孟氏骨折并舟状骨月骨脱位1例报告

男性 ,2 8岁 ,检修工人。于 1999年 4月 16日不慎从约8米高处坠落 ,屈肘位右手掌先撑地 ,致右前臂及腕部肿痛 ,前臂旋转功能受限 ,腕关节活动严重受限。伤后 8小时住院。查 :右前臂尺侧中段肿胀、压痛 ,有骨擦感 ,腕关节肿胀明显 ,腕部皮肤明显青紫 ,前臂旋转及腕关节活动障碍 ,末梢感觉正常。Ｘ线拍片 :右尺骨中段骨折 ,合并桡骨头后脱位 ;右舟状骨、月骨向掌侧脱位。临床诊断 :右孟氏骨折并舟状骨、月骨脱位。急诊在臂丛麻醉下行手法复位失败 ,改为急诊腕部切开舟状骨、月骨复位 ,尺骨骨折开放复位髓内针内固定术。术后给予石膏托外固定。…     

藏獒咬伤并牙齿断入软组织内1例

病人,男,45岁,藏族。因被藏獒咬伤,急来我院就诊。查体:右前臂及右小腿可见多处开放性撕裂伤,即伤口呈不规则多向型,活动性出血,渗液。创口中度污染。右前臂用医用纱布及纱带包扎。X线检查:右侧尺桡骨及右胫腓骨未见明显骨折征象。于右前臂桡侧软组织内可见约1.5cm×2cm大小的骨性密度影,其边缘部分光整,内示线样透亮影,沿骨长轴走行。后去除前臂外包扎物,此影依然存在。X线诊断:右前臂桡侧软组织内异物(考虑为:藏獒牙齿断入软组织)。后经手术证实软组织内骨片为藏獒牙齿断片。讨论在我国95%以上狂犬病是因为被狂犬咬伤所致。狂犬病的病死…     

先天性桡骨缺如1例报告

先天性桡骨缺如较为少见 ,我院遇到 1例 ,现报告如下 :病人 ,男性 ,2 0岁 ,学生 ,自幼右上肢畸形 ,无法从事正常活动。于 1998- 0 6来院就诊。否认该肢外伤及手术史。父母体健。体检 :右前臂较对侧短小 ,向内侧弯曲。右手第一掌、指骨缺如。右手同右前臂成角畸形 ,前臂肌肉轻度萎缩。X线检查 :右桡骨缺如 ,并第一掌、指骨、舟骨、大多角骨缺如。同侧尺骨短小弯曲 ,凹面不光滑向尺侧 ,尺侧骨皮质增宽 ,近段呈轻度波浪状改变。外周软组织影变薄 ,肌间隙增宽。尺骨与手垂直畸形 ,肘关节未见脱位征象。讨论 :本病系先天性桡骨发育障碍 ,可分为…     

海上开展显微外科手术二例体会

例１男，１９岁，战士。右前臂近腕部被玻璃割伤１小时。查体：ＢＰ１５．０／９．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），Ｐ９２／ｍｉｎ，伤口出血呈喷射状，可见血管神经断端。右手各指呈伸直位，屈曲不能。右拇指对掌功能丧失，手指掌侧及指尖部感觉消失，手指末端呈...     

神经端侧吻合治疗尺神经缺损2例

我院自2001年10月以来,采用神经端侧吻合法成功治疗尺神经缺损2例,现报告如下。1临床资料病例1:男,41岁。因车祸致左前臂异位畸形,骨质外露急诊入院。查体:左前臂后内侧中段约12cm×6cm皮肤及肌肉挫伤,尺、桡骨粉碎性骨折,尺动脉无搏动,尺神经支配区感觉丧失,手指收展不能,小指对掌不能。入院后急诊手术:术中见掌长肌,尺侧腕屈肌,指深屈肌大部,尺侧腕深肌,小指伸肌挫灭断裂,尺、桡骨中段粉碎性骨折,尺神经、尺动脉断裂缺失,尺神经在腕上6cm处缺损达8cm。正中神经连续性完好。清除坏死肌肉组织后,恢复骨连续性及断裂肌肉。见尺神经无法直接缝…     

