超声诊断肝包虫病1例

患者男,66岁,主因"无明显诱因右上腹胀痛不适2个月"入院.血常规检查:白细胞6.7×109/L,嗜酸性粒细胞0.9×109/L.体格检查:腹部平软,未触及包块,无压痛及反跳痛.超声检查示:肝脏体积增大,肝右叶斜径约148 mm,肝左叶前后径约86mm,肝内回声分布不均,于肝左叶内可见两个囊性占位性病变,大小分别约63mm×62mm、82mm×66mm,呈类圆形.     

卵巢过度刺激综合征1例的超声表现

患者女,27岁.婚后1年未孕.既往月经不规则,外院确诊为"不排卵". 超声检查:盆腔结构正常,左右侧卵巢大小分别为20 mm×20 mm、16 mm×15 mm.于2003年 12月29日应用促排卵药物治疗(具体药名不详),并同时超声监测卵巢情况,发现卵巢持续性增大,患者开始出现头昏、恶心、腹胀等不适,2004年1月8日超声检查:左右侧卵巢大小分别为90 mm×80 mm、84 mm×86 mm,另可探及腹水最大径线126 mm;停用促排卵药物.1月1 8日来我院后行对症处理,给予白蛋白等支持用药,症状逐渐缓解.1月23日在我科超声检查 :左右侧卵巢大小分别为86 mm×72 mm、80 mm×68 mm,另可探及腹水最大径线76 mm(图1) .     

妊娠合并一侧卵巢良性畸胎瘤另一侧卵巢恶性畸胎瘤1例

患者女,30岁,因"发现双侧卵巢瘤1年,停经38+6周待产"于2009年7月28日入院.该患于1年前因下腹不适行彩超检查时发现双侧卵巢瘤,因当时肿瘤不大(具体大小不详)且拟近期怀孕,故未予特殊处理,孕期经过顺利,彩超检查(2009年5月5日):舣顶径76mm,股骨44 mm,左附件区可见51 mm×73 mm的透声暗区,内可见短线条及"面团征",子宫右上方可见136 mm×133 mm×96mm的透声暗区,内可见103 mm×72 mm的中等回声,形态不规则,内可见多个大小不等的暗区.     

子宫腺肌病合并感染致子宫动静脉瘘的栓塞治疗1例

患者女,38岁.主因"继发性痛经1年余,经量增多2个月"就诊.1个月前发热,体温达38.9℃,伴腰腹痛,口服退热药好转.20天前又出现发热腹痛,腰腹坠痛明显.妇科查体:子宫后位,球形增大如孕2个月大小,饱满质硬,轻触痛,活动可.超声示:子宫大,子宫右侧壁见94 mm×42 mm的不均质回声,外凸至浆膜层,血HCG正常.抗感染治疗9天,症状好转.复查超声示:子宫切面59 mm×84 mm×65 mm,形态失常,肌层回声不均,右侧壁可见45 mm×45 mm的不均质回声,血流信号丰富,考虑子宫腺肌病.     

宫颈癌超声误诊为石胎1例分析

对官颈癌超声误诊为石胎1例分析如下.1病历摘要女,53岁.主诉:阴道不规则少量流血1 a多,伴下腹隐痛0.5a,加重3个月就诊.患者自诉近几年来从未进行身体检查,1 a多前开始闭经,后断续出血,未加注意.时有下腹隐痛,因惧怕"长癌"而不愿到医院就诊.患者G2 P1,1 a前曾有性生活史.盆腔彩超发现:子宫前位,子宫明显增大,宫体上下径约101 mm,横径约90 mm,前后径约71 mm,官腔内见类似孕囊样回声,大小约77 mm× 68 mm×43 mm,形态欠规整,其内见一个高回声光团,大小约55 mm×40 mm×29 mm,形态不规则,似见脊柱、股骨强回声及变形头颅回声,其内未见明显血流信号.     

