基于“和下清消”法运用清胰汤治疗急性胰腺炎的源流与临床应用＊

基于“和下清消”法运用清胰汤治疗急性胰腺炎及相关并发症目前在我国中西医结合学界广泛应用。然而，目前关于该种治疗方法及清胰汤运用的起源追溯研究甚少，且现代临床与基础研究中同名异方者甚繁。本文回顾了“和下清消”法治疗急性胰腺炎的历史源流，介绍了“郁结火瘀证”的发现过程，从而明确了清胰汤的组成以及配伍意义，较为系统地说明了基于“和下清消”法在临床上运用清胰汤治疗急性胰腺炎及其相关并发症的重要性和正确性。旨在对中医诊疗思路进行归纳，为清胰汤正本清源，从而为更好地继承和发展中西医结合治疗急性胰腺炎提供参考，为相关临床与基础研究带来启示。     

清胰疏肝汤保留灌肠配合西医治疗急性胰腺炎疗效分析

目的:探究清胰疏肝汤保留灌肠配合西医治疗急性胰腺炎疗效。方法:选取2013年10月-2016年10月期间于本院就诊及治疗的60例急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例患者,对对照组患者给予西医治疗,对观察组患者给予清胰疏肝汤保留灌肠配合西医治疗,对比并分析两组患者的效果。结果:观察组患者的治疗总有效率(96.67%)与对照组患者(73.33%)相对比,组间差异比较明显(P0.05),观察组患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、住院天数分别为(1.75±0.87)d、(3.06±0.68)d、(9.88±2.01)d,与对照组患者的(2.79±1.30)d、(4.48±1.16)d、(14.03±3.62)d相对比,组间差异比较明显(P0.05)。结论:对急性胰腺炎患者给予清胰疏肝汤保留灌肠配合西医治疗的效果较好。     

自拟清胰汤结合穴位注射治疗急性水肿性胰腺炎32例

笔者于 1 996— 6～ 2 0 0 1— 1 0 ,采用自拟清胰汤结合丹参注射液双侧足三里穴位注射治疗急性水肿性胰腺炎 32例 ,取得显著疗效 ,现报道如下 :1　临床资料32例全部为门诊患者 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均年龄 4 1 .3岁。急性发作时间为 1～ 5天 ,部分病例用过阿托品等解痉药 ,但疗效不显。治疗方法 :均采用自拟清胰汤结合穴位注射法治疗。清胰汤 :柴胡1 5g、黄芩 1 5g、枳实 1 0 g、黄连 6 g、大黄 1 0 g、法半夏 1 0 g、元胡 1 0 g、川楝子 1 0 g、白芍 1 5g、车前草 1 5g、焦栀子 1 0 g、蒲公英 1 0 g、败酱草1 0 g、甘…     

张怀亮应用三调汤、四调汤经验

正张怀亮教授是国家级名中医,临床擅治内科杂病,经验丰富,三调汤、四调汤是张怀亮教授的经验方。三调汤组成:柴胡10g,黄芩片9g,当归15g,生白芍15g,炒白术15g,茯苓15g,枸杞子15g,炒酸枣仁15g,龙眼肉15g,炙甘草6g。本方从心、肝、脾论治,具有疏肝清热、养心健脾的作用。再加熟地黄15g,黄柏10g为四调汤,即加入滋肾阴、清相火之品,以兼顾肾,故名四调汤。三调汤、四调汤是张怀亮教授的常用方,临床可以     

清肠汤治疗急性胰腺炎

运用清胰汤治疗急性胰腺炎可有效地减轻胃肠道、胆管、胰管的紧张度 ,有利于疾病的恢复。该方由生大黄、银花、连翘、黄连、黄芩、桃仁、木香、枳壳组成 ,用量可据患者个体情况随症加减。急性发作时应禁食 ,症状缓解后可进少量流食。急性胰腺炎是由于胰腺所分泌的胰酶自身的消化作用引起的急性炎症 ,产生水肿、出血、坏死等病理改变。多由胆道疾病、胰管梗塞、感染、饮酒等引发。临床上可分急性水肿型和急性出血坏死型。表现为上腹部剧烈疼痛 ,可有阵发性加剧 ,伴恶心、呕吐、发冷、发热等。清胰汤中生大黄性寒苦泄 ,是一味泻火、破积、行瘀…     

徐迪华·清肝解毒汤

方名:清肝解毒汤组成:柴胡20g,黄芩15g,炒白术12g,炒白芍12g,茵陈20g,苦参10g,田基黄20g,生地10g,黑山栀10g,茯苓30g,黄芪20g,生甘草8g。功能:疏肝健脾、清热化湿。主治:慢性活动性肝炎肝功能异常,或见黄疸者。用法:水煎,每日分2次口服。方解:本病病机为肝郁气滞,湿热瘀毒互结,肝郁脾虚。疏肝利胆、健脾和中、清热解毒为治疗大法。本方为小柴胡汤、茵陈蒿汤、四逆散等加减组成。方用四逆散意疏肝解郁;茵     

