构建院前医疗急救体系 完善突发事件医疗救援

急救医学将急救的过程分为“院前急救、急诊处置、ICU观察”三个阶段。所谓“院前急救”（Pre—hospital emergency／First aid）就是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。“院前急救”对于突发疾病或者遭遇意外创伤的病员来说，至关重要，甚至关系到病员的生命能否延续。随着《突发公共卫生事件应急条例》的颁布、《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》的实施，旅游业的迅猛发展，平武“旅游兴县”战略的实施，对院前医疗急救体系在突发事件中如何发挥作用提出了新的要求。探索院前医疗急救体系在突发事件中医疗救援应急能力建设十分必要。院前医疗急救体系由紧急救援指挥中心、急救站、急救网络医院组成，包含指挥调度系统、车辆设备、人员培训、管理制度、运作流程、应急预案等要素。本文的目的是：探索建设具有山区特色的院前医疗急救体系，使之与社会经济发展相适应，与人民群众急救服务需求相适应，与县城保障体系相适应，从根本上提升我县突发事件医疗救援能力。     

我国院前急救体系面临的困境及对策分析

在新医改把院前急救体系建设纳入公共卫生服务范畴的背景下,分析了新形势下我国院前急救体系面临的急救需求与急救能力不足的矛盾、单一医疗急救平台、院前急救效率低、不合理急救资源配置、“黄金时间”无保证、院前院内衔接“断链”、后续救治无保障等问题。指出了建立完善院前急救体系的意义,提出了政府主导,完善院前急救政策法规;社会参与,构建多元医疗急救平台;内部协调,搭建院前院内无缝衔接;财政投入,建立急救人才培养体系的对策建议。     

如东县规范院前医疗急救工作的思考和建议

120院前医疗急救工作是急救医疗服务体系的重要组成部分.及时有效的院前急救,对于维持患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦、提高抢救成功率、减少致残率,具有极其重要的意义[1].近年来,如东县卫生计生部门着力加强120院前医疗急救能力建设,应急医疗救护能力得到有效提升.但按照国家《院前医疗急救管理办法》和《江苏省规范院前医疗急救管理工作实施方案(2014-2015)》的要求,该县院前医疗急救工作能力建设还必须向规范化方向发展.为此,作者根据该县院前医疗急救工作的现状,分析了规范化建设中存在的问题,从而提出了有针对性的建议对策.     

加强信息化建设 推动院前急救机构高质量发展的思考和实践△

加强信息化建设是推动院前医疗急救事业高质量发展的重要途径。本文通过阐释院前医疗急救信息化建设内涵,分析院前医疗急救信息化建设现状及存在的问题,以南京院前医疗急救信息化建设实践为例,提出制定标准和搭建平台、深化技术和机构融合发展、培养专业化和复合型人才队伍等信息化建设路径来推动院前急救机构高质量发展。     

北京市院前急救人员对院前院内衔接认识的定性研究

[目的]了解北京市院前急救人员对院前院内衔接的认识和实际衔接过程中存在的问题。[方法]对院前急救单位的管理人员和医务人员进行了专题小组访谈和个人深入访谈。[结果]所有访谈对象均认为院前院内衔接很重要,大部分院前医务人员认为衔接中存在的问题主要是院前院内医务人员的重视程度不够。大部分院前管理人员认为院前院内急救体系的软、硬件设施不配套是衔接过程的主要问题。[结论]院前急救人员认识到衔接的重要性,但目前院前院内衔接存在不少问题,阻碍了急救医疗体系的发展,需要院前院内急救体系沟通协调共同解决。     

医疗救护 守护生命的前哨岗

新中国急救医疗服务体系建设起步于20世纪50年代,当时中国参照前苏联急救站的机制,在一些大、中城市建立专业急救机构——急救站,由医务人员承担现场救护任务,起到了“挽救生命、减轻伤残”的关键作用。80年代后发展成为医疗急救和快速转运于一体的院前急救模式。之后,随着院前急救、院内急诊的大急救医疗网络逐渐形成,急救医疗服务体系在我国发生的各种急症、意外事故、创伤和其他突发公共卫生事件中起到了至关重要的作用。     

