氯沙坦或氨氯地平对老年高血压左室肥厚伴阵发性房颤的影响

目的 通过观察老年高血压左室肥厚患者心脏结构及功能的改变与阵发房颤的变化。探讨氯沙坦对老年高血压左室肥厚伴阵发房颤的影响。方法 选择83例老年高血压左室肥厚患者，随机分为二组：氯沙坦组43例。口服氯沙坦50-100mg／天；氨氯地平组加例，口服氨氯地平5—10mmg／d，治疗12-17个月。分别测定治疗前后阵发房颤的变化及左房内径与左室结构及功能的变化。结果 与治疗前比，氯沙坦组及氨氯地平组左室重量指数（LVM1）均明显减少（均P〈0.05），E／A较治疗前增加，即等容舒张时间较治疗前缩短（均P〈0．05）。说明左室舒张功能均得到改善，左房内径较治疗前减小（均P〈0．05），动态心电图中阵发房颤较治疗前减少（78．5％、14．3％）。结论 氯沙坦在有效降压的同时，既可有效改善左房的结构重构及电重构，又可逆转左室肥厚，改善左室舒张功能，降低左房压力，减小左房内径，减少阵发房颤的发生。     

原发性高血压患者是否伴有心房颤动左心重塑对比

该文研究伴发房颤的高血压患者左室肥厚性重塑，左室、左房几何形状重塑与未发生房颤的高血压病患者之间的异同。入选门诊或住院的原发性高血压患者，排除对心脏几何结构有影响的疾病及其他原因导致的房颤。患者分为两组：原发性高血压无房颤组(EH组)和原发性高血压伴房颤组(EHAF组)。行超声心动图检测左室舒张末期长径、心尖四腔横径、左房横径和左房面积、左室室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(EDD)、左房前后径和左房长径。     

运动高血压患者左室重构的超声心动图研究

目的研究静息血压控制者运动负荷下血压变化,并观察患者的心脏左室心肌重构,探讨其高血压反应的意义。方法采用无创血压监测仪监测200例受试者心电图踏车负荷试验时的运动血压相关指标,采用超声心动图测量入组患者的左心室几何形态参数,根据相对室壁厚度（RWT）和左心室重量指数（LVMI）明确左室心肌重构的程度,并以最强负荷时收缩压I〉200mmHg和或舒张压≥95mmHg分为运动血压正常组（A组）和运动高血压组（B组）,比较两组间的差异。结果两组在静息血压控制方面无明显差异（P〉0．05）,但左房内径（LAd）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室舒张期内径（LVDd）、左室后壁厚度（LV网仃）及LVMI比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运动高血压与心脏损害可能存在关系。临床上应关注运动血压异常反应者。     

心力衰竭合并房颤患者血浆脑钠肽水平的变化及相关分析

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平在心力衰竭（心衰）合并房颤患者中的变化及其临床意义。方法将100例心衰患者按是否存在房颤分为房颤组、窦性心律组。分别检测两组血浆BNP、NYHA分级以及左房、左室舒张末内径。结果①房颤组血浆BNP浓度高于窦性心律组,在相同的NYHA心功能分级亚组中,房颤组BNP水平在心功能Ⅱ级与Ⅲ组中显著高于窦性心律组。②心衰合并房颤患者血浆BNP水平与患者年龄（r=0．794,P〈0．01）、房颤持续时间（r=0．698,P〈0．01）、左心房大小（r=0．739,P〈0．01）、左室大小（r=0．839,P〈0．01）呈正相关。结论心衰合并房颤患者BNP水平明显高,且与年龄、房颤持续时间、左房、左室内径有关。     

老年高血压患者血压变异性与左室肥厚的相关研究

目的：探讨老年高血压患血压变异性与左室肥厚的关系。方法：对老年高血压组32例，高血压治疗达标组30例，正常血压组24例，分别采用动态血压记录仪监测动态血压，计算出24小时、白天、夜间血压变异性，采用超声心动图测量左室内径，室间隔内径和左室后壁厚度，计算出左室重量及左室重量指数。结果：高血压组血压变异性、左室重量、左定重量指数高于高血压治疗达标组和正常组（P＜0．05），高血压治疗达标组血压变异性、左室重量高于正常组（P＜0．05）。结论：24小时血压变异性与血压平均水平有关，血压变异更易发生靶器官损害和左室肥厚。     

