子宫内膜增生性病变中Bcl—2、ER、PR表达及相关性研究

目的：了解绝经过渡期功血患者子宫内膜病理学改变与Bcl-2、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的相关性,方法：采用免疫组化法检测子宫膜细胞的Bcl-2、ER、PR的表达。结果：增生性宫内膜Bcl-2、ER、PR水平与增生期之间无统计学差异。分泌期、ER、PR水平低于增生和增生性和增殖期（P＜0．01）,Bcl-2、ER、PR水平单纯增生＞复合增生＞不典型增生。结论：Bcl-2、ER、PR水平随着宫内膜的增生程度下降,以此监测病变的不良倾向有重要的临床意义。     

性激素受体和基质金属蛋白酶在子宫内膜异位症的表达

目的检测雌、雄激素受体（ER、PR）和MMP-1在子宫内膜异位症（EMS）患者的异位内膜和在位内膜中表达,探讨三者在子宫内膜内异症发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学PV-9000法分别检测ER、PR和MMP-1的表达。研究组：84例EMS的异位内膜和44例在位内膜;对照组：32例子宫肌瘤者正常子宫内膜。结果异位内膜组织中ER、PR的表达明显低于正常内膜组织和在位内膜组织（P〈0.01、P〈0.05）,而异位内膜组织中MMP-1的表达强度明显高于正常内膜组织（P〈0.05）;在位内膜组织ER、PR表达却明显高于正常内膜组织（P〈0.05）。结论ER、PR和MMP-1在异位内膜和EMS在位内膜中的异常表达,可能与EMS的发生发展有关。     

浅谈宫内膜活检的临床与病理联系

在妇产科活检病理材料中，宫内膜所占的比例是很大的，因此宫内膜活检是病理诊断工作的主要对象之一，宫内膜活检在临床上称为诊断性刮宫（诊刮），常用以明确诊断以指导治疗，其适应征有四个：①子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌或其他病变；②疑有子宫内膜结核者；③月经失调如功能性子宫出血或闭经须了解子宫内膜变化及其对性激素的反应性；     

输卵管结扎术后子宫内膜异位症38例分析

目的探讨输卵管结扎术后子宫内膜异位症的发生原因与特点。方法对38例输卵管结扎术后发生的子宫内膜异位症患者进行腹腔镜检查和病理检查。结果腹腔镜下所见的结扎方法依次为输卵管双折结扎切断法（42．11％，16／38）、伞端切除法（23．68％，9／38）、电凝绝育术（18．42％，7／38）、抽芯系膜包埋法（7．90％，3／38）、银夹法（2．63％，1／38）、药物粘堵（2．63％，1／38）。异位病灶依次位于卵巢子宫内膜异位囊肿、输卵管、子宫直肠凹陷、圆韧带近宫角处。分期为Ⅰ期25例，Ⅱ期11例，Ⅲ期2例。结论结扎术式、部位、时机选择不当是输卵管结扎术后发生了宫内膜异位症主要原因。     

子宫内膜异位症中表皮生长因子受体的表达及临床意义

本文通过研究表皮生长因子受体 (ＥＧＦＲ)在子宫内膜异位症中的组织定位和表达 ,探讨ＥＧＦＲ表达与子宫内膜异位症发生的关系 ,从而为寻求新的治疗方法开辟途径。对象与方法一、一般资料1.研究组 :选用 1997年 3月～ 1999年 8月于第三军医大学三所附属医院行卵巢切除同时行子宫切除的患者 2 5例 ,术前 3个月内无甾体类激素治疗病史 ,术后病理检查示卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫良性病变 ,取宫内膜标本为组 1(增生期 13例、分泌期 12例 ) ,异位内膜标本为组 2。2 .对照组 :1999年 6月～ 9月因腹痛或不孕症在西南医院妇产科行腹腔镜检查的患…     

SIRT1、SIRT2和IL-37在子宫内膜异位症患者异位内膜组织的表达

目的 探讨 Sirtuin1（SIRT1）、Sirtuin2（SIRT2）及白细胞介素-37（IL-37）在正常子宫内膜组织及异位子宫 内膜组织表达的差异。方法 收集正常人子宫内膜组织及异位症患者异位内膜组织各 30例,采用免疫组织化学染 色检测 SIRT1、SIRT2及 IL-37蛋白的表达情况。结果 子宫内膜异位症患者异位内膜组织中 SIRT1、SIRT2、IL-37的 阳性表达率分别为 33.0%、20.0%、36.7%,均较正常子宫内膜组织（分别为 90.0%、86.7%、86.7%）显著降低（P＜0.05）。 不同月经周期对子宫内膜 SIRT1、SIRT2及 IL-37的表达无明显影响（P＞0.05）。结论 子宫内膜异位症患者异位内 膜中 SIRT1、SIRT2及 IL-37表达水平较低,提示子宫内膜异位症患者的异位内膜组织可能存在炎症反应。     

