Ⅲ度烧伤面积≥90%患者创面处理的回顾

目的回顾并探讨Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的创面处理方法。方法对26年来12例Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的Ⅲ度创面和深Ⅱ度创面的处理进行回顾性总结。烧伤早期或休克期切除Ⅲ度创面、异体皮覆盖、自体微粒皮移植;早期大面积切痂、戊二醛异体皮覆盖、替换更植自体皮;浸浴植皮;休克期磨痂等是处理本组患者Ⅲ度和深Ⅱ度创面的基本方法。头皮为主要供皮源。结果12例均治愈。8例生活自理,4例需部分护理依赖。结论早期切痂植皮是抢救成功Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的关键措施;头皮皮源是抢救成功的重要因素。     

大面积深度烧伤自体微粒皮及同种异体皮混合移植手术配合体会

在深度烧伤中早期结痂是需要植皮来促进创面愈合和最终消灭创面,以减少创面渗出与体液的丢失,预防创面感染,减少局部纤维组织增生,以及最大限度地防止畸形的发生等。尤其在大面积严重烧伤的治疗中,植皮的成败往往关系着病人生命的安危。严重大面积深度烧伤,自体皮源不足,常采用自体微粒皮和同种异体皮联合移植。我院自1998年开始对大面积深度烧伤患者行早期削痂、植自体微粒皮加大张异体皮术,取得良好的效果。现将手术配合报道如下。     

不同植皮方法联合应用治疗大面积深度烧伤

及时覆盖烧伤创面一直是烧伤科治疗的重点及目的。对于大面积深度烧伤患者,因自体皮源有限,能否及时覆盖创面成为治疗成败的关键之一。笔者应用自体微粒皮移植（简称微粒皮法）与大张异体皮打洞嵌植自体皮（简称嵌皮法）联合应用治疗大面积深度烧伤患者,取得了良好的效果,现报告如下。     

异体皮加自体微粒皮肤移植在大面积烧伤早期的应用

大面积深度烧伤患者的创面修复,临床上常因供皮区有限而需要反复行植皮手术,增加了病人的痛苦和经济负担。烧伤早期一次性大面积切痂植皮的开展,使大面积烧伤病人的成活率得到了很大提高。我科自2001年建立异体皮库以来,应用同种异体皮加自体微粒皮肤移植修复大面积烧伤创面,明显改善了自体皮源不足的问题,取得了良好效果,现报告如下。     

不同植皮方法联合应用治疗大面积深度烧伤

及时覆盖烧伤创面一直是烧伤科治疗的重点及目的.对于大面积深度烧伤患者,因自体皮源有限,能否及时覆盖创面成为治疗成败的关键之一[1-2].笔者应用自体微粒皮移植(简称微粒皮法)与大张异体皮打洞嵌植自体皮(简称嵌皮法)联合应用治疗大面积深度烧伤患者,取得了良好的效果,现报告如下.     

不同植皮方法联合应用治疗大面积深度烧伤

及时覆盖烧伤创面一直是烧伤科治疗的重点及目的.对于大面积深度烧伤患者,因自体皮源有限,能否及时覆盖创面成为治疗成败的关键之一[1-2].笔者应用自体微粒皮移植(简称微粒皮法)与大张异体皮打洞嵌植自体皮(简称嵌皮法)联合应用治疗大面积深度烧伤患者,取得了良好的效果,现报告如下.     