维持性血液透析患者心脏结构和功能的变化

目的 了解维持性血液透析患者的心脏结构和功能是否发生变化。方法将50例维持性血液透析患者按照是否有心力衰竭（心衰）分为心衰组和非心衰组,30例健康对照者为对照组。采用彩色多普勒超声心动图测定各组患者心脏结构与功能,并进行比较。结果维持性血液透析患者心脏结构和功能发生改变,且以左心为主：心衰组左室肥厚发生率高于非心衰组。心衰组与对照组比较,除左室后壁厚度外,左室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室心肌质量指数、左房内径均升高,射血分数降低（P均〈0．01）;非心衰组左室舒张末期内径、左心室心肌质量指数、左房内径高于对照组,射血分数低于对照组（P〈0．01或〈0．05）;心衰组与非心衰组各指标比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论维持性血液透析患者无论是否出现心衰,均存在心脏结构和功能损害,以左心室收缩、舒张功能变化为主要表现,应定期监测超声心动图。     

老年高血压患者房性心律失常与左心结构和功能改变的关系

作者应用超声心动图及多普勒超声检测不伴左室肥厚的５１例老年高血压病患者左心结构和功能参数。以２４ｈ动态心电图房性早搏总数大于１００次和（或）出现短阵房性心动过速（Ａ组）与房性早搏总数小于１００次（Ｂ组）为标准，将老年高血压患者分为Ａ组（２６例）和Ｂ组（２５例）。结果：左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、室间隔／左室后壁之比两组无明显差异；收缩功能指标ＥＦ和ＦＳ两组无明显差异。舒张功能参数ＰＶＡ、ＰＶＥ和ＰＶＡ／ＰＶＥ两组也无明显差异。但Ａ组总室性心律失常发生率高于Ｂ组（７７％对４８％，Ｐ＜０．０５）。结果提示：老年高血压非左室肥厚患者房性早搏或短阵房速的发生与左房内径等心脏结构和左心功能无明显关联     

老年高血压患者房性心律失常与左心结构和功能改变的关系

作者应用超声心动图及多普勒超声检测不伴左室肥厚的５１例老年高血压病患者左心结构和功能参数。以２４ｈ动态心电图房性早搏总数大于１００次和（或）出现短阵房性心动过速（Ａ组）与房性早搏总数小于１００次（Ｂ组）为标准，将老年高血压患者分为Ａ组（２６例）和Ｂ组（２５例）。结果:左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、室间隔／左室后壁之比两组无明显差异；收缩功能指标ＥＦ和ＦＳ两组无明显差异。舒张功能参数ＰＶＡ、ＰＶＥ和ＰＶＡ／ＰＶＥ两组也无明显差异。但Ａ组总室性心律失常发生率高于Ｂ组（７７％对４８％，Ｐ＜０．０５）。结果提示:老年高血压非左室肥厚患者房性早搏或短阵房速的发生与左房内径等心脏结构和左心功能无明显关联     

老年男性高血压合并2型糖尿病对左室结构和舒张功能的影响

目的探讨老年男性高血压患者2型糖尿病对心脏结构和功能的影响及临床意义。方法选择老年男性高血压患者共70例，分为高血压伴糖尿病组及单纯高血压组。采用超声多普勒结合组织多普勒显像（TDI）测定左室结构、左室心肌质量（INM）、左室质量指数（LVMI）、左室舒张功能及左室舒张末压，计算二尖瓣舒张早期最大血流速度（E）与二尖瓣瓣环-侧壁交界处舒张早期速度峰值（Em）的比值（E／Em）。结果①高血压伴糖尿病组患者室间隔（IVS）、左室后壁的厚度（LVPWT）和LVM明显大于单纯高血压组（P〈0．05）。左室内径（LVDd）和LVMI有升高倾向，但无明显差异（P〉0．05）。②高血压伴糖尿病组Em降低，E／Em升高（P〈0．05）。而EF、FS及E峰、A峰、E／A无显著差异（P〉0．05）。③单纯高血压组LVMI与E／Em呈正相关（r=0．336，P〈0．05）。高血压伴糖尿病组LVMI与E／Em、E呈正相关（r=0．74、0．456，P均〈0．05），与Em、Am呈负相关（r=-0．516、-0．42，P均〈0．05）。结论在老年男性高血压患者中2型糖尿病与室壁增厚、LVM增加、左室松弛性受损以及左室舒张末压升高有关，这些对心脏结构和左室舒张功能的有害作用有助于糖尿病患者心血管事件的发生。     