先天性桡骨假关节1例

患儿,女,7岁。发现右前臂桡偏畸形并活动受限2年于2006—04—07入院。无外伤骨折病史。查体：一般情况良好,发育正常。全身皮肤无咖啡色色斑,皮下无结节及特殊肿块。右前臂和双下肢正常。右前臂远端向桡侧成角40。畸形,前臂旋前旋后受限。右腕关节和右肘关节活动度正常。X线片：右侧桡骨向尺侧成角畸形,成角端成笔尖样变,髓腔内未见囊性样变。X线诊断：先天性桡骨假关节。     

高压油漆喷枪致手指伤一例

患者男性 ,2 0岁 ,船厂油漆工人 ,1 997年 1 2月 2日工作时左食指不慎被高压油漆喷枪 (压强 :2 40 kg/ cm2 )击伤。门诊查见左食指中节掌侧仅 3mm伤口 ,清洗后包扎 ,后拍 X线片发现左食指从近节至末节指骨掌侧不规则透亮影 ,确定为油漆异物存留 ,于伤后 1 h收入院治疗。查体 :全身一般情况好。左食指明显肿胀 ,中节掌侧可见 3mm伤口 ,并被油漆污染 (图 1 1 ) ,手指伸、屈活动受限。 X线片报告 :左食指油漆异物存留 (图 1 2 3)。入院后 30 min在腕正中神经及桡神经浅支阻滞麻醉下进行手指切开油漆异物清除术 (图 1 4 ) ,取近、中及远节近端…     

海绵状血管瘤1例

病例 女16岁。因右前壁持续性肿胀于2005年7月18日来我院就诊。门诊查体：一般情况可，右前臂肿胀，长度较左侧短，自诉间有疼痛，X线检查：右前臂正侧位片示：右前壁软组织肿胀，其内可见多个大小不等、边缘光滑、中心密度减低的钙化影，同侧桡骨中段内侧骨皮质稍凹陷，髓腔内显示局限性密度减低。诊断：右前臂海绵状血管瘤。     

腓骨皮瓣复合组织移植修复严重战伤骨缺损1例

洪某,男,22岁。于1984年5月15日被炮弹炸伤右前臂,致尺骨开放性粉碎性骨折伴有软组织广泛性损伤。因创面瘢痕愈合,尺骨骨缺损引起功能障碍,于1986年5月23日转入我院。查全身情况良好。右前臂中上段尺侧皮肤及肌肉缺损后瘢痕愈合16×6cm,尺骨有明显异常活动。尺、桡动脉搏动在前臂远段可以触及。前臂静脉充盈良好。伸指总肌,尺侧伸腕肌,伸拇长、短肌肌力均为0级,大小鱼际肌及骨间     

掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块的临床研究

目的 探讨掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块的临床治疗效果.方法 回顾性分析2018年8月—2019年6月安徽医科大学第三附属医院骨科收治的桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块手术患者31例,男性13例,女性18例;年龄20～70岁,平均48.8岁;致伤原因均为暴力创伤.患者均先行掌侧入路显露复位掌侧移位骨折块,掌侧解剖锁定钢板部分螺钉固定主要掌侧骨折块,再行手法复位尺背侧骨折块,术中C型臂X线机透视判断尺背侧骨折块复位情况,再通过掌侧锁定钢板部分螺钉对尺背侧骨折块进行固定.术后第2天,1、3、6个月及1年腕关节正侧位CT平扫及X线片检查,评估桡骨远端尺偏角、掌倾角及桡骨高度,并采用Gartland-Werley腕关节功能评分对患侧腕关节功能进行评估.结果 患者均术后随访10～14个月,平均12.3个月.术后均未出现切口感染、骨髄炎和神经损伤等症状,也无明显腕关节周围伸肌腱激惹或损伤症状;术后第2天与术后1年(末次随访)患侧桡骨远端掌倾角、尺偏角及桡骨高度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访患者Gartland-Werley腕关节功能评分标准显示优17例,良10例,可4例,优良率87％;末次随访尺背侧骨折块向尺背侧分离移位＞2mm发生率16％.结论 掌侧入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折块,总体临床治疗效果满意,但尚存在部分尺背侧骨折块术中闭合复位不佳、后期再移位及掌侧锁定钢板螺钉对尺背侧骨折块固定不佳或无法有效固定情况.     

