腹腔阴囊哑铃状鞘膜积液1例

病人,男,25岁.因右阴囊内肿物15年入院.查体:右阴囊内触及大小约15cm×12cm×10cm的肿物,质软,透光试验(+),站立时增大,平卧或按压时可变小,但不能消失,诊断为睾丸鞘膜积液而行手术治疗.术中切开睾丸鞘膜,放出淡黄色清亮液体800mL.鞘膜囊上端有一管道伴随精索进入腹股沟管,按压下腹部,见有大量淡黄色液体溢出.自尿道插入导尿管,排除膀胱损伤后,考虑为交通性鞘膜积液、腹水而行鞘膜囊高位结扎、鞘膜切除翻转术.术后B超示右下腹有一约17cm×15cm×15cm大小的囊性肿物,周围界限清,壁光滑.遂行第2次手术,术中见右侧髂窝内有一如B超所示大小的囊性肿物,肿物位于腹膜外,其基底位于腹股沟管内环处,囊壁与精索鞘膜相连续,囊内有淡黄色清亮液体,切除囊肿,病人痊愈出院. 讨论鞘膜积液形成于睾丸或未闭的精索鞘膜囊内,多位于腹股沟区或阴囊内,突向腹腔的鞘膜积液未见文献报道.其形成机制可能是鞘膜囊内大量积液,囊内高压长期作用于精索近端鞘膜,以致内环处失去支撑的鞘膜突向腹膜腔,从而形成腹腔、阴囊内相通的哑铃状鞘膜积液.术前B超检查可明确诊断.治疗以经腹膜外途径手术切除为宜.     

四物汤外用治疗水疝临床应用举隅

水疝，相当于西医的睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液，是睾丸或精索鞘膜积液引起阴囊或精索部囊性肿物的一种疾病，特点是阴囊无痛无热、皮色正常、内有囊性感的卵圆形肿物。《外科正宗》云：“……又有一种水疝，皮色光亮，无红无热，肿痛有时，内有聚水，宜用针从便处引去水气则安。”     

睾丸鞘膜部分切除后连续锁边缝合治疗睾丸鞘膜积液

目的 评价采用鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗鞘膜积液的效果.方法 碘伏消毒阴囊皮肤,于阴囊前无血管区切开阴囊逐层,达鞘膜壁层,沿壁层表面分离,将其挤出切口.连续分离精索部,并游离一小段精索,切开鞘膜前壁,放出积液,仔细探查睾丸、附睾、精索.距睾丸1.5 cm～2 cm处切除多余的鞘膜壁层,连续锁边缝合鞘膜止血,将残留的鞘膜壁层原位放置,不翻转在睾丸后方缝合.结果 6 d～7 d切口拆线,均无切口感染发生,出院后55例中45例得到随访,随访病例中无远期并发症.结论 采用鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗鞘膜积液并发症少,治疗彻底,远期效果十分理想,值得临床推广应用.     

新生儿睾丸外伤性梗死1例

患儿 ,男 ,2月 ,发现右侧睾丸肿物 2个月。患儿足月顺产后即发现右侧阴囊肿大 ,触之有 1 .5cm× 2cm质硬肿物 ,以睾丸肿瘤性质入院待查。查体 :发育正常 ,营养中等 ,体重 6 .5kg ,左侧睾丸附睾正常 ,右侧睾丸区实性肿物 ,精索鞘膜积液 ,行右侧睾丸、附睾及部分精索切除术。术中见肿物包裹于睾丸及附睾约 3cm× 2cm×1cm ,质硬 ,肿瘤组织为咖啡样物 ,术中病理检查报告 :良性病变。行肿物及精索鞘膜积液翻转术。病理检查　冰冻剩余组织 ,呈灰褐色蝌蚪状大小为4cm× 1 .2cm× 1 .2cm ,切面呈囊样 ,囊内为咖啡样物大小为 2cm× 2cm× 2cm。镜检 …     

