原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的发病率近年来上升明显,如何提高其治疗效果备受关注.随着放疗策略和化疗策略的改变以及新化疗药物的应用,PCNSL的治疗取得了新的进展.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的预后因素和治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是原发于脑和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)，临床上较罕见，仅占脑肿瘤的1％和结外NHL的1％-2％。近数十年来发病率逐渐上升。由于部位特殊，现有NHL的预后因素和治疗原则不适用于PCNSL。PCNSL发病率低，目前尚无标准的预后因素和一线标准治疗方案，但随着临床治疗经验的不断积累，在治疗上已取得一定的共识，使PCNSL中位生存期由早年单纯放疗的13-16个月增加到目前综合治疗的30-36个月，疗效有较明显提高。本文着重于评述近年来在免疫功能正常的PCNSL预后因素的确立和临床治疗方面取得的进展。目前PCNSL一般采用化疗和放疗联合的治疗措施，手术仅起到诊断作用。化疗在治疗PCNSL中不可缺少，但CHOP方案对PCNSL几乎无效。大剂量甲氨蝶呤(HD—MTX)是最有效的药物，大剂量阿糖胞苷(HD—Ara—C)是另一个常用的有效药物，鞘内给药有助于预防脑脊髓膜的肿瘤种植。PCNSL对放疗高度敏感，但单纯放疗复发率高，远期疗效差，放疗应在化疗完成后进行，多常用全颅加侵犯野放疗。为降低化放疗的远期神经毒性，有人尝试采用单纯化疔治疗PCNSL，对于获得完全缓解的患者放疗延迟至复发后再进行，远期疗效有待确定。自体造血干细胞移植支持下超大剂量化疗和抗CD20单克隆抗体也试用于治疗PCNSL，取得一定效果。目前全身HD—MTX、化疗后放疗的次序、年龄和PS是PCNSL最重要的预后因素。因此，采用含HD—MTX或／和HD—Ara—C等的联合化疔，同时鞘内注射MTX、Ara—C和地塞米松(DXM)，结合颅脑放疗是现阶段治疗PCNSL最常用的治疗模式。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床治疗结果分析

背景和目的：原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的淋巴瘤，近数十年来发病率逐渐上升。由于部位特殊，现有淋巴瘤的预后因素和常规治疗方案不适用于PCNSL。PCNSL发病率低，目前尚无标准的预后因素和一线标准治疗方案，但随着临床治疗经验的不断积累，在治疗上已取得一定的共识，含大剂量MTX的全身化疗结合放疗使PCNSL中位生存期有较明显提高。本研究目的是了解PCNSL的临床特征和治疗结果，评价VM26／Ara—C／HD—MTX方案加放疗治疗PCNSL的疗效与毒性，寻求有效简单的治疗方案。方法：回顾性分析1990～2003年我院13例PCNSL的临床资料。其中采用VM26／Ara—C／HD—MTX加鞘注方案治疗5例PCNSL。结果：13例PCNSL，男性6例，女性7例，中位年龄47岁。病理类型83％为弥漫性B细胞性。1例单纯手术切除，12例综合治疗。中位随访15个月，死亡5例，尚未达到中位生存期。5例以VM26 HD—Ara—C HD—MTX加鞘内注射MTX Ara—C DXM化疗，随后加全脑放疗，有效率100％，完全缓解(CR)率80％。Ⅲ-Ⅳ度血液学毒性占30％，感染占3％，未发现明显的神经毒性。结论：手术在PCNSL中起诊断作用，术后加化／放疗等综合治疗可延长生存期，VM26 HD—Ara—C HD—MTX方案近期疗效高，毒性可以接受，值得进一步研究。     

重视原发性中枢神经系统淋巴瘤的多学科协作治疗

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是原发于脑和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)，临床上较少见，仅占脑肿瘤的1％和结外NHL的1％～2％，近年来其发病率呈不断增高趋势。PCNSL的临床表现和影像学上无特异性，非手术难以确诊。目前公认比较有效的治疗是大剂量甲氨蝶呤(MTX)为主的化疗再附加或不加(特别是60岁以上的老年人)全脑放疗。手术不是主要治疗手段，但对明确诊断十分重要。虽然PCNSL病人的预后还不乐观，但近十年来，临床治疗效果已有了明显提高。经过合理的综合治疗，平均生存期已达到3年以上，5年生存率达到40％。由于PCNSL的治疗与神经系统其它肿瘤不同，我们还需要在探讨PCNSL的临床(非手术)鉴别诊断、深入研究PCNSL的分子病理特点以及多学科的协作治疗方面努力。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种较少见的中枢神经系统恶性肿瘤,总体预后欠佳,主要治疗方法包括手术、放疗和化疗.立体定向活检术以其微创、便捷的优点,已经成为确诊PCNSL的常规方法.全脑放疗是多病灶性PCNSL的标准化治疗方法,可短期内延缓肿瘤进展.以大剂量甲氨蝶呤为基础的治疗方案大大改善了PCNSL的治疗效果,成为PCNSL的有效治疗措施.有效的综合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善生命质量的关键.     