中等城市医疗急救网络的建立与体会

黄石市作为一个中等地级市,城区医疗机构187家,其中三级医院3所(含中医院) ,二级医院8所。这11所医院均设有急诊科,具备开展院前医疗急救能力。2 0 0 3年,市卫生局决定在全市范围内整合医疗急救资源,运用法律、行政的手段纠正医疗急救上的无序状态,建立起“12 0”急救指挥中心、6个院前急救站、若干医院急诊科为体系的医疗急救服务网络,在全市范围内开展医疗急救工作。一、黄石地区急救网络模式建设的具体做法(一)建立“12 0”急救指挥中心:在全市范围内统一使用“12 0”急救服务电话,“12 0”急救指挥中心隶属市卫生局领导,独立设置,独立运…     

三峡库区院前医疗急救展望

近年来,三峡库区院前医疗急救事业取得较快发展。随着社会的进步和库区水位的上升,院前急救服务能力受到挑战。除了将现有的急救资源组织好、管理好外,还应完善网络建设,加大财政投入,力争在3～5年内将库区院前急救水平提升到一个新的高度。     

我国院前医疗急救标准研究

目的 了解我国院前医疗急救标准现状,为推进院前医疗急救标准化、同质化建设提供参考。方法 从各标准信息公共服务平台检索我国院前医疗急救相关标准,进行描述性统计分析和词云图分析。结果 1975年-2022年我国发布院前医疗急救相关标准57项,标准牵头起草单位40家,参与起草单位307家。院前医疗急救相关标准的重点逐渐由急救车辆、急救设备等转为对伤病员的服务规范、信息化、急救机构建设等。结论 我国院前医疗急救相关标准总量较少,内容覆盖面窄,且未形成标准体系。需抓住院前医疗急救发展新机遇,优化院前医疗急救标准框架体系,及时进行标准制修订工作,并持续做好培训、宣贯等。     

江苏省院前急救医生队伍现状分析和发展对策

目的 解决院前急救医生紧缺与快速增长的院前医疗急救服务不相适应的日益突出的尖锐矛盾.方法 采用江苏省卫计委应急办统计数据和调查访问相结合的方法进行统计分析.结果 医生配置总量不足、高层次人才短缺、招录困难流失严重、培养和岗位设置要求矛盾等是院前急救医疗服务亟需解决的问题.结论 发展对策:争取政府政策倾斜,完善与岗位相适应的薪酬制度;建立健全长效机制,稳定急救医生队伍;建立专业培养体系,推进急救医学学科发展;完善规范培训制度,提高学科长远建设能力.     

4 家医疗机构医务人员对妇女暴力相关知识态度调查分析

目的 了解医务人员对针对妇女暴力的相关知识态度,为进一步开展医疗干预提供依据.方法 2012年7-8月在河北省承德县和湖南省浏阳市两地各一家妇幼保健机构和综合医院调查在职的全部医务人员,共计361人.使用自行设计的调查问卷收集一般情况、针对妇女暴力识别知识、暴力筛查迹象知识、与暴力有关的态度和针对妇女暴力医疗干预实践情况.结果 医务人员对针对妇女暴力行为识别的满分率为42.7％,不能识别的前5种暴力形式包括“取笑妇女的缺陷或弱点”、“当妇女生病时,对其视而不见”、“长期拒绝与妇女过性生活”、“用经济手段控制妇女”和“长期不和妇女说话”;对于暴力迹象识别的满分率仅为34.3％,不能识别的前3种迹象包括“没有明显病因的慢性疼痛”、“有酒精/药物滥用现象”和“反复的阴道和尿道损伤、感染”;有24.9％、24.4％、21.1％和20.8％的医务人员认为在“妇女先动手”、“妇女对男性不忠”、“妇女不孝敬老人”和“妇女用恶毒语言羞辱男性”的情况下男人可以动手打女人.75.6％的医务人员从未接诊过受暴妇女.结论 针对妇女暴力医疗干预刚起步,医务人员针对妇女暴力知识有待提高,暴力筛查能力有待增强.     

口岸卫生检疫人员专业胜任能力的研究

专业胜任能力是个体所拥有的导致在某一工作岗位上取得出色业绩的潜在的、深层次的特质,它包括知识、技能和特质或动机等因素。口岸核心能力建设对卫生检疫人员的业务水平提出了更高要求。本文对口岸卫生检疫人员专业胜任能力做一综述,对有关部门开展卫生检疫人员培训提供参考。     

老年医疗照护人才培养实践中强化全科医学理念

目的 探索卫生职业类高职高专院校的基层人才培养模式.方法 建立实践实训基地,采用SOAP格式编写老年医疗照护实训教材,强化全科医学理念;遴选临床医学专业学生到基地老年病区参加床旁教学,结束后发放调查表,对收集的数据进行分析.结果 编写了一本实用的教材;100％的学生对所提供的教材满意;97.44％学生认为教学效果好;92.95％的学生掌握或熟悉全科医生的基本技能,74.36％的学生建档与SOAP病历质量优秀.结论 全科医生是老年医疗照护团队的骨干,床旁教学中强化全科医学理念,使学生在基于行业的情境实践中,得到全科医生思维能力及各项基本技能的训练.     

