抗精子抗体阳性的免疫性不孕症临床治疗体会

目的探讨醋酸泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性导致的免疫性不孕症的效果。方法将入选的72例抗精子抗体阳性导致的免疫性不孕症患者随机分为两组,对照组36例患者采取醋酸泼尼松加用维生素C和维生素E治疗,观察组36例患者采取醋酸泼尼松加用转移因子治疗,比较分析两组的治疗效果。结果对照组患者治疗总有效率为72.2%,观察组患者治疗的总有效率为97.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组患者中有1例面色潮红,1例发胖,1例面部痤疮,不良反应发生率为8.3%,观察组患者中有2例发胖,1例面部痤疮,不良反应发生率为8.3%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸泼尼松加转移因子对抗精子抗体阳性导致的免疫性不孕症的治疗效果显著,且不良反应少,值得临床推广。     

泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性女性免疫性不孕症的临床研究

目的:探讨泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性女性免疫性不孕症的临床疗效。方法:将抗精子抗体阳性女性免疫性不孕症80例平分为治疗组与对照组各40例,对照组口服泼尼松加Vit C加Vit E治疗,治疗组口服泼尼松加转移因子治疗。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为75.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现2例发胖,1例面潮红,1例面部痤疮;治疗组出现1例面潮红,1例面部痤疮。两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泼尼松联合转移因子治疗抗精子抗体阳性女性免疫性不孕症可提高治疗疗效,同时不增加不良反应,值得推广应用。     

抗精子抗体阳性不孕症的中西医结合疗效分析

目的 观察中西医结合方法治疗血清抗精子抗体(AsAb)阳性不孕症患者的疗效.方法 选用2008年3月～2009年9月在我科门诊治疗的血清抗精子抗体(AsAb)阳性不孕症患者86例,随机分为对照组43例和治疗组43例,分别采用口服单纯西药及口服中药、西药配合治疗的中西医结合方法,治疗期间两组均予避孕套隔离疗法.结果 治疗组抗体转阴率及妊娠率明显高于对照组的抗体转阴率及妊娠率,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗抗精子抗体(AsAb)阳性不孕症疗效显著,值得临床推广应用.     

消抗散治疗免疫性不孕的临床疗效分析

[目的]观察消抗散治疗免疫性不孕的临床疗效并探讨其作用机理。[方法]将100例免疫性不孕[抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢抗体(AovAb)、抗子宫内膜抗体(AEmAb)、抗绒毛膜抗体(AhcG)阳性]患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组服用消抗散,对照组服用醋酸泼尼松,两组治疗期间均严格避孕,对于AsAb阳性患者采用避孕套避孕,对两组患者治疗前后抗体及妊娠情况进行对比分析。[结果]治疗组抗体转阴率为82%,对照组为50%;治疗组妊娠率为32.00%,对照组为10.00%。两组差异均具有统计学意义(P0.05)。[结论]消抗散有调节免疫功能、消除抗体的作用,对于治疗免疫性不孕较西药有较为明显的优势。     

保阴煎合二至丸治疗女性抗精子抗体阳性不孕症的疗效观察

目的观察保阴煎合二至丸治疗女性抗精子抗体(Antisperm antibody,AsAb)阳性不孕症的临床疗效。方法将40例AsAb阳性患者分为两组,其中20例采用保阴煎合二至丸治疗,并设对照组20例口服强的松进行比较,观察每个疗程后AsAb的转阴率及转阴后的妊娠率,AsAb应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定。结果治疗组的AsAb转阴率及妊娠率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论该方对AsAb阳性所致的免疫性不孕有显著疗效,可有效提高妊娠率。     

中西医结合治疗抗精子抗体阳性不孕症116例

目的探讨中西医结合治疗抗精子抗体阳性不孕症临床疗效。方法选取抗精子抗体阳性的不孕症患者240例,软件随机数法分为对照组和观察组各120例。对照组予强的松、维生素E、维生素C常规口服治疗,观察组在对照组基础上联合中药复方治疗,2组均于经期停药1周,经后继续口服,连续治疗3个月经周期。比较2组治疗后2周的抗精子抗体转阴率、治疗后2年内妊娠率及临床疗效。结果对照组失访6例,观察组失访4例。观察组的抗体转阴率及妊娠率均较对照组明显提高（P<0.05,P<0.05）,临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论中西医结合治疗As Ab阳性不孕症优于单纯西医治疗。     