一例重度烧伤早期大面积切痂植皮成功

大面积三度烧伤创面的处理,目前普遍应用早期切除三度焦痂组织,将大张异体皮打洞嵌入自体小皮片的方法复盖创面。一九七八年,我们收治一例烧伤总面积83％,三度为75％的患者。采用了早期切痂和自然脱痂的方法,一次切除焦痂面积达46％,应用大张同种异体皮和猪皮打洞嵌入自体皮复盖创面,获得治愈。现将病例报告如下: 病例报告患者男,十七岁学生,一九七八年四月廿日晚汽油烧份,在外地医院渡过休克期后第四天转来我院。入院检查:患者一般情况平稳,体温38.6℃,脉搏113次/分,血压130/85毫米汞柱。烧伤部位:颈部、躯干、四肢、会阴等。总面积83％,其中三度占75％,深二度占8％。创面痂皮完整,有散在霉菌菌落     

脱细胞异体真皮在增生性瘢痕治疗中的应用

目的 解决皮源困难的烧伤病人供皮问题和避免或减轻对于瘢痕体质病人供皮区瘢痕的转移问题。方法切除肥厚性瘢痕，应用J—1(北京桀亚)脱细胞异体真皮加自体头皮移植创面，一旦愈合即进行抗瘢痕治疗。结果 通过8例切瘢植皮，成活率达99％。结论 脱细胞异体真皮加自体头皮移植用于增生性瘢痕尤其是具有瘢痕体质病人的治疗，其近期效果是肯定的，远期结果有待进一步观察研究。     

大面积烧伤应用改良式微粒皮移植的研究

目的用改良式微粒皮同种异体皮移植方法治疗大面积深度烧伤,减少手术并发症,提高手术微粒皮的成活率,方法大面积烧伤患者在伤后48～72h,行肢体创面切(削)痂,创面直接应用生物敷料覆盖并纱布包扎。在首次术后3～5d行第二次手术,给予微粒皮移植加大张异体皮覆盖术。结果提高了休克期切痂微粒皮移植的成活率。讨论改良式微粒皮移植不仅缓解了大面积烧伤患者自体皮源缺乏的问题,同时还可以相对减少手术次数,避免了医疗资源的重复利用和浪费。     

婴幼儿烫伤96例外科治疗

目的：进一步提高婴幼儿烫伤的治疗水平。方法：对96例婴幼儿烫伤病儿的临床资料、治疗方法和治疗效果进行分析。结果：96例病儿全部治愈，68例创面平整，无色素沉着；24例皮片移植成活率96％～100％，4例亲代异体皮拉网自体皮嵌入混合移植成活率98％。结论：作好早期抗休克和创面处理，预防并发症的发生及早期的切削痂植皮治疗是提高婴幼儿烫伤治愈率的关键。     

新鲜猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积烧伤临床观察

早期切痂植皮是大面积深度烧伤成功救治的关键,同种异体皮覆盖自体微粒皮效果良好无容质疑.但基层医院因异体皮来源有限,价格昂贵难以开展.1998以来年我科采用改良新鲜猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗大面积烧伤亦取得较好的效果.现报道如下:……     

微粒皮移植治疗特重度烧伤的围术期护理

微粒皮移植术是一种用1%~2%的自体皮覆盖30%的烧伤面积,从而挽救患者生命的手术.自体微粒皮与异体皮混合移植是目前特重度烧伤创面有效覆盖的主要手段,其优点是节约皮源、操作简便、手术时间短.2005年1月~2009年12月我院实施特重度烧伤切痂、微粒皮移植、同种异体皮覆盖术30例,现将围术期护理措施总结报告如下.     

瑞芬太尼与芬太尼对大面积烧伤患者围手术期血流动力学影响

大面积烧伤患者在伤后48h内经过抗休克治疗后,都将对Ⅲ度烧伤采取早期切痂植皮手术,目的是切除坏死组织,以自体皮或异体皮植皮封闭创面,达到预防控制感染的     

大面积深度烧伤自体微粒皮移植术的围手术期护理

近年来,随着对烧伤复苏理论认识的不断深入和救治技术的提高,大面积烧伤休克期液体复苏已不再是治疗的难关,而烧伤创面引起的并发症和死亡率已成为临床医师关注的焦点,有效缩短创面愈合时间和控制并发症的发生是烧伤工作者追求的两大目标。因自体皮源不足,传统的深度创面处理方法是溶痂后植皮或分次切痂植皮,张明良等[1]首创的微粒皮移植术解决了大面积深度烧伤患者自体皮源不足问题。我科自1998年开始对大面积深度烧伤患者行四肢一次性切痂微粒皮移植术,现已治疗了24例,在治疗过程中,医护人员密切合作,采取了积极而有效的治疗护理措施,取得…     

