支气管镜灌洗标本进行TB-DNA定性检测在肺结核中诊断价值

目的:探讨支气管镜灌洗标本进行结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)定性检测在肺结核中诊断价值。方法:选取2015年5月-2017年2月我院收治经临床症状、胸部CT检查疑似肺结核患者114例作为观察对象,分别采用常规咳嗽痰液、支气管镜灌洗痰标本进行TB-DNA定性检测辅助诊断,以最终痰涂片、痰培养及病理检查为诊断"金标准",探究常规咳嗽痰液标本、支气管镜灌洗痰液标本TB-DNA定性检测在肺结核患者中诊断灵敏度、特异性、阳性符合率。结果:114例疑似肺结核患者,经"金标准"明确诊断为肺结核59例(51.75%)。常规咳嗽取痰液标本TB-DNA检测在肺结核中诊断灵敏度为35.59%,特异性为81.82%,阳性符合率为57.89%。支气管镜灌洗标本TB-DNA检测在肺结核患者中诊断灵敏度为62.71%,特异性为85.45%,阳性符合率为73.68%。常规咳嗽痰液标本TB-DNA在肺结核中诊断灵敏度、阳性符合率显著低于支气管镜灌洗标本TB-DNA诊断(P<0.05)。结论:支气管灌洗标本进行TB-DNA定性检测在肺结核中诊断能提高诊断灵敏度和阳性符合率,具有较高临床价值。     

品管圈在降低肺结核患者痰标本采集不合格率中的应用

目的:探讨通过品管圈(QCC)提高痰标本采集合格率的效果.方法:成立品管圈活动小组,确定以“降低住院肺结核患者痰培养标本采集不合格率”为活动主题,对活动前后住院肺结核患者的痰培养标本采集不合格率及影响因素进行统计分析,制定并落实整改措施.结果:实施品管圈活动后痰标本采集的不合格率由之前的58.1％降至23.8％,达标率为103.9％.结论:品管圈活动能有效降低痰标本采集不合格率,值得在临床上推广应用.     

护理干预对肺结核痰涂片标本质量的影响

肺结核是长期严重危害人类健康的慢性传染病,目前已在全球范围内造成严重的社会和经济问题[1].痰标本的检查是诊断肺结核的重要手段,也是选择结核病治疗方案的重要依据[2].痰标本留取不合格不仅影响结果耽误病情,而且容易引起医患纠纷,造成病区与服务中心及检验科的矛盾,直接影响肺结核的诊治,延长患者的住院时间,加重患者家庭的经济负担,因此,指导患者正确留取痰标本非常重要[3-4].痰液检查由于受多种因素的影响,导致留取痰标本困难或痰液的质量得不到保证,从而使不合格的痰标本培养浪费时间、财力,且检测阳性率极低,延误对患者的诊治.如何留取合格的痰标本成为临床护理的一个难题[5].本研究通过对肺结核患者不同阶段实施特色专科护理,探索有效护理干预在肺结核患者痰涂片标本留取中的应用,有效提高肺结核患者痰标本质量,以及时、准确地为临床诊疗提供信息.     

不同检测方法对痰液标本中结核杆菌检测效果的比较分析

目的比较不同检测方法检测痰液标本结核分支杆菌的检测效果.方法 80份拟诊为肺结核患者的痰液标本分别采用涂片抗酸染色法、快速结核菌培养法和荧光定量PCR技术对痰结核分枝杆菌进行检测,并对其检出率进行比较.结果 RT-PCR法、菌培养法、染色法的检出率分别为93.75%、71.25%、56.25%.RT-PCR检出率高于菌培养法及染色法,菌培养法检出率高于染色法.结论 荧光定量PCR技术能对痰结核分枝杆菌进行简便快速、敏感、特异的检测,值得推广应用.     

