超声在老年原发性胆囊癌中的诊断价值

胆囊癌发病率占消化道肿瘤第5～6位,以中老年患者多见,其发病率随年龄而增加,高峰为60～ 70岁.胆囊癌早期一般无特异性症状,恶性程度高,浸润广泛迅速扩张、转移快,症状以右上或中上腹痛最常见,可有恶心呕吐、黄疸、消瘦、发热、上腹部肿块等,但多不典型,难以与胆囊炎、胆石症区分.加之老年患者多伴其他基础疾病,常忽视局部症状体征[1].因此,对于临床上因急性胆囊炎就诊的老年患者应警惕胆囊癌的可能.超声可清楚显示胆囊局部特征性改变,并且无创、经济、简便、重复性好[2,3].现回顾性分析超声诊断并经手术治疗、病理证实的原发性胆囊癌及胆囊息肉患者的临床资料,分析超声检查在胆囊癌诊断中的价值.     

晚期胆囊癌介入栓塞化疗的临床疗效观察

原发性胆囊癌因早期诊断困难,大多数患者就诊时已属中晚期,手术切除率低,预后差.近年来随着影像诊断技术的发展和手术技术的提高,积极开展了胆囊癌根治术和扩大根治术,其预后已有所改善.尽管有报道认为行胆囊癌扩大根治术后,这些患者的5年生存率有所提高,甚至有日本学者报道达36％[1],但多数学者认为5年生存率仍在10％左右[2].我院自2002年11月～ 2006年11月间收治46例晚期胆囊癌患者,其中26例行手术治疗,20例行介入栓塞化疗,对两组患者治疗后客观疗效及1～3年生存率进行比较.     

彩色多普勒超声检查对阴囊病变的诊断价值

急性阴囊疼痛属临床急症 ,及时确诊对治疗方法的选择、治疗效果及预后判断有很大帮助。我们将彩色多普勒超声 (下称彩超 )用于 5 0例急性阴囊疼痛患者 ,旨在探讨其在诊断和鉴别诊断中的价值。资料与方法 :本文 5 0例急性阴囊疼痛患者 ,临床诊断为睾丸扭转 13例 ,睾丸及附睾炎 31例 ,阴囊外伤 6例 ;平均年龄 2 9.3(6～ 5 7)岁 ,发病 4小时至 13天就诊 ,均行彩超检查。用美国产 VMS彩超仪及 HDI- 35 0 0彩超仪 ,5 .0～ 10 .0 MHz线阵探头。患者平卧。将患者阴茎轻轻向上拉起贴于耻骨上腹壁 ,探头直接置于阴囊皮肤对阴囊内结构进行扫查。首…     

胆囊癌19例术前误诊原因分析

1997年1月～2004年12月,我们对73例胆囊疾病患者行手术治疗．术后病理均诊断为胆囊癌,证实19例患者术前误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料：本组73例患者中,男29例,女44例;年龄48～78岁。术前临床诊断为胆囊癌22例,疑为胆囊癌32例,胆囊息肉4例,胆管癌1例,胆囊炎14例、胆囊结石14例。行单纯胆囊切除术19例,胆囊切除＋T管引流术3例,胆囊切除＋各种胆管支撑内外引流术22例．根治术27例．扩大根治术2冽。术前均行B超检查,诊断符合率73．97％,误诊19例（误诊为胆囊息肉4例．胆管癌1例,胆囊炎、胆囊结石14例）。     

胆囊癌诊断进展

原发性胆囊癌恶性程度高,临床症状出现迟,早期诊断困难,患者就诊时多属晚期,根治机会少,预后极差。因此,早期诊断是提高胆囊癌疗效的关键。     

MSCT、MRI对原发性胆囊癌的诊断价值

目的 探讨MSCT和MRI对胆囊癌的诊断价值.方法 回顾性分析15例经手术病理证实为胆囊癌患者的MSCT和MRI影像特点,探讨两种检查方法对胆囊癌的诊断价值.结果 MSCT和MRI均能对胆囊癌的直接 征象较好的显示.但MRI对阴性结石及邻近侵犯征象、淋巴结转移较CT显示清晰;MRCT对胆囊癌累及胆囊管、肝总管导致肝内胆管扩展的征象较CT显示更为直接.结论 MSCT和MRI均对胆囊癌有较好的诊断价值.     

