宫颈非霍奇金淋巴瘤1例

患者 5 3岁。因“阴道不规则流血 3年 ,下腹坠痛伴阴道流水样分泌物半年”入院。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈位于前方难以暴露 ,糜烂面 >2 / 3,触之出血 ,质硬。子宫后屈位 ,约孕 3个月大小 ,质地中等 ,活动一般 ,压痛不明显。肛腹联合诊 :双侧宫旁组织呈条索状增厚 ,质韧 ,未达盆壁。宫颈刮片 :巴氏Ⅰ级。彩超 :子宫增大 ,内回声不均 ,宫腔内有 8.6cm× 5 .4cm实性强回声占位。给予刮宫 ,病理检查示宫颈、宫颈管、宫腔小细胞癌。初步诊断 :子宫内膜癌。行广泛子宫切除 +盆腔淋巴结清扫。术中见 :子宫约孕 3个月大小 ,表面光滑 ,宫颈…     

输卵管沃尔萨德巢误诊一例

1临床资料［病例］50岁。以月经不调1年、停经50天、阴道持续性流血10余天，于1993年8月9日入院。病人以往月经正常，经量较多。近1年月经不调，经量较前减少。查体：宫体前位，如孕50天大小，活动、中等硬、无压痛。B超示：子宫肌瘤。诊断性刮宫病理报告：子宫内膜单纯性增生。入院后经保守治疗无效，故行手术治疗。术中见：子宫增大如孕50天大小，接近右侧宫角外有一小的突起，双侧输卵管增大约4cm×3cm×2cm，右侧卵巢正常。术中诊断：子宫肌瘤，双侧输卵管粟粒样结核。切除子宫、左附件及右输卵管。病理检查：子宫右角浆膜下有－2cm×2…     

剖腹产术后子宫前壁疤痕处妊娠1例的超声表现

患者女 ,2 9岁。因剖腹产术后 2年 ,停经 52天 ,行初次人工流产术后持续阴道流血 1 3天 ,再次清宫术中大量阴道流血入院。查体 :子宫稍大 ,左前方可及一约50 mm× 40 mm× 45 mm大小包块 ,质地中等 ,无明显压痛。实验室检查 :血 HCG2 0 0 0～ 5 0 0 0 IU/ L。超声检查 :子宫前位 ,稍大 ,子宫前壁下段见一混合回声光团 ,大小 52 mm× 47mm× 49mm,形态不规则 ,向宫外突出 ,内见囊状及迂曲管状无回声区 ,暗区最大内径 1 3mm,其内可见雾状回声流动 ;其余肌层回声尚均匀 (图 1 ) ;宫旁可见大片管状无回声区。彩色多普勒血流显像 (CDFI)示包…     

更正

患者 ,女 ,31岁 ,孕 2产 1。主诉因阴道血性分泌物 3天 ,来院就诊。妇科检查 :子宫正常大小 ,双侧附件未触及异常。化验检查 :尿妊娠试验 (± )。行超声检查 :子宫体大小及形态未见异常 ,子宫内膜线清晰 ,实质回声均匀 ;子宫颈内可见大小约 1 .8cm×1 .9cm孕囊 ,囊内未见胎芽组织反射 ,双侧附件区未见异常回声 (图 1 )。超声诊断为 :异位妊娠—宫颈妊UT:子宫 ;SAC:孕囊图 1　宫颈妊娠娠 ,孕 4 0 + 天 ,临床上给予杀灭胚胎的药物治疗 ,2个月后超声复查 ,子宫体、宫颈未见异常。血清 HCG试验阴性。讨　　论宫颈妊娠为受精卵着床和发育在宫…     

超声诊断宫颈妊娠1例

患者,女,31岁,孕2产1.主诉因阴道血性分泌物3天,来院就诊.妇科检查:子宫正常大小,双侧附件未触及异常.化验检查:尿妊娠试验(±).行超声检查:子宫体大小及形态未见异常,子宫内膜线清晰,实质回声均匀;子宫颈内可见大小约1.8 cm×1.9 cm 孕囊,囊内未见胎芽组织反射,双侧附件区未见异常回声(图1).     