总结“种子”基金5年成果推进创新型管理理念实施

目的 总结医院“研究与发展基金”5年成果,持续推进创新型管理理念的实施.方法 通过总结基金2006-2010年的投入和科研产出,分析实施创新型管理理念之后,基金在培养医学科研人才、促进医院学科发展等方面的作用.结果 创新型过程管理理念实施之后,基金产出态势良好,对科研人才培养和学科发展起到了积极的推动作用.结论 应继续推进创新型过程管理理念的实施,以进一步发挥“种子”基金在人才、学科发展等方面的助推作用.     

4家医疗机构就诊妇女的社会性别平等意识调查

目的了解医疗机构就诊妇女的社会性别平等意识,为开展反对针对妇女暴力干预活动提供依据。方法2012年7—8月在河北省承德县和湖南省浏阳市两地的两家妇幼保健机构和综合医院调查就诊妇女,共计调查了635人。使用自行设计的自填式结构调查问卷。结果妇女家庭地位平均得分为5．06分（满分9分）,房产作为家里最主要的财产,仅有9．1％署名为妇女本人,39．5％的署名为妇女配偶;认为中国妇女地位比男性低的前3位原因是“妇女承担了更多家庭内部事务”（51．7％）、“中国传统男尊女卑遗留的歧视”（51．7％）和“经济收入低”（42．4％）;社会性别平等意识的满分率仅为20．8％,有39．2％的妇女认为“男人以社会为主,女人以家庭为主”,有12．4％的妇女认为“男人是一家之主,女人应该听丈夫的”;文化程度较高者（OR=2．77）和自身家庭地位较高者（OR=1．56）的社会性别平等意识较强。结论妇女家庭地位有待提高,社会性别平等意识有待加强,应该提高妇女自身的文化修养,加强相关培训。     

我国乡镇卫生人员队伍建设现状分析

通过分析国家卫生统计年报资料和四次国家卫生服务调查资料,发现改革开放30年来,我国乡镇卫生人员总量及院均人员数有所增加,素质有所提高。但是,现有人员情况仍无法满足人民群众日益增长的医疗需求,乡镇卫生人员职称结构以初级及以下为主,学历水平以中专及以下为主,专业知识综合能力不高,乡镇卫生人员"下不去,留不住"。在新的医改方案实施中需要优先考虑加强乡镇卫生院人员队伍建设。     

完善服务功能 提高病案管理质量

随着现代科学技术的迅速发展,逐渐实现医院科学化、信息化、现代化等管理。病案管理学也成为当前医院管理的重要组成部分。为进一步完善病案管理制度,主要从改善人员结构,完善配套设备,改善传统思想与时俱进,完善工作流程等多方面着手。病案作为医疗最完整的文字记录,是医疗质量的体现,它记录了病人病情变化和治疗的经过。所以提高和完善病案管理质量是当下急需改善的问题。     

创新人才队伍管理以提升儿童医院核心竞争力

儿童医院作为专门以儿童为服务对象的医疗机构,同样面临着提升核心竞争力的问题。因此,医院要加强和创新人才队伍管理工作,注重采用科学的人才引进使用和培养手段,引入行之有效的选拔和竞争激励机制,把人才培养作为一个系统工程,形成“准确选人、科学用人、人尽其才、才尽其用”的人才队伍管理模式。     

安徽省南陵县新型农村合作医疗经办机构个案研究

目的：探讨新型农村合作医疗经办机构“县镇一体化”管理模式持续发展的有效措施。方法：设计调查表和问卷,对县经办机构负责人和经办人员进行调查;分别访谈相关知情者。结果：南陵经办机构管理模式组织结构完整,工作经费得到保障,管理队伍稳定,政令畅通,利于提高工作效率。结论：可积极推进“县镇一体化”管理模式。     

台湾地区长期照护体系述评及启示

通过分析台湾长期照护体系的特点和面临的挑战,提出了注重软环境的建设,让民众接纳并参与到长期照护事业中,达成社会共识;以减少社会震荡为原则,分步整合资源,从服务体系建设到保障制度建设;以老人需求为导向,设置适宜的照护服务模式;注重人才培养,贯彻“生物一心理一社会”医学模式的建议。