无害性杂音

无害性杂音(iNNOCENT MURMURS)又称生理性杂音、良性杂音、功能性杂音或血流性杂音。无害性杂音的诊断,除根据杂音本身的特征外,主要是根据无心血管异常的存在。虽然无害性杂音的本质是生理性的,但是由于对杂音的不正确认识,常常给小儿及其家长造成沉重的思想负担,甚至影响升学、参军和工作。以致不少人到处求医。既增加了家长的经济负担,也不利于小儿的健康成长。因此,准确地把无害性杂音从器质性杂音中区分开来,是十分必要     

婴幼儿心脏杂音的追踪观察

本文报道754例婴幼儿健康体检发现心脏杂音251例,杂音发生率为33.27％,其中3例为器质性杂音,5例可疑器质性杂音。通过10年追踪,诊断为室间隔缺损者5例,房间隔缺损1例,法鲁氏四联症1例,二尖瓣脱垂1例。有236例心脏杂音均在15岁前消失,其杂音消失率为94.02％。追踪中还发现杂音消失时间与青春发育期有肯定关系。文中还就其杂音的定义、临床特征、发病机理及对无害性杂音的认识问题做了扼要的讨论。     

高血压患者颈部血管杂音起源的超声评价

对１５例有颈部血管杂音的高血压患者作血管超声检查，发现６例存在颈部动脉狭窄或阻塞，７例颈部动脉扭曲，２例无明显血管异常。结果表明：（１）高血压患者闻及颈部杂音时，大多数（８６．７％）存在着颈部动脉的解剖异常；（２）动脉扭曲是高血压患者产生颈部血管杂音的重要原因之一。     

正常儿童心脏杂音与心脏瓣膜返流的临床观察

目的探讨正常儿童心脏轻度杂音与心脏瓣膜返流的相关性。方法选取2001年3月至2007年8月本院儿科保健门诊3月至6岁938例儿童进行健康体检跟踪观察（排除体检中确诊为先天性心脏病的患儿）。杂音组：23例心脏听诊轻度杂音。对照组：30例心脏听诊无杂音。均行心电图、心脏超声检查。结果正常儿童心脏轻度杂音发生率2．452％（23／938）。轻度杂音与三尖瓣轻度返流高度相关，其次是二尖瓣返流。随年龄增加逐步改善。结论正常儿童心脏轻度杂音与心脏瓣膜返流高度相关，随年龄增加无不适情况出现，属良性改变。     

左心室假性腱索部位与心前区杂音

45例心脏正常(经心脏听诊、心电图、胸部x线、二维超声证实)的左心室假性腱索的患者中男23例,女22例,年龄2～58岁。45例中20例(42.5％)无杂音,有心前区收缩期杂音25例(57.5％),杂音强度均≤Ⅲ°/6,性质为喷射性或吹风样者23例,乐性杂音2例。假性腱索的一端均与肌性室间隔相连。有杂音组25例共36条假腱索,其中25条(69％)连接于流出道部、室间隔。附于流入道部的3条假腱索于左心短轴观均可见其穿越流     

无杂音未闭动脉导管的超声诊断

无杂音未闭动脉导管的超声诊断广州第一军医大学南方医院（５１０５１５）超声科龚渭冰，孟林，刘兆森，张流博心内科翁昌鸿典型的动脉导管未闭（ＰＤＡ），临床上依据胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音，即使不作任何仪器检查亦可确定诊断［１］。但对临床上无杂音或杂音...     

左室假腱索六例误诊分析

病例资料【例１】男性，１２岁。健康查体时发现胸骨左缘第３肋间有３／６级吹风样收缩期杂音，疑为主动脉瓣狭窄，Ｘ线胸片示心脏无异常。平时身体健康，无晕厥病史。心脏Ｂ超示左室假腱索（ＬＶＦＴ）。【例２】男性，１０岁。体检时发现心律不齐，活动后减少或消失。心...     