超声诊断卵巢性索瘤1例

患者女,2 0岁,未婚。因月经不规则6年,发现盆腔包块1个月伴下腹疼痛5天入院。妇科检查:外阴正常,宫体后位,大小不清,与盆腔包块似粘连,子宫前方左侧可触及大小约1 5 0 mm×1 5 0 mm×1 0 0mm包块,边界清楚,不活动。超声检查:子宫大小4 2mm×30 mm×35 mm形态正常,宫腔内回声不均,左后壁可见1 5 mm×1 3mm实质稍低回声。边界尚清,宫内膜厚1 0 mm,居中。子宫右上方可见1 5 0 mm×1 4 0 mm×1 35 mm囊性包块,内见多个分隔(图1 ) ,双侧卵巢显示不清。超声提示:1 .子宫右上方囊性分隔性包块,考虑右侧卵巢肿瘤;2 .子宫后壁小肌瘤。手术所见:右侧卵…     

宫颈机能不全致羊膜囊脱入阴道内超声表现1例

孕妇27岁,孕3产0,中孕自然流产2次。此次停经28周,阵发性腹痛1天,少量阴道流血。临床诊断妊娠4月,难免流产。超声所见:胎头位于下腹部,头颅光环完整,双顶径约42mm,胎心、胎动好,脊柱、四肢未见异常,羊水量适中,胎盘位于前壁,成熟度级,宫颈口开放,内口宽约10.8mm,宫颈管及阴道内探及63.8mm×48.0mm的回声暗区与子宫内羊膜囊相连通,囊内不含有胎儿部分(图1)。超声诊断:单胎中期头位妊娠(活胎);宫颈机能不全;羊膜囊部分脱入宫颈阴道内。收住院,当日即自行流产一男胎。本例既往孕中期自然流产2次,虽未做超声检查,估计与本次相同,因为宫颈机能不…     

术后患者丝线排斥反应导致二次手术1例

1病历简介女,49岁,子宫肌瘤半个月,于1998年7月14日入院。查体:心肺正常,肝肾功能无异常;B超检查示子宫肌瘤,子宫增大如孕3个月大小,质中,活动可,双侧附件(一),无手术禁忌症。1998年7月16日在全麻下行子宫全切术 双侧输卵管切除术,术中见子宫均匀性增大,孕3个月大小,表面光滑,质韧,与周围脏器无粘连,双侧附件未见异常。手术顺利,术中出血约350ml,尿道通,尿色正常,约400ml。术后1-7天腹部伤口无红肿及渗出,阴道无出血。因腹部皮下脂肪较厚故延期为术后8天拆线。术后第9天腹部伤口约1cm处有液体渗出,表面无脓性分泌物,换药观察。7月30日伤口引流处较少渗液,用蝶型胶布将伤口拉扰。出院继续观察。出院第5天复查伤口已愈合。     

超声诊断子宫肌瘤合并宫内与宫外孕并存l例

患者 ,女 ,4 5岁 ,因突发性右下腹痛 2小时 ,来我院就诊。病史 :患者停经 4 8天 ,有轻度早孕反应及阴道少量出血 ,尿 HCG阳性。查体 :心肺正常 ,腹部叩诊呈鼓音 ,有移动性浊音 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,轻度举痛 ,子宫似 8周大小 ,右侧附件可扪及一鸡蛋大小包块 ,活动欠佳 ,压痛明显。超声检查 :子宫前位6 9 mm× 5 0 mm× 6 4mm,宫腔内见 33mm× 17mm的孕囊 (图 1) ,可见卵黄囊及胎芽 ,并有节律性原始血管搏动 ;后壁肌层内见 30 mm× 2 8mm低回声肿物 ,边界清晰 ;于右侧附近另可测及 83mm× …     

残角子宫的超声诊断1例

患者女 ,2 7岁 ,因经后下腹痛 ,加重4年余就诊。经阴道B超检查显示 :子宫前位 4 9mm× 6 0mm× 34mm大小 ,内膜9mm ,子宫左侧角部突出一大小约 2 9mm× 32mm× 2 5mm的光团 ,其回声与子宫肌层回声相似 ,中央可见一环绕强回声光环的小暗区 (见图 ) ,左卵巢 19mm× 17mm× 18mm ,右卵巢 2 9mm×2 4mm× 19mm ,诊断为左侧残角子宫。于次日行手术治疗 ,术中见于子宫的左侧宫角可见一约 4 0mm× 30mm× 30mm大小的残角子宫 ,有输卵管和卵巢附着 ,圆韧带自残角子宫发出 ,与B超所见相同。局部切除送病理进一步证实为残角子宫。　　讨论　 192 0年…     

B超诊断宫内胎骨残留1例

患者,女,25岁.因不孕于2001年4月来我室就诊.患者结婚4年,1997年怀孕2次,分别于孕60天,90余天时行人工流产术,此后未避孕,也未再孕.月经规则,5～6天/30天,量多,无痛经.妇科检查无异常,子宫输卵管造影:子宫未见异常,输卵管通畅.     

