X线隐性肺癌

所谓“隐性肺癌” ,是指痰检查癌细胞阳性 ,而Ｘ线胸片和纤维支气管镜 (纤支镜 )检查均为阴性的支气管肺癌[1] 。部分患者以肺癌的异位内分泌症状或远隔转移症状就诊 ,临床易误诊。我院 1995～ 2 0 0 0年间收治10例Ｘ线隐性肺癌 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 8例 ,女 2例 ;年龄 4 9～ 6 5岁 ,平均 5 6 7岁。病理分型 :鳞癌 4例 ,腺癌 3例 ,小细胞癌 2例 ,低分化鳞癌 1例。中心型肺癌 8例 ,周围型肺癌 2例。1 2　临床情况　 4例首发症状为咳嗽 ,痰中带血丝 ;3例先出现咳嗽、咳痰或发热、咳脓痰 ,而后出现痰中带血或…     

经纤维支气管镜诊治咯血患者50例

纤维支气管镜在咯血患者的应用较为肯定 ,本文总结了我院 1996～ 2 0 0 1年间纤维支气管镜诊治咯血患者资料较为完整的 5 0例的经验 ,旨在探讨纤支镜对咯血患者的应用价值。1　材料与方法1 1　一般资料　我院近 5年经纤支镜诊治咯血患者 5 0例 ,其中男 33例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 48 8岁。临床诊断 ,疑诊肺癌 13例 ,肺结核 8例 ,肺不张 7例 ,肺炎 7例 ,支气管扩张 9例 ,咯血原因待查 6例 ,其中小量咯血或痰中带血 12例 ,中量咯血 2 9例 ,大咯血 9例。1 2　检查、治疗方法　使用日本Ｏｌｙｍ ｐｕｓＰ3 0 型纤支镜 ,术前肌肉注射…     

经纤支镜检查确诊肺和支气管内膜结核21例

本院 1994年 3月至 1998年 4月共进行纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查 2 2 5例 ,其中检查前被误诊、疑诊而经纤支镜检查证实为肺及支气管内膜结核者 2 1例 ,占 9.33% ,报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 2 1例中男 12例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均年龄 37.6岁。 18岁 1例 ,2 1～ 30岁 6例 ,31～ 40岁 8例 ,41～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 6 0岁 3例 ,6 4岁 1例。1.2　临床表现　常见症状为咳嗽、咳痰或刺激性干咳、咯血、发热、胸痛、气急、消瘦。病程最长 4年 ,最短 10天。超过 2个月病程 12例 ,占 5 7.14% ,超过 1年病程 3例 ,占 14.2 …     

气管支气管结核41例误漏诊分析

气管支气管结核是指发生在气管支气管粘膜的结核病 ,临床上又称为支气管内膜结核 (endobronchialtuberculosis,EBTB)。近年来 ,肺结核发生率回升 ,EBTB由于其症状多样 ,缺乏特异性 ,误诊率也高。本文回顾分析 1993年以来经纤维支气管镜 (纤支镜 )确诊的EBTB共 4 1例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 2 5例 ;年龄 19～ 81岁 ,≤ 30岁16例 (39% ) ,31～ 4 0岁 5例 (12 .2 % ) ,4 1～ 5 9岁 11例(2 6 .8% ) ,≥ 6 0岁 9例 (2 1.9% )。首发症状到纤支镜检查确诊时间为 2周～ 15个月 ,其中 2～ 3周 13例 (31.7% ) ,1～ 3…     

支气管内膜结核72例误诊原因分析

我院自 1994～ 2 0 0 0年 6月共行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 1897例 ,确诊支气管内膜结核 (ＥＢＴＢ) 72例 ,占 3 8% ,此 72例均存在误诊情况。ＥＢＴＢ误诊误治可致支气管狭窄甚至严重呼吸困难、肺不张和继发性肺炎 ,增加治疗难度。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 72例均经纤支镜活检病理和(或 )刷片、痰涂片找抗酸杆菌确诊为ＥＢＴＢ。男 35例 ,女 37例 ,男女之比 1∶1.0 6;年龄 12～ 76岁 ,平均 35岁 ,其中 <4 0岁者 5 8例 ,占 80 6%。1 2　临床表现　主要症状为咳嗽 (多为刺激性干咳 ) 5 0例 ,咯血或血丝痰 12…     

单侧毁损肺42例手术治疗体会

毁损肺临床上内科治疗效果较差 ,本院于 1 986～ 2 0 0 1年采用手术治疗单侧毁损肺 4 2例 ,取得满意临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4 2例 ,男性 2 7例 ,女性 1 5例 ,年龄 6～ 5 3岁。其中结核性病变 31例 ,多发性肺囊肿合并肺脓肿 7例 ,肺脓疡及慢性肺化脓症 4例。1 .2　临床表现　本组 4 2例患者病史为 8个月至 1 2年 ,均有长期反复发作的咳嗽、咳脓痰及不同程度的气促 ;其中合并有咯血 34例 ,咯血量 5 0～ 2 0 0ml,入院时有发热 1 9例。左侧病变 30例 ,右侧病变 1 2例。1 .3　辅助检查　 4 2例患者常规胸部X线…     