经颅多普勒评估偏头痛发作间歇期患者的脑血流状况

目的：探讨偏头痛发作间歇期的脑血流动力学变化。方法：对120例偏头痛患者，在发作间歇期进行了经颅多普勒(TCD)检测，观察各动脉平均血流速度，两侧血流是否对称，是否出现血管杂音，并与60例正常对照组比较。结果：患者组TCD异常率52％，异常改变主要为平均血流速度增高(27％，32／120)，两侧血流速度不对称(16％，19／120)及出现血管杂音(40％，48／120)，平均血流速度与对照组比较均显著升高(P&;lt;0．05)，有先兆和无先兆偏头痛两组之间异常改变差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：TCD检测显示偏头痛发作间歇期患者脑血流异常改变主要表现为血流速度非结段性增高，血流速度明显不对称和出现噪声性血管杂音。     

左室假腱索是儿童产生功能性杂音的主要原因

近年来由于学龄前儿童和在校小学生健康体检增多 ,部分儿童检出心脏有 1～ 3级收缩期杂音 ,性质柔和以心尖部明显。在排除发热、贫血、运动等原因可能造成功能性杂音之后 ,做超声心动图检查 ,结果为不同程度的左室假腱索。左室假腱索是指跨越左室腔内的一种并非附着于二尖瓣的条索状纤维组织。我院在对近 3年 332例体检发现心脏有 1～ 3级收缩期杂音儿童进行心脏超声 ,结果为不同程度的左室腔内假腱索。超声表现为位于左室流出道和心尖部之间存在着跨越左室腔的线样或带状强回声与二尖瓣无关连 ,一条或数条 ,粗细不等 ,呈连续或不连续性。多…     

哑型二尖瓣狭窄64例临床分析

风湿性心脏瓣膜病是临床上二尖瓣狭窄的最常见原因。在我国，90％以上二尖瓣狭窄为风湿性，而慢性风湿性瓣膜病中至少95％累及二尖瓣，其中单纯二尖瓣病变占75％～90％，而二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上，大约占慢性风湿性瓣膜病的40％。局限于心尖区的舒张中晚期低调隆隆样杂音是诊断二尖瓣狭窄的最主要体征，绝大多数病例据此可做出诊断。二尖瓣狭窄严重程度与心尖区舒张期杂音响度有一定关系，但两者并不一定成正比关系。杂音的响亮度主要取决于血容量及血液通过狭窄瓣口的流速，在一定范围内杂音响度与狭窄程度成正比，但重度狭窄时杂音反而减轻甚至听不到杂音，即所谓哑型二尖瓣狭窄，又称安静型二尖瓣狭窄。现就2003年5月至2005年5月在本院心内科住院哑型二尖瓣狭窄64例患者临床资料作一简要分析。     

主动脉夹层分离30例临床分析

目的分析主动脉夹层（aortic dissection，AD）的临床特征，以提高对AD的诊治水平。方法对1994—2003年经临床诊断证实的30例AD患者的临床资料进行回顾性分析，并根据患者的发病年限分为第1组（1994—1998年）14例，第2组（1999～2003年）16例，比较两组的诊断时间及预后。结果AD病变范围变化大，临床表现错综复杂。以多部位的剧烈疼痛为首发症状26例，发病时血压升高23例，主动脉瓣区新出现的舒张期杂音7例，腹部血管杂音5例，29例经CT或磁共振确诊。第2组的24、72小时确诊率分别为38％、50％，与第1组的7％、14％比较有统计学差异（P〈0．05），首诊到确诊的中位时间第2组2日，第1组8．5日。结论多部位剧烈疼痛伴高血压和主动脉瓣区新出现的舒张期杂音、腹部血管杂音应高度疑AD。确诊应充分依靠CT或磁共振，磁共振优于CT。镇静、止痛、控制血压、心率、抑制心肌收缩力是治疗的关键，手术治疗可降低病死率。     