34例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床分析

目的：分析免疫功能正常的中国人原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床资料,探讨PCNSL的临床特征,评价大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）加全脑放疗（WBRT）治疗PCNSL的疗效.方法：回顾性分析34例经病理证实的PCNSL患者的临床资料以及治疗效果,Kaplan-Meier法分析患者生存期.结果：34例PCNSL患者中B细胞淋巴瘤31例（91.2%）,T细胞淋巴瘤3例（8.8%）;所有患者治疗后评价完全缓解率（CR）41.2%,2年生存率60.2%;病理类型和是否接受HD-MTX加放疗是影响PCNSL生存期的主要原因（P＜0.05）.结论：PCNSL以颅内高压为主要表现,B细胞亚型占绝对优势,具有独特的预后因素,HD-MTX联合放疗是PCNSL有效的治疗方法.     

原发中枢神经系统淋巴瘤(二)

单纯放疗以前是PCNSL的主要治疗手段，目前的主要治疗原则为化疗和放疗综合治疗。大剂量MTX化疗加全脑照射是目前公认的PCNSL有效治疗方法，能明显改善患者的生存率，但长期神经毒性发生率明显增多。为改善生活质量，减少并发症，20世纪90年代初开始应用单纯化疗作为一线治疗方案，完全缓解后复发的患者再考虑放疗(延迟放疗)。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的高剂量MTX化疗加放疗——附17例临床疗效分析

背景和目的：原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous systemlym phoma，PCNSL)是一种罕见的原发并局限于脑和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤，治疗上主要采用高剂量MTX(HD—MTX)为主的化疗及放射治疗。本文探讨HD—MTX为主的化疗及放疗对PCNSL的疗效及毒性。方法：回顾性分析1991～2004年间我院收治的17例PCNSL患者的临床资料。其中，单纯CHOP方案化疗2例，含HD—MTX方案化疗12例，MTX／Ara—C／DXM鞘内注射9例。13例患者接受放射治疗。其中，单纯全脑放疗2例，全脑 局部缩野照射8例，全中枢放疗2例；侵犯野照射1例。结果：随访时间最长120个月，中位随访时间24个月。死亡4例，2例死于肿瘤进展，1例死于复发，1例死于放化疗后感染。结论：含HD—MTX为主的化疗联合全脑照射是PCNSL治疗的主要模式，治疗毒性可以耐受。放疗在PCNSL治疗中的地位有待进一步研究。     

原发中枢神经系统淋巴瘤诊治进展

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的淋巴瘤亚型, 采用既往传统方案治疗的患者预后极差, 如何更好地判断PCNSL预后和提高疗效是临床难点。第64届美国血液学会(ASH)年会公布了多项关于PCNSL诊治的最新研究进展, 包括影像学检查、基因测序、靶向治疗、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗和自体造血干细胞移植(ASCT)等。文章对第64届ASH年会报道的PCNSL有关进展进行综述。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL),是一类发生于中枢神经系统恶性非霍奇金淋巴瘤,尽管近年来恶性淋巴瘤的治疗迅速发展,但PCNSL的预后是各种类型淋巴瘤中最差的,5年生存率约20%～30%。放射治疗长期以来被作为PCNSL的标准方案,但是因为其较高的局部复发率和毒副作用限制放射治疗的作用。各种以大剂量甲氨蝶呤为基础新的治疗方案,改善了PCNSL的治疗效果,但是仍然需要更多临床试验的证据来确定最佳治疗方案。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种较罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,其生物学行为具有侵袭性,临床无典型性,病理形态存在异质性,影像表现多样性,依靠病理免疫组织化学及分子生物学方可确诊.各种以大剂量甲氨蝶呤为基础的治疗方案,改善了PCNSL的治疗效果,并成为PCNSL的标准治疗措施,患者的生存率较单用放疗得以显著地提高.早期诊断并进行有效的综合治疗是延长PCNSL患者生存期和改善生活质量的关键.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）,是一类发生于中枢神经系统恶性非霍奇金淋巴瘤．尽管近年来恶性淋巴瘤的治疗迅速发展．但PCNSL的预后是各种类型淋巴瘤中最差的．5年生存率约20％～30％。放射治疗长期以来被作为PCNSL的标准方案．但是因为其较高的局部复发率和毒副作用限制放射治疗的作用。各种以大剂量甲氨蝶呤为基础新的治疗方案．改善了PCNSL的治疗效果,但是仍然需要更多临床试验的证据来确定最佳治疗方案．     

