无创正压通气在AECOPD所致呼吸衰竭应用中的护理干预

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭是导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院的最重要原因,AECOPD所致呼吸衰竭是呼吸系统常见的严重并发症,其死亡率极高.     

COPD急性加重期患者应用无创正压通气治疗时的不良反应及护理对策

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病。患病人数多,病死率高,严重影响了患者的劳动能力和生活质量^[1]。无创正压机械通气（NPPV）现已成为慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的一级治疗方法^[2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）给予无创正压机械通气早期干预,可获得良好的疗效^[3]。     

无创正压通气对不同基础肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:通过对无创正压通气(NIPPV)治疗非慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的对比分析,了解NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用,评价NIPPV在治疗非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗价值。方法:对比分析NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病与AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效应。非慢性阻塞性肺疾病组18例,男12例,女6例,年龄(63.8±12.5)岁,其中职业性肺疾病10例(尘肺8例,石棉肺2例),脊柱后凸畸形或严重胸膜肥厚粘连5例,支气管扩张3例;AECOPD组33例,男26例,女7例,年龄(69.0±8.5)岁。结果:与NIPPV治疗前比较,非慢性阻塞性肺疾病组应用NIPPV治疗后第5天和出院前动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著下降(P<0.05);pH值在出院前显著改善(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)在应用NIPPV治疗后及出院时各时间点均显著升高(P<0.05)。在AECOPD组同NIPPV治疗前比,应用NIPPV治疗后各时间点和出院前PaCO2均显著下降(P<0.05),pH值显著改善(P<0.05);同NIPPV治疗前比,应用NIPPV治疗第2天、第3天、第5天和出院前PaO2显著升高(P<0.05)。结论:NIPPV对非慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭和AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭均有较好的治疗效果。NIPPV治疗AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭与非慢性阻塞性肺疾病相比,pH值和二氧化碳潴留改善得更快,而氧合在非慢性阻塞性肺疾病组改善得更快。NIPPV可用于非慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭的抢救治疗。     

雾化吸入联合排痰机对AECOPD患者的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种老年患者常见的慢性呼吸系统疾病,发病率、死亡率均较高。如果治疗或护理不当,疾病呈渐进性的发展,严重影响老年患者的劳动能力和生活质量。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指患者出现超越日常状况的持续恶化。如果能协助AECOPD患者有效排痰,可以预防和控制呼吸衰竭、肺不张及呼吸道再感染,从而减轻患者痛苦,缩短住院时间。本科采用振动排痰机联合雾化吸入,对120例老年AECOPD患者进行有效的排痰护理,结果报告如下。     

正确把握有创与无创通气的相互关系努力提高我国机械通气治疗AECOPD的临床应用与研究水平

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是临床导致急性呼吸衰竭（呼衰）最为常见的原因，机械通气为最重要的支持治疗手段，近年来，国内外在这方面取得了许多实质性的研究成果，如何将这些成果以适当的形式进行推广，并规范相关的操作技术，对于提高AECOPD抢救成功率具有重要意义。而《慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南》的制定正是顺应这一形势的结果。     

慢性阻塞性肺疾病无创正压通气治疗中血磷变化及意义

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pul monary disease,COPD）是一种具有气流受限不完全可逆特征的慢性气道炎症性疾病,多呈进行性发展趋势,Ⅱ型呼吸衰竭和多重电解质紊乱为其常见晚期表现,低磷血症（hypophosphatemia,HP）是COPD急性加重期（AECOPD）常见合并症之一。     

高流量氧疗与无创正压通气对呼衰患者的影响北大核心CSCD

急性低氧性呼吸衰竭,见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）、心源性肺水肿等多种疾病,多数患者需采用机械通气维持机体呼吸功能。     

无创正压通气技术治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的观察和护理

我科2005-03—2007-12采用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机进行无创正压通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者39例，对其观察和护理总结如下。     

普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期43例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病,是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,并可伴有气道高反应性。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是导致COPD患者肺功能恶化和病情发展的一个重要因素。AECOPD表现为咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多,呈脓性或黏液脓性,多数患者因肺功能差、呼吸肌疲劳、咳嗽无力等原因使粘痰潴留于气管内不易咳出,导致气道阻塞和感染加重,发生低氧血症及呼吸衰竭,甚至威胁生命。     