动态心电图联合颈动脉彩超诊断冠心病的临床价值

目的 分析动态心电图联合颈动脉彩超诊断冠心病的临床价值.方法 选取我院2017年1月-2019年1月收治的114例疑似冠心病患者,按照患者意愿分为观察组和对照组,每组57例.对照组行颈动脉彩超诊断,观察组行动态心电图联合颈动脉彩超诊断,以《中国冠心病分级诊疗指南》(2017)为金标准进行诊断结果 检验,对比两组诊断正确率、特异性和敏感性.结果 观察组诊断正确率、特异性和敏感性均高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 动态心电图联合颈动脉彩超,可有效完成冠心病诊断,正确率、特异性和敏感性均较高.     

原发性胆囊癌的临床特点

目的探讨原发性胆囊癌的临床特点、早期症状及治疗方法。方法对2000年~2003年收治的19例原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状多为反复右上腹疼痛,68·4%的胆囊癌合并胆囊结石;B超对胆囊癌的诊断率为50%,CT和MRI的诊断率均为75%;治疗方法以早期手术切除治疗效果较好。结论胆囊癌的发生与胆囊结石关系密切,早期诊断与手术切除是提高原发性胆囊癌患者生存率的关键。     

腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌的处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecy stectomy, L C) 遇意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma, UGC)的原因及应对策略.方法:回顾性分析本院1989-06/2008-11行LC患者6429例中遇到的术中及术后诊断为UGC的27例(0.4%)临床资料.结果:所有27例胆囊癌病例中, 在LC术中诊断17例, LC术后诊断有10例. pT1期、pT2期和pT3期各9例. 患者的1、3和5年存活率分别为74.1%、63%和59.3%. pT1期的5年存活率为100%, pT2期的5年存活率为66.7%, pT3期的5年存活率为0.0%, 差异有统计学意义( P<0.05).结论:UGC患者的存活与肿瘤分期相关, pT1期胆囊癌, 行LC即可. 怀疑有胆囊癌在可能情况下及时行冰冻病理检查, 对于确诊pT1期以外的UGC应该尽早开腹行胆囊癌根治术, 并采取必要措施防止肿瘤种植和转移.     

肿瘤标志物CA199联合螺旋CT检查胆囊癌33例

目的:探讨肿瘤标志物CA199测定联合螺旋CT检查对胆囊癌的诊断价值.方法:回顾性分析胆囊癌33例,所有患者术前测定血清CA199含量,并行螺旋CT检查.结果:术前CT、CAl99、CT联合CA199诊断符合率依次为72.73%、81.82%和66.67%,差异无统计学意义(X~2=1.98,P>0.05).16层螺旋CT术前诊断胆囊癌24例,包括肿块型10例、壁厚型8例、腔内型胆囊癌6例.结论:CA199测定有利于胆囊癌的早期发现,螺旋CT检查及其分型可为术前制订治疗方案提供依据,两者联合对胆囊癌诊断的灵敏性无影响,但可以提高特异性.     

螺旋CT增强扫描在胆囊癌的诊断和鉴别诊断价值探讨

正胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,虽然在全身的占比不高,但胆囊癌起病隐匿,早期常无特征性症状和体征,与胆囊炎性疾病无特异性区别,一般很难做出早期诊断,临床漏诊和误诊率较高,大多患者确诊时已处于晚期,失去最佳的治疗时机,预后较差~([1])。因此胆囊癌的早期诊断和治疗,显得至关重要。超声检查常能发现胆囊病变,但不能作出定性诊断;诊断率受患者的体位、呼吸运动和医师的诊断水平等因素影响。多排螺旋CT的分辨率较高,增强扫描利用胆囊癌的血供特点,     

