参苓白术散的组方浅析及其在脾虚湿盛弱证的应用

目的：就参苓白术散的组方浅析及其在脾虚湿盛弱证的应用进行探讨。方法：本人通过分析此方组方特点及对消化科、儿科、肿瘤科医师在临床中运用此方治疗脾虚湿盛证的体会。结果：参苓白术散配伍严谨,其在临床上能得到广泛运用是有理可循的。我院各科室常应用参苓白术散治疗各种属于脾虚湿盛证的疾病。结论：参苓白术散是世间不可多得的良方,配伍严谨,组方特殊,无论是儿科疾病,还是内科杂病,只要这些疾病都符合脾虚湿盛的特点,那么用参苓白术散进行针对性治疗,都能够取得较佳的效果。     

慢性肾功能不全患者免疫球蛋白及补体测定的临床意义

[目的]探讨血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及其轻链κ和λ含量、κ/λ比值以及补体C3、C4、B因子(PFB)含量在慢性肾功能不全(CRT)诊疗中的应用价值.[方法]在特定蛋白仪上,采用免疫速率散射比浊法测定IgG、IgA、IgM及其κ和λ含量以及C3、C4、PFB含量,并且计算κ/λ比值.[结果]与36例正常对照组比较,49例CRF患者血清中免疫球蛋白IgG、IgM,C3含量及κ/λ比值均降低,而免疫球蛋白IgA、轻链λ和C4含量则均升高.[结论]血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及其轻链κ和λ含量、K/k比值以及补体C3、C4、PFB含量检测对CRF的临床诊疗有重要的意义.     

SARS患者血清免疫球蛋白、补体含量的变化及结果分析

目的测定传染性非典型肺炎(SARS)患者血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM与补体C3、C4含量的变化,探讨SARS病毒感染和机体体液免疫状态的关系.方法采用免疫比浊法检测42例SARS患者血清中IgA、IgG、IgM与补体C3、C4含量.结果SARS患者血清中IgA、IgG及C3较正常对照组及无感染组均明显降低,其差别具有显著性(P＜0.05).恢复期IgA、IgM、C3含量增高,其他指标降低,IgA指标治疗前后有显著性差异(P＜0.05).结论感染SARS病毒后机体免疫力低下,SARS发病后可能导致体液免疫抑制;两者存在一定的关系,但病毒感染如何抑制免疫功能尚有待进一步研究.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术用于胆结石的疗效比较

目的 探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及对患者的机体应激、免疫功能的影响.方法 将114例行胆结石手术的患者分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组)和开腹胆囊切除术(OC组),对比两组的术中、术后相关疗效指标,并检测手术前后外周血中C-反应蛋白、肾上腺素、皮质醇和免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)等的水平.结果 LC组的术中出血量、手术时间、排气时间、下床活动时间及住院时间均显著优于对照组(P＜0.05);两组术后1d的C-反应蛋白、肾上腺素及皮质醇水平均较术前1d显著升高,IgA、IgG、IgM水平均较术前1d显著降低(P＜0.05),但术后7d,以上指标与术前1d相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、机体应激反应小等优点,可作为治疗胆囊结石的安全手术方式.     

胃肠癌患者术后早期肠外营养补充外源性清蛋白的研究

[目的]研究胃肠癌患者术后早期肠外营养(PN)支持补充外源性清蛋白前后血液营养指标和体液免疫指标的变化,并探讨其临床意义. [方法]32例胃肠癌患者术后随机分为两组:营养组(n=17),对照组(n=15).营养组于术后24 h开始营养治疗,分析两组患者术前及术后1 d、8 d血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、预后营养指数(PNI)值的变化. [结果] (1)血液营养指标:胃肠癌患者术后当天血清ALB、PA均显著低于术前,TRF、PNI有降低趋势;术后营养支持后8 d时上述指标均恢复到术前水平,ALB、PA升高较为明显,而术后对照组8 d时ALB、PA、TRF、PNI下降更为严重;术后8 d时营养组与对照组比较所有被检血液营养指标均有统计学差异. (2)体液免疫指标:胃肠癌患者术后当天血清Iga、IgM均显著低于术前;术后营养支持后8 d时IgA、IgM均恢复到术前水平,IgM升高较为明显;术后对照组8 d时IgA、IgG、IgM降低更为严重.术后8 d时对照组的IgG和IgM与营养组比较有统计学差异. [结论]低蛋白血症广泛存在于胃肠癌患者中,大手术可致血清蛋白水平进一步下降,术后早期肠外营养支持补充外源性清蛋白能改善患者术后营养状况及机体免疫功能,有助于促进术后患者康复.     

