心脏瓣膜置换术同期直视射频消融术治疗心房颤动病人的监护和护理

[目的]探讨心脏瓣膜置换同期直视射频消融术后重症监护病房(ICU)监护护理要点.[方法]对32例置换同期直视射频消融术后病人在ICU监护期间进行严密监测和病情处理并提供专科的护理措施,并对心律失常、低心排综合征、水电解质紊乱、抗凝不当、呼吸功能障碍、感染等并发症进行分析.[结果]32例病人中,心脏复跳后都转为窦性心律,3例在术后第1天转为结性心律,无一例发生心包填塞、低心排综合征、水电解质紊乱、呼吸障碍等并发症带来严重后果.2例死亡,30例治愈出院.[结论]对心脏瓣膜置换同期直视射频消融术病例提供术后ICU监护及护理可提高手术成功率、降低术后病死率.     

心脏瓣膜置换术同期直视射频消融术治疗心房颤动病人的监护和护理

[目的]探讨心脏瓣膜置换同期直视射频消融术后重症监护病房（ICU）监护护理要点。[方法]对32例置换同期直视射频消融术后病人在ICU监护期间进行严密监测和病情处理并提供专科的护理措施,并对心律失常、低心排综合征、水电解质紊乱、抗凝不当、呼吸功能障碍、感染等并发症进行分析。[结果]32例病人中,心脏复跳后都转为窦性心律,3例在术后第1天转为结性心律,无一例发生心包填塞、低心排综合征、水电解质紊乱、呼吸障碍等并发症带来严重后果。2例死亡,30例治愈出院。[结论]对心脏瓣膜置换同期直视射频消融术病例提供术后ICU监护及护理可提高手术成功率、降低术后病死率。     

心脏瓣膜置换同期行房颤射频消融术围术期的护理

2010年4月至2011年12月,本科共收治25例并发心房颤动的风湿性心脏瓣膜病变患者,我们对患者进行瓣膜置换的同时进行直视下房颤射频消融术,经过围术期的精心护理,效果满意,现报道如下。     

风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术42例ICU监护

对42例风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏辫膜置换术同期冲洗式射频消融术,密切监测生命体征,做好心功能维护、抗凝治疗的观察、对症处理、肾功能监测等。结果本组无手术死亡,出院时均为窦性心律,随访1～18个月,窦性心律38例,窦性与心房颤动心律交替3例,心房颤动心律1例。认为对风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术安全、有效,术后全方位、高质量的ICU监护是提高手术成功率、降低复发率的关键。     

二尖瓣置换术同期行房颤射频消融术5例围术期的护理

目的探讨二尖瓣置换加同期房颤射频消融术的护理。方法对5例风心病伴心房颤动的患者给予术前护理和术后生命体征监测、呼吸及循环系统的管理、抗凝治疗的观察、基础护理等。结果 5例患者出院时转为窦性心律。结论对风心病二尖瓣伴心房颤动的患者行二尖瓣置换同期行房颤射频消融术安全有效,高质量的围术期护理是提高手术成功率,降低病死率的关键。     

瓣膜置换加双极射频消融术后心房颤动复发患者电复律的护理

目的总结经胸体外直流电复律治疗心脏瓣膜置换加双极射频消融术后复发心房颤动患者的临床护理经验。方法回顾性分析2009年7月-2011年1月行心脏瓣膜置换加双极射频消融术,出院后复发心房颤动的26例患者其体外直流电复律治疗的护理措施。结果通过严密监测和有效护理26例患者均安全出院,其中24例复律成功转为窦性心律,2例复律失败。结论做好电复律前的护理准备工作,严密观察电复律对心房颤动患者的治疗效果并实施有效的护理措施,既能促使电复律达到满意的效果又能保障患者安全。     

风湿性心瓣膜病合并心房颤动术中护理风险分析及护理

目的探讨风湿性心瓣膜病合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)心瓣膜置换同期射频消融术中护理风险,并总结护理要点。方法对119例风湿性心瓣膜病合并AF实施心瓣膜置换同期射频消融手术中存在的护理风险(包括水电解质和酸碱平衡紊乱、心律失常、低体温、皮肤压疮、有效循环血容量锐减、感染等风险)进行分析,并采取相应护理措施。结果本组术中11例患者主动脉开放后出现心室颤动,31例患者体外循环复温后出现低体温,1例患者主动脉开放后发现左心房顶部出血,经处理后患者手术均顺利完成;手术时间178~310min,平均(245.32±34.40)min。结论心瓣膜置换同期射频消融术治疗风湿性心瓣膜病合并AF可取得良好的治疗效果,护士做好详尽的护理风险分析,并采取有效的应对措施,是手术顺利完成的重要因素。     

