颈肋综合征患者臂丛神经功能分析及其治疗策略

目的:探讨颈肋综合征的局部病理改变及对相应支配区运动、感觉及血管功能的影响。方法:回顾分析1990-01/2003-12南京大学医学院附属鼓楼医院骨科手术治疗的颈肋综合征11例患者的临床表现,与X射线片表现、手术探查所见和手术方法,并根据Roos的标准对手术疗效进行优、良、可、差4级评定。结果:术中探查见颈肋、前斜角肌、中斜角肌均有病理改变。在1例全臂丛受压型,颈5,6神经根前后紧贴前、中斜角肌,并有纤维索带从其表面横跨。手术疗效优4例,良5例,可2例。结论:臂丛下干支配区的运动和感觉障碍是颈肋综合征主要和早期的特征表现。颈肋可分为横突增长、不完整颈肋、完整颈肋和其他形态等4种。临床发现颈肋综合征的局部病理改变包括颈肋、斜角肌的异常和对臂丛神经的卡压。需要和尺神经卡压症相鉴别。手术是主要的治疗方法。     

B超诊断肝豆状核变性1例

患者男,26岁。因三个月前无任何诱因而出现讲话时吐字不清,行走不稳伴四肢乏力而来诊。查体:口轮匝肌紧张,心肺正常,肝脏肋缘下1.5cm 可触及,边缘钝,表面光滑,未扪及结节,无触痛。脾脏肋缘下1.0cm 可触及,无触     

超声误诊多脾综合征1例

<正>患儿男,9岁,发热1周,外院治疗效果不佳,转来我院就诊。体格检查:体温38℃,心肺听诊正常,脾肋下约10 mm。腹部超声检查:腹腔脏器转位,肝胆位于左上腹,其形态、大小回声正常。胰腺位于中腹部,大小回声正常,主胰管不扩张。脾脏居右上腹,包膜完整,实质回声均匀,厚约31 mm,肋缘下约13 mm,脾门段脾静脉内径5 mm。右上腹脾脏后下方脾肾间隙区域内探及数个似淋巴结回声的类圆形结节,其大小相近,最大约     

全身骨显像联合SPECT/CT鉴别诊断骨髓纤维化1例分析

正1一般资料患者,39岁男性,发现脾大5年,因腰痛,以脾大待查入院。查体:无贫血貌,颈部、锁骨上下窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,肝肋下未触及,脾肋下5cm,质韧,无压痛,双下肢无水肿。血常规(某医院):白细胞24×109/L,中性粒计数20×109/L。肝胆脾彩超:脾厚5.9cm,肋下5.9cm,最大长径18.4cm,脾内探及多发小结节。胸部CT示:脾脏超过5个肋单元,其     

超声误诊婴儿腹膜后巨大畸胎瘤1例

患儿女,6个月,无明显诱因腹胀半年,腹胀逐渐加重伴纳差,不伴呕吐、腹痛及发热.体格检查:腹部扪及质中肿块,上达肋弓下,下及耻骨联合,双侧达两侧腋中线.CT检查:腹膜后巨大肿块,肿块内含大量脂肪密度,边缘较清晰,向左前突入腹腔,占据左中腹腔大部分,邻近脏器,血管推压移位,考虑腹膜后脂肪肉瘤可能.     

胆总管内肝细胞癌癌栓超声误诊一例

男性66岁。因进行性无痛性黄疸40天收住院。既往有肝炎史十年。体查:Bp12/8KPa。皮肤及巩膜重度黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺正常。腹膨隆无静脉曲张,右上腹轻压痛,可触及肿大的胆囊,脾肋下2.5cm。腹叩诊移动性浊音( )。 B型超声检查:右肝肋下斜径137mm,左叶厚52mm;长57mm,肝包膜略厚、回声增强,表面锯齿状,肝     

右侧闭合性创伤性膈疝误诊一例分析

患儿,男,8岁,因汽车肇事右下肢、胸腹轧伤3小时后急诊入院。体检:脉搏160次/分,呼吸41次/分,血压60/40mmHg。神志恍忽,面色苍白,呼吸急促,心音遥远,心尖搏动于左侧腋前线第五肋间,右胸叩诊腋前线第四肋下实音,腋中线第八肋有明显骨擦音,左肺呼吸音增强,右侧于腋前线第三肋上可闻及呼吸音。腹稍胀,压腹反跳痛不明显,可叩击移动浊音,腹穿抽出不     