非典型肺炎患者免疫结果的分析

目的通过检测非典型肺炎患者血清10项免疫指标,探讨其临床意义。方法采用金标法测定肺炎衣原体IgM和军团菌IgM,明胶凝集法测定肺炎支原体IgM,酶联免疫法测定腺病毒IgM、免疫比浊法测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、补体C3、C4和C-反应蛋白。结果 68例非典型肺炎患者,肺炎衣原体IgM阳性率为7．35％;军团菌IgM阳性率为2．94％;腺病毒IgM阳性率为1．47％;肺炎支原体IgM漓度1:80-1:640阳性率为36．76％;C-反应蛋白阳性率为86．76％;IgA、IgM和C3均值明显高于正常人组。结论血清10项免疫指标的检测对非典型肺炎患者的诊治,具有一定的临床意义。     

参苓白术散加减治疗小儿脾虚型泄泻46例

目的:观察参苓白术散加减治疗小儿脾虚型泄泻的临床疗效。方法:将46例脾虚型泄泻患儿给予参苓白术散加减治疗,7天为一个疗程,2个疗程后观察临床疗效。结果:参苓白术散加减治疗小儿脾虚型泄泻患儿,显效32例,占69.6%,好转11例,占23.9%,无效6例,占6.5%,总有效率为93.5%。结论:参苓白术散加减治疗小儿脾虚型泄泻治愈率高,起效快,毒副作用小,值得临床推广应用。     

维生素A强化食用油干预对少年儿童免疫功能的改善作用

目的:观察维生素A(VA)强化食用油营养干预对少年儿童免疫功能的改善作用。方法:在四个不同地区选择VA缺乏的小学生作为研究对象,用VA含量为7500μg/kg的食用油对受试儿童进行5个月营养干预,观察血清VA水平、免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)和补体C3含量的变化。结果:干预组儿童的血清VA水平明显高于对照组,血清IgA和补体C3含量得到显著改善,但IgG,IgM含量与对照组未见明显差别。结论:VA强化食用油可以有效改善儿童的VA营养状况,提高其免疫功能。     

妊娠期糖尿病对新生儿免疫球蛋白、补体的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿免疫球蛋白、补体(IgG、IgA、IgM、C3、C4)的影响。方法:65例母亲系GDM的足月新生儿(GDM组)及79例母亲无合并症的足月新生儿(对照组)均于生后12 h内采动脉血3 ml采用放射免疫法测定IgG、IgA、IgM、C3、C4水平。且GDM组生后立即测空腹血糖。结果:GDM组免疫球蛋白IgG及补体C3、C4比对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),且GDM组血糖水平与血清IgG、C3、C4呈正相关。结论:GDM会导致新生儿IgG、C3、C4水平降低。应重视围产保健。     