清胰汤鼻饲联合大承气汤灌肠治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察

目的:观察清胰汤鼻饲联合大承气保留灌肠治疗急性水肿型胰腺炎的疗效观察。方法:对照组:禁食3～7 d,常规留置胃管行胃肠减压,抗炎,调整水、电解质、酸碱平衡,抑酸,清胰汤鼻饲。治疗组:在对照组治疗的基础上予以清胰汤鼻饲,大承气保留灌肠。结果:中药清胰汤灌肠联合大承气灌肠治疗急性水肿型胰腺炎,在改善患者症状,缩短治疗周期上取得了较好效果。结论:清胰汤鼻饲治疗对胰激肽释放酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰弹性蛋白酶、胰糜蛋白酶均有很强的抑制作用,并使胰淀粉酶活性降低。     

自拟疏肝清泻祛瘀汤治疗急性胰腺炎临床观察

目的:探讨自拟疏肝清泻祛瘀汤治疗急性胰腺炎的临床效果。方法:回顾性分析2015年6月~2016年6月到我院就诊的96例急性胰腺炎患者的治疗情况。根据入院时间顺序随机分成对照组和治疗组,每组48例。对照组患者采用常规胃肠减压、抑制胰酶、消化液分泌、抗感染、营养支持及维持水、电解质平衡处理;治疗组患者在给予上述治疗基础上,给予自拟疏肝清泻祛瘀汤治疗。两组患者均连续治疗7 d。结果:治疗7 d后,治疗组患者在腹痛腹胀缓解时间、恢复排气时间、血淀粉酶降至正常时间以及平均住院治疗时间均较对照组明显缩短(p0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组(93.75%vs 79.17%,p0.05)。结论:自拟疏肝清泻祛瘀汤治疗急性胰腺炎临床效果明显,值得推广使用。     

曹志群清胰运脾汤治疗急性胰腺炎

曹志群教授认为酒食不节、虫食内积、情志失调、创伤等,导致脾气不运,易被湿困,湿邪困脾,加重脾脏负担,痰湿内生,湿邪蕴结生热等,发为急性胰腺炎;提出"痛随利减,通其经络"的独到见解,以"通"立法,创立清胰运脾汤,清利湿热,疏肝运脾,调气活血解毒,随症加减。附急性胰腺炎验案1则。     

清胰汤联合芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎疗效观察

目的观察清胰汤联合芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎的疗效。方法将患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加清胰汤胃管内注入、芒硝腹部外敷。结果治疗组血、尿淀粉酶显著低于对照组;腹痛缓解时间及住院时间较对照组明显缩短;治愈率较对照组为高。结论清胰汤联合芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎效果显著。     

复方清胰汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察复方清胰汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:18例随机分成A组10例和B组8例,两组均用乌司他丁120万IU加入5%葡萄糖250m L中稀释后静滴,每8h一次。A组加用复方清胰汤[生大黄(后下)15g,芒硝(冲服),枳实、厚朴、黄芩、柴胡、白芍、延胡索、木香各10g,黄连3g]。水煎400m L,其中100m L鼻饲,每日2次,并200m L高位灌肠,每日1次。结果:两组在入院时的APACHEII评分比较差异无统计学意义(P0.05)。B组第1、3、5天APACHEII评分比较差异无统计学意义(P0.05),A组第3、5天APACHEII评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:复方清胰汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎效果较好。     

中西医结合治疗急性胰腺炎36例

采用中西医结合的方法,自拟清胰通腹汤治疗急性胰腺炎取得了满意的效果。结论:中西医结合治疗急性胰腺炎是一种有效的方法。清胰通腹汤配方合理,符合中医“六腑以通为用”的理论。     

清热利胆汤治疗胰、胆急腹症

清热利胆汤治疗胰、胆急腹症哈尔滨中药二厂宋丽娅刘悦王虹黑龙江省医院高晓江急性胰腺炎，急性胆道系统感染，胆石症，是普外科常见的急腹症疾病，我们曾以清胰汤治疗急性胰腺炎，以清热利胆汤治疗急性胆道系统感染，取得较理想的疗效。１９９２年以来我们将两方合为清胰...     

