P＜0.05）。结论 双胎输血综 合征患者行SLCPV与选择性RFA减胎术均能取得较好的治疗效果。但RFA组能够更好地保证患者分娩和至少一胎 存活,且患者能够获得更长的分娩孕周,是一种值得推荐的治疗选择。     

胎盘巨大绒毛膜血管瘤1例

孕妇,27岁,孕2产1。孕38周来我院检查,超声显示：单胎,活胎,双顶径：94mm,股骨长68mm,胎儿胎盘胎儿面上缘可见混合性回声肿块,大小约：146mm ±110mm,呈圆形,边界清,内部以实性偏强回声为主,可见散在的点状的液性暗区,表面有包膜回声,向羊膜腔内凸入,胎盘后方无异常液性暗区及稍强回声,彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部可见较丰富血流信号,其内有一动脉频谱,RI：0．50,胎盘前壁Ⅱ级,羊水深度约45mm,超声提示：胎儿胎盘混合性回声肿块（胎盘绒毛膜血管瘤可能）。1周后产妇出现产兆,羊水破裂,为防止巨大的血管瘤对胎儿及脐带造成压迫,取得患者及家属同意后遂进行剖腹产手术。术中可见胎盘下少量渗血,胎盘呈微紫色,胎盘上缘可见一巨大的瘤体样实物,与胎盘大小相似,约180mm ±150mm,色泽微紫色,包膜完整,剖开内可见血管样回声。术后娩出一女婴,婴儿状况良好,胎盘肿物送病理科检验。病理结果提示：血管瘤。     

超声诊断胎盘血管瘤1例

患者,女,25岁,宫内孕38周,第一胎11超检查,胎儿没顾径94cm,头形整,位于下人,排列先整．胎心门2次／分,羊水暗区5．4Cm,胎盘附着前壁,在胎盘胎儿面可探及4．scffiX5．4。ffi回声略增强光团,形状规则,包股光带完塑．B超诊所：宫内孕,单船,又让,考虑胎供血管瘤,患者两周后行剖宫产取出正常足川婴儿．术中所见：胎盘附着前壁,于胎盘胎儿面有～圆形实质件肿物,约55cffiX55Cffi．于取胎盘的肿物〔I行脱治,肿物边界清晰,衣而光滑．病理诊断：胎盘血阿痫．讨论胎盘血管瘤亦称绒毛膜血管瘤,是一种良性血管瘤,是山绒毛膜间…     

胎盘绒毛膜血管瘤1例

患者 30岁 ,G5P1 。因停经 2 9周 ,B超提示羊水过多、胎盘血管瘤可能 ,要求引产于 1 998年 6月 2 6日入院。患者既往素健 ,孕产史中第一胎足月顺产 ,第 2～ 4胎均于中期妊娠不明原因自然流产。本次妊娠顺利 ,但半个月来自感腹部增大较迅速 ,6月 2 5日于漳州市医院行彩色多普勒超声检查报告 :胎儿先露部臀 ,双顶径 7.2 cm;羊水指数 38,胎盘宫底体前壁 O级 ,其右前壁胎儿面向羊膜腔膨出一低回声 ,实性暗区呈分叶状 ,大小约 8.3cm× 6.7cm× 5.1 cm,内部散在分布一些点状回声。提示宫内晚期妊娠臂位羊水过多 ,胎盘血管瘤可能。体检 :P36℃ ,…     

胎盘血管瘤1例及文献复习

患者,女,25岁,一胎孕足月,羊水过多2+月,见红10h入院.患者平素月经4～5/30d.孕24周时超声示羊水过多,间断服吲哚美辛10mg,每日3次,共服8周,羊水指数最高达29.7cm,行二维及三维彩超有胎盘血管瘤,未提示胎儿畸形.入院超声:胎头双顶径9.6cm,股骨长6.9cm,胎心140次/min,羊水深度3.8cm,胎盘前壁,厚度3.5cm,分级Ⅱ级,于胎盘上极子面可见约5.7cm×4.3cm的低回声不均质团块,突向羊膜腔.提示:单活胎,头位,胎盘上极低回声占位病变.入院诊断:(1)孕1产0孕40+1周,头位,临产.     

超声诊断双胎输血综合症3例报告

双胎输血综合症(TTS)又称胎盘输血综合症,见于单绒毛膜性双胎,发生率占单绒毛膜性双胎妊娠的15%。是由于宫腔内一个胎儿的血液通过胎盘吻合血管输送给另一个胎儿,由于双胎间存在明显的血流动力学差别,从而引起一系列病理、生理变化及临床症状。本文通过对2010年9～12月我科双胎孕妇的筛查,发现TTS 3例,现报告如下。     