153例肺癌三种检查方法分析

分析了 15 3例我院自 1994年至 2 0 0 0年 1月经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查病理证实的肺癌患者 X线胸片和 (或 )胸部 CT、纤支镜表现 ,以评价各自的诊断价值。1　资料与方法全组男 12 3例 ,女 30例 ,男女之比 4.1∶ 1;年龄 2 4～ 79岁 ,平均 5 4岁 ,其中 2 1～ 30岁 2例 ,31～ 40岁 11例 ,41～ 5 0岁 37例 ,5 1～ 6 0岁 48例 ,6 1～ 70岁 48例 ,>70岁 7例。主要临床表现有咳嗽 15 0例 ,痰中带血 6 1例 ,气短 49例 ,胸痛 31例 ,发热 2 3例 ,声音嘶哑 6例。依据临床表现及 X线胸片初诊时误诊 42例 ,误诊率为2 7.45 % ,其中误诊为肺不张…     

纤维支气管镜在支气管异物误诊患者中的诊治价值

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）对长期误诊支气管异物诊治价值。方法回顾性分析了34例长期误诊的支气管异物特点，纤支镜下特征及钳取异物技巧。结果主要临床表现为咳嗽，咳脓痰，发热，局部听诊高调喘呜音。胸部CT，胸片呈肺炎，肺癌，肺不张表现。误诊为肺癌3例，支气管扩张3例，肺结核4例，支气管结核8例，支气管哮喘和慢性气管炎4例，肺炎8例，误诊率88．2％（30／34）。误诊时间为1d～3年。纤支镜下直接见到异物8例，经冲洗后见异物26例，异物被肉芽组织或坏死物覆盖，均用普通活检钳取出异物，异物分类为：圆珠笔帽6例，花生仁8例，花生壳4例，假牙6例，塑料玩具8例，鱼头扁骨2例。结论纤支镜检查是诊断支气管异物的最主要手段。     

支气管内膜结核40例临床分析

支气管内膜结核是发生于气管和支气管黏膜或黏膜下层的结核病 ,可继发于活动性肺结核 ,特别是空洞型肺结核 ;也可肺内无明显结核病变 ,由于干酪样支气管淋巴结核破溃到气管及支气管黏膜所引起。我院自 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治并出院确诊 4 0例支气管内膜结核 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 0例均符合下列条件之一 :①痰检抗酸杆菌阳性。②经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查刷检痰阳性或黏膜活检确诊。1.2　一般资料　 4 0例中男 12例 (30 % ) ,女 2 8例 (70 % )。年龄 :2 1～ 6 5岁 ,平均 37.8岁 ,其中 6 0岁以上者…     

镍钛记忆合金支架置入治疗气管狭窄的护理

我科2004-06~2006-12在纤维支气管镜(纤支镜)直视下置入镍钛记忆合金(N-T)支架治疗气管狭窄患者6例,取得较好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女2例,年龄23~52岁,平均年龄38岁;左支气管内膜结核4例,气管癌2例,其中食道转移气管癌1例,全部病例术前均经胸片、CT、M R纤支镜活检、病理检查等确诊。症状:6例患者均有咳嗽及重度呼吸困难,咳脓痰4例,咳血痰2例。1.2治疗方法1.2.1术前准备术前与患者讲明手术的必要性、安全性、治疗效果、注意事项,消除患者恐惧心理,积极配合手术。备好氧气、气管插管所用物品、多功能…     

纤维支气管镜诊断肺不张104例分析

我院 1994年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,经影像学诊断的肺不张患者 10 4例。现将纤维支气管镜 (下称纤支镜 )检查和病理诊断结果报告如下 ,并探讨纤支镜对肺不张病因诊断的临床价值。1　临床资料1.1　病例选择　本组共 10 4例 ,男 71例 ,女 33例 ,男女之比为 2 .15∶1;年龄 14～ 79岁 ,平均 5 3.1岁 ;14～ 2 0岁 4例 ,占3.9% ;2 1～ 40岁 11例 ,占 10 .6 % ;41～ 6 0岁 5 7例 ,占5 4.8% ;6 1～ 79岁 32例 ,占 30 .8%。全部病例均经胸部正侧位片 ,部分为胸部ＣＴ确诊为肺不张。1.2　肺不张的部位与病因　本组除右肺中叶与左肺下叶不张以炎症多…     