超声诊断宫内孕合并宫外孕1例

患者女,34岁.停经2个月,间歇性下腹痛20余天,加重10 h,病人平素月经规则,停经40余天时曾于外院就诊,行尿HCG及B超检查,确诊为"早孕"并预约人流手术.入院前20余天出现间歇性下腹痛,无阴道流血,流液,腹痛自行缓解,入院前10 h开始出现下腹剧痛,呈持续性.我院急诊B超(经阴道超声)检查(见图):子宫前位,大小88 mm×66 mm×90 mm,宫腔内见孕囊49 mm×38 mm×38 mm,内见胚芽,顶臂长度(CRL)16 mm,见胎心搏动,左附件区见低中混合回声包块55 mm×52 mm,形态不规则,内见液性暗区14 mm×8 mm,四周血流光点稀疏,PI 1.6,RI 0.8,左附件区见卵巢25 mm×20 mm,右附件区见卵巢22 mm×15 mm,Dauglas腔见积液深44 mm.超声提示:宫内孕合并宫外孕可能,盆腔积液. 当即收治入院,作妇科检查:宫颈:抬举痛,宫体:孕50天大小,压痛( ),附件:左侧压痛,增厚感.即行剖腹探察,术中见腹腔积血1500 ml,左侧输卵管壶腹部增粗,膨大,输卵管伞端见绒毛附着,另行人流术,刮出组织约20 g.病理报告均为绒毛.     

前列腺分叶状肿瘤1例

患者男,36岁,因排尿困难2周入院治疗.入院后检查直肠指诊触及前列腺增大,约5 cm × 5 cm,表面光滑,中央沟消失,质地中等,未及结节,无压痛,无指套染血.血清PSA检测值为1.2 ng/mL.B超示前列腺横径56 mm,前后径47 mm,上下径50 mm,回声不均.MRI示前列腺偏右侧见一约43 mm × 42 mm × 40 mm大小等T1长T2信号肿块影,界清,分叶状,信号不均,肿块见短T1长T2信号"出血"样区域.经前列腺穿刺组织学检查考虑为间叶源性肿瘤,遂行前列腺切除术.     

巨大肾积脓超声表现1例

患者女,78岁.主因"发现左上腹包块半年,伴疼痛,偶发热,近1个月包块明显增大,疼痛加剧"来我院就诊.曾在当地卫生院接受抗感染治疗.查体:体温39.2℃,脉搏86次/分,血压125/76 mmHg,左腹部明显膨隆,可扪及大小约25 cm×20 cm的包块,质韧,压痛阳性,表面光滑,活动度差.超声:左肾区未见正常肾脏样回声,左侧腹部可见约290 mm×210 mm的无回声区,边界欠清晰,形态不规则,内可见光带分隔及细密点状回声.右肾切面形态尚可,右肾集合系统未见分离,右肾大小为122 mm×53 mm,实质厚11 mm,其内可见无回声区,边界清晰,约64 mm×68 mm.下腹可见52 mm的无回声区.     

嗅沟颅鼻沟通性神经鞘瘤一例

本文为回顾性研究,经中国医科大学附属盛京医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号为:2022PS056K. 男,23岁,因"进行性嗅觉减退2年伴头晕5天"于我院就诊.查体:左侧鼻腔见粉红色新生物,表面光滑、触之易出血. 鼻窦CT平扫:左侧颅鼻沟通性肿块,边界较清楚,大小约43 mm×33 mm×70 mm,密度...     

原发性附睾腺癌1例

患者男,78岁.因发现阴囊右侧肿块半月余来院就诊.入院查体:可及右侧附睾肿大,呈结节状,数枚大小约0.5 mm×0.8 mm结节,质中等偏硬,触痛不明显,其上方可及精索增粗,局部皮肤不红、不热.双侧腹股沟处触及肿大淋巴结.B超提示:右侧睾丸鞘膜积液,右侧附睾头大小约10 mm×6 mm,附睾尾大小约10 mm×7mm,回声不均,右侧附睾头区精索走行扭曲,双侧睾丸及左侧附睾、膀胱、双侧输尿管未见异常.患者40年前有"肺结核"病史,经正规治疗后控制良好,定期复查胸片示:双上肺陈旧性结核病变,未曾复发.     