宫颈囊肿致经血潴留1例分析

宫颈囊肿在临床上较常见,但其导致经血潴留者罕见。现将我院收治的1例分析如下。1病历摘要女,34岁。因自然流产后7 a未孕,子宫输卵管造影显示双侧输卵管阻塞于2007-06来我院要求行体外受精-胚胎移植术。既往月经规则:5~6/28~31 d,量中等,无痛经。术前妇检未示异常,B超检查提示宫颈囊肿(宫颈管中段可探及1.0 cm×1.2cm的低回声光团)未予处理。患者末次月经2007-06-20,予降调节短方案超促排卵监测卵泡时发现宫颈囊肿逐渐增大,注射HCG日B超显示宫颈囊肿达到4.0 cm×3.5 cm,在阴道超声监视下采卵时发现宫颈管中段右上方可见3.0 cm×2.8 cm的低回声光团,宫腔内可见1.2 cm×1.5 cm的低回声光团,自宫颈管口流出较多(约20 m l)黏液样物,于3 d后行胚胎移植术时发现宫颈口仍有较多黏液样分泌物,遂取消移植,将胚胎冷冻保存。给予黄体酮20 m g肌内注射,1次/d×10 d,停药后一直无阴道出血。患者于2007-07-22感下腹坠痛,2 d后自行缓解。于2007-08-02因停经44 d来院就诊,查血HCG 0 IU/L,B超示后位子宫,大小约4.6 cm×3.7 c...     

局部切除治疗胎盘植入子宫穿孔1例

1　病历简介2 7岁。孕 5产 2 ,孕 2 8周。因腹痛伴阴道出血 16小时于1999年 11月 12日入院。查体 :心率 92次 /m in,血压70 /5 0 mm Hg(9.3/6 .6 k Pa) ;面色苍白 ;心肺未见异常 ;宫高2 7cm,腹围 88cm,胎心 12 0次 /min,无宫缩 ,阴道暗红色出血。B超示腹腔内大量液性暗区 ,宫内妊娠 ,低置胎盘。腹腔穿刺抽出不凝血液。即行剖腹探查术 ,术中见腹腔出血10 0 0 ml,血凝块 80 0 ml,子宫底部右前方见 4cm× 3cm大小破口 ,内见胎盘组织及活动性出血。于子宫下段切口取出胎儿后见胎盘附着于子宫底部 ,后壁边缘达子宫内口。破口周围胎盘与子宫肌层…     

超声诊断胎儿先天性胆总管囊肿1例

孕妇 30岁 ,孕 1产 0。常规产前检查未见异常。孕 2 5周超声检查 :增大的子宫内可见一胎儿回声 ,见胎心胎动。胎儿腹腔内可见一囊性包块 ,大小为 2 5mm× 2 4mm。双肾显示欠清。CDFI可见两条脐动脉血流信号。超声诊断 :①单活胎 ,中妊。②腹腔囊性包块待查。孕 34周超声检查 :腹腔内胃泡右侧可见囊性包块 ,囊肿大小为 31mm× 2 7mm ,较中孕期增大 ,囊肿与胃泡无回声区不相通。胆囊可显示。双肾盂未见分离。囊肿位于右肾前方 ,与右肾紧靠 ,但界线清晰 ,右肾未见受压移位。膀胱充盈。超声诊断 :①单活胎 ,头位。②胎儿腹腔内囊性包块。未能…     

超声诊断左输卵管漏斗部妊娠1例

患者 ,女 ,32岁。停经 4 4天 ,尿 HCG阳性 ,常规 B超检查。仪器为 GE Loglq- 40 0 G型超声诊断仪 ,探头频率为 3.5 MHz。 B超检查见 :子宫丰满 ,宫腔内见一 2 mm× 6 mm环状无回声区 ,呈椭圆形 ,内无胚芽回声。左附件区输卵管漏斗部见一 33mm× 14mm的胚囊 ,呈椭圆形 ,胚囊周边可见高回声环 ,囊内可见 14 mm× 10 mm胎芽及原始血管搏动 (图 1)。采用频谱多普勒 ,可测及原始血管搏动信号 ,搏动率 138次 /分 (图 2 )。双侧卵巢大小形态正常 ,未见异常回声。盆腔内未探及无回声区。诊断 :1.宫外妊娠 (左附件区输卵管漏斗部 ) ;2 .宫内假妊…     

