无创呼吸机辅助治疗急性左心衰效果观察

 目的 评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治急性左心衰的临床疗效.方法 对42例急性左心衰患者,在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH、PaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析.同时与42例常规药物治疗组相对照.结果 治疗组呼吸、心率、血压均明显低于对照组(P＜0.05),SpO2明显高于对照组(P＜0.05);pH、PaO2、PaCO2和BE均较对照组明显改善(P＜0.05);治疗显效率为47.62%,明显高于对照组(P<0.05);且总有效率为92.86%,明显高于对照组的78.57%(P<0.05).结论 急性左心衰竭患者同时应用呼吸机结合常规药物治疗较之单纯药物治疗效果显著,值得临床推广运用.     

BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作的临床分析

目的 探讨BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作的临床疗效.方法 将60例慢阻肺急性发作患者随机分成两组,两组都采用常规的药物治疗,在此基础上治疗组加用BiPAP呼吸机治疗.结果 治疗前后两组PaCO2、PaO2对比有明显差异（P〈0.05）.同时治疗组治疗后PaCO2与对照组对比有显著性差异（P〈0.05）,而PaO2两组治疗后对比无明显差异（P〉0.05）.治疗期间所有病例均能耐受机械通气与药物治疗,未见明显不良反应,两组对比无明显差异（P〉0.05）.结论 BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作能显著改善血气状况,且无不良反应,值得推广应用.     

无创正压通气治疗急性左心衰竭患儿的疗效及护理

目的探讨无创正压通气法治疗急性左心衰竭患儿的效果及护理措施。方法收集来我院治疗的急性左心衰竭患儿43例,治疗方法为常规治疗＋BiPAP治疗,观察各项观察指标在治疗前后的变化,并制定相关的护理措施。结果在BiPAP使用2h后,其pH、PaO2、SaO2、LVEF及其FS值与使用前比较均明显升高,而PaCO2、HR、R及其Tei指数与治疗前比较均显著降低（P〈0.05）。治疗的总有效率达到了91.3%,Tei指数治疗后较治疗前显著降低（P〈0.05）。结论急性左心衰竭患儿采用无创正压通气的方法进行治疗能够使患儿的临床症状得到显著改善,有效护理是改善患儿预后的一项重要措施。     

高海拔地区无创正压通气在治疗重症哮喘中的临床应用研究

探讨无创正压通气（NPPV）在高海拔地区治疗重症支气管哮喘的有效及安全性。方法：68例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组（NPPV组）37例,对照组（non-NPPV组）31例;治疗组在常规治疗基础上加NPPV,对照组常规治疗。结果：治疗2d后两组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血pH、PaO：、PaCO：、SaO：均有明显改善（P〈0．01）;治疗组在治疗24h和3d后pH、PaO：、PaCO：、SaO：改善优于对照组（P〈0．01）,住院天数、插管率及死亡率明显低于对照组（P〈01）。结论：高海拔地区重症支气管哮喘在常规治疗基础上加NPPV治疗可有效改善症状,纠正缺氧,减少气管插管率,降低病死率,缩短住院时间及降低住院费用。     

有氧药物雾化吸入与iBPAP呼吸机联合对高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的疗效观察

目的：观察有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合对高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的疗效。方法：治疗前后对照设计,使用联合治疗,64例入选病例均符合高原老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的诊断标准,对照组予以常规强心、利尿、改善心功能等治疗,治疗组在常规治疗基础上采用有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合进行治疗。测定治疗前后pH、PO2、PCO2、SaO2、BNP、血流变值,比较两组有效率。结果：呼吸频率减慢（P〈0.01）;pH改善（P〈0.05）,动脉血二氧化碳分压显著下降（P〈0.01）,氧分压、SaO2明显上升（P〈0.01）,且对循环系统无明显影响。BNP明显降低（P〈0.01）,pH趋于正常。经治疗后缺氧改善,呼衰纠正,临床症状改善明显。结论：有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合能明显改善高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭。     