精索内盘膜脂肪瘤1例

1．病例 患男，7岁。因左阴囊内肿物1月入院。家长于1月前无意中发现患儿左侧阴囊内有一胡桃大小肿物，不痛。曾在外院诊为“左睾丸鞘膜积液”。查体：左侧阴囊内上触及3×2．5cm肿物，质软有弹性，边界清楚，活动度较大，无压痛，左侧睾丸可触及，透光试验（一）。在腰麻下行肿物切除术．术中见肿物位于左侧精索内筋膜与睾丸鞘膜之间，附睾的上方．约2.6×1.8×1.5cm，质软而有弹性，包膜完整．色黄．呈分叶状．完整切除送病理检查。     

Clinical observation on the tunica vaginalis testis and epididymis tumor resection approach

目的 探讨睾丸鞘膜外入路切除术在附睾肿块中的手术效果.方法 选择我院收治的患者46例,分为经睾丸鞘膜外入路附睾肿块切除术组(观察组)和经睾丸鞘膜入路附睾肿块切除术组(对照组),每组23例.比较观察组和对照组手术时间、术中出血量、术中情况、术后切口出血、引流、阴囊肿胀、住院时间等.结果 两组患者手术时间、术中出血及术中副损伤情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组术后切口出血、阴囊水肿发生率显著高于观察组(P＜0.05).结论 睾丸鞘膜外人路附睾肿块切除术保留了睾丸鞘膜,操作简单,解剖层次清晰,术后阴囊无肿胀,恢复快,并不增加手术难度,对治疗附睾良性肿物有较好的临床应用价值.     

睾丸鞘膜良性乳头状间皮瘤1例报告并文献复习

间皮瘤是起源于体腔浆膜间皮细胞的一种罕见的良性肿瘤,发生于睾丸鞘膜,与恶性间皮瘤难以鉴别,但治疗方法截然不同.现对本院收治的1例睾丸鞘膜良性乳头状间皮瘤报告如下.     

睾丸鞘膜外入路切除附睾肿块效果观察

目的探讨睾丸鞘膜外入路切除术在附睾肿块中的手术效果。方法选择我院收治的患者46例,分为经睾丸鞘膜外入路附睾肿块切除术组(观察组)和经睾丸鞘膜入路附睾肿块切除术组(对照组),每组23例。比较观察组和对照组手术时间、术中出血量、术中情况、术后切口出血、引流、阴囊肿胀、住院时间等。结果两组患者手术时间、术中出血及术中副损伤情况比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后切口出血、阴囊水肿发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论睾丸鞘膜外入路附睾肿块切除术保留了睾丸鞘膜,操作简单,解剖层次清晰,术后阴囊无肿胀,恢复快,并不增加手术难度,对治疗附睾良性肿物有较好的临床应用价值。     

高频超声在小儿鞘膜积液中的诊断价值

目的:探讨高频超声在小儿鞘膜积液中的诊断价值。方法:应用频率为7.5 MHz的超声诊断仪对5 7例临床检查为无痛性阴囊或腹股沟区肿块的男性患儿进行超声检查,总结不同类型的小儿鞘膜积液的声像图特征。结果:单侧鞘膜积液4 9例,其中睾丸鞘膜积液35例,精索鞘膜积液10例,睾丸精索鞘膜积液2例,交通性鞘膜积液2例。双侧鞘膜积液8例,其中7例为双侧睾丸鞘膜积液,1例为一侧睾丸鞘膜积液合并对侧精索鞘膜积液。结论:高频超声作为一种无创伤性检查方法,为小儿鞘膜积液的诊断和鉴别诊断提供了重要信息,为临床分型提供了重要依据。     

1例结节性睾丸鞘膜炎青少年患者被误诊为精索周围恶性肿瘤

本文报道1例13岁的青少年少有的精索周围肿块同时伴有对侧睾丸鞘膜积液病例。结节性睾丸鞘膜炎是一种阴囊睾丸组织非常罕见的、纤维增殖性的良性间充质瘤,其复发危险低。可以选择保留睾丸的手术进行治疗。1例结节性睾丸鞘膜炎青少年患者被误诊为精索周围恶性肿瘤@Zenker I. @     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。