前臂背侧血管的解剖及其临床意义

为认识国人前臂血管的解剖关系,改进皮瓣设计,笔者在50例上肢标本上,对前臂背侧血管分支、吻合、骨膜支的分布进行观察,重点对骨间背侧血管、骨间掌侧血管腕背支的应用进行研究。结果表明,供区的逆行组织瓣有3种血管蒂:①以骨间掌侧动脉腕背支为蒂,切取背侧中下段皮瓣,适于向手背转移;②以尺侧骨皮     

腰麻后颅内感染1例

1病例介绍 患者男性，19岁。因“猎枪击伤致右臀部、右前臂疼痛出血6小时余”入院。入院完善相关检查后在臂丛＋腰麻下行急诊右前臂、右臀部清创异物取出术，术后给予预防性使用抗生素、换药等处理，右前臂伤口基本愈合，右臀部伤口未完全愈合；术后20天在腰麻下行右臀部清创缝合术，术后给予预防性使用抗生素、对症治疗；术后24小时患者感头痛、恶心、呕吐，     

急性复杂性下尺桡关节脱位一例

患者　男,45岁。1998年2月因坠落伤致骨盆骨折、失血性休克。入院后予抗休克治疗,3天后,病情趋于稳定。自诉左腕部疼痛,前臂旋转受限。体检:左腕部畸形,与正常侧对照,背侧尺骨小头隆起部分消失,前臂旋前障碍。Ｘ线摄片示“前臂无骨折及脱位”,腕部轴位ＣＴ检查示“下尺桡关节脱位,掌侧脱位”。予手法多次复位未成功,被动旋转前臂时,尺桡骨之间有软绵绵的感觉。1周后在臂丛麻醉下行手术切开复位术。取背侧切口,于尺侧腕伸肌桡侧直切口,保护尺神经背侧分支感觉支。术中见尺侧腕伸肌嵌入尺桡骨之间,用血管钳将此肌腱轻轻向背侧提起,配合手法牵…     

肘部囊肿尺神经卡压征1例

病人 ,男 ,4 5岁。 5个月前无明显诱因感右环指、小指麻木 ,酸胀感 ,持物无力 ,以屈肘明显。在当地医院经Ｘ线照片考虑为颈椎病 ,内服中草药无效。 2个月后继发前臂 ,手掌尺侧胀痛 ,手指无力。体查 :右肘内侧轻度肿胀 ,肘呈半屈曲位 ,前臂、环指、小指肌肉轻度萎缩 ,环指小指呈爪样畸形 ,尺侧 1个半指感觉迟钝 ,环指、小指、尺侧腕屈肌肌力Ⅲ级 ,夹指试验 ( + )。Ｘ线照片“右肘关节间隙变窄 ,关节面欠光滑 ,肘关节诸骨轻度骨质增生”。入院诊断 :( 1 )右尺神经迟发性神经炎。 ( 2 )右肘增殖性关节炎。手术治疗 :拟行左尺神经探查、前置术。…     

乒乓球运动员微细尺神经损伤一例报道

尺神经自胸小肌的下缘穿出,沿手臂下行,在腕掌侧韧带的深面经腕豆骨桡侧入手掌。它在前臂下半部仅被皮肤及固有筋膜覆盖。因此,许多因素,诸如长期挤压或开放性外伤都可以造成只神经的损害。但在正常的乒乓球技术训练中一般不俱备造成尺神经损伤的因素,所以尺神经损伤在乒乓球运动员中较为     

