胃十二指肠溃疡穿孔行开腹手术治疗的疗效与安全性分析

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔行开腹手术治疗的疗效与安全性。方法该院外科治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。观察组患者均采用单纯修补术治疗,对照组患者均采用胃大部切除术治疗。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组患者（P〈0.05）;而术中出血量、住院时间、初次下床活动时间以及术后并发症等临床疗效相关指标,观察组患者均显著优于对照组患者（P〈0.05）;而在远期复发率的比较上,两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）。两种患者术后溃疡复发情况的分级比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论开腹单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡具有安全可靠,创伤较小,术后并发症少,远期复发率低的特点,值得临床推广。     

十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗分析

目的探讨手术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法选择2009年1月—2010年1月该院收治的十二指肠溃疡急性穿孔患者80例,随机分为两组,观察组40例采用单纯修补术治疗,对照组40例采用胃大部分切除术治疗,回顾分析临床资料。结果两组手术均成功实施,观察组平均手术及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后发热发生率无统计学意义（P〉0.05）;随访1年,观察组复发率稍高于对照组（P〈0.05）。结论手术治疗十二指肠溃疡急性穿孔时,需依据患者病情对手术方式进行选择,单纯修补术治疗可显著缩短手术时间及住院时间,但需对复发加强观察,最大限度的提高患者的生活质量。     

两种不同手术方式治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察

目的：探讨两种不同的方法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法：将2007年1月至2010年1月间在我院住院治疗的胃十二指肠溃急性穿孔患者60例分为观察组和对照组,对照组给予单纯修补术配合正规药物治疗,观察组给予胃大部分切除术治疗,随访治疗效果。结果：观察组患者在手术时间、住院时间、术后并发症方面明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在溃疡复发率方面与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访研究发现观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级溃疡复发率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔具有诸多优点,不失为临床治疗的首选方法。     

老年患者上消化道出血420例临床特点分析

目的总结老年患者上消化道出血的临床特点。方法对收治并确诊为上消化道出血的患者864例,其中老年组420例,非老年组444例,比较两组患者的出血原因及胃癌发生率。结果老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组,两组差异具有统计学意义（P〈0.01）。从发病原因来看,无论是老年组还是非老年组,引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡,其中老年组患者以胃溃疡多见,而非老年组中以十二指肠溃疡为主,两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）;老年组中胃癌的发生率明显高于非老年组,而食管静脉曲张的发生率低于非老年组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非老年上消化道出血患者以十二指肠溃疡和食管静脉曲张多见;老年上消化道出血患者以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗探讨

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的治疗。方法选取该院于2011年3月—2012年3月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者136例,按照就诊顺序将其随机分为观察组与对照组,各68例,对照组行传统开腹修补术,观察组实施腹腔镜穿孔修补术,观察两组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组在术中出血量上明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,胃肠道功能恢复时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）,而手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时观察组的并发症发生率（2.94%）明显低于对照组（13.24%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术不但符合微创发展趋势,而且符合消化性溃疡治疗的现状特点,尤其胃十二指肠溃疡穿孔探查手术,其具有创伤小、住院时间短,术后恢复快,并发症少等优点,操作简单、安全,效果显著,具有可靠的临床应用价值和应用前景,值得推广。     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗研究

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗研究。方法选取2009年1月～2011年1月收治胃十二指肠溃疡穿孔患者共100例,随机分为实验组与对照组。其中实验组患者采用穿孔修补加高选择性迷走神经切断术,而对照组患者采用常规方法进行开腹胃十二指肠溃疡穿孔单纯修补术治疗。结果两组患者的治愈率差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的术中出血、肠蠕动恢复时间、术后止痛针剂使用次数、术后住院时间等方面比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者出现伤口裂开、伤口感染及肠梗阻的发生率比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,实验组出现不良反应的发生率均较低。结论穿孔修补加高选择性迷走神经切断术同时解决了穿孔和溃疡2个问题,可免除再次手术。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹术疗效比较

目的：比较腹腔镜手术或开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孑L的近远期临床疗效。方法：154例胃十二指肠急性穿孔患者,根据其手术方式分为胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术（简称腹腔镜组,91例）和胃十二指肠开腹单纯修补术（简称开腹组,63例）,比较两组患者围手术期指标、术后并发症、镇静剂使用情况以及长期随访Visick分级。结果：与开腹组比较,腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动时间及住院时间均明显减少,差异有统计学意义（P〈0．01）,两组患者住院费用差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组患者切口感染、肠梗阻及术后镇痛次数比开腹组少,差异有统计学意义（P〈0．05）,而切口出血及腹腔脓肿两组患者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组Visick分级明显优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,有较好的近远期疗效。     

