不同血液净化方法对人肾小管上皮细胞分泌细胞外基质的影响

目的探讨不同血液净化方法前后尿毒症患者血清对人近端肾小管上皮细胞株（HK-2）分泌细胞外基质（ECM）的影响。方法选择慢性肾衰竭维持性透析（MHD）的患者24例,随机分成3组,分别接受常规血液透析（HD）、高通量透析（HFHD）、血液透析滤过（HDF）后稀释法治疗,提取患者透析前后的血清。将透析前后血清分别混匀后培养HK-2细胞。应用碱水解法、ELISA法检测HK-2细胞培养上清中胶原、纤连蛋白（FN）等ECM的蛋白水平。结果HDF组透析后血清使HK-2细胞胶原蛋白和FN分泌减少,与透析前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;而HD、HFHD组透析后与透析前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。HDF组透析前后胶原蛋白及FN分泌的差值与HD、HFHD组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,而HD组透析前后的差值与HFHD组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HDF可能通过清除致肾间质ECM异常积聚的尿毒症毒素和减少透析用水对机体的影响,从而减少HK-2细胞合成胶原和FN等ECM,对肾间质纤维化的发生、发展起一定的抑制作用,而HD、HFHD在此方面的作用不显著。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者血清炎症因子的影响

目的观察低通量血液透析(LFHD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者血清炎症因子的影响。方法选取MHD患者60例,随机分为LFHD组、HFHD组和HDF组各20例,对照组为20名健康体检者,检测透析前后及透析6月血清CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平。结果 MHD患者透析前血清CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平高于对照组(P<0.01)。LFHD组单次和透析6个月后CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平均不降低(P>0.05);HFHD组单次透析后CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平下降不明显(P>0.05),透析6个月后,CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平下降(P<0.05);HDF组单次和透析6个月后CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平下降(P<0.05);透析6个月后,HDF组CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平低于HFHD组同期水平(P<0.05)。结论 MHD患者存在着微炎症状态,HDF和HFHD透析可以降低血清CRP、IL-6、IL-8及TNF?α水平,改善MHD患者微炎症状态,HDF透析优于HFHD。     

不同血液净化方式对慢性肾衰患者血清瘦素、神经肽Y水平的影响

目的:探讨不同血液净化方式对慢性肾衰患者血清瘦素、神经肽Y水平的影响。方法:选择武警医学院附属医院收治行长期规律透析的慢性肾衰患者150例,按不同血液净化方式分为3组:血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组和血液灌流(HP)组,每组50例。采用放射免疫法分别测定各组首次治疗前后和治疗3个月、6个月后血清瘦素、神经肽Y水平。结果:HD组首次治疗后和治疗3、6个月后血清leptin、神经肽Y水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);HDF组和HP组首次治疗后和治疗3、6个月后血清leptin、神经肽Y水平明显较治疗前降低(P0.05);HDF组和HP组首次治疗后和治疗3、6个月后血清leptin、神经肽Y水平明显低于HD组同时间段leptin、神经肽Y水平(P0.05);HDF组和HP组首次治疗后leptin和神经肽Y清除率均明显高于HD组(P0.05)。三组患者血清leptin与神经肽Y水平相关性分析,两者之间无相关性(P0.05)。结论:普通血液透析对慢性肾衰患者血清瘦素、神经肽Y水平无明显影响,而血液透析过滤和血液灌注能有效清除血清瘦素、神经肽Y水平,改善CRF患者营养状态。     

血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的 对联机血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效及机制进行探讨.方法 尿毒症32例,随机分为两组,治疗组18例,对照组14例.对照组采取常规血液透析(HD),每周3次,每次4小时,治疗组行血液透析滤过(HDF),亦为每周3次,每次4小时,疗程为1月.结果 治疗组患者血中β2-MG明显降低,症状消失,用成组比较t检验P＜0.05,差异有显著意义.结论 提示血液透析滤过(HDF)对治疗尿毒症皮肤瘙痒有效.     