理气活血燥湿法治疗急性胆囊炎伴胆石症

临床资料　 170例确诊患者 ,男 6 2例 ,女 10 8例 ;年龄最小 15岁 ,最大 6 7岁 ,平均 37.8岁 ;病史最短 1d,最长近 10年。治疗方法　 1中药治疗。急性单纯性胆囊炎属于气滞型 ,表现为右胁部疼痛、口苦、咽干、头晕、纳差。治以疏肝利胆、理气止痛 ,选用清胆理气汤。方药 :柴胡、黄芩、半夏、枳壳、香附、郁金、延胡索各 12 g,木香 16 g,白芍 15 g,生大黄9g(后下 ) ,水煎服 ,日 1剂 ,连服 6～ 12剂。急性化脓性胆囊炎属于实火型 ,表现为右胁持续性胀痛、口苦、咽干、寒热往来、腹胀而满。治以疏肝理气、通里利湿 ,选用清胆泻火汤。方药 :柴胡…     

中西医结合治疗急性轻症胰腺炎52例临床观察

目的 探讨清胰汤鼻饲对轻症急性胰腺炎的治疗效果.方法 将患者随机分为两组,分别应用清胰汤联合西药和单纯西药治疗轻症急性胰腺炎.结果 治疗组疗效优于对照组,其临床症状持续时间、血淀粉酶恢复正常时间以及住院时间明显短于对照组.结论 清胰汤联合西医治疗轻症急性胰腺炎有较好的疗效.     

清胰汤保留灌肠治疗急性胰腺炎36例临床观察

目的:观察中药汤剂清胰汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的疗效。方法:将102例急性胰腺炎患者随机分为观察组、空肠饲服组和西药对照组,观察组给予常规治疗和清胰汤保留灌肠;空肠饲服组给予常规治疗和清胰汤空肠饲服;西药对照组给予常规疗法和善得定皮下注射治疗,观察各组症状、体征,检测血、尿淀粉酶。结果:观察组与空肠饲服组、西药对照组的症状、体征缓解时间,住院天数,血、尿淀粉酶恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清胰汤保留灌肠治疗急性胰腺炎与西药善得定及清胰汤空肠饲服具有相似的疗效。     

中药内外结合治疗急性胰腺炎1例临床观察

目的：观察中药清胰汤内外结合治疗急性胰腺炎临床效果。方法：采用中药清胰汤治疗急性胰腺炎1例,并加大黄灌肠,配合西药抗炎对症处理。结果：治疗后,患者腹痛、腹胀、发热、呕吐等症状及相关体征消失,血常规血小板、白细胞总数及中性细胞降至正常。结论：内服中药胰清汤与外用结合可增强通腑清泄作用,迅速排出湿热之邪,使腑气得以通畅,气机恢复正常,诸病得以解除。     

清胰汤加减治疗急性胰腺炎50例

急性胰腺炎系指膜酶消化胰腺自身组织而引起的化学性炎症，以突然发作的持续性上腹部疼痛，伴恶心，呕吐，发热及血、尿淀汾酶升高为临床特征，严重者可发生腹膜炎和休克，是临床常见的急腹症之一。自1994年1月以来，我们采用中药清胰汤加减治疗本病50例，取得了理想的疗效，现介绍如下。1临床资料本组急性胰腺炎患者共SO例，男性23例，女性27例；年龄21～56岁，平均年龄32岁。2治疗方法根据症状、体征、舌象、脉象等进行辨证分型治疗，各型均以清胰汤（柴胡、黄单、黄连、白芍、木香、直胡、生大黄、芒硝组成）加减治疗，症状轻者口服1剂…     

清胰汤与内镜治疗急性胰腺炎疗效比较

目的观察比较清胰汤与内镜治疗胆源性、非梗阻性早期急性胰腺炎的疗效及对血清CRP、TNF-α和IL-6的影响。方法将胆源性、非梗阻性急性胰腺炎患者159例采用随机数字表法分为对照组55例、清胰汤组51例、内镜组53例。对照组常规给予抗生素治疗,清胰汤组加用清胰汤,内镜组加用十指肠镜治疗,比较3组血淀粉酶、CRP、TNF-α、IL-6的变化及腹痛、腹胀缓解时间,血清淀粉酶恢复正常时间。结果清胰汤组、内镜组CRP、TNF-α、IL-6水平改善情况优于对照组(P均0.05),腹痛、腹胀缓解时间均较对照组短(P均0.05),而血清淀粉酶恢复正常所需时间3组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。结论清胰汤、内镜治疗胆源性、非梗阻性急性胰腺炎疗效优于单纯西医治疗。清胰汤与内镜治疗疗效相当,但清胰汤更加经济,风险更低。     

祛瘀清胰汤抗大鼠急性胰腺炎的实验研究

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,以雨蛙肽所致大鼠急性胰腺炎为模型,对临床有效方剂祛瘀清胰汤的药理作用进行了观察。实验结果表明:祛瘀清胰汤能明显降低雨蛙肽所致急性胰腺炎大鼠胰腺系数,降低大鼠血清淀粉酶,对胰腺组织的病理改变有一定的保护作用。结论:祛瘀清胰汤对雨蛙肽所致大鼠急性水肿型胰腺炎具有保护作用。