肝局灶性结节增生一例报道

患者 女,14岁。因右上腹饱胀不适来院就诊,体检无异常发现。行彩超检查,仪器为ATL超9,探头频率3.5MHZ。取平卧位及左侧卧位,经肋缘下及肋问多个切面检测,肝右叶见-50×43mm不均质回声稍偏强区,边界清晰,伴声晕(见图)。CDFI:肿块内血流较丰富,周围彩色血流环绕。超声诊断:肝右叶实质占位,肝癌待排,建议CT检查。     

超声将肝巨大血肿误诊肝母细胞瘤1例

患者,男性,9岁。以右上腹疼痛5天,发热3天入院。查体:体温38.8℃,轻度贫血貌,右上腹压痛阳性,肝肋下2cm,剑下2cm,质硬缘钝。血常规:血色素75g/l,红细胞3.09×1012/L,白细胞11.9×109/L,中性粒79.6％。肝功:谷丙转氨酶124ml,谷草转氨酶59ml,碱性磷酸酶193ml,2次甲胎蛋白测定阴性。B超:肝上界第6肋,右叶厚7.0cm,肋下 2.0cm;左叶厚4.6cm,剑下2.0cm,回声不均匀,肝右后叶可见10·5cm×7·1cm实质性肿块,其内回声强弱不等,边界较清,有包膜,门静脉、下腔静脉及第一、二肝门均显示清楚（图1）。CT扫描:肝右后叶后段见巨大     

先天性胆总管闭塞1例报告

患者女,80天。生后10天即出现全身黄染,小便黄,大便呈白色。体检:患儿发育及营养差,全身皮肤及巩膜黄染,头,颈及胸部均正常,腹软,肝肋下6厘米,质韧、边缘钝,无结节感,脾肋下5厘米,质韧。     

非何杰金淋巴瘤伴急性粒细胞白血病一例

男,23岁,因右大腿水肿22天,伴右髂窝部肿块、疼痛3天入院。体查:体温37.1℃,脉搏84次,呼吸20次,血压12/8kPa。心肺无异常。肝肋下1cm,脾肋下刚及。右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆大小,质中,其它淋巴结不肿大。右髂窝可扪及约7cm×5cm肿块,质硬,表面光滑,分界较清,推不动,压痛,无波动感。右大腿明显增粗,中段周径45cm,左大腿中段周径36cm。右足及小腿无肿胀。     

诊治1例危重粟粒性肺结核的经验教训

女,3岁,不规则发烧20天于1988年9月2日入院,轻咳,精神欠佳,烦躁不安,起病后明显消瘦。查体:T39.2℃,营养稍差,全身浅表淋巴结不肿大,咽(-),双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心率快,腹稍膨隆,肝肋下2.5cm,质中,脾肋下2cm。入院时化验:血:血红蛋白8.5g％,白细胞14300/mm~3,中性80％,淋巴40％,尿:蛋白(+)红细胞(++),白细胞(+);大便常规(-);肥达氏反应:O1/320(+),H1/640(+),乙1/80。胸透正常。入院诊断:伤寒。入院后给予氨苄青霉素静滴,TMP口服,及支持治疗。化验检查:血     

先天性胆道闭锁1例

患儿男,3月,一般状况良好、生后15天出现黄疸,直接胆红色及血清胆红素升高,肝大肋下可触及,大便呈灰色,血清胆红素持续升高。B超检查:肝肋下30mm,形态大小正常包膜完整.实质     

彩超诊断脾梗塞1例

患者男 ,5 6 ,因左季肋区疼痛半月来院就诊。既往患风湿性心脏瓣膜病 5年。体检 :血压 14 / 9k Pa,心界略大 ,心率 81次 /分 ,不规整 ,心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音 ,双肺呼吸音粗 ;肝未触及 ,脾肋下3cm。彩超检查 :脾肋间厚 5 .9cm,肋下 3cm,脾上极探及 8.8cm× 8.7cm× 5 .3cm基底朝向被膜、尖端指向脾门的楔形低回声区 ,无包膜 ,内部光点粗大 ,回声欠均 ,可见密集短条状强回声。 CDFI示 :自脾门发出动脉分支供应正常脾脏组织 ,低回声区内未见血流信号 (图 1)。彩超诊断 :脾梗塞。讨论 :本例梗塞因脾动脉及其分支阻塞引起。常因瓣膜…     