女性不孕患者抗精子抗体与抗子宫内膜抗体检测分析

目的:探讨抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)检测在女性不孕症诊断与治疗中的作用。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA法)对467例不孕症女性进行AsAb与EmAb检测,并与64例健康孕妇检测结果进行对比分析。结果:不孕组患者AsAb、EmAb检测阳性率明显高于对照组,组间比较差异显著(P0.05);原发性不孕患者中AsAb、EmAb检测阳性无明显相关性。结论:AsAb和EmAb检测可为女性免疫性不孕患者的诊断与治疗提供重要依据,可作为女性不孕症常规检测项目。     

知柏地黄丸治疗反复流产后抗精子抗体阳性的疗效观察

目的 观察知柏地黄丸治疗反复流产后抗精子抗体(AsAb)阳性的疗效.方法 反复流产后AsAb阳性患者69例,研究组35例,口服知柏地黄丸,对照组34例,口服强的松,用药1～3个疗程.结果 两组用药后有效率分别是85.71%、58.82%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组仅1例有不良反应,对照组8例有不良反应.结论 知柏地黄丸治疗反复流产后AsAb阳性疗效好,安全性高.     

两种方法治疗女性抗精子抗体阳性不孕症68例临床分析

目的 探讨两种不同治疗方法治疗女性抗精子抗体(AsAb)阳性不孕症68例的效果.方法 将经检测循环血中含有AsAb的不孕妇女半随机分为泼尼松组和避孕套组,并进行相应治疗.结果 泼尼松组AsAb转阴率为81.58%,避孕套组转阴率为56.67%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.005),且泼尼松组治疗时间短于避孕套组.结论 采用泼尼松递减法治疗女性AsAb阳性不孕症具有治疗时间短、治疗方法简单且AsAb转阴率高等优点.     

针刺治疗对男性免疫性不育症T淋巴细胞亚群分类的影响

目的观察俞原配穴针刺法对男性免疫性不育症的治疗效果及其对抗精子抗体(AsAb)、外周血T细胞亚群变化情况的作用.方法将100例男性不育症抗精子抗体阳性的患者,按就诊顺序分为50例俞原配穴针刺组和50例口服强的松西药组,经治疗2个疗程后,观察其前后的临床效果和对AsAb、T细胞亚群的影响.结果针刺组的总有效率,对T细胞亚群的改变情况,血清或/和精浆AsAb的阳性水平,效果均明显优于西药对照组(P<0.05).结论俞原配穴针刺法治疗男性免疫性不育症的疗效肯定,能良性调节AsAb、T细胞亚群的变化.     

扶正促孕汤治疗抗精子抗体不孕症28例

目的 探讨中药扶正促孕汤治疗抗精子抗体阳性不孕症的疗效.方法 将57例血清抗精子抗体(AsAb)阳性患者分为两组,其中28例采用扶正促孕汤中药治疗,并设对照组29例对比,观察每个疗程后AsAb的转阴率及抗体转阴后的妊娠率.采用IBL全自动酶标仪,酶免疫法定量分析.结果 治疗组中痊愈7例,有效16例,无效5例,有效率为82.14%,其中痊愈率为25%,服药一疗程后转阴者16例.对照组29例中,痊愈4例,有效9例,无效15例,有效率为44.82%,其中痊愈率为13.79%.两组比较,有显著性差异(P＞0.05),治疗组的疗效明显优于对照组.结论 中药扶正促孕汤治疗抗精子抗体阳性不孕症抗体转阴率及转阴后妊娠率高,对AsAb所致的免疫性不孕有显著疗效.     

金水宝胶囊治疗免疫性不育患者临床观察

目的观察金水宝胶囊治疗免疫性不育症的临床疗效。方法符合纳入标准的100例免疫性不育患者随机均分为对照组(醋酸泼尼松片治疗)、治疗组(金水宝胶囊治疗)共2组。观察AsAb阳性转阴有效率,同时比较组内组间治疗前后精液质量各项参数指标变化。结果治疗后,治疗组AsAb阳性转阴有效率明显优于对照组(P<0.05);对照组精子活率和A级精子活力,较治疗前有所提高(P<0.05),但精液量、精子密度无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后精液量、精子密度、精子活率和A级精子活力较治疗前均明显提高(P<0.01),且明显优于对照组治疗后(精子活率P<0.05;余P<0.01)。结论金水宝胶囊治疗免疫性不育疗效明显优于醋酸泼尼松片。     