妊娠期甲状腺功能减退对母婴妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期甲状腺功能减退(以下简称甲减)对母婴妊娠结局的影响。方法:选取2016年1月至2019年6月在无锡市妇幼保健院产科门诊检查并住院分娩的甲减孕妇771例,其中临床甲减病例81例作为甲减组、临床亚甲减病例690例作为亚甲减组,随机选取同期420例正常孕妇为对照组,对其甲状腺功能(TSH和FT4水平)、妊娠并发症及结局(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常、产后出血)、围产儿不良结局(胎儿宫内窘迫、流产或死胎、早产、新生儿窒息等)进行比较分析。结果:30698例孕妇中甲减发生率为2.51%(771/30698)。3组间年龄、孕前BMI、产次和孕周的比较,差异无统计学意义(P<0.05)。甲减组、亚甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平均高于对照组(P<0.05),FT4水平均低于对照组(P<0.05);甲减组在孕中期、孕晚期的TSH水平高于亚甲减组(P<0.05),FT4水平低于亚甲减组(P<0.05)。甲减组的妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常等的发生率均高于对照组(P<0.05),亚甲减组的妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等发生率高于对照组(P<0.05),而甲减组的妊娠糖尿病、胎膜早破等发生率水平高于亚甲减组(P<0.05)。甲减组、亚甲减组的胎儿宫内窘迫、早产及新生儿窒息发生率均高于对照组(P<0.05),而甲减组的新生儿窒息发生率高于对照组(P<0.05)。结论:孕妇有较高的甲减发生率,并与母婴不良结局增加有关;应早期筛查和治疗妊娠期甲减,控制孕妇甲状腺激素水平,改善母婴妊娠结局。     

孕晚期血脂变化与妊娠高血压综合征关系的研究

目的探讨孕晚期血脂变化与妊娠高血压综合征(妊高征)发生之间的关系。方法比较正常非孕女性组(n=50)、正常妊娠组孕妇(n=50)及妊高征组孕妇(n=45)孕晚期血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A(Apo-A)、载脂蛋白-B(Apo-B)的变化,分析不同分级的妊高征孕妇血脂的变化;以血脂各指标正常参考值中值为基础,描述正常妊娠组与不同妊高征分级孕妇在各血脂异常区间的样本分布情况,并分析血脂异常程度与妊高征严重程度的相关性。结果与对照组比较,正常妊娠组及妊高征组孕妇孕晚期血TG、TC、LDL-C、Apo-B明显升高(t分别=15.73、7.55、4.42、11.06;19.14、10.55、5.98、14.54,P<均0.05),HDL-C和Apo-A明显降低(t分别=2.78、2.42;4.54、4.38,P均<0.05);与正常妊娠组比较,妊高征组孕妇血TG、TC、Apo-B、LDL-C升高(t分别=5.09、4.33、3.85、2.11,P均<0.05),HDL-C、Apo-A降低(t分别=2.04、2.28,P均<0.05)。妊高征重度组TG、TC、LDL-C、Apo-B较轻度组明显升高(t分别=3.56、4.10、5.90、4.35,P均<0.05);中度组TG、TC、LDL-C、Apo-B较轻度组升高(t分别=2.59、2.15、2.18、2.22,P均<0.05);中度组Apo-A及重度组Apo-A较轻度组下降(t分别=2.52、2.36,P均<0.05);重度组LDL-C则较中度组升高(t=3.33,P<0.05)。TG、TC、LDL-C、Apo-A、Apo-B与妊高征严重程度呈正相关(r分别=0.43、0.52、0.60、0.37、0.47,P均<0.05)。结论妊高征的发生可能与孕期过度异常的血脂代谢相关,血脂异常程度越高,伴发严重妊高征的风险也可能越大。     

The sonographic features of intra-abdominal pregnancy

The sonographic features of three cases of extrauterine, intra-abdominal pregnancy are presented in conjunction with a brief review of the clinical and radiographic features of the condition. Based on our experience and a review of the literature, we found that the major criteria for the sonographic diagnosis of extrauterine, intra-abdominal pregnancy include: 1) demonstration of a fetus in a gestational sac outside the uterus, or the depiction of an abdominal or pelvic mass identifiable as the uterus separate from the fetus; 2) failure to see a uterine wall between the fetus and urinary bladder; 3) recognition of a close approximation of the fetus to the material abdominal wall; and 4) localization of the placenta outside the confines of the uterine cavity.     