冠状动脉搭桥术合并射频消融术和瓣膜手术的麻醉

目的:对冠脉搭桥同期行房颤射频消融术和心脏瓣膜手术的麻醉方法和效果进行总结和讨论。方法:冠脉搭桥同期行房颤射频消融术和心脏瓣膜手术26例,麻醉采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、异氟醚。结果:手术中升主动脉阻断时间平均(95.2±15.7)m in,体外循环时间平均(150±19.8)m in。术后呼吸机使用时间平均(15.5±4.1)h,ICU停留(1.2±0.4)d。术后平均住院时间(8.1±1.2)d。全组无住院死亡,出院后短期随访心功能Ⅰ~Ⅱ级,1例装永久起搏器。结论:在严密的术前准备和术中监护下行多个手术不仅减低了费用,而且减轻了多次手术创伤对患者的影响,本组冠脉搭桥同期行房颤射频消融术和心脏瓣膜手术的麻醉效果满意。     

瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床疗效分析

目的探讨瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床效果。方法选取同期行心脏瓣膜手术及双极射频消融术的心房颤动患者62例为实验组,另选取同期行瓣膜手术但未行射频消融术的心房颤动患者113例为对照组,分析其住院期间的临床资料,评估术后患者心律转复及维持、心脏结构及心脏功能。结果实验组患者术后转复为窦性心律比例为90.32%(56/62),对照组为77.08%(8/113),对照组低于实验组(P=0.000)。实验组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流液量高于对照组(P0.05)。术后,两组患者左心房内径,右心房内径,左室舒末内径均较术前减小(P0.05);实验组左心房内径、右心房内径、左室舒末内径小于对照组(P0.05),且左室射血分数明于对照组(P0.05)。结论在瓣膜手术的同时行双极射频消融手术,能有效转复患者心房颤动心律为窦性心律,可进一步改善患者的心脏功能。     

风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术42例ICU监护

对42例风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术,密切监测生命体征,做好心功能维护、抗凝治疗的观察、对症处理、肾功能监测等.结果本组无手术死亡,出院时均为窦性心律,随访1～18个月,窦性心律38例,窦性与心房颤动心律交替3例,心房颤动心律1例.认为对风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术安全、有效,术后全方位、高质量的Icu监护是提高手术成功率、降低复发率的关键.     

冲洗式射频消融术在二尖瓣病变合并房颤外科治疗中的应用

目的:回顾性分析二尖瓣病变合并房颤患者行瓣膜置换手术同期射频消融术治疗房颤的安全性及有效性.方法:随机选取2009年1-12月我院二尖瓣病变合并房颤患者,行瓣膜置换术及冲洗式射频消融术50例为研究组.同期仅行瓣膜置换50例为对照组.结果:研究组和对照组术后当时、术后1 d、术后3d、术后3个月、术后6个月房颤消除率分别为100%、96%、86%、80%、72%和64%、56%、48%、36%、24%(P<0.05).研究组房颤转复率明显提高,心功能有所改善.结论:射频消融术能够安全有效地消除房颤,不增加心内手术风险及并发症.单行瓣膜置换术房颤复发率明显增高.     

经食道心脏超声检查对射频消融围术期患者的心脏监测

目的监测射频消融快速心律失常术对患者心瓣结构和心功能的影响。方法以经食道心脏超声技术在９２例患者于射频消融术前及术后３、１０天分别检测左心室功能及心瓣膜结构。结果射频消融术对心功能没有影响,但可致８．３３％～２０．４５％心瓣膜功能不全,射频消融术导致的心瓣膜功能不全多可在数日内消失,仅不到１／３患者遗留有轻度心瓣膜返流,有待长期随访观察。结论射频消融术对心脏结构的损伤轻微,对心脏射血功能没有影响     

瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术后患者早期房颤复发危险因素分析

目的 探讨瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术后患者早期房颤复发的危险因素.方法 选取本院2018年1月—2020年12月期间进行瓣膜置换同期改良迷宫射频消融术的120例房颤患者为研究对象,并对其进行为期3个月随访.根据随访期间患者房颤的发生情况,将随访期间出现早期房颤复发的41例患者设为早期复发组,其余79例设为早期未复发...     

瓣膜置换术同期行射频消融术治疗风湿性心脏病合并房颤的术后护理

目的总结瓣膜置换术同期行射频消融术治疗风湿性心脏病合并房颤的术后护理要点。方法对行瓣膜置换术同期行射频消融术后的患者做好各项护理,包括监测心率、心律变化及合理应用胺碘酮,临时起搏器的规范使用,维护内环境稳定及心功能,胸腔引流液量的重要性和及时处理,以及应用口服抗凝药的护理指导。结果本组53例患者手术成功,均为窦性心律,1例因肝肾功能衰竭死亡。结论射频消融术后护理尤其重要,对患者术后生活质量的提高有一定的改善。     