子宫内膜异位症中在位和异位内膜自然杀伤细胞的分布及数量变化

目的：探讨子宫内膜异位症（内异症）患者异位、在位内膜组织中自然杀伤（NK）细胞的数量变化及其在内异症发生；发展中可能的作用。方法：采用CD57单克隆抗体，应用免疫组织化学标记内异症患者的在位和异位子宫内膜组织中NK细胞，观察其分布特点并计数其密度，并与正常妇女子宫内膜的对照研究。结果：CD57阳性的NK细胞存在于内异症组和正常对照组的增殖期与分泌期子宫内膜组织中，内异症患者在位、异位内膜之间及与正常对照组子宫内膜中NK细胞的数量均无统计学差异（P＞0．05），但内异症组的异位内膜NK细胞密度有增多的趋势。结论：（1）内异症患者的子宫在位内膜和异位内膜的NK细胞的数量无明显变化。（2）内异症患者异位内膜中的NK细胞的功能可能受抑制，致使共不能清除异位的内膜。     

Effect of chronic treatment with nafarelin on estradiol receptor content within eutopic and ectopic endometrium in rabbits

本实验旨在研究那法瑞林（Ｎａｆ）对兔正位和异位子宫内膜组织内雌激素受体（ＥＲ）含量的影响．以手术方法制备兔异位内膜模型后,将兔分为对照组,Ｎａｆ１,３,１０μｇ·ｋｇ－１·ｄ－１,ｓｃ治疗组以及手术切除双侧卵巢（ＯＶｘ）组．６周后发现,经Ｎａｆ和ＯＶｘ治疗的兔,其子宫的重量及其内膜组织内的ＥＲ数量明显减少．但对异位子宫内膜组织内ＥＲ的免疫组织化学分析结果表明,Ｎａｆ长期应用并未引起异位内膜ＥＲ数量的明显改变．结果提示Ｎａｆ对兔子宫的抑制作用可能通过ＥＲ介导,而其对异位子宫内膜的抑制作用则可能与ＥＲ无关．     

MMP-9在子宫内膜异位症患者异位及在位内膜的表达及意义

目的探讨MMP-9在子宫内膜异位症患者异位及在位内膜组织的表达及意义。方法用免疫组化方法检测40例患者异位子宫内膜组织及其中25例在位内膜组织和15例正常子宫内膜组织中MMP-9的表达情况。结果 MMP-9表达率分别为82.5%（33/40）、48%（12/25）,33.3%（5/15）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MMP-9的表达增高可能与内异症的侵袭有关。     

PEDF与VEGF在子宫内膜异位症发生发展中的作用

目的:探讨色素上皮衍生因子(Pigment epithelium derived factor,PEDF)与血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫内膜异位症(内异症)患者子宫在位内膜,异位内膜及正常对照组内膜组织中的表达,并探讨二者在内异症患者的新生血管生成过程中的作用。方法:采用免疫组织化法检测34例内异症患者异位内膜,及在位内膜组织中PEDF与VEGF表达的蛋白含量,并与对照组进行比较。结果:研究组在位及异位子宫内膜组织均有PEDF和VEGF的蛋白表达,PEDF的蛋白表达异位内膜高于在位内膜,高于同期对照组正常内膜。VEGF的蛋白表达异位内膜低于在位内膜,对照组正常内膜低于在位内膜,差异有统计学意义(P<0.05)。PEDF在对照组分泌期内膜表达低于增生期,而对照组分泌期内膜VEGF的表达高于增生期,二者均呈现出周期性变化。但研究组在位内膜,异位内膜PEDF及VEGF的表达失去了周期性变化,差异无统计学意义。结论:内异症患者PEDF在异位内膜的表达比在位宫内膜及对照组正常子宫内膜高,VEGF在位内膜的表达比异位内膜及对照组正常子宫内膜高。根据r-AFS分期法,PEDF在III、IV期患者在异位内膜的表达比I、II高,VEGF表达高低与r-AFS分期无明显关系。二者在EMT患者的在位内膜,异位内膜上的表达,可能参与内异症异位病灶的形成,而且二者与内异症患者的新生血管生成可能有关。     