腕舟骨及掌骨同时脱位合并盖氏骨折1例

<正>患者男性,37岁。因"左腕及前臂被车碾伤1h"入院。体格检查:左腕及前臂肿胀、疼痛、畸形及功能障碍,可及明显反常活动及骨擦感,左手末梢色泽、皮温与健侧无明显差别,触觉减退;左腕掌侧及虎口区横行伤口,流血,鱼际肌挫     

蜡泪样骨病一例报告

患者男性，62岁、20年前始发现右手中指中节末端有一黄豆大的结节，边界欠清，表面欠光，质硬，不活动，无压痛，不影响关节活动，未予特殊治疗。以后结节缓慢生长，逐渐累及中指近节指骨、掌骨、近年来中指已明显增粗，中节指骨桡侧尤为明显，手指尺侧偏畸形，刺痛减退、食指以近节指骨尺侧增粗为主，压痛明显，手指活动度明显减退。X线表现：右腕舟骨、月骨、大多角骨及头状骨有骨内致密斑，无轮廓改变。右手第2、3骨掌、右食指近节、中指近节及中节、环指近节偏侧性骨组织不规则增生，呈滴注状，并累及邻近关节（见图）。手术所见：食指…     

应用阔筋膜移植矫正电烧伤后蚓状肌瘫痪手畸形1例

1　病例介绍　　男 ,30岁。于 1998年 12月右腕及前臂遭受 6 6万Ｖ接触性电烧伤 ,引起局部皮肤软组织缺损、正中神经损伤、尺神经损伤 ,于当地医院早期扩创腹部皮瓣覆盖。 1999年 7月因右手功能障碍来我院治疗。检查 :右腕及前臂掌侧皮瓣肿厚 ,14指掌侧感觉丧失 ,小指掌侧感觉迟钝 ,拇指内收 ,2 4掌指关节背屈、指间关节屈曲 ,大小鱼际肌群及骨间肌萎缩 ,手指伸屈活动受限。在行皮瓣去脂修薄同时 ,进行屈指肌腱粘连松解 (屈指浅肌腱腕部缺如 ,手掌部分予剥离去除 )、腓肠神经移植 (12 0ｃｍ)正中神经修补、尺神经松解术。 2 0 0 0年 1月再…     

不明原因的宫内损伤

作者报告了2例与骨骼畸形及发育有关、但原因不明的宫内损伤。例1,3岁男孩,出生时右前臂有一处坏死区,右前臂短缩,X线检查示尺、桡骨短且塑形异常。例2,12岁男孩,出生时发现右前臂远端有一开放性损伤,未见其它畸形,当时未做X线检查,之后的X线检查显示桡骨呈弓形弯曲,其远端骨骺发育不规则致形态异常。2例均为足月顺产,妊期无异常。亦无宫内介入性手术史。临床检查未发现其它异常。例1生后至3岁右腕关节一直不能主动背屈,但被动活动范围正常。例2以后行截骨术矫形,仅右腕掌屈功能部分丧失。2     

尺桡骨开放性骨折内固定术后感染性骨不连治疗1例

病例男性39岁,主因“左尺桡骨开放性骨折术后切口不愈、钢板外露、窦道形成、长期溢脓7月余”入院。查体见:左前臂中下段稍肿胀、压痛。尺侧切口瘢痕近端见一窦道,直径约3 cm,瘢痕远端见长约6 cm、宽1.5 cm皮肤软组织缺损、钢板外露。桡侧手术瘢痕近端见一直径约1 cm窦道、远端见长约5 cm、宽1 cm创面,以上窦道均溢出黄色稠厚脓液,无明显臭味。左前臂旋转功能障碍。X片提示:左尺桡骨骨折术后骨不连伴骨缺损约3 cm。治疗:一期手术行左尺桡骨内取出固定钢板、死骨及病灶清除,用万古霉素骨水泥,按尺桡骨缺损长度制作骨水泥棒,植入骨缺损区域。…