削痂微粒植皮治疗Ⅲ度烧伤10例

早期切(削)痂自体微粒植皮异体皮覆盖术是治疗大面积深度烧伤有效的手术方法.为进一步提高手术效果,我科自1996年10月至今采用创面早期削痂微粒植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤10例,效果满意,现报告如下:     

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤的护理体会

随着大面积烧伤休克复苏理论在临床医学上的不断发展和运用,针对大面积深度烧伤患者休克期的液体复苏技术被广大患者与家属所接受[1]。与此同时,因处理深度烧伤创面不当而导致的并发症也逐渐成为临床关注的重点内容,提高烧伤治愈率的重点是严格控制患者并发症的发生并缩短患者创面恢复时间。以往深度烧伤创面处理有自体微粒皮移植或分次切痂自体皮移植及溶痂后肉芽创面植皮,但由于异体皮来源困难及并发症多、效果差、病程长等缺点,难以正常实施。近年     

大面积烧伤治疗的临床体会

本文报告185例大面积烧伤治疗情况和体会。185例中治愈120例,治愈率为64.9%。提高治愈率的关键,一是休克期的治疗,二是创面的处理。休克期治疗应注意对合并呼吸道烧伤患者及早行气管切开;尽快的补充足量液体;做好隔离、消毒、净化空气;早期应用有效抗菌素。加强烧伤创面的处理,特别是对三度烧伤创创面要早期切痴、主动脱痴、及时植皮封锁创面,是提高疗效、防止感染的重要环节。对皮源不足的病例,可用自体头皮反复多次取皮。用大张猪皮打洞嵌入小片自体皮方法,也可获得良好效果。     

猪皮开洞嵌植自体头皮移植治疗烧伤一例报告

我院84年11月8日收治了一位94.75%大面积烧伤患者。在创面处理上我们采用了“大张猪皮开洞嵌植自体头皮移植”与“游离头皮移植”各两次,获得成功,从而挽救了患者生命,痊愈出院。现将体会报告如下。一.病历报告:患者男18岁,84年11月8日被10%高压硷蒸汽烫伤1小时入院。烧伤总面积达94.75%,其中Ⅲ°41%,深Ⅱ°36.5%,浅Ⅱ°17.25%,仅有5.25%正常皮肤分布在头顶足底。顺利渡过休克后,分别于伤后第8、20天行双下肢切削痂,猪皮开洞嵌植自体头皮移植与游离头皮移植各两次,消灭了所有创面,住院85天痊愈出院。二.讨论:一.大张猪皮开洞嵌植自体头皮移植:     

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮（ acelluar allogenic dermal matrix, ADM）和自体刃厚皮复合移植在机体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤科2008年1月-2011年12月对37例53处关节功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面及时进行早期切削痂扩创,用ADM和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活。随访（12.15±1.35）个月,供皮区无明显瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论 ADM和自体刃厚皮复合皮应用于重要功能部位深度烧伤创面早期治疗效果满意。     

大张中厚皮移植治疗四肢火焰深度烧伤8例

烧伤是指机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所导致的组织损伤［1］。四肢火焰烧伤,多属深度烧伤,对皮源较充足的患者进行早期切削痂,行大张中厚皮植皮封闭创面,功能恢复及外形明显优于保守治疗,同时痊预后的生活质量明显改善。我院2010年1月－2013年10月,对8例四肢火焰深度烧伤的患者采用削痂后,大张中厚皮移植,取得满意效果。现报道如下。