转化生长因子β1及其Ⅱ型受体表达与子宫内膜癌发生的关系

目的探讨转化生长因子β1（TGF-β1）及其Ⅱ型受体（TGFβR-Ⅱ）与子宫内膜癌发生的关系。方法采用免疫组织化学方法检测子宫内膜癌、子宫内膜复杂增生、正常于宫内膜组织中TGF-β1及TGFβR-Ⅱ的表达。利用CD34相关抗原标记血管内皮细胞,计数微血管密度（MVD）。结果子宫内膜癌及复杂增生组织中TGF-β1表达明显高于正常子宫内膜组织（P〈0．05或P〈0．01）,而前两者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。从正常子宫内膜、复杂增生到子宫内膜癌组织中TGFβR-Ⅱ表达逐渐下降甚至缺如,且两两差异均有统计学意义（P〈0．05）。子宫内膜癌组织中MVD高于复合增生组及正常子宫内膜（P〈0．05）,与TGF-β1呈正相关（r=0．182,P〈0．01）。结论TGF-β1过度表达促进子宫内膜癌的生长与血管发生,可能是子宫内膜癌发生的早期现象,其负性调控的丧失与TGFβR-Ⅱ表达下降或缺如有关。     

单核细胞趋化蛋白-1与子宫内膜异位症相关性研究

目的通过研究子宫内膜异位症（EM）患者血清、腹腔液及异位内膜组织中单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平的表达,探讨MCP-1在子宫内膜异位症发病中的作用。方法病例组选取诊断为EM的不孕症患者45例,以酶联免疫吸附测定法（ELISA）定量检测EM患者血清及腹腔液中MCP-1的水平;用免疫组织化学方法测定异位内膜组织中MCP-1的表达。对照组选取其他原因不孕症患者45例,比较2组MCP-1水平。结果 EM组早期患者血清、腹腔液及异位内膜组织中MCP-1水平明显高于晚期患者及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;EM患者血清、腹腔液及异位内膜中MCP-1水平明显高于对照组（P〈0.05）。结论 EM患者血清、腹腔液及内膜组织中MCP-1水平明显升高,提示MCP-1在EM致病机制中起着一定作用。     

AgNORs对子宫内膜腺癌与增生过长的鉴别诊断

应用核仁组成区嗜银蛋白染色法（ＡｇＮＯＲｓ），对１０例子宫内膜腺癌，６０例宫内膜增生过长、２０例正常增殖期官内膜进行测定。结果表明：轻、中、重度增生过长和宫内膜分化腺癌的每核平均ＡｇＮＯＲｓ颗粒数量，随病变程度加重而递增。除重增过长与腺癌明显交叉重叠外，各组之间皆有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。因此，我们认为：ＡｇＮＯＲｓ测定可作为宫内膜腺癌和癌前病变诊断、子宫内膜增生过长的分级上较客观的辅助性定量指标。高活性ＲＮＡ的出现可能是重要的癌标志。     

血管内皮生长因子、血管生成素与子宫内膜异位症的研究进展

目的研究血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及血管生成素（angiopoietin,Ang）对子宫内膜异位症（Endometriosis,Ems）的治疗作用。方法比对VEGF和Ang对Ems的作用,及两者的相互作用。结果 VEGF在Ems患者的腹腔液、血清、在位及异位内膜组织均呈高表达;Ang与VEGF相互作用,共同促进血管形成。结论血管内皮生长因子是目前所知作用最强的一种促血管生成因子,抑制血管内皮生长因子及受体、血管生成素及受体的药物可阻断异位病灶的血管形成,可能成为治疗Ems的重要手段之一。     

子宫内膜厚度联合血清β-HCG测定对诊断早期异位妊娠的价值探讨

目的探讨子宫内膜厚度联合血清β-HCG测定对诊断早期异位妊娠的价值。方法 2007年1月至2009年12月对127例疑似异位妊娠的患者测定血清β-HCG值,采用阴道超声测定子宫内膜厚度,使用SPSS软件包进行统计分析。结果结果32例为宫内正常妊娠,宫内妊娠流产27例.异位妊娠68例,本研究中宫内妊娠组血清β-HCG及子宫内膜厚度明显大于异位妊娠组及宫内妊娠流产组,P〈0.05;异位妊娠组及宫内妊娠流产组二者相比无显著性差异,两项指标联合应用可将诊断准确性提高至94.1%。结论血清β-HCG测定及子宫内膜厚度均可作为诊断异位妊娠的指标,二者联合监测的诊断符合率明显提高,为防止误诊提供了有价值的临床诊断指标。     