质子泵抑制剂与H_2受体拮抗剂对小剂量阿司匹林引起的胃十二指肠溃疡患者治疗效果的对比分析

目的分析质子泵抑制剂（PPI）雷贝拉唑与H2受体拮抗剂（H2RA）法莫替丁防治小剂量肠溶型阿司匹林（APC）长期使用引起胃十二指肠溃疡的临床效果。方法 78例肠溶型APC引起的胃十二指肠溃疡患者,随机分成接受雷贝拉唑治疗的观察组和法莫替丁治疗的对照组各39例,通过临床疗效、幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）根除率、胃肠症状评分评价两种药物治疗肠溶型APC引起的胃十二指肠溃疡的效果。结果两种药物治疗胃十二指肠溃疡的疗效比较,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。两种药物治疗胃十二指肠溃疡前后,Hp检测结果均有统计学差异（P〈0.001,P〈0.01）,治后治疗组Hp感染的转阴率高于对照组（P〈0.05）。两种药物治疗胃十二指肠溃疡前后,胃肠症状评分均有显著好转（P〈0.001,P〈0.01）,但治疗后治疗组的胃肠症状评分明显比对照组好（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）。结论雷贝拉唑与法莫替丁对小剂量肠溶性阿司匹林引起的胃十二指肠溃疡均有一定的治疗效果,但雷贝拉唑治疗小剂量肠溶性阿司匹林引起的胃十二指肠溃疡各种疗效观察指标明显优于法莫替丁。     

穿刺引流治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察

目的：观察穿刺引流治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效。方法对我院收治的86例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分别采用手术方法治疗（对照组）以及穿刺引流治疗（观察组）,比较两种治疗方法的治疗效果。结果2组患者的住院时间、肛门排气时间比较无明显差异（P〉0.05）;2组手术时间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）;观察组无并发症发生,对照组并发症发生率为4.7%,给予对症治疗后均痊愈。结论穿刺引流治疗胃十二指肠溃疡穿孔,创伤小,操作方便,值得推广应用。     

280例老年人消化性溃疡临床分析

目的探讨老年人消化性溃疡的临床特征及内镜下的特点。方法对比分析280例老年人消化性溃疡（研究组）和298例中青年消化性溃疡（对照组）的临床资料。结果研究组的十二指肠球部溃疡发生率低于对照组,胃窦、幽门管及胃角溃疡发生率和胃体、胃底、贲门区等高位溃疡发生率高于中青年组,差异有统计学意义（均P〈0.01）;研究组多发溃疡发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组溃疡直径≤1 cm、～2.4cm、≥2.5 cm分别为40例（14.3%）、88例（31.4%）和152例（54.3%）,对照组分别为213例（71.8%）、53例（17.8%）和32例（10.7%）。两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组上腹部节律性疼痛、嗳气反酸发生率显著低于对照组（P〈0.01）;而上腹部饱胀不适及伴随疾病的发生率,研究组显著高于对照组（P〈0.01）。结论老年人消化性溃疡发病危险因素多,临床表现不典型,并发症多,溃疡面积大,易发生高位溃疡。     

老年上消化道出血病因分析及内镜治疗的效果评价

目的探讨老年上消化道出血病因及内镜治疗的临床疗效。方法选择上消化道出血并接受内镜治疗的386例患者为研究对象,其中老年患者186例,非老年患者200例。分析两组患者上消化道出血病因,并对内镜治疗效果进行评估。结果消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌是两组常见的上消化道出血病因,其中老年组胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌比例显著高于非老年组（P〈0.05）,而十二指肠溃疡及食管胃底静脉曲张发生率显著低于非老年组（P〈0.05）;老年组与非老年组首次内镜止血成功率分别为91.9%和92.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;老年组再出血发生率及病死率高于非老年组（P〈0.05）;两组Rockall低危组、中危组及高危组首次内镜止血成功率依次降低（P〈0.05）。结论老年上消化道出血患者胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌发生率高,预后比非老年患者差。内镜治疗疗效确切,Rockall低、中危患者获益更显著。     

糖尿病合并消化性溃疡16例临床分析

以糖尿病50例检出消化性溃疡16例为观察组,与同期非糖尿病100例检出消化性溃瘸28例为对照组进行胃镜检查,对2组消化性溃疡的临床特点进行分析,发现糖尿病组消化性溃疡总患病率与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）,但胃清病、胃十二指肠复合溃疡患病率高于对照组（P〈0．05）;而十二指肠球部溃疡患病率则明显低于对照组（P〈0．01）。     

老年人消化性溃疡80例临床分析

目的探讨老年人消化性溃疡的临床特点。方法对老年、成年消化性溃疡患者各80例进行对比分析。结果两组球后溃疡的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,其他差异均有统计学意义（均P〈0．05）;老年组无症状的发生率高于成年组,典型、不典型腹痛及嗳气返酸症状的发生率低于成年组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）：老年组出血、穿孔、幽门梗阻的发生率高于成年组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,两组幽门螺杆菌（Hp）感染率差异无统计学意义（P〉0．05）;老年组伴随慢性萎缩性炎症和肠上皮化生发生率明显高于成年组（均P〈0．05）,而不典型增生的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年人消化性溃疡与成年人在发生部位、临床表现及伴随病理改变等方面均有较大差异,对于老年人消化性溃疡应引起临床医师的足够重视。     

