102例妊娠晚期死胎临床分析

目的:分析妊娠晚期死胎原因,为提高围产保健质量,降低围产儿死亡率提供科学依据。方法:对2002年1月~2011年12月在南宁市第三人民医院妇产科住院的所有妊娠晚期死胎病历资料进行分析,比较2002~2006与2007~2011年死胎病例的死因构成、就诊原因及入院时机,了解围产期健康教育效果及围产保健水平。结果:2007~2011年妊娠晚期死胎的发生率为4.03‰,低于2002~2006年妊娠晚期死胎发生率7.72‰。死亡因素中排在前3位的因素由2002~2006年的脐带因素、不明原因、胎儿因素变为母体因素、脐带因素、胎盘因素。2002~2006年与2007~2011年因胎动消失入院的病例分别为34例、31例,分别占死胎病例的61.82%、65.96%。结论:指导孕妇自数胎动及识别胎动增多、胎动减少并了解其临床意义,同时于胎动消失前入院是降低死胎发生率的关键,重视婚检、孕前检查及提高妊娠合并症的监测和治疗水平是降低死胎发生率的重要途径。     

“全面二孩”政策前后温州市高危妊娠分布及影响因素分析

【目的】分析"全面二孩"政策前后温州市高危妊娠分布特征及影响因素,为降低孕产妇、围产儿死亡率提供参考依据。【方法】采用回顾性调查分析法,对源于温州市妇幼保健信息管理系统2014年1月1日—2017年12月31日接受孕产期保健服务的所有高危孕产妇资料进行分析。【结果】2014—2017年温州市高危妊娠平均发生率为40.30%,呈逐年上升趋势,其中户籍孕产妇高于流动孕产妇(χ~2=1852.86,P0.001)。孕产妇高危妊娠等级构成中轻度者达56.38%,高危因素居首者是孕早期体重(指数)异常(占14.71%),存在两个以上高危因素者达48.31%。重度高危妊娠平均发生率为1.25%,总体呈上升趋势,其中流动孕产妇高于户籍孕产妇(χ~2=4.56,P0.05)。重度高危因素中居前6位的依次是子痫(前期)、中央型前置胎盘、胎盘早剥、合并内科严重疾病、妊娠合并病毒性肝炎且合并肝损(ALT≥100 U/L)、妊娠合并血小板减少(PLT70×10~9/L)。【结论】重视高危妊娠因素检出,并加强规范管理和服务,降低孕产妇、围产儿死亡率,保障母婴安全。     

新生儿窒息相关因素临床分析

目的探讨新生儿窒息的产科高危因素,积极防治和降低新生儿的死亡率及致残率。方法回顾性分析2001年1月～2005年12月在本院出生的312例新生儿窒息的临床资料。结果脐带因素是导致新生儿窒息的主要原因,妊娠高血压病、胎盘早剥、胎位不正、头盆不称、产程延长、羊水过少、早过期妊娠等是新生儿窒息的高危因素。结论新生儿窒息是多种产科高危因素的结果。加强产程中监护,对于胎心监护异常,要及时处理,可减少新生儿窒息,提高产科质量。     

71例初产妇前置胎盘与人工流产相关性分析

目的:探讨初孕人工流产与再孕后前置胎盘发生率的相关性。方法:对1992年1月～2001年12月住院分娩的4046例初孕人工流产进行回顾分析,对影响前置胎盘发生率的因素进行x~2检验。结果:初产妇前置胎盘发生率为1.75％;人工流产次数越多,末次人工流产术后至本次妊娠时间间隔越短;人工流产术后有生殖道感染史者,前置胎盘发生率明显增高。结论:人工流产术是前置胎盘的高危因素,应加强育龄妇女的生殖健康宣传和教育,做到有计划受孕,减少非意愿妊娠的发生。     

剖宫产率上升因素的临床分析

目的:剖析近10年来剖宫产率逐年上升的影响因素,为合理控制剖宫产率提供资料。方法:对1998年1月~2007年12月松原市中心医院所有剖宫产病例的手术指征变化进行回顾性分析。结果:①剖宫产主要手术指征有明显的变化,剖宫产构成比下降的指征有产程异常、瘢痕子宫、骨盆狭窄、妊娠并发症;无明显变化的是相对头盆不称和胎位异常;有明显升高的是胎儿宫内窘迫、妊娠合并症、巨大儿、社会因素。②剖宫产率呈逐年递增式上升,难产率呈逐年下降趋势。结论:剖宫产率的上升与时代的发展和社会因素密切相关。     