不孕不育患者抗精子抗体检测及临床意义

目的了解不孕不育夫妇中血清抗精子抗体(AsAb)的表达情况。方法采用金标免疫斑点法,检测79对夫妇总共158例血清抗精子(AsAb),同时检测正常育龄人员52例作为对照组。结果不孕不育患者组中血清抗精子抗体阳性率为24.7%,正常对照组抗精子抗体阳性率为3.8%。不孕不育组明显高于正常对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论抗精子抗体是男女不孕不育的免疫性重要因素,对不孕不育患者检测AsAb是进行有效治疗的前提。     

皮质激素联合宫腔内人工授精治疗抗精子免疫性不孕的临床效果观察

目的探讨皮质激素联合宫腔内人工授精治疗抗精子免疫性不孕的临床效果。方法选择2014年1—12月在梅州市人民医院接受治疗的抗精子免疫性不孕患者96例,按照数字表法将96例患者随机分为3组(A、B、C组),各32例。A组:避孕套避孕3个月后试孕;B组:口服甲泼尼松4mg,2次/d,至抗精子抗体转阴后试孕;C组:皮质激素联合应用夫精人工授精;分别于1个疗程后比较3组患者的抗精子抗体的转阴及妊娠情况。结果A组患者中无1例发生AsAb转阴,而B组患者中发生AsAb转阴27例,转阴率为84.38%(27/32);C组患者中发生AsAb转阴29例,转阴率为90.63%(29/32);B组和C组之间的AsAb转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者中无1例受孕,B组患者中受孕10例,妊娠率为31.25%(10/32);C组患者中受孕17例,妊娠率为53.13%(17/32);C组患者的妊娠率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论皮质激素可以减少或消除免疫性不孕患者血清中抗体对妊娠各环节的影响,联合应用宫腔内人工授精达到提高免疫性不孕患者的临床妊娠率。     

中药强体种子颗粒治疗女性抗精子抗体阳性不孕症的治疗价值

目的 探讨中药强体种子颗粒治疗女性抗精子抗体阳性不孕症的疗效。方法 将68例血清抗精子抗体（AsAb）阳性患者分为两组，其中36例采用中药强体种子颗粒治疗，并设对照组32例对比，观察每个疗程后AsAb的转阴率及抗体转阴后的妊娠率，AsAb应用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定。结果 中药组的AsAb的转阴率及妊娠率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论 中药强体种子颗粒治疗AsAb阳性不孕症抗体转阴所需时间短、转阴率和转阴后妊娠率高，对AsAb所致的免疫性不孕有显著疗效。     

支原体感染诱发不孕的相关因素分析

目的:探讨解脲支原体(UU)感染与不孕症患者血清抗体及炎性因子的相关性。方法:对400例不孕症患者(不孕组)进行支原体培养,并选择同期200例早孕健康妇女作为对照(对照组)。观察血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(AEMAb),宫颈管IL-6、TNF-α、IFN-γ与支原体感染诱发不孕的关系。结果:不孕组患者支原体培养结果阳性154例(38.5%),对照组早孕健康妇女支原体培养结果阳性29例(14.5%),不孕组患者的支原体阳性率明显高于对照组(P<0.01)。不孕组AsAb检出率为48.7%,对照组AsAb检出率为20.7%,两组之间差异有显著性(P<0.05);不孕组AEMAb检出率为38.3%,对照组AEMAb检出率为18.7%,两组之间差异有显著性(P<0.05);不孕组TNF-α较对照组有显著性升高(P<0.05),IFN-γ、IL-6较对照组有极显著性差异(P<0.01)。结论:生殖道UU感染与AsAb、AEMAb、IL-6、TNF-α、IFN-γ的产生存在相关性,UU感染可能会影响AsAb、AEMAb和生殖道炎性因子的水平,从而诱发不孕。     

埋线疗法治疗男性免疫性不育症的临床研究

目的:观察俞募配穴埋线法对男性免疫性不育症的治疗效果及其对抗精子抗体(AsAb)的作用.方法:将100例男性不育症抗精子抗体阳性的患者,随机分为2组,50例俞募配穴埋线组和50例13服强的松西药组,经治疗2个疗程后,观察临床疗效和对抗精子抗体的影响.结果:埋线组的总有效率、精子密度、前向运动率、血清和(或)精浆AsAb的阳性水平,均优于西药组(P＜0.05).结论:俞募配穴埋线法治疗男性免疫性不育症的疗效肯定,能良性调节AsAb.     