输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的预防

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠（PEP）发生的可能病因及预防措施。方法 回顾性分析该院2001年10月～2004年6月异位妊娠腹腔镜手术135例。结果发生PEP2例，发生率为1．48％，均为腹腔镜保守性手术后。结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生可能性大，仔细、彻底清除妊娠组织，术中常规病灶两端输卵管及系膜注入氨甲喋呤（MTX），正确选择保守性手术病例，可以有效避免输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生。术后严密监测β-HCG下降情况，及时静脉滴注MTX，可降低PEP的危险。     

多种方法治疗输卵管妊娠176例分析

目的 探讨输卵管妊娠的最佳治疗方法。方法 回顾分析176例输卵管妊娠患者不同治疗方法的临床效果。结果 开腹及腹腔镜手术成功率100％，药物保守治疗中MTX组成功率82．6％（19／23），米非司酮组成功率84．6％（11／13），期待疗法成功率100％。结论 严格掌握各种治疗方法的适应证及禁忌证，选择合适的治疗方法会取得良好的临床效果。     

多胎妊娠减胎术后妊娠结局的护理干预影响评价

目的观察多胎妊娠减胎术后护理干预对妊娠结局的影响。方法选取2010年1—12月行常规护理的多胎妊娠减胎术孕妇50例和2011年1月—2012年6月行优质护理的多胎妊娠减胎术孕妇50例,对比2组产妇的妊娠结局。结果 2组产妇减灭胚胎数无统计学差异,但在术后感染率、术后流产率、新生儿出生率及畸形率等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对多胎妊娠减胎术产妇施以优质护理干预,可以较好地改善妊娠结局。     

Interstitial twin pregnancy: A unique case presentation

Early recognition and timely treatment of an interstitial pregnancy is imperative to avoid the high morbidity and mortality of this type of ectopic pregnancy. We report a case of twin interstitial pregnancy that was initially missed on initial sonogram and was subsequently recognized at our institution by transvaginal sonography. The patient underwent open laparoscopic surgery with cornual wedge resection but suffered infundibulopelvic ligament hemorrhage and subsequently required ipsilateral salpingo‐oophorectomy. She did well and was discharged home a day later. © 2014 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound 43 :447–450, 2015     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的发生原因及预防和处理措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2010年8月因输卵管妊娠而行腹腔镜保守性手术的患者425例。根据术后是否发生持续性异位妊娠分A组(正常组)和B组(PEP组),比较两组术前、术中及术后的情况。结果术后发生持续性异位妊娠15例(3.53%);术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、输卵管妊娠部位、黄体是否剥除,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前血HCG水平、输卵管妊娠部位及黄体是否剥除均与PEP的发生密切相关,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率。     

输卵管妊娠腹腔镜手术后持续性异位妊娠的发生

目的探讨输卵管妊娠病人腹腔镜手术后持续性异位妊娠(DEP)发生的可能原因，并提出可行的预防措施。方法回顾性分析该院1999年1月～2002年12月间124例接受腹腔镜手术并经病理证实为输卵管妊娠的病例。结果5例腹腔镜手术中转开腹，2例发生PEP，发生率为1．7％(2／119)。结论虽然异位妊娠腹腔镜手术后。PEP的发生率较高，但通过术式的正确选择、操作技巧的改进，以及药物性预防和医生警惕性的提高是可以减少甚至避免其发生的，与此同时也减少了治疗费用并最大限度保障了生育功能。     

对异位妊娠患者的整体护理

目的探讨异位妊娠（宫外孕）患者术前、术后的整体护理措施。方法回顾分析2007～2008年对64例异位妊娠患者的术前、术后护理措施及具体的出院指导。结果除2例保守治疗外，其余62例异位妊娠患者手术治疗效果满意，住院时间7～14d。结论护理人员熟练的技术和扎实的护理知识，适当的心理护理对患者早日康复非常有益，患者术前术后的心理护理是身心康复的关键。