大鼠胃黏膜电切术后局部组织免疫球蛋白的变化

目的明确大鼠胃黏膜电切术后创面局部胃粘膜组织中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM变化的意义,探讨临床内镜下胃粘膜电切术后胃粘膜体液免疫功能的变化。方法 54只大鼠随机分为正常对照组、假手术组,电切术组。除正常对照组外,其余各组动物均接受剖腹手术,电切术组行胃窦黏膜电切术,而假手术组不行黏膜电切。大鼠分别于术后第1、2、3、4周断头处死。对胃壁组织IgG、IgA、IgM进行免疫组化染色。用图象分析软件测IgG、IgA、IgM阳性表达部位的平均光密度值(MD)。结果电切术后IgA第1、2、3周阳性表达较正常对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。IgG电切术后第4周较正常对照组阳性表达增高,差异有统计学意义(P<0.05)。IgM电切术后与正常对照组及假手术组无明显意义(P>0.05)。结论内镜下电切术后胃粘膜局部体液免疫功能有明确的改变,变化最明显的是IgA,其次是IgG,而IgM可能没有参与电切术后的反应。     

多模式超前镇痛对腹式全子宫切除术患者炎性因子、疼痛介质、应激激素及免疫功能影响

目的:观察多模式超前镇痛对腹式全子宫切除术患者术后炎性因子、疼痛介质、应激激素水平及免疫功能的影响。方法:2014年1月-2018年12月本院收治的行腹式全子宫切除术手术患者110例,根据镇痛方式不同分为对照组和观察组各55例。对照组给予术后镇痛,观察组给予多模式超前镇痛。比较两组患者术后6h、12h、24h、48 h视觉模拟评分(VAS),血清炎性因子水平,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10),疼痛介质P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)水平,血清应激激素去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)水平以及免疫功能IgG、IgM、IgA水平。结果:术后6h、12h、24h,观察组VAS评分、TNF-α、IL-6、IL-10、SP、PGE2均低于对照组,β-EP、IgG、IgM及IgA均高于对照组(均P<0.05);术后48 h观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10、SP、PGE2均低于对照组,β-EP、IgG、IgM、IgA均高于对照组(P<0.05),而VAS评分两组无差异(P>0.05)。结论:多模式超前镇痛可有效抑制腹式全子宫切除术患者术后炎性因子分泌,降低机体炎性反应;减少机体疼痛介质分泌而降低疼痛感受,抑制应激激素分泌而减少机体应激反应,同时提高了患者免疫功能。     

妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:研究妇科腹腔镜手术对机体免疫功能的影响,为腹腔镜手术微创性提供更多的理论依据。方法:选择83例子宫肌瘤、卵巢良性畸胎瘤、卵巢上皮性肿瘤及卵巢子宫内膜异位囊肿患者,其中腹腔镜组(LS组)43例,开腹手术组(OS组)40例,比较两组围手术期一般状况、手术前后白细胞(WBC)数、中性粒细胞(NEU)数、白细胞介素2、4(IL-2,IL-4)及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的水平。结果:①两组术后第1天血WBC数和NEU数较术前均明显升高(P<0.05),且开腹组较腹腔镜组升高幅度大(P<0.05),术后第4天均恢复到术前水平(P<0.05)。②两组术后第1天IL-2均明显降低,开腹组下降幅度大(P<0.05),术后第4天腹腔镜手术组逐渐恢复,而开腹手术组仍明显低于术前,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后第1天IL-4均明显升高(P<0.05),且开腹组较腹腔镜组升高幅度程度大(P<0.05),术后第4天腹腔镜已恢复到术前水平,开腹组仍明显高于术前,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。③免疫球蛋白IgA、IgM在术前、术后两组均无明显变化(P>0.05),两组免疫球蛋白IgG术后均明显下降(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。④与开腹手术相比,腹腔镜手术时间短、术中出血量少、术后排气时间短、术后病率低。结论:对于妇科良性疾病,在掌握好手术适应证的前提下,腹腔镜手术与开腹手术相比,对机体免疫功能抑制作用小,有利于术后患者的恢复。     