以双下肢抽搐为首发症状的肝豆状核变性1例

患者,男性,16岁。因反复双下肢抽搐发作2年余来院诊治。患者2年来经常诉双下肢抽搐,约20天至2个月发作一次,每次发作历时2～5秒,发作时不伴意识丧失及感觉障碍。当地诊所按“低钙抽搐”治疗,病情反复发作而来诊治。既往史、家族史无特殊。体检:发育正常,神志清楚。心肺听诊正常,腹软无压痛,肝肋下未及,脾肋下1.0cm触及,质中等,无触压痛。四肢肌力及肌张力正常,神经系统检查正常。化验:血清     

超声诊断盆腔后腹膜血管脂肪平滑肌瘤1例

患者 ,女 ,38岁。于当地医院体检时发现有腹水 ,来我院进一步检查。查体 :腹部未扪及明显包块。应用东软生产的 NAS2 0 0 0超声诊断仪 ,检查所见 :腹部扫查上至肋弓下 ,下达耻骨联合上 ,左达脐旁 5 cm,右达腋前线见一实质性混合回声 ,形状不规整 ,无明显包膜 ,其内有血供 ,可测得频谱 (图 1)。于肋缘下和下腹部均见液性暗区 ,内见强回声分隔光带 (图 2 )。超声提示 :腹部巨大混合性包块 (结核性病变不除外 )。在我院手术。术中所见 :肿瘤巨大 ,径长超过 30 cm,为囊实性 ,上起肝下 ,下抵盆腔。包膜完整。因瘤体巨大 ,先将囊液吸出 ,约 15 0…     

原发性肝血管肉瘤伴多部位转移超声表现1例

患者男,44岁,因"反复上腹胀痛2个月余,加重伴消瘦1周,外院腹部CT示肝脏多发结节占位,考虑巨大血管瘤"入院。体格检查:消瘦,巩膜无明显黄染,上腹部膨隆,肝脏于锁骨中线肋下3cm、剑突下肋下7cm可触及,质硬,表面呈结节状,边缘钝,轻压痛。脾肋缘下4cm。实验室检查:甲胎蛋白2.51μg/L,癌胚抗原1.4μg/L,乙肝病毒表面抗原阴性,谷丙转氨酶123.5U/L,碱性磷酸酶478.4U/L,凝血功能正常。超声检查:肝脏体积增大,形态失常,表面高低不平,肝实质回声紊乱,分布不均匀,全     

主动脉窦瘤破裂的诊断(附3例报告)

例1:男,31岁。1年来常在激动或劳累后心前区不适,心慌,间断双下肢及面部浮肿,曾诊断为“先心病”、“风心病”,治疗效果不佳而入院。查体:BP17.5/7.2kPa,胸骨左缘Ⅲ～Ⅴ肋间可闻及粗糙连续收缩期杂音。肝右锁中线肋下     

小儿脾脏增大与疾病(附514例分析)

脾增大是一种常见体征,在婴儿及儿童时期有许多疾病可引起脾脏增大。现将我院1979年1月～1980年12月内科住院患儿中514例脾脏增大作一病因统计分析.一、诊断标准1、脾脏增大:3岁以内小儿脾脏于左锁骨中线肋弓下大于1厘米,3岁以上小儿于左肋弓下可触及者。肝脏增大:3岁以内小儿于右锁骨中线肋弓下大于2厘米,3岁以上小儿大于1厘米。排除     

复合氨基酸注射液引起过敏性休克1例报告

病例报告患者魏××,男,57岁,住院号:92375。因患慢性肝炎2年,心前区阵发性不适1天,于1982年8月20日入院。体检:体温37℃,脉博65次/分,血压110/80。皮肤及巩膜无黄染。双肺(一),心界不大,各瓣膜无杂音。肝肋下1厘米,剑下2.5厘米,质中,触痛。脾未扪及。无移动性浊音。心电