Graves病患者131I治疗后甲状腺自身免疫状态的变化及其与早发甲状腺功能减退的关系

目的 探讨Graves病患者131I治疗后血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的变化,并评价其在131I治疗后与早发甲状腺功能减退(甲减)发生的关系.方法 167例Graves病患者,于131I治疗前和治疗后3、6、12、18个月分别检测血清TPOAb、TGAb水平,将患者分为抗体阳性组(72例)及抗体阴性组(95例),比较各组患者甲减的发生率.根据早发甲减的情况将患者分为早发甲减组(64例)及非早发甲减组(103例),比较各组患者甲状腺功能及甲状腺自身抗体的变化.结果 131I治疗后18个月抗体阳性组甲减发生率为19.4％(14/72),抗体阴性组甲减发生率为7.4％(7/95),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月TPOAb及TGAb阳性率最高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).其余时间点TrPOAb及TGAb阳性率均降低,其中治疗后18个月TPOAb、TGAb阳性率明显降低[15.6％(26/167)、19.8％(33/167)],差异有统计学意义(P＜0.01).早发甲减组TPOAb及TGAb水平明显高于非早发甲减组[(433.2±98.4)kU/L比(211.4±76.5) kU/L;(165.7±41.6) kU/L比(89.5±21.1) kU/L,P＜0.01].结论 TPOAb及TGAb是131I治疗Graves病后致早发甲减的一个重要影响因素,对131I治疗Graves病具有重要指导作用.     

沿海地区Graves病131I治疗的疗效分析

目的 探讨沿海地区Graves病131I治疗的临床疗效.方法 对837例Graves病患者建立完整的病历档案,采用个体化治疗方案确定131I治疗剂量,治疗后半年内随访,并详细记录治疗后病情变化情况.结果 Graves病患者1次服用131I治疗后3月时临床治愈率77.4%,6月时治愈率85.9% ,早发甲状腺功能减退症发生率11.6% ,总有效率为97.5% .结论 口服131I是治疗Graves病简便、安全、有效的冶疗方法之一.准确把握治疗剂量可以减低甲减的发生.     

优甲乐干预~(131)I致早发甲低的临床研究

目的探讨优甲乐干预131I治疗甲亢后致早发甲减的影响。方法 72例Graves病患者,按照随机分组原理分成2组,A组38例,单纯给予131I治疗作为对照组;B组34例,给予131I后从第20天起连续给予优甲乐片(100μg/天),共计20d。通过检测甲功、甲状腺彩超、甲状腺显像和摄碘率实验等检查来观察碘-131致早发甲低的临床干预效果。结果 131I治疗后,A组第3个月、6个月、9个月和12个月甲减发生率分别为:2.82%、3.38%、6.20%、7.89%;B组第3个月、6个月、9个月和12个月甲减发生率分别为:1.26%、2.85%,4.95%、5.88%(A组高于B组,P0.05)。结论 131I治疗后早期给予患者优甲乐干预能有效降低甲减的发生。     

Graves病131I治疗前后自身抗体及细胞因子变化与预后相关性分析

目的 探讨Graves病131I治疗前后自身免疫变化规律及预后相关因素.方法 采集30例正常对照及70例Graves病患者131I治疗前、后3、6、9、12月空腹血,检测FT3、FT4、sTSH、TRAb、TGAb、TMAb、IL-2、IL-6.观察各指标变化规律及与近期预后(未愈、痊愈、甲减)的关系.结果 ①除sTSH外,Graves病患者各指标均显著高于对照组(P<0.01).②131I疗后TRAb呈升高趋势, IL-2、IL-6 、TGAb、TMAb均呈降低趋势.③预后与131I疗前TRAb呈负相关(P=0.04);与131I疗后TMAb呈正相关(P=0.02),IL-2呈负相关(P=0.00).结论 TRAb、TGAb、TMAb、IL-2、IL-6均参与Graves病自身免疫反应,但131I治疗近期预后只与疗前TRAb及疗后TMAb、IL-2密切相关.     

99Tc-亚甲基二磷酸盐对131I治疗后Graves眼病转归的影响

目的 观察102例伴有突眼的Graves眼病患者131I治疗后的疗效,探讨99Tc-亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP,云克)对131I治疗后Graves眼病转归的影响.方法 102例Graves眼病患者随机分成云克治疗组56例和对照组46例,全部病例均按照常规程序接受131I治疗.治疗结束后6个月门诊随访疗效.结果 131I治疗后甲状腺功能亢进(甲亢)痊愈及好转的患者中,云克治疗组64.3%(27/42)的患者Graves眼病得到缓解;即使131I治疗后发生甲状腺功能减退(甲低),云克治疗组Graves眼病的总有效率仍高达66.7%(8/12),与对照组(O)比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 云克治疗可作为合并有Graves眼病的甲亢患者131I治疗前的一种有效的辅助治疗措施,提高131I治疗后Graves眼病的缓解率,在一定程度上可防止甲低发生时加重突眼.     