西山区农村高危孕产妇管理情况分析

目的:了解西山区农村高危孕产妇管理情况。方法:对昆明市西山区2001~2006年农村高危妊娠2674人筛查和管理情况进行分析。结果:高危筛查率17.75%,管理率98.68%,高危因素分类顺位前5位为异常产史、胎位不正、早产、过期妊娠、多胎妊娠等。结论:农村高危妊娠筛查和管理工作中要提高工作质量,做好孕期保健,积极动员高危孕产妇住院分娩。加强对高危妊娠的管理是降低孕产妇死亡率、新生儿死亡率的重要环节。     

1 494例高危妊娠孕产妇的回顾调查及预防措施

高危妊娠是由于某种病理因素或致病因素导致的产科综合症。它是造成围产期产妇和新生儿死亡的主要原因,对高危孕产妇进行积极的矫治,提高高危妊娠的纠正率,是进一步降低孕产妇死亡、围产儿死亡的基础。为此,笔者对本县2001年度所发生的1494例高危妊娠因素进行调查和统计分析,总结经验,旨在提高围产期保健质量。 1 资料来源 1.1 本组病例均来源于2002年1月1日至2002年12月31日期间,在我县15个镇围产期保健门诊就诊登记的高危妊娠孕产妇,共1494例。 1.2 诊断标准为:高危妊娠发生率35％以上,纠正率70％以上。 2 结果     

高危孕产妇610例临床分析

高危妊娠是指在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕产妇。我院1997年1月～1998年12月共有高危孕产妇610例,将其分为农村和城市两类,观察其发病率、治疗转归及围产儿死亡情况。1 临床资料和方法1·1 一般资料1997年1月～1998年12月,在我院住院的晚期孕产妇共2681例,农村孕产妇1345例,城市孕产妇1336例,高危孕产妇610例,其中农村368例,城市242例。1·2 高危妊娠评分方法 根据王淑贞主编的《妇产科理论与     

羊水过少对母儿的影响及其处理

目的:探讨羊水过少与妊娠并发症的关系及其分娩方式的选择与围生儿预后的关系。方法:以2007年1~12月住院分娩的羊水过少孕妇113例为观察组,随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇110例为对照组,比较两组的妊娠并发症、分娩方式及围生儿情况。结果:羊水过少组过期妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)及胎儿畸形的发生率均高于对照组(P<0.01,P<0.05),羊水粪染、胎儿窘迫的发生率明显高于对照组(P<0.01),羊水过少伴妊娠并发症组羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于无并发症组(P<0.01,P<0.05),且剖宫产率明显增加(P<0.01),而围生儿死亡率无显著差异(P>0.05)。单纯羊水过少者围生儿结局与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:羊水过少与妊娠并发症密切相关,羊水过少伴有妊娠并发症或单纯羊水极少者的围生儿结局不良,应放宽手术指征,单纯羊水过少特别是单纯羊水偏少者可以阴道试产。对足月妊娠且胎儿成熟者应尽早适时终止妊娠,减少羊水过少的发生。     

社会因素对剖宫产率的影响及处理对策

剖宫产术是处理高危妊娠的重要方法之一，合理选择剖宫产指征，可降低高危孕妇和围产儿的病死率，确保母婴安全。然而，随着社会的发展和医学的进步，人们的观念变化及医疗行为中诸多社会因素的介入，使剖宫产率有逐年增高的趋势。随着剖宫产增多而出现的各种并发症也日益受到产科专家的重视。本文通过对2004年1月～2007年12月剖宫产指征的统计，分析剖宫产率上升的原因，并探讨降低剖宫产率的相关措施。     

妊娠合并败血症19例分析

目的:探讨妊娠合并败血症的特点及高危因素。方法:回顾性分析2004年1月～2006年7月间产科住院病人中发生妊娠合并败血症的相关资料。结果:2004年1月～2006年7月间发生19例共20次妊娠合并败血症(其中1例发生两次败血症),发生率为0.20%,以革兰阴性细菌败血症为主,致病菌中不动杆菌占首位,其中鲁氏不动杆菌4株,鲍曼氏不动杆菌2株;妊娠期发生败血症的高危因素为先兆早产、前置胎盘、胎膜早破。结论:妊娠期败血症以革兰阴性细菌败血症为主,致病菌主要为条件致病菌;孕期应加强监测,积极处理高危因素,降低感染发生率;根据微生物学培养结果选择敏感抗生素,必要时终止妊娠,可有效地治疗败血症,取得良好结局。     

