激素和生长因子在脊柱韧带骨化发生机制中的作用

脊柱韧带骨化症可引起脊髓和(或)神经根损害.尽管脊柱韧带骨化症的病因尚未明确,但就激素和生长因子与韧带骨化的关系已有不少研究.大量研究提示激素和生长因子的代谢异常可能与韧带骨化的发生有关,研究结果有助于对脊柱韧带骨化病因学的认识.     

骨形态发生蛋白转化生长因子在脊柱韧带骨化发生机制中的作用

脊柱韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL）是以后纵韧带骨化和黄韧带骨化为代表的临床常见病，其病因及发病机制尚未完全明确。该病发展到一定阶段将导致严重脊髓压迫及神经功能损害的特点，已被人们广泛认识。局部的生长因子对于脊柱韧带骨化的发生发展起着十分重要的作用。而且激素对于韧带骨化的作用也可能受到生长因子的调节。有许多生长因子参与了骨与软骨的发生和生长，其中以转化生长因子超家族成员骨形态发生蛋白（bonemorphogenetioprotein，BMP）和转化生长因子（tansforming growth factor，TGF）对于脊柱韧带骨化最为重要。本文就骨形态发生蛋白转化生长因子在韧带骨化性疾病中的作用作一文献综述。     

胸椎黄韧带骨化的CT诊断分析

随着脊柱外科研究的不断深入和CT等影像技术的发展，人们对韧带组织结构异常造成的继发性椎管狭窄症的认识也逐渐加深。有关后纵韧带骨化，国内早有献报道，但对黄韧带骨化所致的椎管狭窄症的报道还不是很多。笔收集了我科自2002年3月至今经CT检查的胸椎黄韧带骨化患共12例，现总结如下。     

胸椎黄韧带骨化症患者棘上韧带的病理观察

黄韧带骨化好发于下胸椎,骨化的黄韧带压迫背髓和(或)神经根,引起典型的胸椎管狭窄.Okada对胸椎黄韧带骨化症患者的黄韧带的病理学改变进行了较为详尽的描述,但迄今为止,对黄韧带骨化症患者的其它脊柱韧     

胸椎黄韧带骨化所致椎营狭窄症的诊断及手术治疗

胸椎黄韧带骨化所致椎营狭窄症的诊断及手术治疗［倪斌，等，中国脊柱脊髓杂志，１９９４；４（２）：５６］报告胸椎黄韧带骨化所致椎管狭窄症并手术２１例。临床表现多为椎管狭窄引起的胸髓压迫症，其影像学检查具特征表现，故可对黄韧带骨化进行早期诊断。椎板切除减压...     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

胸椎黄韧带骨化症（ossification of the ligamen—turn flavum，OLF）是一种重要的脊柱韧带骨化性疾病，常引起椎管狭窄和脊髓压迫而出现临床症状。胸椎黄韧带骨化症是导致胸椎管狭窄、脊髓受压的主要原因，目前逐渐被人们所重视。近年来，国内报告日渐增多。文献报道胸腰和颈胸交接段多见，尤其是胸腰段（T10～L1）最为多见。我院自2002年8月至2007年12月采用磨钻加“揭盖法”切除椎管后壁减压，治疗胸椎黄韧带骨化症10例，现报告如下。     

弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)X线诊断

弥漫性特发性骨肥厚症是指脊柱及脊柱外韧带广泛骨化为主要特征的骨关节退变性病患,简称DISH(diffuse idiopathic skdetd hyperostosis),又称Forestier's病,尤以下胸椎前缘及右侧韧带连续性骨化为特点.本文收集伴有临床症状的DISH患者8例,重点就本症的概念与X线征象进行分析.     

COA: 计算机辅助微创脊柱手术技术治疗胸椎黄韧带骨症

背景：黄韧带骨化症是胸椎管狭窄和胸髓压迫的主要原因之一,减压是唯一有效的治疗方法,本文描述计算机辅助微创脊柱手术治疗胸椎黄韧带骨化症的效果。 方法：全部病例均在计算机导航系统辅助下施术,保留棘突和棘上韧带,采用高速磨钻微创切除相应节段的黄韧带骨化灶以解除脊髓压迫。脊髓功能采用JOA评分及治愈率进行评价。 结果：本组共14个胸椎黄韧带骨化症的病例,平均随访时间为3.9年。JOA评分均值从术前6.1分,恢复至末次随访8.6分。治愈率为52.7%,其中包括优2例,良8例,可3例,无效1例。 结论：计算机辅助微创脊柱手术治疗胸椎黄韧带骨化症是一种安全有效的方法。     

弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）的影像学特征

弥漫性特发性骨肥厚症（Diffues Idiopathic Skeletal Hyperostosis）简称DISH,是一种以脊柱及脊柱外韧带广泛骨化为主要特征的骨关节退变性疾病。在临床上,弥漫性特发性骨肥厚症并不少见,但常因为缺乏对本病的认识而忽视了进一步全面检查,将其误诊为脊柱退变性疾病,并加以治疗者屡见不鲜,故笔者在此对该疾病做一总结。实际上本病是全身性病变,只是以脊柱为集中表现的一种连续多个节段椎体前侧方异位骨化的特殊类型的疾病。最初于20世纪40年代由Oppenheimer首先报道了l8例经x线检查有脊柱韧带钙化而无小关节或椎问盘病变的病例,并把它称为韧带骨化性脊椎炎。随后几十年间随着病例的积累,对该症认识越来越深入,1971年Forestier[1]指出该症的主要特征是脊柱胸腰段及颈胸段前方和右外侧韧带骨化,椎体前方皮质骨肥厚,椎间隙前方有云彩样阴影。将其命名为老年性脊柱僵硬性骨肥厚症,也称为“Forestier病”,1975年,Resnick[2]全面总结了该病的X线表现,称其为弥漫性特发性骨肥厚症(DISH),这一命名较为全面地阐述了该症的特点,得到了国内外学者们的广泛认可,目前已为大多数人所接受。     

弥漫性特发性骨肥厚症的临床及影像学特点

目的提高对弥漫性特发性骨质肥厚症(DISH)的X线、CT诊断及鉴别水平。方法分析25例DISH病椎体骨质增生的部位特点、韧带钙化或骨化、椎管改变等。结果25例DISH患者颈椎受累14例,胸椎受累5例,腰椎受累4例,颈胸腰椎同时受累2例。DISH以椎体前缘骨桥形成及前纵韧带、外侧韧带广泛骨化和钙化,脊柱以外韧带和肌腱的插入部的增生为特征。结论X线、CT是诊断DISH的重要方法,可与强直性脊柱炎、脊柱退行性骨关节病等疾病鉴别。     

Classification and management of the tandem ossification of the posterior longitudinal ligament and flaval ligament

Objective To provide appropriate guidelines for treatment of tandem ossification of the posterior longitudinal ligament （OPLL） and flaval ligament （OFL）. Data sources Published articles about OPLL and OFL were selected using Medline and Embase electronic databases. Study selection An English literature search from January 1980 to December 2006 was conducted. Because many reported cases were incorporated in OFL studies, the key words for search were OFL or OFL and OPLL. The first step revealed 93 studies of which 13 reports of tandem OPLL and OFL （tandem ossification） were selected. Results All studies were case series or case report and advocated that the primary therapy for tandem ossification should be operative. The clinical outcomes of surgery were evaluated in most reports, predominantly using the JOA scores. Gender is the only factor which has prognostic value. A higher proportion of women was found in the failure group A two- stage classification of tandem ossification was developed to relate diagnosis to outcome. Conclusions All patients with suspected ossification of the spinal ligaments should undergo routine MRI screening of the whole spine. The correlation of the classification with surgical treatments needs further studies to validate its usefulness. Chin Med J 2009; 122（2）：219-224     

退行性腰椎疾病棘间韧带MRI表现及其病理学意义

目的:探讨退行性腰椎疾病棘间韧带MRI表现及其病理学意义.方法: 对30例健康志愿者(对照组)和30例退行性腰椎疾病患者(实验组)进行腰椎功能性X线摄影和MRI检查.根据MRI信号强度将L1-S1棘间韧带的MRI特征分为5种类型:1A,1B,2,3和4型,并选择10例棘间韧带标本进行组织学检查.结果: 对照组94%棘间韧带为1A型;实验组棘间韧带表现为:1A型60个,1B型31个,2型18个,3型16个和4型25个.1B型患者的平均年龄和椎间盘退变程度显著高于其他类型,腰椎不稳与2型存在相关,而很少发生于1A和1B型.组织学检查结果表明1B型主要为纤维束骨化和坏死,2型为炎性细胞弥漫增生,3型为脂肪变性.结论: 腰椎MRI有助于判定正常和不同类型的棘间韧带病变.     