涂阳肺结核患者痰液胰酶预处理消毒效果分析

目的：研究肺结核患者痰液胰酶预处理后使用含氯消毒剂消毒的效果。方法将门诊收集116份痰涂片阳性肺结核患者标本随机分为试验组和对照组,试验组58例,以5%胰酶消化剂对涂阳患者不同性状痰液进行液化后,加入配置成含5000 mg/L有效氯的84消毒液进行消毒处理。对照组58例,痰液直接加入含5000 mg/L有效氯的84消毒液消毒。消毒剂作用0.5 h、1 h、2 h后,分别接种于中性罗氏培养基,对痰液中结核杆菌培养阳性情况进行比较分析。结果对照组84消毒液作用0.5 h、1 h、2 h后结核杆菌培养阳性率分别为100%、88%、79%;试验组经胰酶预处理后,再经84消毒液作用0.5 h、1 h、2 h后结核杆菌培养阳性率分别为62%、14%、0。结论涂阳肺结核患者痰液经胰酶液化预处理后,能促进消毒剂对痰液中结核杆菌的杀灭作用。在肺结核患者痰液的消毒中应积极推广痰液胰酶预处理消毒方法。     

不同性状痰液抗酸杆菌结果分析

近年来结核病的发病率全球范围内呈明显的回升趋势 ,每年全世界新增结核病人 80 0万人 ,有 30 0万人死于结核病 [1]。痰液的检查在肺结核的诊断、治疗及流行病学等方面具有十分重要的意义 ,为了解不同性状痰液标本的痰菌检出情况 ,我们对 1 432份肺结核患者痰液进行检测和分析 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　标本来源　 1 432份痰液标本均从本院 2 0 0 1年住院及门诊结核病患者采集 ,其中男 90 3份 ,女5 2 9份 ,年龄 1 2～ 73岁。1 .2　检验方法　由浙江省结核病防治所提供抗酸染色液。直接涂片、染色、镜检 ,报告方式均按《全国结核病防…     

肺结核患者痰标本质量对结核分枝杆菌检出的重要性

目的探讨肺结核患者痰标本质量对结核分枝杆菌检出的影响。方法采用痰涂片-抗酸染色法和用BASO公司L-J培养基进行培养,统计肺结核患者合格和不合格痰标本阳性检出率。结果肺结核患者合格痰标本涂片和培养的阳性率均显著高于不合格痰的涂片、培养的阳性率。结论肺结核患者痰标本质量是提高痰涂片和培养阳性率的最重要因素。     

改良琼脂培养基用于痰结核菌直接药敏试验的尝试及评价

目的 用改良7H9琼脂培养基对涂阳复治肺结核病人的痰进行直接药敏试验及评价。方法 采用改良7H9琼脂培养基进行痰直接药敏试验及分离培养，并与改良罗氏培养基进行对照比较。结果 40％痰标本在二周内可获得药敏结果，68％痰标本在三周内可获得药敏结果，93％标本在四周内可获得药敏结果，痰标本直接药敏试验与分离物间接药敏试验结果完全一致。结论 改良7H9琼脂培养基用于涂阳痰标本直接药敏试验，可同时对多种抗结核药物进行药敏试验，操作简便，结果准确，快速高效。     

2222份痰标本培养结果分析

了解呼吸道感染性病菌的检出情况 ,对诊治呼吸系统疾病有重要的参考意义。为此 ,我们收集整理了洛阳医专附属医院检验科细菌室 1998～ 1999年痰标本的培养结果 ,进行分析 ,报道如下。1　材料与方法1 1　标本来源　 1998～ 1999年附院检验科细菌室的住院及门诊的疑似呼吸系统感染疾病的痰液标本共计 2 2 2 2份。1 2　痰标本的留取方法　嘱患者早晨醒后用无菌生理盐水漱口 ,用力咳嗽 ,咳出的第 1口痰吐入无菌样品管中送检。1 3　主要材料　营养琼脂和鉴定生化反应管均购自浙江省军区后勤部卫生防疫检验所。1 4　培养及鉴定方法　痰标本或咽拭…     

肺结核56例痰标本FQ-PCR检测价值分析

目的:探讨不同检测方法对肺结核的诊断价值。方法:以实时荧光定量聚合酶链反应法、痰直接涂片找抗酸杆菌法、痰结核杆菌培养法对56例确诊肺结核患者痰标本检查结果进行比较。结果:荧光定量PCR法检出结核杆菌阳性率显著高于痰涂片抗酸染色和培养法(P<0.05),其他非肺结核结果阳性率仅为2.7%,特异度较高。结论:实时荧光定量聚合酶链反应法对肺结核诊断方面灵敏度及特异度较高,同时反映抗结核治疗过程中痰标本中的结核杆菌的数量变化,对抗结核药物疗效有良好的监控效果。     