~(131)I治疗Graves甲亢的临床疗效及安全性观察

目的:观察~(131)I治疗Graves甲亢的临床疗效及安全性。方法:选取2013年1月至2013年12月于我院就诊的120例Graves甲亢患者作为观察对象,所有患者均接受~(131)I治疗,观察甲亢临床疗效、甲亢复发率、不良反应及并发症发生情况。结果:甲亢临床疗效显示,~(131)I组患者治愈率及总有效率分别为80.8%和95.8%。随访2年,复发率为4.2%。无甲亢性心脏病、肝功能损伤发生,其中甲减发生率为18.3%。结论:尽管有较高的甲减发生率,~(131)I治疗Graves甲亢疗效高,复发率低,甲亢性心脏病、肝功能损伤等不良反应及并发症发生率低,安全性好,临床上值得应用。     

131I治疗甲亢及引起甲减危险因素的国内外研究概况

在国外,放射性131碘已经被公认为治疗成人及儿童Graves'甲亢的有效、安全、简便的方法.但在我国目前还未能普遍推广,主要原因是该法可引起高发生率的甲状腺机能减退症(甲减).我国甲亢患者难以承受甲减带来的生理、心理、经济等方面的压力和负担.因此,一些学者对采用131I治疗甲亢,既要提高治愈率,又要尽量减少甲减的发生率进行了研究.他们认为采用131I治疗甲亢发生甲减与年龄、有无突眼、甲亢病程、治疗前抗甲状腺药物的应用、131I的应用剂置、131I治疗次数、甲状腺大小、甲状腺组织对131I的敏感性、131I在体内的有效半减期、自身免疫状况等因素有关.我院认为与发病年龄小,病情较轻、病程较短、甲状腺质量小、质软等因素有关.可见,探讨采用131I治疗甲亢及其引起甲减危险因素,是我国采用放射性131碘治疗甲亢亟待需要解决的课题.     

甲亢131Ⅰ疗后TRAb变化规律与预后的临床分析

目的 探讨甲亢131I疗后促甲状腺激素受体抗体(TRAb)变化规律与预后的关系.方法 收集经131I治疗的甲亢(Graves病)患者317例,分别于131I治疗前、后3、6、9、12等月监测血清FT3、FT4、sTSH、TRAb等.按131I治疗前后TRAb升降变化规律分为八组.预后分为未愈(无效+好转)、痊愈、甲减.结果 131I治疗前后TRAb保持阴性不变组疗效最好,TRAb阳性疗后先降后升组疗效最差.131I疗前TRAb阴性各组较阳性各组疗效好.131I 疗前TRAb阳性,疗后不变、升高或先降后升组较疗后降低组疗效较差.结论 131I治疗前后TRAb升降变化规律可以较好地反映预后,对治疗有一定指导意义.     

甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化

目的 观察甲亢131碘治疗后早发甲减患者甲状腺功能的变化.方法 ①Graves病甲亢行131 I治疗后6月内出现甲低的患者206例,男67例,女139例,根据甲功三项(FT3、FT4、TSH)随访分成两组.暂发甲低组:甲功恢复正常或甲亢.永久甲低组:需左旋甲状腺素替代治疗.②治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131 I率和甲状腺显像.[3] I治疗剂量(MBq)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131 I率(％).③用SPSS14.0统计软件,分别计算两组甲低发生率;两组年龄,病程,治疗前甲状腺大小,甲状腺功能(FT3,FT4,TSH,TGA,MCA),甲状腺吸[3]1 I率,每克甲状腺[3]I剂量、[3] I总剂量比较用t检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 ①206例早发性甲低患者中,暂发甲低组:55例,占26.7％;永久性甲低组:151例,占73.3％;(②两组比较年龄,病程,甲状腺大小,治疗前甲状腺功能,甲状腺吸碘功能,每克甲状腺剂量、总剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早发甲低患者大多数可能成为永久性甲低,早发甲低的转归不能预测.甲亢[3]碘治疗后应监测甲状腺功能,长期随访.     

甲状腺摄碘率对甲亢患者131Ⅰ疗效影响的研究

目的 通过回顾性研究甲状腺摄碘率(RAID)与有效半衰期(EHL)对甲亢患者131 I疗效的影响,探讨131I 治疗甲亢的更有效方案.方法 收集531例行131I 治疗的Graves病患者资料,包括131I疗前的RAIU、EHL检查结果,及定期检测的FT3、FP4、sTSH 、TRAb等结果.根据RAID高峰值、高峰时间、EHL不同分别进行分组,观察各组近期预后.结果 RAID高峰值越高,未愈比例越高.高峰值((100-91)%组痊愈比例最低,高峰值(70-51)%组甲减发生比例最高.高峰值出现的越早,未愈比例越高,甲减发生比例越低.EHL最长组痊愈比例最低,未愈比例最高;EHL小于4天组未愈比例也较高.结论 RAID高峰值高于90%或低于70%者,及高峰时间太短或EHL小于4d者,131 I疗效较差,需调整131I 治疗量.EHL长短与131I疗效不成正比,当EHL大于7d时,不宜因此而减少131I治疗用量.