30例胆囊癌的CT检查结果分析

原发性胆囊癌临床少见 ,早期诊断困难。为探讨 CT对胆囊癌的诊断价值 ,现将我们收治的 3 0例胆囊癌患者的 CT表现和特征分析如下。资料与方法 :本组男 3例 ,女 2 7例 ;年龄 3 5～ 72岁 ,平均 5 1岁。临床表现为恶心、呕吐 2 1例 ,右上腹持续疼痛19例 ,黄疸 2例 ,发热 12例。均接受手术治疗 ,术后病理诊断为腺癌 2 5例 ,鳞癌 2例 ,未分化癌 2例。术前均行 CT检查 ,层厚、层距为 10 m m ,扫描范围从膈顶到肝脏下缘 ,必要时加扫 3～ 5 m m薄层。增强扫描采用 60 %复方泛影葡胺 90～ 10 0 ml,注射速度 2～ 3 ml/ s,注射造影剂 60～ 70秒后扫…     

原发性胆囊癌基因研究现状

原发性胆囊癌是常见的消化系恶性肿瘤之一,恶性程度较高,长期以来一直严重威胁着人类的健康,对原发性胆囊癌的早期诊断和治疗至今未取得突破性的进展,是临床急需解决的重要问题.从基因学出发研究原发性胆囊癌的发病机制、早期诊断及治疗,已取得了一定的成绩,也是目前肿瘤研究的热点.本文就目前原发性胆囊癌发病过程中的癌基因、抑癌基因与胆囊癌转移、预后及治疗相关基因,肿瘤标志物的研究状况作以综述.     

胆囊癌患者血管内皮生长因子C水平变化及其对手术治疗后预后的影响*

目的 研究胆囊癌患者血清血管内皮生长因子C (sVEGF-C)水平及其对手术治疗后预后的影响。方法 2019年3月～2021年3月我院收治的58例胆囊癌患者和42例胆囊炎患者,使用超声诊断仪检查胆囊,采用ELISA法检测血清sVEGF-C水平,采用放射免疫分析法检测糖类抗原153(CA153)水平。所有患者接受外科手术治疗。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CA153和sVEGF-C水平及超声检查指标诊断胆囊癌的效能,应用多因素Logistic回归分析影响胆囊癌患者术后预后的危险因素。结果 胆囊癌组血清CA153和sVEGF-C水平分别为(60.6±11.0)U/ml和(72.4±18.5)pg/ml,显著高于胆囊炎组【分别为(27.5±8.1)U/ml和(37.8±10.3)pg/ml,P＜0.05】;胆囊癌组胆囊壁厚度为(29.1±10.4)mm,显著大于胆囊炎组【(14.7±2.3)mm,P＜0.05】,胆囊壁非均匀僵化和弥漫性增厚发生率分别为72.4%和39.7%,显著高于胆囊炎组(分别为21.4%和19.0%,P＜0.05);应用超声检查指标联合血清CA153和sVEGF-C水平诊断胆囊癌的曲线下面积(AUC)、灵敏度和准确率分别为0.872、89.5%和91.8%,显著大于三指标单独诊断;随访半年,58例胆囊癌患者死亡率为34.5%;Logistic单因素分析显示,不同位置、TNM分期及血清sVEGF-C和CA153水平的胆囊癌患者预后差异有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示,TNM分期(OR=3.622,95%CI=1.106～8.856)和血清sVEGF-C水平(OR=2.237,95%CI=1.126～4.442)是影响胆囊癌患者术后预后的独立危险因素(P＜0.05)。结论 胆囊癌患者血清sVEGF-C水平异常升高,超声检查联合血清CA153和sVEGF-C水平检测有助于提高胆囊癌诊断的准确度,血清sVEGF-C水平高者术后预后差,值得进一步研究。     

不同Nevin分期原发性胆囊癌的超声诊断

目的:探讨超声影像在不同Nevin分期原发性胆囊癌的诊断价值.方法:对我院近10a经手术和病理确诊的553例原发性胆囊癌病例进行回顾性超声影像分析.结果:对Nevin分期中的Ⅰ和Ⅱ期原发性胆囊癌超声诊断符合率为零,Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期原发性胆囊癌的超声诊断符合率分别为3.61%,50.00%,99.49%.结论:超声对NevinⅠ和Ⅱ期原发性胆囊癌难以做出准确诊断;对Ⅲ期原发性胆囊癌的诊断率较低,但对囊壁局限性增厚伴有囊内结石时需要警惕:对Ⅳ和Ⅴ期原发性胆囊癌具有较高的诊断符合率.     