孕前体重指数与孕期体重增长对妊娠结局的影响

目的:探讨孕前体重指数与孕期体重增长对妊娠结局影响。方法:回顾性分析2006年1月~2008年12月住院分娩的800例足月单胎初产妇的临床资料。结果:①孕前体重:孕前肥胖组、超重组的妊娠期高血压、子痫前期、子痫发生率、剖宫产率、阴道助产率、巨大儿发生率、高危新生儿发生率均高于正常体重组及消瘦组(P<0.05);GDM发生率孕前肥胖组高于正常体重组及消瘦组(P<0.05),孕前超重组高于消瘦组(P<0.05);产后出血率孕前肥胖组高于正常体重组及消瘦组(P<0.05);低体重儿发生率孕前消瘦组高于体重正常组(P<0.05)。②孕期BM I增幅:妊娠期高血压、子痫前期、子痫发生率、GDM发生率、剖宫产率、阴道助产率、巨大儿发生率孕期BM I增幅>6者高于增幅为4~6及<4者(P<0.05),增幅4~6者剖宫产率高于增幅<4者(P<0.05);增幅<4者的低体重儿发生率高于增幅4~6者及>6者,增幅4~6者高于增幅>6者(P<0.05)。增幅>6者的产后出血及高危新生儿发生率高于增幅4~6者(P<0.05)。结论:合理的孕前体重指数及孕期体重增幅利于优化妊娠结局。     

213例社区高危妊娠分析

高危妊娠指在妊娠期母婴有某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。高危妊娠受多种因素影响，有些是可以预防和避免的。为了降低社区高危妊娠发生率，我们对2005～2007年在我院完成系统保健服务的786例孕产妇中筛查出的213例高危孕产妇的高危因素进行了整理，现将有关情况分析如下。     

ICU深部真菌感染高危因素及防治

目的探讨重症监护病房(ICU)深部真菌感染高危因素及防治策略。方法回顾性分析2001年1月-2006年12月具有深部真菌感染的高危患者502例的临床资料。结果早期干预性抗真菌治疗组深部真菌感染发生率为7.9%,而对照组为16.2%。结论早期干预性治疗具有深部真菌感染高危因素患者在防治ICU深部真菌感染中十分重要,可以明显降低其发生率,减少病死率,从而改善患者的预后。     

连云港市早产儿视网膜病变高危因素的调查研究

目的:调查研究连云港市早产儿视网膜病变的高危因素。方法:选取2005年1月～2009年12月连云港市的340例早产儿为研究对象,将其根据不同产前和产后因素项目者的早产儿视网膜病变(ROP)的发生率进行统计及比较。结果:产前项目中,孕周<31周者ROP发生率高于其他孕周者,产妇存在妊娠并发症者ROP发生率高于无妊娠并发症者,存在宫内窘迫者高于无宫内窘迫者。产后项目中,新生儿体重<1 500 g者发生率高于其他早产儿,存在贫血者高于其他无贫血者,窒息者高于无窒息者,吸氧时间>20天者高于其他早产儿,存在感染者高于无感染者,P值均<0.05,均有统计学差异。结论:连云港市早产儿视网膜病变高危因素包括产前和产后两个阶段的多个评估项目,应给予这些方面足够的重视。     

产后出血255例临床分析

目的:分析产后出血发生的时间及病因,探讨产后出血的预防及治疗措施。方法:对1999年1月~2009年12月255例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果:产后出血的原因顺位依次为:子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、妊娠合并贫血或有产后出血高危因素、凝血功能障碍,且多发生在产后2 h内。结论:产后出血与多种因素有关,针对出血病因,产前积极预防、产时及产后积极防治可减少产后出血的发生。合理选择剖宫产等措施,防止产后出血的发生。加强产后2h的观察,及时发现产后出血,采取有效的措施,降低产妇的病死率。     