无创面罩正压通气呼吸机在治疗急性左心衰竭中的临床应用

目的：探讨无创面罩正压通气治疗急性左心衰的效果。方法：选择2008-06～2009-12我院46例诊断为急性左心衰竭患者,随机分成治疗组和对照组,各23例,治疗组在常规药物治疗的基础上给予无创面罩正压通气,对照组在药物治疗的基础上给予面罩加压酒精湿化给氧。比较两组的氧饱和度、心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血气分析。结果：治疗组心衰缓解20例（87.0%）,对照组14例（60.9%）。治疗组治疗后2h的心率、动脉氧分压、血氧饱和度均优于对照组治疗后2h,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规抗心力衰竭药物治疗的同时及早并合理应用BiPAP呼吸机可尽快纠正低氧血症,改善心功能和呼吸衰竭。     

无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析

目的观察BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 80例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为常规治疗组（对照组,40例）和应用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗组（治疗组,40例）,观察2组治疗前后症状改善及动脉血气的变化。结果使用BiPAP无创呼吸机治疗12h后患者症状明显改善,血气分析提示pH值、PaO2明显恢复,与常规治疗组比较有显著意义（P〈0.01）,同时治疗组间差异有显著性（P〈0.05）。结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果肯定,可明显提高患者血气的pH及PaO2,同时可降低PaCO2,使患者通气功能和缺氧体征得到明显的改善。     

猫失血性休克早期失血量和预后的评估指标

目的研究失血性休克早期失血量（BV）和预后的评估指标。方法复制猫失血性休克模型,分别按全身血量的20％、30％、40％、50％、60％放血,记录失血前、失血后不同时相点的血压（BP）、心率（HR）和呼吸频率（RR）,计算休克指数（SI）和脉压差（DP）,测定动脉血气和血乳酸（LA）含量,观察72小时存活率（SR）,作相关分析和回归分析。结果常规生理指标中,舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）与BV间在各时相点均呈非常显著负相关（P〈0．01）,DBP与BV、SR间回归非常显著（P〈0．01）;LA与BV间呈非常显著正相关（P〈0．01）,与BV、SR间回归非常显著（P〈0．01）;动脉血气各指标中,二氧化碳分压（PaCO2）与BV间在各时相点呈非常显著负相关（P〈0．01）,与BV、SR间在休克即刻、120分钟后回归非常显著（P〈0．01）。结论DBP、LA、PaCO2是评估失血性休克早期失血量和预后的良好指标。     

成比例辅助通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用

目的初步观察成比例辅助通气（PAV）在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用效果。方法采用自身前后对照,对CPAP疗效不佳的符合病例纳入标准的8例呼吸窘迫综合征早产儿改用PAV治疗,对比其前后1小时的平均血压、呼吸频率、心率、血气分析,初步观察治疗效果。结果使用PAV前后平均血压变化不明显（P〉0.05）,而心率、呼吸频率明显减慢（P均〈0.05）,血气分析中PaO2、PaCO2、pH值明显改善（P均〈0.05）,且心率、呼吸频率和血气分析渐接近正常或者正常。结论成比例辅助通气可以有选择性地试用于早产儿呼吸窘迫综合征的治疗。     

BiPAP呼吸机在神经肌肉疾病出现呼吸衰竭中的早期应用

目的评价早期应用BiPAP呼吸机无创正压通气(NIPPV)对神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的治疗效果。方法在常规治疗的基础上早期采用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病出现的呼吸衰竭患者25例,并比较NIPPV治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化及转归。结果用BiiPAP呼吸机NIPPV治疗1h后,患者动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血氧分压(PaO2)上升,心率(HR)减漫(P<0·05);48h及72h后PaO2,SaO2,HR,呼吸频率(RR)持续好转(P<0·05)。21例治疗有效,4例治疗失败需有创通气,总有效率84%(21/25)。采用NIPPV治疗出现并发症8例。结论用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病早期的呼吸衰竭疗效明显,减少了气管插管给患者带来的痛苦。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。