缬沙坦对原发性高血压患者降压和逆转左心室肥厚的作用观察

目的观察缬沙坦对原发性高血压（EH）的降压疗效及对左心室肥厚（LVH）的逆转作用。方法43例原发性高血压合并左心室肥厚的患者口服缬沙坦80～160mg，1次／d，治疗前后分别用标准的袖带水银柱测量血压两遍，用彩色Doppler超声心动图仪行心脏超声检查。结果43例患者治疗前后收缩压／舒张压、左室重量指数差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前后左室舒张期室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论缬沙坦在降低血压的同时，对左心室肥厚亦有逆转作用。     

氯沙坦对高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽的影响

目的：研究氯沙坦干预对高血压伴左室肥厚患者脑钠肽（BNP）的影响及意义。方法：选择100例左室射血分数正常范围的高血压患者,其中58例伴左室肥厚,42例不伴左室肥厚,另选50例健康者作为健康对照组,比较三组间血浆BNP水平。左室肥厚组给予氯沙坦治疗6个月,比较治疗前后BNP、左室质量指数（LVMI）的变化。结果：①高血压伴左室肥厚患者BNP浓度显著高于不伴左室肥厚组及健康对照组[（62．21±9．70）pg／ml比（39．35±10．57）pg／ml比（13．89±5．34）pg／ml,P〈0．01];②BNP的浓度与LVMI呈正相关（r=0．44,P〈0．05）;③与治疗前比较,氯沙坦治疗高血压伴左室肥厚6个月后,血浆BNP[（62．21±9．70）pg／ml比（38．78±7．94）pg／m1]、LVMI[（128．71±12．64）g／m。比（107．36±11．32）g／m。]均显著降低（P〈o．01）。结论：氯沙坦可明显降低高血压伴左室肥厚患者脑钠肽水平,逆转左室肥厚。     

脑钠肽与高血压左室重塑、左室功能的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者脑钠肽(BNP)水平与左室几何构型、左室功能的关系。方法:应用荧光免疫法快速测定EH组(106例)和对照组(46例)的血浆BNP浓度,根据心脏彩色超声检测结果,依照左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)将106例EH患者分为:正常构型亚组(12例)、向心性重构亚组(9例)、离心性肥厚亚组(64例)、向心性肥厚亚组(21例)。应用相关性分析了解EH组LVMI、RWT、年龄、血压、体质指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)等因素与BNP关系。结果:在EH各构型亚组中LVMI以离心性肥厚亚组最高,向心性肥厚亚组、离心性肥厚亚组BNP水平较对照组升高明显。EH组LVMI与BNP具有明显的正相关性(r=0.605,P<0.01),RWT与BNP具有明显的负相关(r=-0.266,P<0.01),LVEF与BNP呈负相关(r=-0.552,P<0.01),LVMI、RWT与血压、BMI之间无明显相关性。结论:EH组中不同的左室几何构型对BNP水平产生不同影响,具有更高的LVMI值和更低的LVEF、RWT值患者,BNP水平更高,而年龄、血压、BMI与BNP、LVMI、RWT无明显相关性。     