宫颈妊娠误诊为不全流产

1　病例资料4 0岁 ,孕2 产1。因持续性阴道流血 4 3天 ,门诊诊断为不全流产 ,行清宫术时出现阴道大量流血 ,急诊入院。既往月经规律 ,末次月经为 4 3天前 ,经量、经期同以往 ,月经干净 3天后出现持续性阴道流血 ,量少于月经 ,不伴下腹痛。 3天前阴道流血增多 ,查尿hCG( )。B超检查示 :子宫内为线样宫波 ,子宫下段至宫颈管内可见一 3cm× 4cm结构紊乱偏强回声 ,考虑残留胚胎组织。妇科检查 :阴道少量血性分泌物 ;宫颈肥大呈筒状 ,抬举痛 ( ) ;子宫水平位 ,正常大小 ,压痛 ,活动度好 ;双侧附件未触及异常。诊断为不全流产 ,再次行清宫术。术…     

巨大子宫肉瘤的超声表现1例

患者女,53岁。绝经5年,因阴道不规则少量流血2个月,下腹胀痛加重2d入院。患者3个月前曾在外院超声诊断为“子宫肌瘤”,大小约31mm×28mm。妇检:阴道通畅、黏膜点状充血,少许分泌物;宫颈萎缩、充血;盆腔内可触及如孕5个月大小质硬、压痛、外形不规则、边界不清包块,占据整个盆腔;双附件不清。初步诊断:盆腔包块性质待查。超声检查:经腹超声见盆腹腔内探及不规则、不均质、回声较紊乱巨大实性包块,大小约1480mm×100mm×98mm,子宫体、宫颈、双附件显示不清;经阴道超声见巨大实性包块与其下方萎缩变小宫颈相连,包块内看不到正常子宫肌肉组织及…     

宫颈妊娠误诊为绒癌1例

患者34岁。因人工流产术后阴道流血淋漓不尽49天来医院就诊。行彩色多普勒超声检查:子宫前位,形态失常,宫体呈92mm×73mm×54mm,宫颈不均质增宽,与宫体呈倒“葫芦状”,内见55mm×61mm×47mm不均质较强回声团,内部有多个不均质小无回声区,血流丰富,周边有血管绕行,双侧附件未见异常。提示:宫颈囊实性肿物、绒癌可能。病人当即入院,妇科检查发现,宫颈光滑、质软,行清宫术后送病理,标本号为0095965,报告:血块及纤维素性坏死,内可见退性变绒毛及滋养细胞。血HCG 73.9mlu/ml。确诊为宫颈妊娠、不全流产。     

B超诊断子宫腔粘连闭锁一例

患者女性 ,2 7岁。两年前顺产一胎 ,产后发烧 ,下腹痛伴阴道分泌物增多。产后 40天和 70天分别来月经两次 ,量均少于以往 ,伴下腹痛 ,此后闭经 ,约每月一次周期性下腹痛。三个月前外院Ｂ超提示 :1 早孕。 2 双侧附件囊肿。患者准备生下孩子后再治疗囊肿。但迟迟未觉胎动 ,下腹痛渐进性加重 ,来我院就诊。行Ｂ超检查 ,声像图显示 :中位子宫 ,大小 :6 1× 7.2× 5 0ｃｍ ,轮廓清 ,肌层回声不均匀增强 ,腔内见有 5 1× 3 .6× 2 1ｃｍ的液性暗区 ,内见少许絮状强回声 ,酷似早孕孕囊 ;双侧输卵管扩张 ,积液呈“串珠样” ;子宫周围可见多个形…     

超声诊断先天性不完全阴道闭锁1例

病例女，１４岁，因下腹胀痛１个月，以夜间明显，持续５～６个小时后稍减轻，伴腰背部酸胀不适，无向他处放射。近２天来腹痛加剧难忍，前来就诊，无月经来潮史。查体：内外科无阳性体征，一般情况好，心肺正常，血压、脉搏、体温正常。妇科检查：外阴发育正常，无阴道开口，肛诊触及宫体增大，质中、压痛，双侧附件触及不满意。临床诊断：不完全阴道闭锁并大量经血潴留。B超检查：膀胱中等充盈后扫查，腔内未见异常团块回声。子宫大小５６mm×３５mm×４０mm，内膜线消失，宫腔扩张，宫腔内见无回声区大小４７mm×２２mm×２６mm，并可见…