不同位置子宫内膜异位症患者血清碱性成纤维细胞生长因子水平变化

目的探讨不同部位子宫内膜异位症患者血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平变化情况。方法回顾性分析89例子宫内膜异位症患者的临床资料,分析比较单发异位卵巢囊肿、多发异位卵巢囊肿及子宫腺肌症伴异位卵巢囊肿患者血清bFGF水平及阳性率差异。结果单发异位卵巢囊肿患者血清bF-GF阳性率（52．2％）低于多发异位卵巢囊肿患者（83．8％）（χ2=6．98,P=0．0089）,低于子宫腺肌症伴异位卵巢囊肿患者（89．7％）（χ2=9．16,P=0．（K）71）;单发异位卵巢囊肿阳性患者血清bFGF水平（2．11±0．82）ps／L低于多发异位卵巢囊肿阳性患者（4．32±0．78）pg／L和子宫腺肌症伴异位卵巢囊肿阳性患者（4．41±0．84）pg／L（t=2．78、2．91,P=0．0076、0．0053）,多发异位卵巢囊肿阳性患者与子宫腺肌症伴异位卵巢囊肿阳性患者血清bFGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清bFGF阳性率及水平与子宫异位内膜的部位有关。     

65例功能性子宫出血的宫内膜病理诊断分析

目的探讨功能性子宫出血患者的宫内膜组织的病理变化特点。方法回顾性分析65例功血患者的临床和病理资料。结果本组功血患者的宫内膜组织学表现,分别为子宫内膜不规则增生、增生期内膜伴出血、子宫内膜萎缩、内膜分泌低下,子宫内膜脱卸不全。结论功血患者不但子宫内膜的腺上皮细胞有着不同的变化,而且内膜间质细胞的变化及灶性分布病变也各有不同,病理诊断要二者结合。     

肿瘤坏死因子α对子宫内膜异位症在位内膜基质细胞的作用

目的 探讨肿瘤坏死斟子α（TNF-α）对体外培养的子宫内膜异值症（EMs）患者在位内膜基质细胞的影响，及TNF-α在内异症发生中的作用。方法 对10例EMs患者的住位了宫内膜和10例正常了宫内膜组织体外培养、纯化、鉴定，并用不同浓度的TNF-α对慕质细胞进行刺激。用MTT法观察TNF-α对基质细胞的作用并收集细胞上清液，利用双抗体夹心法（ELISA法）检测细胞培养上清液中白细胞介索8（IL-8）的水平。结果 TNF-α对EMs在位内膜基质细胞有明显的促增殖作用，100ng／ml时最明显（P〈0．05）；而对正常了宫内膜基质细胞没有促增殖作用。EMs子宫内膜基质细胞培养上清液中IL-8与TNF-α之间存在剂量-时间依赖关系，而正常子宫内膜基质细胞培养上清液中IL-8与TNF-α之间没有发现明确的关系。结论 TNF-α对EMs患者子宫内膜基质细胞的促增殖作用可能是通过促进IL-8的分泌来完成的。     

绝经后阴道出血190例分析

目的 分析引起绝经后阴道出血的病因及诊断方法。方法 对190例绝经阴道出血患者进行临床及病理分析。结果 因良性疾患引起的出血占53．16％，非器质性疾病占26．84％，恶性肿瘤占20．00％。子宫内膜病理检查显示，破碎宫内膜和经期宫内膜20例，增生反应24例，萎缩宫内膜3例及分泌反应4例，因宫内膜及宫颈上皮非典型增生引起的止血12例（6．32％）。恶性肿瘤以宫颈癌和宫体癌为主。患者出血时年龄大、绝经年限长者恶性肿瘤发生率高。结论 对绝经后阴道出血患者的诊断应注重常规的妇科检查和必要的辅助检查以明确病因。早期治疗可以阻止肿瘤的发生。     

超声测定子宫内膜厚度对早期异位妊娠与宫内妊娠的鉴别诊断价值

异位妊娠是妇科常见急腹症，近年来发病率呈上升趋势，是孕产妇的主要死亡原因之一。目前，在异位妊娠的诊断中，剖腹探查的比例下降，而经腹腔镜、超声结合血、尿β-HCG检测确诊者增多。但临床上对于早期或不典型的异位妊娠与未形成宫内孕囊的早早孕容易混淆，一时难以鉴别。本文旨在通过超声测定子宫内膜厚度，探讨其对早期异位妊娠与宫内妊娠鉴别诊断价值。