儿童手掌孤立性环状肉芽肿一例

<正>环状肉芽肿是慢性、良性且通常具有自限性的肉芽肿性皮肤病,典型的临床表现为好发于肢端的弧形或者环形斑块。临床上有不同的亚型,孤立性的皮损是局限型的少见类型。皮损通常发生于肢端的伸侧,很少发生于面部及手掌,手掌孤立性环状肉芽肿更少见。现报道1例发生于手掌的孤立性环状肉芽肿,并     

成人线状IgA大疱性皮病2例

报道2例成人线状IgA大疱性皮病。患者1,女,57岁。躯干、四肢红斑、水疱2个月,伴痒。皮肤科检查:躯干、四肢水肿性红斑,呈环形,部分边缘可见黄豆粒大水疱,疱液清,尼氏征阴性。患者2,女,43岁。躯干、四肢散发性水疱20天,伴痒。皮肤科检查:躯干、四肢绿豆至黄豆大水疱,疱液清,尼氏征阴性。两例患者组织病理检查均表现为:表皮下水疱,真皮乳头嗜中性粒细胞小脓肿;直接免疫荧光示:表皮基底膜带IgA线状沉积。     

类脂蛋白沉积症一例

正类脂蛋白沉积症是一种罕见的遗传性皮肤病,现将1例我院确诊的第2个家系的第3个类脂蛋白沉积症患者报道如下。临床资料患者,男,30岁。自幼声音嘶哑,1岁半时肘关节处出现丘疹,以后陆续在双手足、眼睑出现丘疹。4岁时因声音嘶哑查体发现扁桃体肥大而切除。15岁前曾出现光敏,18岁后自然消退。3年前发现临界高血压,定期测量血压,未用降压药物。父     

健康教育在青光眼患者整体护理中的应用

健康教育是整体护理中的重要环节，是护士针对住院患者的生理、心理、文化、社会适应能力而进行的一种活动。它是通过向患者传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能，调动患者积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，以达到恢复健康的目的。我院眼科在对青光眼患者实施整体护理过程中应用了健康教育，使患者积极配合治疗，发挥自我护理能力，有效地控制了青光眼的再次复发。     

Effect of total arch replacement combined with stent trunk on treating De Bakey type Ⅰ aortic dissection

Background Aortic dissection(AD) is a life-threatening surgical emergency. Total arch replacement combined with stent trunk has gradually become the standard procedure for De Bakey type Ⅰ AD in China, but the complication and mortality rates are still relatively high due to surgical technical difficulties and complexity. In principle, AD should be treated with emergency surgery once the diagnosis is confirmed, but the operation time varies greatly in China due to the restriction of medical conditions. Therefore, analyzing and comparing the surgical mortality and complications rate between acute and chronic phase may facilitate the clinicians to comprehensively evaluate the patient's condition, and thus select an appropriate operation timing. Methods A total of330 De Bakey type Ⅰ AD patients admitted and treated with total arch replacement combined with stent trunk procedure in Guangdong Cardiovascular Institute from Jan 2010 to Jan 2014 were retrospectively analyzed. According to whether the onset was longer than 2 w, patients were divided into acute phase group and chronic phase group. There were 231 cases in acute phase group(≤ 2 w), and the average length from onset to operation was 5.6± 3.8 d; while 99 cases in chronic phase group( 2 w), and the average length from onset to operation was 20.6 ±14.7 d. Results The total mortality rate was 13%. Acute renal failure, neurological dysfunction, and wound healing were the major complications after operation. The in-hospital morality rate was 16.0%(37/231) in the acute group, while 6.1 %(6/99) in the chronic group. The surgical data of the ratio of CABG, cardiopulmonary bypass(CPB) time, aortic cross clamp time, intra-operative RBC infusion were significant higher in the acute phase group(P 0.05). The postoperative data of ICU stay, mechanical ventilation time, the incidences of neurological dysfunction, CRRT-dependent acute renal failure, hepatic insufficiency, and poor wound healing were significant higher in the acute phase group(P 0.05). Conclusions The total arch replacement combined with stent trunk for De Bakey type Ⅰ aortic dissection is safe and effective. Patients in the acute phase show higher postoperative mortality and complications. The acute phase is associated with relatively higher risk of surgical treatment.     