高龄心脏瓣膜置换术62例分析

目的总结62例高龄患者心脏瓣膜病的手术治疗及结果。方法2012年2月至2013年1月心脏大血管外科施行的〉60岁高龄患者心脏瓣膜手术的病例,其中行二尖瓣置换31例,主动脉瓣置换23例,二尖瓣联合主动脉瓣置换8例。同期行房颤射频消融术24例,左房血栓清除15例,三尖瓣成形术29例,左房折叠31例。共置换瓣膜70枚,生物瓣59枚、机械瓣11枚。结果术后早期死亡2例,病死率3．22％（2／62）。术后并发症：低心排血量综合征4例,呼吸功能不全8例,心律失常19例,急性肾功能不全8例,精神症状3例,无并发脑血管意外、切口愈合不良、精神症状,治疗后均痊愈出院。对其中52例患者随访3至8个月。结论只要掌握好手术指证,细致的手术操作,加强围手术期管理,高龄患者心脏瓣膜置换术可以取得良好的效果。     

瓣膜置换同期冠状动脉搭桥术6例围术期护理

目的：探讨瓣膜病合并冠心病患者同期行瓣膜置换＋冠状动脉搭桥术（CABG）围术期的护理方法。方法：对6例瓣膜病合并冠心病患者同期行瓣膜置换术（或瓣膜成形术）＋CABG,并给予精心围术期护理。结果：6例患者共换瓣6个,搭桥11支。术后心功能明显改善,心绞痛消失,均痊愈出院。结论：术前明确诊断,术中完善手术技巧,加强围术期心肌保护及提高术后监护水平,同期实施瓣膜置换＋CABG仍能取得满意的手术效果。     

瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理

目的 总结瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤的护理效果和经验.方法 回顾分析2006年4月-2008年7月收治的58例瓣膜置换同期行coxⅢ迷宫手术的风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理措施. 结果 本组病例中围手术期因肾功能衰竭死亡1例,低心排死亡1例,感染性心内膜炎死亡1例,死亡率5.2%,其余均康复出院.在术后住院期间及术后短期随访中存活患者均为窦性心律.在完成术后6个月随访的43例患者中,有3例(7.0%)出现房颤心律,其余均保持窦性心律. 结论 对于瓣膜置换同期行迷宫手术的患者,护理上要注意术前的心理护理及呼吸道准备,术后加强对患者心功能的监护,注意抗凝治疗的护理.     

76例风湿性心脏瓣膜病同期行射频消融术临床分析

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是最常见的心律失常之一,具有较高的发病率、致残率和死亡率,尤其是风湿性心脏病患者中约60%伴有持续性房颤,内科干预难以转复或转复后易复发[1,2]。经过多年的研究和实践,心内直视手术同期行射频消融术逐渐成为干预心房颤动的首要方式之一,具有良好的窦性转复率和维持率[3,4]。我院自2006年1月-2011年6月,对76例风湿性心脏瓣膜病并发心房颤动患者行体外循环心内直视下瓣膜手术,手术同期应用AtriCure双极射频消融系统行射频消融改良迷宫术干预心房颤动,现将手术结果及中远期疗效总结报告如下。     

瓣膜置换同期行双极射频消融治疗合并房颤133例疗效分析

目的总结分析连续133例瓣膜置换同期行改良迷宫双极射频消融术治疗合并房颤的临床疗效。方法 2011年1月至2013年8月,133例风湿性心脏病患者在瓣膜置换术同期采用双极射频消融系统,用改良迷宫手术路线治疗合并房颤。其中男40例,女93例,年龄21⁶8岁,二尖瓣置换92例,双瓣膜置换41例,同时行三尖瓣成型56例,同期行血栓清除术47例。术后服用胺碘酮368岁,二尖瓣置换92例,双瓣膜置换41例,同时行三尖瓣成型56例,同期行血栓清除术47例。术后服用胺碘酮3⁶个月。记录术前,术后当日,出院时,出院后1个月、3个月、6个月、12个月常规心电图。结果全组手术无死亡,无高度房室传导阻滞发生。术后当日恢复窦性心律123例,房扑2例,房颤7例,交界性心律1例,转窦率为92.5%。术后3个月窦性心律112例,房扑6例,房颤15例,转窦率为84.2%。术后12个月窦性心律112例,3例基础心律为窦性有间断房扑发作,房颤18例,转窦率为86.5%。结论改良迷宫双极射频消融术治疗合并房颤安全、简便,疗效确切,值得在临床推广应用。     

60岁以上心脏瓣膜置换同期射频消融术患者的围术期护理

目的总结26例60岁以上心脏瓣膜置换同期房颤射频消融术患者围术期的护理要点。方法术前做好合并症的护理,完善各项准备工作改善患者心肺功能;术后加强病情观察,维持内环境平衡,纠正各种诱因引起的心律失常;做好出院健康指导,提高患者疾病自我管理能力。结果 26例患者术后恢复良好并顺利出院,出院时维持窦性心律21例、房颤心律5例。结论围术期严密的病情观察和细致的护理措施,可使心脏外科手术的老年患者平稳度过危险期,促进机体顺利康复。