原发性中枢神经系统淋巴瘤诊治进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primarycentralnervoussystemlymphoma,PCNSL)是原发于脑、眼和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤,临床上较罕见,近数十年来发病率逐渐上升。PCNSL多见于老年患者,病理类型、预后因素和治疗方案有别于全身性非霍奇金淋巴瘤(NHL)。PCNSL病理类型以弥漫大B细胞为主,年龄和(performancestatus)PS是最重要的预后因素,预后较全身性NHL差。目前PCNSL尚无标准治疗方法,一般采用化疗和放疗联合的治疗措施。手术仅起到诊断作用。PCNSL对放疗高度敏感,但单纯放疗有效维持时间短。化疗在治疗PCNSL中不可缺少,但CHOP方案对PCNSL无效。大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)是最有效的药物,大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)是常用的药物之一。因此,现阶段PCNSL采用含HD-MTX或/和HD-AraC等的联合化疗,同时鞘内注射MTX、AraC和地塞米松(DXM)。放疗疗效差,放疗应在化疗结束后进行。联合化、放疗对60岁以上患者可造成严重的远期神经毒性,对老年患者可选择单纯化疗和延迟放疗的治疗方法。自体造血干细胞支持下超大剂量化疗疗效优于历史对照。新药Temozolomide、Temozolomide联合美罗华、Topotecan、放射免疫治疗药物Y90标记CD20单抗等对PCNSL取得一定效果,值得进一步研究。     

CACA原发性中枢神经系统淋巴瘤整合诊治指南（精简版）

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）是较少见的中枢神经恶性肿瘤，属于结外的非霍奇金淋巴瘤，由于血脑屏障等因素，预后较全身性非霍奇金淋巴瘤差。中国抗癌协会（China Anti Cancer Association,CACA）神经肿瘤专业委员会制订了《CACA原发性中枢神经系统淋巴瘤整合诊治指南》，从“防–筛–诊–治–康”五个方面，全方位、全流程地指导PCNSL的诊治工作。该指南强调多学科整合诊疗（multi-disciplinary team to holistic integrative medicine,MDT to HIM）的理念，纳入国内研究，突出中医治疗。本指南的发布与推广对进一步推进我国PCNSL整合诊治水平的提升，提高PCNSL患者的生存率和治愈率具有重要意义。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的病因、诊断治疗及预后。方法回顾性分析经病理确诊的8例PCNSL的临床特征、治疗结果及预后因素。结果采用手术切除、放疗、全身或/和鞘内化疗等综合措施,平均存活(28.69±38.98)个月。结论综合治疗是提高PCNSL疗效的关键。     

原发中枢神经系统恶性淋巴瘤的诊断及治疗

目的：探讨原发中枢神经系统恶性淋巴瘤（PCNSL）的临床、影像学表现,治疗方案选择和预后。方法：对24例PCNSL的诊断、治疗过程、预后进行回顾性分析。结果：PCNSL的临床表现以颅内压增高、局灶占位性病变损伤症状为主,肿瘤可单发或多发;肿瘤影像学缺乏特异性,确诊依靠病理学诊断。结论：PCNSL恶性度高,预后不良,手术全切率低;对确诊病例采用个体化的手术方案结合术后放、化疗是治疗本病的关键,可显著延长患者生存时间。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗策略及其进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种极其少见的B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤,病变可累及大脑、脑膜和脊髓。目前认为PCNSL是一种先天性、医源性或获得性免疫缺陷相关的特异性疾病。在免疫缺陷患者中,PCNSL的发病率相对较高。手术一般仅限于对本病的诊断。PCNSL对皮质类固醇治疗、化疗、以及放疗等皆非常敏感,完全缓解率较高。但PCNSL的预后却远不如其他同期别的非霍奇金淋巴瘤。由于此病稀少,目前缺乏大规模系统的随机临床研究数据,加之临床未予足够的重视,     

原发中枢神经系统恶性淋巴瘤的诊断及治疗

目的:探讨原发中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSL)的临床、影像学表现,治疗方案选择和预后. 方法: 对24例PCNSL的诊断、治疗过程、预后进行回顾性分析. 结果: PCNSL的临床表现以颅内压增高、局灶占位性病变损伤症状为主,肿瘤可单发或多发;肿瘤影像学缺乏特异性,确诊依靠病理学诊断. 结论: PCNSL恶性度高,预后不良,手术全切率低;对确诊病例采用个体化的手术方案结合术后放、化疗是治疗本病的关键,可显著延长患者生存时间.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma ,PCNSL ）是一种罕见的结外淋巴瘤,其病理类型多为弥漫性大B 细胞淋巴瘤,影像学多表现为单发的脑实质深部病变,MRI 可有多种强化形态。目前,以大剂量甲氨蝶呤为主的化疗已成为PCNSL 的一线治疗。放、化疗的结合可延长患者的生存期,但神经毒性发生率较高。大剂量化疗联合自体干细胞移植对复发/ 难治性PCNSL 有效。替莫唑胺和利妥昔单抗不良反应小、耐受性好,可作为PCNSL 治疗的选择。PCNSL 的预后受血清LDH浓度、年龄、ECOG 评分/KPS 评分、脑脊液蛋白浓度、肿瘤定位等多种因素的影响。      

原发性中枢神经系统淋巴瘤13例诊治分析

[目的]探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断及治疗方法。[方法]回顾性分析13例PCNSL的临床特征、诊治情况。[结果]单病灶8例,多病灶5例。病理检查为B细胞来源者9例,T细胞来源者1例,平均生存时间17.5个月。[结论]病理确诊后联合放、化疗形成PCNSL的综合治疗方式。