植入性胎盘2例分析

1 病例资料 例1：患者35岁、孕5产1、人流史3次,因停经9月余,规律腹痛1 h入院.平素体健无特殊病史.入院查体：T 36.5℃、P78次/min、R 20次/min、BP 110/76 mm Hg,心肺无异常.宫高30 cm,胎心140次/min,先露低,宫口开1 cm.B超提示：胎位、胎儿、羊水正常,胎盘Ⅲ级;实验室检查：血常规及出凝血时间正常.于当晚7时顺娩一男活婴,产后30min胎盘不娩出,脐带牵引,张力较大,行手取胎盘,剥离时未触及明显的胎盘边缘,无法取出,产时出血较多,考虑胎盘植入,请上级医院妇产科主任会诊,同意上述诊断.在连续硬膜外麻醉下,急行剖腹探查术,术中见：子宫如孕5月余,质软,子宫底右侧前后壁约17 cm×17 cm,呈紫兰色,布满树枝状血管,立即行子宫次全切除术,术中失血约400 mL,术毕剖视子宫,胎盘完全植入子宫肌层.术后给予抗炎、输血、支持治疗,术后7 d,腹部拆线出院.     

中央性前置胎盘剖宫产术中出血治疗体会

目的：探讨中央性前置胎盘剖宫产术出血的治疗方法。方法：对3年来中央性前置胎盘剖宫产术中出血10例患者进行回顾性分析,胎盘位置均位于子宫前壁,将上述病人随机分为治疗组和对照组,治疗组胎儿取出前用止血带结扎子宫下段和经阴道宫颈缝合术,对照组均未采用上述方法,为传统手术。结果：10例患者中有2例发生失血性休克,其中1例切除子宫,均为对照组患者,治疗组中的术中出血量、保留子宫率、失血性休克发生率等方面均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：用止血带结扎子宫下段和经阴道宫颈缝合术可以明显减少中央性前置胎盘剖宫产术出血,从而保留子宫,明显降低孕产妇的死亡率和提高孕产妇今后的生活质量。     

胎盘绒毛膜血管瘤3例

胎盘绒毛膜血管瘤临床少见 ,我们自 1989～ 2 0 0 0年共接诊3例 ,报告如下。例 1 2 8岁 ,孕 2 8周 ,Ｇ2 Ｐ1 。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 6.6ｃｍ ,脊柱四肢正常 ,羊水量适中 ,胎盘位于宫体后壁 ,于胎盘右侧胎儿面可见一等回声光团 ,边界清晰 ,内回声与肝脏相似 ,其内可见管状暗区。孕妇于当日引产 ,娩出一女婴 ,胎盘完整 ,同时娩出一约 10ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ实性肿物 ,有完整包膜 ,与胎盘有血管相连。病理报告 :胎盘绒毛膜血管瘤。例 2 2 6岁 ,孕 40周 ,Ｇ1 Ｐ0 。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.0ｃｍ ,脊柱四肢正常 ,羊水量适中 ,胎盘位于宫体…     

双胎输血综合征研究的新进展

目的探讨双胎输血综合征的发病机制、诊断及治疗的新进展。方法结果目前关于双胎输血综合征的发病机制尚无统一结论;该病诊断及分级的主要手段为孕期彩色超声多普勒检查;其早期诊断及早期治疗对预后的改善有重要意义;目前主要治疗手段有羊水减量、激光凝固胎盘吻合血管等方法,各方法的优缺点及并发症尚在研究之中。结论双胎输血综合征是双胎妊娠的严重并发症,其发病机制尚未完全明确,早期诊断及治疗对预后的改善尤为重要,各种治疗方法仍有待继续研究。     

中央性前置胎盘顺产1例

正常的胎盘应附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至低于胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部时,称为前置胎盘。多见于经产妇或多产妇。     

晚期妊娠凶险型前置胎盘23例临床分析

目的:探讨晚期妊娠凶险型前置胎盘的临床特点。方法:回顾性分析收治的23例晚期妊娠凶险型前置胎盘的病例资料。结果:B超对晚期妊娠凶险型前置胎盘确诊率为100%,均经手术证实。14例有孕前阴道出血史。并发症包括胎盘植入11例,术中大出血(≥500 mL)12例,2例行全子宫切除术,1例行双侧子宫动脉介入栓塞术,4例术中出现弥散性血管内凝血(DIC),9例给予输血,5例术后转重症加强护理病房(ICU)治疗。无孕产妇死亡。结论:凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,掌握好剖宫产指证是减少剖宫产、减少凶险型前置胎盘发生的关键,注意孕期保健与监测,做好产后出血抢救准备可保证孕产妇生命安全。     

前置胎盘胎盘附着位置与产妇结局的相关研究分析

目的探讨前置胎盘胎盘附着位置与产妇结局的相关性。方法将414例前置胎盘孕妇按胎盘附着于子宫位置分为前壁组和后壁组,应用Logistic回归分析两组前置胎盘高危因素与孕妇妊娠结局的关系进行比较分析。结果前置胎盘中胎盘主体附着于子宫前壁下段、特别是附着于前次剖宫产切口部位发生大量失血、大量输血、胎盘植入、子宫切除比胎盘附着子宫后壁的发生率明显增高(P<0.05)。结论前置胎盘出血风险不仅与完全性前置胎盘相关,与前置胎盘附着子宫前壁下段、特别是附着于前次剖宫产切口位置密切相关。术前超声确定前置胎盘胎盘主体附着于子宫前壁还是后壁将有助于评定产妇结局,并做术前好抢救准备。     