原发性高血压并发心房颤动的预测因素探讨

目的:探讨原发性高血压(EH)病人并发心房颤动(AF)的临床相关无创预测参数。方法:84例EH患者按有无AF分为二组,对比分析一般临床特征、血清脑钠肽(BNP)、24h动态血压(ABPM)、心脏超声等临床数据,多元逻辑逐步回归探讨AF的预测指标。结果:与无AF组比较,AF组ABPM的24h、白昼、夜间收缩压均值显著增高[(157.8±7.1)∶(161.1±7.8)mmHg,P0.05;(161.3±6.7)∶(170.8±10.1)mmHg,P0.01;(131.3±10.4)∶(147.8±9.3)mmHg,P0.01];心脏超声提示左房直径(LAD)显著增大[(38.2±1.5)∶(51.3±6.5)mm,P0.01)],左室质量指数(LVMI)显著增加[(137.12±10.66)∶(159.05±12.13),P0.01],血清BNP明显升高[(65±17.35)∶(117±36.11)pg/ml,P0.01]。多变量逻辑回归分析显示夜间收缩压、LAD、BNP的OR、95%CI、P值分别为:1.26、0.803～3.308、0.033,2.63、0.973～3.105、0.003,1.39、0.611～3.034、0.036。结论:原发性高血压患者夜间收缩压、左房直径、血清脑钠肽水平是预测心房颤动的独立危险因素。     

比索洛尔、赖诺普利对原发性高血压患者左室肥厚及血浆脑钠肽的影响

目的探讨比索洛尔、赖诺普利对原发性高血压（EH）患者左室肥厚（LVH）、血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法选择124例EH患者,根据有无LVH分为LVH组76例、无LVH组48例,LVH组口服比索洛尔、赖诺普利12个月;检测两组血浆BNP及LVH组治疗前后A/E比值、左室质量指数（LVMI）变化。结果 LVH组血浆BNP明显高于无LVH组（P〈0.05）;LVH组治疗12个月后,A/E比值、LVMI和血浆BNP均明显降低（P〈0.05或〈0.01）,且其血浆BNP水平与LVMI呈正相关（r=0.60,P〈0.01）。结论比索洛尔、赖诺普利可逆转EH患者的LVH,降低其血浆BNP水平。     

高血压病左室结构功能变化与血浆内皮素的相关性

目的 :探讨高血压病患者左室结构 ,功能变化与血浆内皮素 （ET）的关系。方法 :原发性高血压不伴左室肥厚（L VH）组 （EH） 35例 ,伴 L VH组 （EH+ L VH） 2 8例 ,正常对照组 30例。放射免疫法测定血浆 ET水平 ,超声心动图检测心脏结构与功能。计算左室重量指数 （L VMI） ,平均室壁厚度 （MWT） ,相对室壁厚度 （RWT）。结果 :EH组及 EH+ L VH组血浆 ET高于正常对照组 （P<0 .0 1） ,EH + L VH组 ET高于 EH组 （P<0 .0 1） ,ET与 L VMI,MWT室间隔厚度 ,左室后壁厚度呈正相关 （r分别为 0 .42 4,0 .316 ,0 .2 6 8和 0 .317,均 P<0 .0 1） ,ET与 E/ A呈负相关 （r=-0 .30 4,P<0 .0 1）。结论 :ET与高血压和 L VH相关。     

慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ水平的变化及其临床意义

目的 本文旨在研究尾加压素Ⅱ（urotensinⅡ,UⅡ）在慢性心力衰竭患者中含量变化及其临床意义。方法 入选20例正常人（对照组）、88例心力衰竭患者（心力衰竭组：心功能Ⅱ级23例、Ⅲ级29例、Ⅳ级36例）为研究对象,采用放射免疫分析法测定血浆UⅡ浓度,竞争酶免疫分析法测定血浆BNP浓度,超声心动图测定左室射血分数（EF）、左室质量指数（LVMI）等参数。结果 正常对照组和心力衰竭组间年龄、性别等基线资料无明显差异;心力衰竭组血浆UⅡ浓度显著低于正常对照组（分别为3.45±0.97 pg/ml和5.73±0.69 pg/ml,P〈0.001）,而血浆BNP浓度显著高于正常对照组（分别为512±233pg/ml和65±26pg/ml,P〈0.001）;血浆UⅡ浓度与LVEF呈显著正相关（r=0.62,P〈0.001）,与血浆BNP浓度呈显著负相关（r=-0.79,P〈0.01）,与左心室质量指数（LVMI）显著负相关（r=-0.36,P〈0.01）。结论慢性心力衰竭患者血浆UⅡ浓度显著降低,并且与左室射血分数正相关,左心室质量指数负相关。     