吉西他滨+顺铂联合三维适形放射治疗局部晚期胆囊癌50例

胆系肿瘤发病原因复杂,患者临床症状多样,入院诊断时病情多已晚期。多于80%的患者因病情未控制在1年内死亡,5年生存率仅有2%～5%〔1〕。NCCN指南建议的放化疗综合治疗方案对改善局部晚期胆囊癌患者的预后有很好的作用。我     

胆囊息肉样病变的诊治经验

1临床资料我科1989－04／1997－06共收治胆囊息肉样病变115例，男48例，女67例，年龄20岁～85岁，平均44岁.病程1mo～15a，其中55例有右上腹不适隐痛，20例有放射痛.60例为体检时发现无任何自觉症状.本组患者术前均经B超检查，82例为胆囊息肉或占位，28例为胆囊结石合并息肉，5例为胆囊结石，无胆囊癌诊断.全组均行胆囊切除术，其中有2例术中诊断为胆囊癌的患者行胆囊床处肝部分切除和肝门部淋巴结清扫.术后常规送病理检查，其中良性病变109例，包括胆固醇息肉74例，炎性息肉8例，腺瘤样息肉21例（其中乳头状息肉8例）；腺肌病6例．恶性病…     

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法选取2009年12月—2012年12月收治的47例下肢静脉血栓患者,均行彩超检测,对彩超检查结果与临床病理学的确诊结果进行对比分析。结果临床确诊的47例下肢静脉血栓患者中,彩超检测出45例,符合率为95.7%;误漏诊2例,误漏诊率为4.3%。彩超检测结果与临床确诊结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。彩超检测结果显示慢性期和急性期患者的血流信号、管壁以及回声均出现不同程度的异常。结论彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓诊断具有很高的临床参照价值,值得推广应用。     

内镜超声检查对胆囊癌的诊断价值

目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆囊癌的诊断价值.方法对18例胆囊癌患者行EUS检查并与体表B超(B超),X线电子计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MR1)结果进行比较.结果18例中,EUS诊断17例,CT/MRI诊断15例,B超诊断5例.EUS诊断胆囊癌的敏感性与准确性高于B超,与CT/MRI相当.13例行手术治疗,与手术病理比较,EUS诊断正确率为92%,CT/MRI为76.9%(P＞0.05),B超为41.6%(P＜0.01).EUS对小病灶的显示明显优于B超,并优于CT/MRI.结论EUS对胆囊癌有较高的诊断价值.     

彩超和MRCP诊断胆总管结石临床应用价值分析

目的：探讨胆囊结石患者术前常规行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查的临床价值。方法回顾分析我院行腹腔镜下胆囊切除术的1049例患者的临床资料,术前均行彩超和 MRCP 检查,以术中探查和（或）内镜下十二指肠乳头括约肌切开术取出结石为诊断的金标准,比较两种方法的诊断效能。结果 MRCP 诊断胆总管结石的敏感度为96.49%,显著高于彩超诊断（64.21%,P＜0.01）;MRCP 诊断胆总管结石的准确度为96.85%,显著高于彩超诊断（79.22%,P＜0.01）;MRCP 诊断胆总管结石的阳性预测值为97.39%,显著高于彩超诊断（93.55%,P＜0.01）;MRCP 诊断胆总管结石的阴性预测值为96.85%,显著高于彩超诊断（71.34%,P＜0.01）;MRCP 诊断胆总管结石的特异度为97.24%,与彩超诊断无显著性差异（95.26%,P〉0.05）。结论 MRCP 诊断胆总管结石的价值明显高于彩超检查,是诊断胆总管结石的最佳检查方法,对怀疑有胆总管结石的胆囊结石患者,术前常规行MRCP 检查具有重要的临床意义。