中药方剂温胆汤治疗痰湿性不孕症的效果观察

目的:观察温胆汤治疗痰湿型不孕症的效果。方法:选取100例不孕症患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例,对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予温胆汤治疗,比较两组妊娠率、不良反应发生率及抗精子蛋白17抗体(Sp17Ab)、抗顶体蛋白酶抗体(AcrAb)水平。结果:治疗后观察组的妊娠率为74.0%(37/50),明显高于对照组的54.0%(27/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清Sp17Ab、AcrAb水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在氯米芬胶囊治疗基础上采用温胆汤治疗痰湿型不孕症,可有效提高妊娠率和降低抗精子相关抗体水平,效果优于单纯枸橼酸氯米芬胶囊治疗。     

不孕不育患者抗精子抗体检测临床分析

目的:研究不孕不育患者抗精子抗体检测的临床疗效,探讨不孕不育与抗精子抗体(AsAb)的相关性。方法:选择不孕不育患者426例为试验组,同期选择有可比性已生育的健康者130例为对照组,两组患者均采用金标斑点渗滤法检测其血清中的AsAb,对其检测结果进行分析。结果:试验组AsAb总阳性检出率为27.23%,试验组患者血清AsAb检测的阳性率高于对照组的阳性率(P<0.001);26~31岁(26岁除外)年龄阶段的患者阳性率最高且与其他年龄阶段患者的阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不孕不育患者抗精子抗体检测的临床疗效显著,不孕不育与抗精子抗体(AsAb)密切相关。     

免疫性不孕症与慢性生殖道炎症的相关性及中药干预的临床研究

【目的】探讨慢性生殖道炎症与女性抗精子免疫性不孕的相关性,并评价中药清湿化瘀合剂、益肾活血Ⅰ号方治疗女性抗精子免疫性不孕症的临床疗效。【方法】在200例不孕症患者中筛选出合格受试者58例,将其分为肾虚血瘀组(18例)、湿热瘀结组(20例)和西药组(20例),分别给予益肾活血Ⅰ号方、清湿化瘀合剂及西药治疗,3个月为1个疗程。观察血清抗精子抗体阳性(AsAb )合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布,观察各组临床疗效及妊娠情况,检测治疗前后血清抗精子抗体阳性(AsAb)定量测定和淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)、白细胞介素-6(IL-6)等指标的变化,以及进行血清AsAb与各因素相关性分析。【结果】(1)AsAb 合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布:200名不孕症患者中AsAb 96例,阳性率为48%,其中122例合并生殖道炎症者中AsAb 62例,占阳性率的64.58%;78例非炎症者中AsAb 34例,占阳性率的35.42%。炎症与非炎症AsAb 阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。(2)临床疗效及妊娠情况:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组总有效率分别为77.8%、75.0%、70.0%,3组疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05)。而肾虚血瘀组治愈5例中妊娠2例,湿热瘀结组治愈7例中妊娠2例,西药组治愈7例中妊娠1例。(3)治疗前后血清AsAb定量测定变化:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组治疗后均可使明显升高的血清AsAb水平降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01),但3组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。(4)治疗前后淋巴细胞亚群、NK细胞、IL-6的变化:治疗后肾虚血瘀组和湿热瘀结组CD8 水平升高,CD4 /CD8 及NK细胞水平下降,治疗前后及与西药组比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。治疗前湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平显著升高,肾虚血瘀组的血清IL-6水平降低,经治疗后湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平降低,肾虚血瘀组的血清IL-6水平有一定程度的升高,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01),组间比较差异也有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。(5)血清AsAb与各因素相关性分析:血清AsAb与IL-6、T淋巴亚群中CD4 /CD8 、炎症程度及炎症病程之间呈显著正相关性。【结论】女性慢性生殖道炎症与AsAb的产生有一定的联系。中药益肾活血Ⅰ号方和清湿化瘀合剂对炎症性抗精子免疫性不孕有效,可能是通过调节Th/Ts(CD4 /CD8 )的偏移来调整机体的免疫功能,使Ts与Th保持平衡,清除AsAb和避免AsAb的进一步产生。