术前和术后早期肠内营养对老年结直肠癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨术前和术后早期给予肠内营养对老年结直肠癌患者术后免疫功能的影响。方法将87例老年结直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组44例,术前1周及手术24h早期给予肠内营养支持治疗,对照组43例,术后24h早期给予肠内营养支持治疗。结果治疗组术前d1CD3+、CD4+、CD16+CD56+和CD4+/CD8+比值及IgA、IgG、IgM水平与对照组术前比较均明显升高,CD8+比例明显下降;术后d9CD3+、CD4+、CD16+CD56+和CD4+/CD8+比值及I-gA、IgG、IgM水平与对照组术后d9比较均明显升高,CD8+比例明显下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组和对照组给予肠内营养治疗后未出现明显不良反应。结论对老年结直肠癌患者术前及术后早期给予肠内营养治疗能提高患者术前的免疫功能,促进患者术后的恢复。     

中药足浴联合穴位按摩预防妇产科腹部手术后腹胀探讨

目的探讨中药足浴联合穴位按摩预防妇产科腹部手术后腹胀的效果。方法将行剖宫产术、子宫切除术、附件切除术后患者各60例，按手术的先后时间顺序，奇数为实验组，偶数为对照组，每组各30例。实验组术后第1天开始实施中药足浴及穴位按摩，每天1次，连续3～5d；对照组给予腹部手术常规护理。比较2组胃肠功能恢复情况。结果实验组和对照组3种手术后肛门首次排气比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；实验组术后排气时间显著早于对照组。实验组和对照组3种手术后腹胀的发生率差异均有统计学意义（均P〈0．01）；实验组术后腹胀的发生率显著低于对照组。结论中药足浴联合穴位按摩能有效地促进腹部手术后胃肠功能的恢复，预防术后腹胀的发生。     

结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:观察加速康复外科(FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术病人机体免疫功能的影响。方法:将122例结直肠癌根治术病人随机分成三组,即常规剖腹对照组(Ⅰ组,39例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;加速康复剖腹组(Ⅱ组,42例),应用FTS理念行剖腹手术;加速康复腔镜组(Ⅲ组,41例),应用FTS理念行腹腔镜手术。三组分别于术前、术后第3和第7天取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)以及T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值)等。结果:三组病人术后第3和第7天CRP、IL-6较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组术后第3天、第7天CRP、IL-6升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组比,Ⅱ组亦有明显升高(P<0.05)。三组病人免疫球蛋白于术后第3天较术前均明显降低(P<0.05),与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),术后第7天,Ⅱ组和Ⅲ组免疫球蛋白恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。三组病人术后第3天T细胞亚群较术前明显降低(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术后第7天均恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。结论:结直肠癌病人应用FTS理念行腹腔镜手术,可更有效地缓解术后的炎性反应,保护免疫功能,对病人术后的加速恢复起到了积极的作用。     

营养支持治疗在老年危重患者救治中的应用

目的探讨不同营养支持方式在老年危重患者救治中的作用。方法选择老年危重患者98例,根据不同营养支持方式分为肠外营养(PN)组30例,肠内营养(EN)组32例,PN+EN组36例。摄入同等总热量和同等氮量,营养支持治疗时间14 d。治疗0 d和连续营养支持治疗14 d后,检测血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞总数(TLC)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)值并进行回顾性对比分析。结果 3组患者Hb均较治疗前增高。EN+PN组患者Alb、PA较PN组及EN组治疗后增高。营养支持治疗后,3组患者TLC明显增高。EN组IgA、IgM,EN+PN组IgA、IgG、IgM均较PN组增高。PN+EN组并发症低于PN组及EN组。结论老年危重患者救治中应根据老年人特点及疾病不同情况合理选择营养支持方式,PN+EN联合应用更有利于改善老年危重患者营养状况及免疫功能,减少并发症发生,促进疾病的康复。     