痰培养在肺结核可疑痰涂阴患者中的应用价值

目的：分析痰培养在肺结核可疑痰涂阴患者中的应用情况。方法选择肺结核可疑痰涂阴的80例患者为研究对象,对痰涂片抗酸染色镜检阴性的标本做痰培养,分析培养结果。结果80例肺结核可疑痰涂阴患者经痰培养阳性17例（21.25%）、阴性63例（78.75%）、污染1例（1.25%）。结论痰培养有助于发现肺结核病例,肺结核门诊要积极进行痰培养,联合痰涂片检查提高肺结核诊断准确率,也为结核杆菌药敏试验的开展以及耐多药肺结核的临床治疗提供有效依据。     

1262例拟似肺结核患者痰液性状及排菌量分析

目的探讨拟似肺结核初次发病（初发）和初发肺结核患者,不同性质的痰标本的结核分枝杆菌涂片阳性分布（涂阳）对结果的影响,提高诊断的准确性。方法 1262例拟似肺结核初发患者,其中927例最终排除了肺结核。335例确诊为初发肺结核的患者。比较了3751份痰液标本的性状、结核分枝杆菌数量分级,确诊患者的涂片和培养阳性率。结果初发结核患者中,涂片阳性占75.2%,培养阳性占83.9%。分别为涂片培养双阳性60.30%,单涂片阳性15.52%,单培养阳性24.18%,培养的阳性率明显高于涂片（P〈0.05）。不同痰标本的涂片阳性率分别是：血样痰42.70%;干乳样痰40.10%;较黏液痰32.60%;气管镜痰液27.50%;水样痰17.40%差异有统计学意义（P〈0.01）。结核分枝杆菌阳性数量分级分布为：干乳样痰、血样菌痰、黏液样痰4级多见;水样痰、气管镜1级多见。结论初发病人痰培养与痰涂片二者都应重视,可增加涂片次数。不同性状的痰分级可以观察到排菌量的不同,重视干乳样、黏液样痰检查,水样痰检查不能忽视,不能过分依赖血样痰作诊断。     

痰标本质量对实验结果的影响因素及对策

<正>痰标本医学检验是呼吸系统疾病明确诊断的必要检查。给患者做痰涂片和痰培养检查是临床上确诊肺结核的指标之一,是常用的病原学诊断的方法。痰液是气管、支气管、肺泡所产生的分泌物。正常情况下,此种分泌物甚少,病理情况下,如患肺结核、肺炎肿瘤时,痰量增加,并有性状和成分的改变[1]。目前采集痰标本的方法不尽相同,有自然咳痰法、吸痰留取法、雾化诱导排痰法、纤支镜毛刷刷片法等。在痰涂片和痰培养中有个非常重要的问题,就是痰标本质量的好坏,患者     

805例肺结核病人痰培养结果分析

目的：本文对住院肺结核病人痰结核菌培养检查对比分析,以分析肺结核病的防治现状。方法：收集2008年1月~2009年12月住院肺结核病人痰液标本805例,进行结核菌培养。结果：2008年痰培养阳性62例,2009年痰培养阳性109例。结论：痰结核菌培养阳性率较高,仍应在基层医院广泛开展以提高肺结核诊断率。     

肺结核分枝杆菌在不同标本类型中的分布

目的 讨论不同标本类型对肺结核分枝杆菌的检出率有何差异.方法 对52例临床诊断肺结核患者的痰液、支气管灌洗液、血液进行荧光定量PCR检测.结果 52位患者经荧光定量PCR检测痰液中检出45例(86.54%),支气管灌洗液中检出51例(98.08%),血液中检出15例(28.85%),经统计学统计痰液与支气管灌洗液之间χ2=4.875,P＜0.05具有统计学意义,血液与痰液之间χ2=17.23,P＜0.05具有统计学意义.结论 肺结核分枝杆菌在支气管灌洗液中检出率最高,其次为痰液,检出率最低为血液.     

耐药肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型四种检测方法比较

目的:比较耐多药肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型的四种实验室检查方法及其临床意义.方法:对103例耐多药肺结核患者的痰标本分别采用萋-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法、改良罗氏培养法、聚合酶链反应(PCR)和结核分枝杆菌L型培养法进行检测.结果:结核分枝杆菌L型培养阳性率高于抗酸染色涂片、改良罗氏培养和PCR检测(P＜0.05～P＜0.005).结论:结核分枝杆菌L型培养可提高结核分枝杆菌的阳性检出率,对结核病的早期、快速诊断具有重要价值;耐多药肺结核患者有较高的结核分枝杆菌L型感染率,这也是结核病程缓慢变化、复发、难治的重要原因.     