高通量血液透析对维持性血液透析患者细胞免疫功能的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析（MHD）患者细胞免疫功能的影响。方法收集2012年3月至8月于本院门诊行MHD治疗的患者40例,随机数字表法分为血液透析（HD）组（n=20）和高通量血液透析（HFHD）组（n=20）,分别接受HD和HFHD治疗,均为每周透析3次,每次4h。透析前、透析后4、24、48h,流式细胞术检测两组患者外周血CD4＋．CD8＋、CD25＋,记录CD47CD8＋比值,酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清IL-2、可溶性IL-2受体（sIL．2R）;另设健康对照组（C组）20例,清晨空腹抽血检测上述指标。结果与C组比较,透析前HD组和HFHD组患者外周血CD4＋、CD25＋、CD4＋／CD8＋水平下降,血清IL．2水平下降,sIL．2R升高（均P〈0．05）。与透析前比较,HD组患者透析后4h外周血CD4＋、CD25＋、CD47CD8＋水平升高,血清IL-2水平升高,sIL-2R降低（均P〈0．05）,CD8＋差异无统计学意义（P〉O．05）;与透析前比较,HD组患者透析后24、48h上述各指标差异无统计学意义（均P〉0．05）。与透析前比较,HFHD组患者透析后4、24、48h外周血CD4＋、CD25＋、CD4VCD8＋水平升高,血清IL．2水平升高,slL-2R降低（均P〈0．05）,而CD8＋差异均无统计学意义（均P〉O．05）。与同时点HD组比较,HFHD组透析后4h各指标差异均无统计学意义（均P〉O．05）;透析后24、48h,HFHD组外周血CD4＋、CD25＋、CD4＋／CD8＋水平升高,血清IL．2水平升高,sIL．2R降低[CD4＋：（38．73±6．25）％比（34．92±5．84）％,（37．03±5．41）％比（32．62±5．79）％;CD25＋：（21．36±4．65）％比（15．29±4．72）％,（18．19±4．27）％比（13．94±5．05）％;CD4＋／CD8＋：1．42±0．31比1．23±0．29,1．38±0．30比1．20±0．33;IL-2：（22．03±5．18）m±L比（19．03±4．87）m#L,（20．54±5．92）mL比（18．26±4．96）mL;sIL-2R：（672．96±159．36）U／ml比（787．32±143．27）u,ml,（720．24±143．92）u,（858,42±172．13）U／ml,均P〈0．05],而CD8＋差异无统计学意义（均P〉O．05）。结论HD可短暂改善MHD患者的细胞免疫功能,HFHD可持续改善MHD患者的细胞免疫功能。     

高通量透析对慢性肾病患者生物活性物质的影响

目的血清肌酐(Scr)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平升高是慢性肾病的主要标志。机体淋巴细胞和血管内皮细胞均可通过分泌上述活性分子,参与慢性肾病的发病过程。本实验通过观察高通量透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者血管活性物质的影响,从而探讨HFHD改善MHD患者体内这些生物活性物质分泌的作用,为临床治疗提供理论依据及新思路,也为进一步研究机体免疫系统参与慢性肾病的发生机制奠定基础。方法将MHD患者20例随机分为低通量血液透析(LFHD)组和高通量血液透析(HFHD)组各10例。选取尿毒症非透析患者20例,另选取20例正常健康体检者作为健康对照组。HFHD组改用可重复使用高通量透析器Polyflux17R,LFHD组继续采用可重复使用透析器Polyflux8LR。分别检测HFHD组及LFHD组患者单次治疗前后及3个月透析前检测的Scr、Ang Ⅱ、ET-1和NO;另抽取尿毒症非透析组和健康对照组各20例的清晨空腹肘静脉血标本同时检验。NO测定用硝酸还原酶法,ET-1、Ang Ⅱ检测均采用放免法。Cr的测定采用常规生化法。透析组患者同时监测血压变化。结果两组患者单次透析后HFHD组Ang Ⅱ、ET-1水平较LFHD组显著降低(P<0.05)。治疗3个月后,HFHD组患者NO、ET-1、平均动脉压与治疗前显著下降(P<0.05)。结论高通量血液透析可以提高上述生物活性物质的清除,使MHD患者高血压得到改善;本实验结果为将来进一步研究淋巴细胞和内皮细胞参与慢性肾病发病的机制提供临床实验依据。     

CD95、Bcl-2和TGF-α表达在慢性肾衰及血液透析患者的临床应用

目的:分析慢性肾功能衰竭患者及血液透析前后CD95抗原(Fas)、抗细胞凋亡因子(Bcl-2)蛋白及转化生长因子-α(TGF-α)含量变化及相互关系。方法:采用流式细胞术及放射免疫分析,分别测定患者血液透析(HD)前后外周血单个核细胞中CD95、Bcl-2阳性细胞数及血清转化生长因子-α的表达。结果:透析组、非透析组CD95明显高于对照组。Bcl-2与TGF-α含量均明显低于对照组(P<0.01)。HD后CD95表达明显高于HD前(P<0.05),Bcl-2蛋白在HD前后无显著性差异(P>0.05)。结论:CD95、Bcl-2及TGF-α表达在慢性肾功能衰竭及血液透析过程中起重要作用。     