顶空毛细管柱气相色谱法测定水中苯系物

目的建立一种用顶空毛细管柱气相色谱测定水中苯系物的方法。方法采用顶空法,当顶空瓶中苯系物在气液两相中达到动态平衡时,取顶部气体进样,经毛细管柱分离,氢火焰离子化检测器检测,保留时间定性,峰面积定量。结果当标准溶液浓度在一定范围内,线性相关系数r>0.999 1,其相对标准偏差为0.54%～2.09%,样品加标回收率98.5%～103.0%。结论顶空毛细管柱气相色谱测定水中苯系物,速度快,准确度高,重现性好,不需二硫化碳萃取,是测定水中苯系物较为理想的方法。     

综合康复疗法在肩袖损伤职业康复中的应用

目的探讨医学训练疗法（medical training therapy,MTT）配合以超声波理疗（ultrasonic therapy）及关节松动术（joint loosening therapy）的综合康复疗法（ULM）对肩袖损伤的疗效。方法采用MTT配合超声波理疗及关节松动术为主的综合方法治疗59例肩袖损伤病人,于治疗前、治疗6周后分别评价其肩关节疼痛、日常生活能力、肌力、关节活动度及医患满意度等指标,分析疗效。结果 57例肩伤患者完成6周的康复治疗,2例患者因疗效不佳中转关节镜手术治疗。完成治疗患者的肩关节日间痛可视化疼痛评分（visual analogue scale,VAS评分）由治疗前的（5.89±1.53）分降低至治疗后的（2.26±1.28）分,夜间痛VAS评分由治疗前的（7.30±1.70）分降低至治疗后的（2.67±1.66）分,两者在治疗前后比较,差异均有统计学意义（t=13.739、14.712,P〈0.01）。肩关节功能综合评分由治疗前的（32.47±11.96）分提高到治疗后的（91.75±3.34）分,两者比较,差异有统计学意义（t=35.995,P〈0.01）。结论以MTT配合超声波理疗及关节松动术为主的综合康复疗法对肩袖损伤的疗效较好,能全面促进患者肩关节功能康复。     

超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带主动运动疗法治疗冻结肩的疗效

目的探讨以超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带抗阻主动训练运动疗法为主的综合康复手段对冻结肩的疗效。方法将收治的75例冻结肩患者随机分为超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带抗阻主动训练运动疗法为主的综合康复治疗观察组及自我锻炼对照组进行治疗,分别评价其治疗前、治疗6周后的肩关节疼痛（P）、关节活动度（ROM）、肌力（M）、日常生活能力（ADL）、形态（F）等情况,并将两组病例作对照性研究分析。结果 1治疗前观察组与对照组肩关节功能各单项评分、总评分组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6周后观察组及对照组肩关节功能各单项评分及总评分较治疗前均显著提高,其中观察组和对照组肩关节功能总评分分别由治疗前的33.58±12.24、35.03±9.62增加至治疗6周后的88.35±11.13、72.56±10.39,差异有统计学意义（组内比较P〈0.05）;增加值分别为54.77±9.71、37.53±10.14。治疗6周后肩关节功能各单项分值及增加值、总评分及增加值组间比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。2观察组38例患者治愈28例,治愈率为76.38%;显效7例,显效率为18.42%,治愈显效率为92.11%。对照组37例治愈0例,治愈率为零;显效4例,显效率为10.81%,治愈显效率为10.81%。治愈率及治愈显效率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论以超声波、关节松动术联合Thera-Band弹力带抗阻主动训练运动疗法为主的综合康复手段对冻结肩的疗效显著。     

儿童原发性肾病综合征的甲状腺功能变化

目的 探讨原发性肾病综合征（NS）患儿发作期和缓解期的甲状腺功能变化.方法 回顾性分析15例原发性NS患儿在发作期和缓解期的尿蛋白定量及血清白蛋白、总胆固醇、甲状腺激素水平[总三碘甲腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺素（TSH）].结果 NS患儿发作期和缓解期尿蛋白定量及血清白蛋白、总胆固醇比较差异有统计学意义（P＜0.05）.发作期NS患儿TT3、TT4、FT3、FT4水平均显著低于缓解期[（0.6±0.3）μg/L比（1.3±0.3）μg/L、（40.0±23.0） μg/L比（68.0± 15.0） μg/L、（1.6±0.3） pmol/L比（3.3±0.3）pmol/L、（8.6±2.5） pmol/L比（12.2±2.0）pmol/L],TSH水平显著高于缓解期[（5.6±2.1） mU/L比（2.5±1.1） mU/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 原发性NS患儿发作期存在暂时性甲状腺功能低下,与大量蛋白尿导致甲状腺激素从尿中丢失有关.监测甲状腺功能对估计病情和指导治疗有重要意义.