高血压左室肥厚及心功能与血浆脑钠肽浓度变化的关系探讨

目的 探讨高血压患者左室肥厚及左室舒张功能与血浆脑钠肽（BNP）浓度的关系.方法 高血压患者62例,其中伴左心室肥厚组患者32例,不伴左心室肥厚组患者30例;健康对照组30名.高血压患者给予厄贝沙坦片75～150 mg/d,治疗6个月.所有对象行超声心动图测定左心室重量指数（LVMI）、E/A（二尖瓣舒张期E峰/A峰）比值.采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析.结果 高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平（ng/L）明显高于高血压不伴左心室肥厚患者组和健康对照组（54.8±16.9比36.7±15.4,P＜0.05;54.8±16.9比16.4±12.7,P＜0.05）.经厄贝沙坦治疗后,高血压左心室肥厚患者组血浆BNP水平（ng/L）明显下降（54.8±16.9比36.8±12.6,P＜0.05）,E/A比值明显上升（0.86±0.57比1.09±0.65,P＜0.05）,差异有统计学意义,且与LVMI呈显著正相关 （r＝0.57,P＝0.028）,与E/A比值呈显著负相关（r＝-0.68,P＝0.009）.结论 血浆BNP浓度能较好地反映高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态.     

Impact of essential hypertension and primary aldosteronism on plasma brain natriuretic peptide concentration

Introduction. Brain natriuretic peptide (BNP) has important role in the diagnosis and management of heart failure. Data on the impact of blood pressure (BP) on BNP are controversial. In primary aldosteronism (PA), BNP production can be affected by both hypertension and specific endocrine mechanisms. This study was aimed at investigating the impact of hypertension and hyperaldosteronism on plasma BNP levels. Methods. Plasma BNP concentration, casual and 24-h BP and echocardiographic indices were assessed in 40 patients with moderate to severe essential hypertension (EH), 40 BP-matched patients with PA, and 40 age- and sex-matched healthy controls. Results. BNP levels in PA and EH groups did not differ significantly and were higher compared with those in controls [median and interquartile range 26 (13-48) pg/ml, p = 0.01, and 23 (9-32) pg/ml, n.s., vs 14 (6-26) pg/ml in controls]. Remarkably elevated BNP was observed only in three PA and two EH patients, all having significant left ventricular (LV) hypertrophy. BNP levels in PA and EH groups correlated weakly with casual and 24-h BP, interventricular septal thickness and LV mass index (LVMI). Diastolic BP and LVMI were identified as the strongest independent determinants of BNP (p = 0.002 and p = 0.01, respectively). Conclusions. Both PA and EH patients had modest and mutually comparable elevation of BNP, which was independently determined by diastolic BP and LVMI. Both subtypes of PA (aldosterone-producing adenoma and bilateral adrenal hyperplasia) had similar effect on BNP production. Specific impact of hyperaldosteronism on BNP was not confirmed.     

脑梗死患者血浆BNP与CRP浓度的变化及临床意义

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)与C-反应蛋白(CRP)在脑梗死中的表达及其临床意义。方法应用酶联免疫分析法测定45例脑梗死急性期患者和40例亚急期患者血浆BNP与CRP浓度,并以30例健康自愿体检者作对照。结果脑梗死组急性期血浆BNP、CRP含量显著高于亚急期(P<0.01)与正常对照组(P<0.01),大面积脑梗死组血浆BNP、CRP含量显著高于非大面积脑梗死组(P<0.01),在非大面积梗死组中后循环梗死组血浆BNP含量显著高于前循环梗死组(P<0.01)。结论脑梗死患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在脑梗死的发病过程中起重要作用。     

原发性中度高血压患者血压晨峰与心肌重塑的相关性

目的 研究中度高血压患者血压晨峰与心肌重塑的关系.方法 对60例中度高血压患者进行24小时动态血压监测,将其中有血压晨峰现象的患者24例作为试验组,无血压晨峰者36例作为对照组.应用超声心动仪测定两组患者室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDd）和左心室质量指数（LVMI）,检测其空腹血浆B型脑钠肽（BNP）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平.结果 试验组患者IVS、LVPWT、LAD、LVDd及LVMI均明显高于对照组（P＜0.05）,试验组BNP及hs-CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血压晨峰比无血压晨峰现象的高血压患者的左心室心肌肥厚更加明显,血浆BNP及hs-CRP水平更高,提示血压晨峰现象与心肌重塑可能有密切关系.