前置胎盘产妇护理体会

<正>胎盘正常附着位置为子宫体部,如边缘达子宫下段,甚或覆盖子宫颈内口的部分或全部,其位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘。因子宫上段随妊娠进展而不断伸展,附着于子宫下段的胎盘与子宫壁发生错位可引起出血,故本病是妊娠晚期流血的主要原因之一,为妊娠严重并发症,其发生率为0.24%～1.57%。前置胎盘孕妇的病情观察和有效护理有助于患者的治疗和康复,现将我们对68例前置胎盘孕妇的护理体会报道如下。1临床资料选择密山市人民医院2003年至2010年收治的68例前置胎盘患者,年龄23～37岁,患者中<28周胎盘前置状态15例,≥28周前置胎盘53     

31例母胎输血综合征的临床诊疗体会

目的 探讨母胎输血综合征（FMH）发生的原因、临床相关症状以及具体的诊断抢救措施.方法 筛选从2009年1月至2013年5月在我院产检并分娩的31例母胎输血综合征患儿,对这31例母胎输血综合征患儿进行基本资料的统计记录,作为研究材料.结果 根据统计基本资料发现,31例患儿中在分娩前孕妇有前置胎盘11例,胎盘粘连9例,妊娠高血压1例,羊水过少1例,羊水过多2例,瘢痕子宫1例,胎膜早破2例,妊娠合并血小板减少2例,妊娠糖尿病1例,妊娠肝内胆汁淤积症1例.其中以前置胎盘和胎盘粘连比例最高,分别是35.48％和29.03％,远远高于其他因素.结论 母胎输血综合征是临床较为罕见的临床疾病,产妇有前置胎盘和胎盘粘连时容易发生FMH,具体的临床症状是异常胎动和胎心异常.     

前置胎盘孕妇期待疗法的观察与护理

胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。是妊娠期的严     

立止血治疗前置胎盘出血1例

前置胎盘可致妊娠晚期大量出血危及母儿生命,是妊娠期的严重并发症之一,目前,处理前置胎盘的主要措施是剖宫产术,但新生儿多死于早产.因此,在保证孕妇安全的前提下,尽量延长胎龄,让胎儿能达到或接近足月,以提高围生儿的存活率.本病例为一前置胎盘患者反复阴道流血,经积极止血治疗后于孕37 5周行剖宫产术,母子平安,报道如下.     

前置胎盘剖宫产术中胎盘娩出时机的探讨

目的:探讨前置胎盘在剖宫产术中胎盘娩出时机,减少产后出血的发生。方法:将我院2009～2011年收治的前置胎盘病例随机分成两组,甲组为胎儿娩出后立即徒手剥离胎盘,乙组为胎儿娩出后常规按摩子宫,待子宫收缩胎盘自然剥离后再取出胎盘,对两组病人术中出血量及术后24小时内出血量进行比较。结果:乙组病人术中出血量明显少于甲组,两组出血量相比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:前置胎盘术中胎儿娩出后如出血不多可等待子宫收缩胎盘自然剥离后再取出胎盘,可减少术中及产后出血量。此方法也适用于所有剖宫产术。     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产术一例

孕妇,35岁,67 kg,因“停经31+6周,阴道出血10 min”急诊入院.患者曾于1个月前在我院行B超示胎盘位于子宫前壁及后壁下段,覆盖宫颈内口,子宫下段前壁局部肌层显示不清,子宫左后壁见27 mm× 25 mm及26 mm×23 mm低回声团,估计胎儿大小1000 g,提示凶险型前置胎盘,胎盘植入可能,羊水过多,子宫肌瘤.     

胎盘血管瘤的临床特点及病理分析

本文探讨了胎盘血管瘤的临床特点及病理大体观特征。研究对作者所在医院收治的 12例胎盘血管瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果显示 1在 12例病理诊断为胎盘血管瘤的患者中 ,5例临床诊断为胎盘血管瘤 ;2例临床误诊为胎盘早剥血肿 ;1例误诊为脂肪瘤 ;1例误诊为胎盘囊肿 ;3例分娩后漏诊 ,直至胎盘病理检查时发现而诊断。 4例产前曾行彩色多普勒超声检查 ,2例获得诊断 ,2例漏诊。2 12例患者中 ,3例发生早产 ,其中2例并发羊水过多 ;2例并发妊娠高血压综合征 ;2例死胎 :1例胎儿畸形。新生儿 3例苍白窒息 ,1例青紫窒息。 3胎盘病理大体观检查 ,…