脊柱韧带骨化的研究进展

黄韧带骨化、后纵韧带骨化都是引起椎管狭窄的病因，可导致脊髓、神经根受压而进一步出现临床症状，目前越来越受到临床关注。本文就黄韧带骨化和后纵韧带骨化的病因和发病机制作一简要综述。     

齿状韧带的解剖及临床意义

<正> 齿状韧带是附着于脊髓侧面和硬膜内面之间的薄层纵隔膜,有固定脊髓的作用。在临床上,齿状韧带是脊髓丘脑侧束切断术的重要标志。在某些病理过程中和在脊髓造影时,齿状韧带也有一定意义,已被人们重视。 但是,关于齿状韧带的解剖结构和生理作用的叙述,一般教科书上只是寥寥几句,     

工业性氟骨症脊柱CT表现

目的探讨工业性氟骨症脊柱CT的影像表现及与X线表现的差异。方法选取确诊为工业氟病的30名患者的53个脊柱段的CT表现进行分析,并与常规X线照片表现进行比较。结果 (1)工业氟骨症以骨质硬化为主,也有疏松与软化,韧带钙化/骨化为特征之一,椎管狭窄由黄韧带及后纵韧带钙化/骨化所致;(2)工业氟骨病脊柱CT征象较常规X线照片明显,以骨质硬化为主,且符合中轴骨重于四肢骨的规律,严重程度与X线分期不完全一致。结论氟骨症脊柱CT表现具有一定特点,可作为工业氟骨症X线分期的重要补充。     

颈椎后纵韧带骨化症的X线和CT诊断

目的：探讨X线平片和CT对颈椎后纵韧带骨化症的诊断价值。方法：对24例颈椎后纵韧带骨化症的影像特征结合文献进行分析。结果：颈椎后纵韧带骨化症在X线平片和CT影像学上有特征性的表现。X线平片可分为4个类型：①连续型；②间断型；③局灶型；④混合型。CT表现为椭圆形，横条形，山丘形，覃伞形，三角形；并通过测量骨化的厚度计算椎管狭窄率。结论：X线平片和CT检查技术对颈椎后纵韧带骨化症的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

Three-dimensional finite element analysis of ligaments of lumbar spine

The lumbar ligaments play an important role in spinal biomechanics.The results ofthree-dimensional finite dement analysis showed that one of the functions of lumbar ligaments istransmission of the tensile load between the lumbar vertebrae.The anterior longitudinal ligament isloaded in extension of lumbar spine and the resistance to the tensile load in flexion is providedby other ligaments.These ligaments are subject to much more tension with degeneration of theintervertebral disc so that a series of pathological changes occur.Relevant significance in clinical as-pect is also discussed.     

脊柱后柱复合体对全椎板切除后脊柱稳定性的影响

目的探讨脊柱后柱复合体(棘上韧带、棘间韧带及棘突复合结构)对全椎板切除后脊柱稳定性的影响。方法观察27例无脊柱不稳的腰椎管狭窄患者行保留后柱复合体结构的全椎板切除减压术后脊柱稳定性情况,均随访3~10年。以White等标准对术后脊柱稳定性进行评价。结果本组27例患者均成功手术,随访期间均无脊柱不稳的表现。结论保留后柱复合体(棘上韧带,棘间韧带,棘突)结构完整的全椎板切除减压术对腰椎的稳定性不会产生影响     

全椎板切除术治疗颈椎后纵韧带合并黄韧带骨化致颈椎脊髓病的疗效分析

目的 探讨颈椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化的手术治疗方法及其术后疗效的影响因素。方法 回顾性分析2007年5月～2011年3月在我院进行手术治疗的36例颈椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化患者,全部患者均采用全椎板切除减压,随访术后脊髓功能恢复情况,分析术前病程、术前JOA评分（日本矫形外科学会,17分）、硬化节段、脊髓信号改变与术后疗效的关系。结果 36例患者均获得随访,随访时间在10个月～4年,平均16个月。根据JOA评分标准进行术前和术后的疗效评价。术后JOA评分平均为14．36（11～17）,较术前9．64（7～13）有显著改善（t=10．48,P〈0．01）,术后疗效评价为优20例、良11例、可5例,优良率达86．1％。结论全椎板切除减压是治疗颈椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化的可靠、有效的手术方式。术前病程短、JOA评分高、单节段骨化及矢状位rI、2加权像髓内信号无改变的病例术后疗效好。