不同透析方法对透析效果及营养状态的影响

目的研究不同透析方法对透析效果及营养状态的影响。方法选取我院2010年10月~2013年10月接收治疗的MHD患者60例作为研究对象，将所有患者随机分成HD组、HD+HDF组、HD+HP组,治疗6个月后，比较三组每次透析前后K+、Na+、Ca2+、C1-、Bun、Cr和CO2CP水平、患者营养不良-炎症评分(MIS)及尿素清除指数(Kt/V)。结果治疗后与HD组相比，HD+HDF组及HD+HP组β2-MG下降高于HD组；MIS评分中HD组评分最高，且HD+HDF组及HD+HP组评分结果明显低于HD组对比结果差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。三组治疗后的TC及Kt/V对比结果无统计学意义(P>0.05)。结论 HDF联合HD、及HP联合HD的治疗效果及其营养改善状况优于单纯应用HD组。     

不同血液净化方式对CRF患者血清PTH、leptin和Hcy水平的影响

目的：探讨不同净化方式对慢性肾衰（CRF）患者血清甲状旁腺素（PTH）、瘦素（leptin）和同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法：选择维持性血液透析患者60例,随机分成2组：血液透析（HD）组30例,血液透析滤过（HDF）组30例。检测治疗前后血清PTH、leptin和Hcy水平。结果：维持性血液透析患者HDF组治疗后血清PTH从（60.8±32.5）pmol/L降至（28.2±17.2）pmol/L,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.01）;leptin从（19.7±11.8）μg/L降至（14.1±10.6）μg/L,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.05）;Hcy从（32.3±10.7）μmol/L降至（21.1±8.9）μmol/L,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.01）。HD组治疗后血清PTH从（61.6±30.8）pmol/L降至（42.2±16.5）pmol/L,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.05）;leptin从（19.3±12.1）μg/L降至（18.9±12.3）μg/L治疗前后比较无显著性差异（P〉0.05）;Hcy从（31.5±10.5）μmol/L降至（20.4±8.5）μmol/L,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：HDF组与HD组相比较能更好地清除PTH及leptin。     

重组促红细胞生成素对血透患者NO的影响研究

目的 :探讨基因重组促红细胞生成素 (rHuEpo)对维持性血透患者血管活性介质一氧化氮 (NO)的影响。方法 :将长期规律性血透尿毒症患者 80例分为血液透析应用rHuEpo者 (HDepo组n =4 3例 ) ,血液透析不应用rHuEpo者 (HD组n =37例 ) ,根据血压情况两组再分为HDepo高血压亚组 (HDepo - 1组 ,n =2 3)、HDe po血压正常亚组 (HDepo - 2组 ,n =2 0 )和HD高血压亚组 (HD - 1组 ,n =19)、HD血压正常亚组 (HD - 2组 ,n =18)。另选尿毒症未透析患者 2 0例 (NHD组 )、原发性高血压患者 2 0例、健康对照组 35例 (CON组 )。HDepo组患者均接受rHuEpo治疗 3个月以上 ,用比色法测定血NO水平。结果 :尿毒症未透析患者血清NO水平明显高于正常对照组 ,p <0 0 0 1;尿毒症透析患者血清NO浓度较正常对照组高 ,p <0 0 0 1,但经透析治疗的尿毒症患者与尿毒症未透析者比较 ,血清NO水平较未透析者低 ,p <0 0 5 ;HDepo组经rHuEpo治疗三月后血NO浓度下降 ,与用药前及对照组比较 ,p<0 0 0 1,p <0 0 5。且用rHuEpo治疗后 ,HDepo组收缩压、舒张压、平均动脉压均较HD组高 ,p <0 0 0 1,血压增高与NO浓度的降低有相关性。结论 :rHuEpo可使尿毒症透析患者血NO浓度降低 ,rHuEpo致高血压与血NO浓度降低有一定的关系     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

局部注射辛伐他汀对骨质疏松大鼠股骨髁骨小梁的改建效应

背景：局部注射具有成骨作用的辛伐他汀,可显著增加骨质疏松大鼠股骨颈及股骨髁部的骨密度及力学强度,分析局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。 目的：进一步研究骨质疏松大鼠股骨内局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。为将辛伐他汀应用于临床骨质疏松局部治疗提供实验基础。 方法：18只雌性SD大鼠双侧卵巢切除后3个月,制备大鼠骨质疏松模型。实验大鼠随机数字表法均分为3组,分别在实验大鼠的右侧股骨髓腔内单次注射辛伐他汀溶液5 mg、10 mg,对照组单纯注射空白载体。分别在注射后1个月处死大鼠并取材。Micro-CT扫描并定量分析骨组织形态变化。 结果与结论：给药后1个月,Micro-CT扫描结果显示,辛伐他汀治疗组的骨微结构参数如骨皮质厚度、骨小梁密度及连接率明显优于对照组。说明疏松骨骼单次注射小剂量辛伐他汀可显著促进股骨髁部骨小梁改建,改善骨骼微结构,可为强化局部、防治骨质疏松骨折的新选择进一步提供实验基础。