单纯穿孔修补术与胃大部分切除术治疗急性消化性溃疡穿孔的疗效对比研究

目的探讨单纯修补术与胃大部分切除术治疗消化性溃疡穿孔的临床疗效。方法随机选取我院2010年9月-2011年12月诊治的急性良性胃十二指肠穿孔患者74例,随机分为观察组44例和对照组30例,分别采用腹腔镜下单纯穿孔修补术和传统开腹胃大部分切除术治疗,观察两组创伤性、并发症及远期疗效。结果观察组的手术时间和术中出血量分别为78.3±10.2min和22.0±5.9ml,均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;并发症（切口感染、腹腔脓肿、再穿孔）发生率两组比较无统计学差异（P〉0.05）;患者随访2-5年,观察组溃疡复发症状改善优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,且两组溃疡复发率无统计学差异（P〉0.05）。结论胃大部分切除术不是治疗消化性溃疡穿孔的首选方式,单纯穿孔修补术具有创伤性小、并发症少及远期疗效显著等优点,值得临床首选使用。     

康复新液联合埃索美拉唑治疗老年消化性溃疡的临床研究

目的探讨康复新液联合埃索美拉唑治疗老年消化性溃疡的临床疗效。方法将我院收治的老年消化性溃疡患者随机分为研究组和对照组,研究组采用康复新液联合埃索美拉唑治疗,对照组给予埃索美拉唑治疗,比较两组患者的临床治疗疗效及不良反应。结果两组患者治疗前溃疡直径无明显差异（t=0.29,P〉0.05）。治疗后两组患者的溃疡直径与治疗前比较明显下降,差异具有统计学意义（t=9.65、10.94,P〈0.05）。治疗后研究组的溃疡直径明显低于对照组,差异具有统计学意义（t=4.35,P〈0.05）。两组患者经过治疗后,研究组总有效率达100.00%,对照组总有效率为90.70%,差异具有统计学意义（t=4.20,P〈0.05）。研究组HP清除率（95.35%）明显高于对照组（81.40%）,且差异具有统计学意义（χ2=4.98,P〈0.05）。研究组的不良反应发生率（4.65%）与对照组（2.33%）比较无明显差异（χ2=0.54,P〉0.05）。结论康复新液联合埃索美拉唑治疗老年消化性溃疡的疗效确切,不良反应发生率低,值得临床推广使用。     

埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗HP阳性十二指肠溃疡的临床对比研究

目的：比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗幽门螺杆菌（HP）阳性十二指肠溃疡的临床疗效。方法：将82例HP阳性的十二指肠溃疡患者随机分为2组,EAC组（埃索美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）和OAC组（奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）,EAC组41例,OAC组41例,疗程2周。4周后复查胃镜并检测HP,观察溃疡愈合率、HP根除率及临床症状缓解情况等。结果：EAC组前3d临床症状（包括腹痛、反酸、烧心等）缓解率明显高于OAC组,差异有统计学意义（P〈0.05）,3d后临床症状缓解率比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。EAC组和OAC组治疗后溃疡愈合率及HP根除率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：埃索美拉唑三联治疗HP阳性的十二指肠溃疡的临床症状缓解速度优于奥美拉唑三联治疗。     

腹腔镜技术在胃十二指肠穿孔修补术中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在胃十二指肠穿孔修补术中的临床应用效果。方法回顾性分析收治的326例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,分为两组,其中168例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术（腔镜组）,158例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术（开腹组）,对比分析两组患者的治疗效果。结果腔镜组术中出血量、术后开始下床时间、肠道恢复通气时间、术后住院时间、术后镇痛药使用率、术后并发症发生率明显少于开腹组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后随访3～18个月均无复发。结论腹腔镜技术应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补术是安全、可行的,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

糖尿病并消化性溃疡50例临床分析

以糖尿病50例检出消化性溃疡16例为观察组，与同期非糖尿病100例检出消化性溃疡28例为对照组进行胃镜检查，对两组消化性溃疡的临床特点进行分析，发现糖尿病组消化性溃疡总患病率与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；但胃溃疡、胃十二指肠复合溃疡患病率高于对照组（P〈0．05）；而十二指肠球部渍疡患病率则明显低于对照组（P〈0．01）。     

注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血疗效观察

目的观察兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效。方法十二指肠溃疡并出血患者62例,随机分为兰索拉唑组30例和奥美拉唑组32例进行治疗。结果兰索拉唑组与奥美拉唑组总有效率分别为90%和96.88%,两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）兰索拉唑组不良反应发生率（3.33%）,奥美拉唑组（3.13%）无统计学意义（P〉0.05）。结论注射用兰索拉唑是治疗十二指肠球部溃疡出血的有效药物,且不良反应发生率低。     

注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血30例临床疗效观察

目的探讨注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的临床疗效。方法选择本院2008年10月至2010年10月收治的十二指肠溃疡并出血患者60例,随机分为兰索拉唑组和奥美拉唑组,各30例,兰索拉唑组给予兰索拉唑30mg/d静脉滴注,奥美拉唑组给予奥美拉唑钠40mg/次静脉滴注,每日2次,2组患者均治疗7d。结果 2组临床治愈率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组止血时间及上腹痛消失时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论注射兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血与传统奥美拉唑疗效相当,安全性较好,值得应用。