阴式与腹式全子宫切除对体液免疫功能的影响

目的探讨阴式和腹式全子宫切除手术对于机体体液免疫功能的影响。方法120例全子宫切除手术患者阴式组66例，腹式组54例，分别采集患者术前1天、术后第1天及术后第3天的外周静脉血标本，测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，补体c3、c4，以及术后排气时间、住院时间等指标，比较两组之间的差异。结果两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量无显著性差异（t值分别为0．719、0．704、0．640，均P〉0．05）。阴式组住院时间、术后排气时间短于腹式组（t值分别为2．733、14．698，均P〈0．05）。两组患者术后第l天、术后第3天与术前1天相比，血液IgM、IgA、C3、c4水平均无显著性差异（P〉0．05）。阴式纽患者术后第1天、术后第3天血液IgG水平较术前1天降低（P〈0．05），而腹式组血液IgG水平虽降低，但无显著性差异（P〉0．05）。结论阴式与腹式手术方式对机体体液免疫的影响均比较小，阴式手术虽较腹式手术存在切口隐蔽等优点，但其对体液免疫功能影响方面是否明显优于腹式手术则还需进一步的深入研究。     

生脉注射液治疗尘肺病的临床观察

目的探讨生脉注射液对尘肺的疗效及可能的作用机制。方法将60例尘肺患者随机分两组,各30例,治疗组在常规治疗的基础上予生脉注射液,观察1 a内患者呼吸道症状、体征加重次数变化、临床积分及免疫功能指标。结果两组1 a内患者呼吸道症状、体征加重次数相比:治疗组1 a内加重次数为3次以上者少于对照组(P0.05);两组治疗前各临床症状、体征积分比较:与本组治疗前比较,P0.01;治疗后治疗组与对照组比较,咳痰、气喘积分减少(P0.05);咳嗽、胸闷、肺部啰音、乏力积分明显减少(P0.01)。免疫功能指标相比,治疗组治疗后较治疗前IgA、IgG、IgM均有显著升高(P0.05或P0.01);治疗组治疗后与对照组相比IgA,有所改善(P0.05),IgG、IgM较对照组改善显著(P0.01)。结论生脉注射液对尘肺患者能起到提高患者机体抵抗力,减少呼吸道症状、体征加重次数,改善患者自觉症状的效果,可辅助用于尘肺的治疗。     

手足口病患儿体液免疫分析

目的观察和分析手足口病患儿体液免疫状况。方法汇总分析2011年11月1日到2013年7月31日期间出院手足口病患儿体液免疫检测结果、临床表现及预后。期间共收治住院手足口病患儿859例,选取其中有体液免疫检测结果的完整病例625例,轻症551例,重症及危重症74例(死亡4例)。结果轻症组手足口病患儿血清IgG、IgA、IgM、C3及C4值分别为:8.61±2.33、0.76±0.32、1.53±0.47、1.34±0.14及0.25±0.07;重症及危重症组各项分别为:8.53±2.28、0.75±0.36、1.46±0.53、1.27±0.19及0.26±0.08;两组之间比较差异无统计学意义。结论手足口病患儿血清IgA、IgM、IgG及补体C3、C4水平变化与病情轻重无直接相关性。     

脑外伤术后昏迷患者三种能量提供方式的对比研究

目的探讨对脑外伤术后昏迷患者应用三种不同供能方式的临床疗效。方法选择2010年1月—2013年1月入住的脑外伤术后昏迷患者90例,随机分为肠内供能组、肠外供能组和肠内外联合供能组,每组30例。采集各组患者治疗后第1、14天的外周静脉血,检测免疫球蛋白Ig A、Ig M、Ig G及血清蛋白、前蛋白,同时记录患者胃肠功能障碍(包括上消化道出血、呕吐及腹泻等)以及吸入性肺炎的发生情况。三组间比较采用方差分析,两两比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果供能治疗第14天,肠内外联合供能组免疫球蛋白、前蛋白及白蛋白与肠外供能组、肠内供能组对比,差异均有统计学意义(均P0.05)。肠内外联合供能组发生消化道应激性溃疡5例、腹泻及吸入性肺炎6例,肠外功能组发生消化道应激性溃疡14例、腹泻及吸入性肺炎32例,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论脑外伤术后昏迷患者应用肠内外联合供能是提高其机体免疫功能和减少临床并发症的最好途径。