基层医院产后出血的高危因素分析

目的分析基层医院与产后出血的高危因素,提出合理的防治措施。方法以笔者所在医院2006年1月1日至2007年12月31收住院分娩的产妇6309例,发生产后出血的为169例,对照组338例。通过多元Logistic回归分析与产后出血的高危因素。结果产后出血的发生率为2．69％,导致产后出血的高危因素作用大小顺位排列为：子宫收缩乏力、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、软产道损伤、产次。结论加强孕前宣教及孕期管理,及时纠正孕期贫血,严格掌握剖宫产指征,有利于降低产后出疯的发生。     

6年剖宫产率及剖宫产指征分析

目的:总结剖宫产率的变化及剖宫产术指征,分析剖宫产的原因及降低剖宫产率的措施。方法:回顾分析2002年1月～2007年12月6641例剖宫产术的指征。结果:剖宫产率为30.23%。6641例剖宫产指征顺位为:社会因素(27.77%)、难产(21.38%)、臀位(12.47%)、胎儿窘迫(12.32%)、妊娠合并症并发症(9.79%)、瘢痕子宫(9.41%)、其他因素(6.87%)。结论:剖宫产率高由多方面因素引起,社会因素使剖宫产指征相对扩大,只有合理掌握剖宫产指征,医患双方、社会的共同努力,才能更好地降低剖宫产率。     

产后出血相关因素分析

目的:了解余姚市产妇产后出血状况,分析高危因素,提出预防措施,促进围产质量。方法:选取2007年1月~2008年3月179例产后出血产妇,建立Excel数据库,采用2χ检验进行分析。结果:产后出血发生率为1.31%,其中流动产妇占51.96%;产次2次及以上或产前检查少于5次的流动产妇与本地产妇比较差异有统计学意义(P<0.01);产后出血病例中自然分娩与剖宫产分别占所有自然分娩数和所有剖宫产数的1.24%、1.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);出血病例中有高危因素的病例中剖宫产42例,自然分娩37例,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),高危因素前5位依次为巨大胎儿、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、瘢痕子宫;产后出血原因中宫缩乏力134例,显著高于胎盘因素17例(P<0.01);产后出血1 000 m l及以上病例中胎盘因素所致出血占所有胎盘因素导致产后出血病例的70.6%。结论:减少产次,系统的产前检查可减少产后出血的发生;剖宫产较自然分娩产后出血发生率高;宫缩乏力为产后出血的第1位原因;产后出血病例中高危因素前5位分别为巨大儿、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、瘢痕子宫;减少高危孕产妇的发生,可避免剖宫产术,并减少产后出血的发生。     

1283例胎心监护异常行剖宫产临床分析

目的 总结胎心监护异常行剖宫产的临床经验.方法 选取2005年1月～2009年12月在上海市第六人民医院奉贤区中心医院妇产科住院因胎心监护异常行剖宫产的1 283例患者,观察胎心监护异常与术中羊水污染、新生儿窒息、脐带异常、高危妊娠等的关系,并对资料进行统计分析.结果 宫缩负荷试验阳性组羊水污染率为51.35%,新生儿Apgar评分≤7者为15.94%,宫缩负荷试验可疑组羊水污染率为30.00%,新生儿Apgar评分≤7者为7.13%,两组分别比较有显著性差异(χ2羊水污染=58.224,χ2Apgar=25.031,均P<0.01).宫缩负荷试验阳性组脐带异常为38.05%,宫缩负荷试验可疑组脐带异常为39.05%,两者比较无显著性差异(χ2=0.296,P>0.05).随着孕周的延长,羊水污染的发生率和新生儿窒息发生率增高(χ2羊水污染=173.415,χ2Apgar=54.825,均P<0.01).高危妊娠中羊水污染发生率为53.14%,新生儿Apgar评分≤7者为12.67%,非高危妊娠中羊水污染发生率为11.91%,新生儿Apgar评分≤7者为6.59%,高危妊娠与非高危妊娠羊水污染发生率和新生儿Apgar评分≤7比较有显著差异(χ2羊水污染=214.723,χ2Apgar=11.745,均P<0.01).结论 胎心监护异常是行剖宫产术的一个重要手术指征,但不是绝对手术指征,应结合胎儿其他因素综合考虑,才能做到手术指征明确,从而降低孕产妇及围产儿并发症的发病率.