老年性结核合并院内感染病原菌及药敏观察

院内感染是医院工作中十分棘手的问题，本文对30例肺部结核包括肺结核及结核性胸膜炎合并院内感染的病原菌培养及药敏分析，以探讨其特征。116床资料对象30例中。男22例，女8例，年龄60～86岁，其中结核性渗出性胸膜炎22例，肺结核8例。2材料与方法标本来自住院48小时后肺结核和结核性胸膜炎患者，在住院中出现咳嗽、咳痰加重者。收集痰于专用痰培养瓶内送检、留痰前先刷牙后用多贝尔氏液漱口3次，令病人咳嗽、咳第1口痰后舍去，第2口深部痰留人痰培养瓶内。根据低倍镜下白细胞、上皮细胞数目，去掉不合适标本。细菌分离培养、鉴定均按全国…     

硫酸美蓝复染检测痰厚涂片抗酸杆菌初探

<正> 肺结核患者痰直接涂片镜检抗酸杆菌,方法简便,但阳性率不高,一般涂片染色法,每1ml痰含菌量在50000个以上才能检出,本文用硫酸美蓝溶液代替盐酸酒精脱色,改进了抗酸染色法,取得明显效果。并从取样方法进行了初步探讨。 1.材料和方法 标本来源:98例痰检标本,来自我站门诊求治的肺结核患者,嘱其留晨痰送检,取脓性或干酪样痰,涂成范围20mm×25mm椭圆形厚片二张。 试剂:(1)姜氏石炭酸复红液;(2)30％硫酸美蓝液:美蓝0.7g,加蒸馏水70ml,溶解后再加浓硫酸30ml,混匀使用。     

0.45%盐水沐舒坦液诱导排痰对老年肺结核患者的诊断价值

目的探讨0.45%沐舒坦液雾化吸入诱导留取痰标本后行痰液厚涂片对老年肺结核的诊断价值。方法将涂阴肺结核的老年患者119例分为观察组59例和对照组60例,观察组给予0.45%沐舒坦液雾化吸入诱导排痰,对照组给予3%高渗盐水诱导排痰,两组患者分别留取晨间痰标本180份、177份,行痰液厚涂片查找结核杆菌。结果观察组留取干酪痰标本和脓血痰标本102份,占57.6%,对照组留取干酪痰标本和脓血痰标本73份,占40.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组涂片后镜检阳性率32.2%,对照组图片后镜检阳性率21.7%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.45%沐舒坦液雾化吸入诱导排痰能改善痰标本的质和量,是涂阴肺结核细菌学诊断中的一个快捷、简单、经济的检查方法。     

环介导等温扩增技术对结核分枝杆菌检测的临床应用价值

目的评估环介导等温扩增技术(LAMP)对肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月郑州大学第一附属医院进行LAMP检测的413例患者,其中LAMP检测标本情况为肺泡灌洗液266例、痰标本147例。根据临床诊断情况将患者分为肺结核病组和非肺结核病组。将患者抗结核治疗前的LAMP结果与最终临床诊断及痰涂片结果进行比较,评价其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比。应用χ~2检验对肺结核患者肺泡灌洗液及痰标本的阳性率差异进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 413例中119例(28.8%)为临床诊断的肺结核病患者,其中65例LAMP阳性,LAMP的综合敏感度为54.6%(65/119)。294例(71.2%)为非肺结核病患者,其中276例LAMP检测结果为阴性,特异度为93.9%(276/294),阳性预测值为78.3%(65/83),阴性预测值为83.6%(276/330),阳性似然比为11.42,阴性似然比为0.32。LAMP在痰涂片阳性标本中的敏感度为95.2%,在痰涂片阴性标本中的敏感度为45.9%,特异度为93.9%。在临床诊断肺结核患者中肺泡灌洗液标本和痰标本中LAMP的阳性率分别为63.2%(48/76)和39.5%(17/43)(χ~2=6.183,P<0.05)。结论 LAMP检测痰标本和肺泡灌洗液标本中的结核分枝杆菌用于结核病诊断具有良好的特异度。在临床诊断的肺结核患者中,LAMP对肺泡灌洗液标本检出的阳性率高于痰标本。