招飞工作中锁骨下血管杂音标准的探讨

在三年的招飞体检工作中，发现在体检中锁骨下血管杂音所占的比例在内科体检中占2．5％（2003年，37／1872），4．1％（2004年，85／2046），复检中占1．9％（2003年，24／1245），4．4％（2004年，59／1293），送检时占2．3％（2003年，12／501），3．6％（2004年，20／563），而且有逐年增高的趋势，如何对待锁骨下血管杂音的问题，是内科体检医生的一大难题，目前在招飞标准中无明确规定，随着生员的逐渐减少，应该探索出一套切合实际的标准，既保证了生员，又不影响招飞工作，现总结如下：     

超声诊断右心房囊性黏液瘤1例

患者，女，54岁。活动后出现胸闷心慌2个月，无发热，晕厥，无关节或肌肉疼痛，无肝肿大及下肢浮肿。体格检查：体温36℃。皮肤黏膜无黄染，无颈静脉怒张，心音低钝，未闻及明显杂音。     

先天性主动脉四叶瓣畸形1例

1 病例报告 男，55岁。因反复发作胸痛、心慌1a，加重1周入院。1a前每于过度劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛或压榨性疼痛，每次持续1～3min，伴心慌、气短，休息或服用硝酸酯类药物后症状可于5～10min内缓解，无咯血及夜间阵发性呼吸困难。查体：P58次／min，BP104／70mmHg，颜面无水肿，口唇无发绀，无颈静脉怒张。心界不大，HR58次／min，律齐，主动脉瓣第一听诊区可闻及3／6级收缩期粗糙吹风样杂音及2／6级舒张期杂音。肝脏右肋下未触及。双下肢无水肿。     

左颈部皮下假性静脉瘤的超声表现1例

患女．39岁，偶然发现左颈部肿块而就诊于我院．患无任何症状，门诊检查发现：左颈部有一局限性，肿物．呈半丘形，触之质软．无明显压痛．皮温正常。低头或用力屏气后．该肿物略增大．听诊无明显血管杂音。余无其它阳性体征。临床怀疑颈部肿瘤或肿大淋巴结，遂来我科行彩色超声检查。     

“哑性”二尖瓣狭窄的原因及诊断（附4例报告）

经反复仔细地心脏听诊，仍不能发现心尖区舒张期杂音的二尖瓣狭窄，称为“哑型”（或无杂音的）二尖瓣狭窄，临床上较为少见，极易造成误诊。为提高对本病的认识，特将我院近年来遇到的4例报告如下，并究其原因及诊断予以讨论。[第一段]     

彩色超声诊断颈内静脉瘤1例

患者男，17岁。因右颈部无痛性肿物1年入院，无外伤史。查体：右侧颈颌部扪及颌蛋大肿物，表面尚光滑，活动度差，质软有弹性，听诊无血管杂音，平卧或屏气时稍增大。应用Acuson Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8.0-15.0MHz，     

易变性杂音的临床意义

易变性杂音又称可变性杂音或变性杂音,是指随着不同体位或不同时间而发生变化的杂音。心内科医生应熟悉这些杂音,因它对某些心脏病的诊断和治疗情况的判断有很大价值。笔者根据杂音变化的急缓,分别将其阐述如下。     

小儿左心室假腱索55例报告

左心室假腱索(LVFT)过去一般认为是一种无临床意义的解剖学变异，但近年来发现LVFT与早搏、生理性杂音可能有一定关系。笔者总结93例有生理性杂音及41例室性早搏的儿童经连续二维超声及M型超声(2DE MME)后，发现LVFT共达55例，并探讨LVFT与早搏及生理性杂音的关系，现将结果报告如下。     

先天性完全性房室传导阻滞1例

先天性完全性房室传导阻滞１例山东省荣成市第二人民医院（荣成２６４３０９）向燕丽病历摘要患儿男，７０天。因急性上呼吸道感染来诊。母孕期健康，系第一胎第一产，足月顺产。出生时哭声宏亮，无青紫，体重３２５０克，心率６０次／分，律不齐，无杂音，心脏超声检查正...