无创正压通气对慢性阻塞性肺病急性发作期合并2型呼衰血气的影响

无创正压通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗中取得了好的效果。它不但能改善AECOPD的通气功能、纠正缺氧和二氧化碳的贮留，并且能降低AECOPD的插管率和病死率。但NIPVV治疗AECOPD呼吸衰竭的机制目前还不完全清楚。本研究对采用NIPVV治疗AECOPD，观察患者治疗前后血气的变化情况，以期探讨NIPVV对AECOPD呼吸衰竭患者治疗的可能机制。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，COPD是目前世界上死亡的第五位病因，预计到2020年，COPD将成为第三位死亡病因。COPD急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭（呼衰）是导致COPD患者住院最重要的原因，加强对AECOPD的防治，特别是提高机械通气技术的应用水平，对提高AECOPD合并呼衰的抢救成功率具有重要意义。     

血清TREM-1、SAA检测在AECOPD并发呼吸衰竭诊断及预后评估中的价值

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程较长,肺功能呈持续损伤状况,当肺部感染或环境剧烈改变时,患者会出现气短加重、咳喘等现象,造成慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)。呼吸衰竭是AECOPD的常见并发症,同时也是导致患者死亡的重要原因~([1])。研究~([2,3])发现,AECOPD的发生与呼吸道、肺血管等部位慢性炎症有关,可溶性髓样细胞触发性     

无创正压通气在AECOPD并严重二氧化碳潴留中的应用

无创正压通气（NIPPV）是经口、鼻面罩进行的正压支持通气,具有无创和并发症少的优点,目前在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）引起的Ⅱ型呼吸衰竭已取得肯定疗效,但应用于严重二氧化碳潴留的患者尚有争论。作者等对本院呼吸内科自2005年3月至2008年8月的54例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者（有严重二氧化碳潴留）进行NIPPV治疗,疗效满意,现报道如下。     

双水平无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,在急性加重期（AE-COPD）常因感染、呼吸肌无力而并发Ⅱ型呼吸衰竭。重症患者往往需要住院甚至加强监护治疗。无创正压通气（NIPPV）模式已广泛用于多种急、慢性呼吸衰竭的治疗。四川省江油市人民医院急诊科和呼吸科自2007年1月-2009年5月对AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,使用双水平无创呼吸机治疗,取得良好疗效,现报告如下。     

52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭双水平无创呼吸机辅助通气护理体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）时,由于通气功能障碍,呼吸肌疲劳,     

机械通气早期乳酸清除率对重症COPD患者预后的影响

目的探讨早期乳酸清除率对机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者预后的影响。方法选取AECOPD合并呼吸衰竭住院患者48例进行观察研究,根据患者病情转归分为存活组32例和死亡组16例;测定患者治疗前与治疗6 h后的动脉血乳酸、动脉血气、APACHEⅡ评分及早期（6 h）乳酸清除率。结果存活组中高乳酸清除率为84.4%,高于死亡组的18.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论早期乳酸清除率有助于AECOPD合并呼吸衰竭的预后判断和治疗指导。     

52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭双水平无创呼吸机辅助通气护理体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1-3].慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)时,由于通气功能障碍,呼吸肌疲劳,造成缺氧和二氧化碳潴留,故在临床上形成Ⅱ型呼吸衰竭,并危及患者生命[4-5].作者从2007年1月至2009年5月应用双水平无创呼吸机救治AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例,获得明显效果,现报道如下.     

1例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭无创通气患者的护理

<正>慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭是临床上常见的急症,主要是由于肺通气和(或)换气功能严重障碍,产生严重缺氧伴高碳酸血症[1]。无创正压机械通气(Noninvasive Positive Pressure Ventilation,NPPV)用于AECOPD的成功率可达80%~85%[2],越来越多地应用于治疗急(慢)性呼吸衰竭,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重、急性心源性     

压力调节容量控制通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭疗效分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者呼吸衰竭时初始采用压力调节容量控制通气（PRVC）治疗的疗效。方法将10例并发呼吸衰竭需行机械通气治疗的AECOPD患者分为试验组5例以PRVC进行治疗，对照组5例以容量控制（VC）的辅助／控制通气（A／C）治疗，分别于机械通气治疗1、2、4小时观察两组pH、PaO2、PaCO2的变化。结果试验组pH、PaO2、PaCO2的改善明显低于对照组（p〈0．05）。结论AECOPD患者呼吸衰竭行机械通气治疗时初始采用PRVC模式．疗效不及VC（A／C）模式。     

无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法102例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成观察组及对照组,对照组仅行常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗。比较治疗开始2h、24h、48h两组同期血气指标、血压、呼吸频率、心率的变化。结果观察组患者血气分析及临床指标的改善显著优于对照组（P均〈0．05）。结论无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著。