原发性气管癌13例误诊浅析

原发性气管癌较少见 ,疾病早期无特征性表现 ,不易被常规Ｘ线检查发现 ,易误诊 ,使病人失去早期治疗机会[1] 。我院 1985年 1月～ 1999年 12月间经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,病理确诊为原发性气管癌 13例 ,初诊均误诊。现将临床表现、误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中男 11例 ,女 2例 ;年龄38～ 73岁 ,平均 5 8 4岁 ,其中 4 0岁以上 11例。有长期吸烟史 8例 ,慢性阻塞性肺病史 7例 ,支气管哮喘、肺结核病史各 2例。1 2　临床表现　咳嗽 13例 (刺激性干咳 9例 ) ,咯血(或痰中带血 ) 8例 ,胸痛 3例 ,呼吸困难 10例…     

吸入性损伤气管切开后纤支镜临床检查要点

吸入性损伤是烧伤抢救中的难题。我院从1 984年 1月到 1 995年 5月共收治各类吸入性损伤 1 49例 ,作气管切开 2 7例 ,其中作纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 1 8例 ,现就纤支镜临床检查的要点探讨如下。1　临床资料临床资料 :本组 1 49例 ,男 88例 ,女 61例 ,年龄 3～ 64岁。按烧伤标准分类 :轻、中度1 37例 ,重度 1 2例。其中作气管切开的 2 7例 ,纤支镜检查 1 8例 (其中纤支镜检查 1次 9例 ,2次 6例 ,3次 3例 )作纤支镜检查时间距气管切开最短 2 7ｈ ,最长 2 2ｄ。检查方法 :所有病例均作床边纤支镜检查 ,应用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ -Ｂ3Ｒ ,ＢＦ…     

支气管内膜结核纤支镜检查的病理所见

支气管内膜结核并非少见,但由于该病胸片表现不典型或正常,常易被忽视,容易造成误诊和漏诊。因此,我院于1995～1997年间对反复痰涂片抗酸杆菌阴性,而X线不典型或胸片正常的22例可疑支气管内膜结核患者,进行纤支镜刷片及病理检查,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 病人来源:22例中男17例,女5例,年龄22～68岁(平均40.6岁)。临床症状:刺激性干咳9例;咳嗽、痰白量少8例;胸闷、气短、咳嗽及痰带血丝6例;不规则低热4例。胸部正侧位片:(1)胸片正常6例;(2)局部散在或孤立病灶7例;(3)肺不张2例;(4)双下肺纹理紊乱2例及其5例。 1.2 检查方法:采用Olympus BF—P_(10)纤支镜,术前禁食水12小时,术前半小时肌肉注射阿托     

中青年肺不张纤维支气管镜73例检查结果分析

1985年10月～1998年10月,我们对73例不明原因的中青年肺不张患者进行了纤维支气管镜（纤支镜）检查。现将检查结果报告如下。1临床资料本组73例,19～40岁青年组32例,其中男20例,女12例;41～60岁中年组41例,其中男28例,女13例。73例患者经纤支镜检查,70例明确诊断。青年组炎症17例（53．1％）,肺癌10例（3．2％）,支气管内膜结核3例（9．4％）,血块及分泌物堵塞2例（63％）。中年组肺癌24例（58．5％）,炎症14例（34．l％）,支气管内膜结核2例（4．8％）,血块堵塞1例（2．4％）。3例纤支镜检查未能确诊,依据胸水病理和经淋巴…     

结核性腔内肿物33例分析

支气管内膜结核主要靠纤维支气管镜（纤支镜）检查确诊。结核性腔内肿物的诊断与鉴别诊断需经纤支镇活俭病理、刷片细菌学和细胞学检查才能确定。我院自1982年以来纤支镜检查直视为腔内肿物者735例，其中33例活检病理为结核或刷片查到结核杆菌，占4．49％，在纤支镜检查前33例均未能明确诊断，现将此33例具体情况分析如下。1临床资料1．1一般资料：33例中男13例，女20例，年龄15～72岁，平均43．5岁，35岁以下14例（42．4％），60岁以上8例（24．2％）。1．2临床表现：33例均有不同程度的咳嗽，气短，胸痛，痰中带血等呼吸系统的症状，其中2…     

纤支镜检查的护理配合

纤支镜检查已广泛用于呼吸内科 ,提高了呼吸系统疾病的诊断准确率 ,为呼吸系统疾病的诊断治疗提供了可靠依据。本文将 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,我们配合医生完成的 10 9例纤支镜检查的护理总结如下。1　临床资料10 9例患者中 ,男 69例 ,女 40例 ;年龄 8～ 74岁 ,平均 41岁。内镜诊断 :新生物 43例 ,外压狭窄 2 4例 ,支气管炎性改变 14例 ,支气管内膜结核 11例 ,隆突、亚隆突嵴增宽 7例 ,无异常 10例。2　术前准备2 1　仪器设备的准备　应用日本产BT 93 0纤支镜及国产显像系统。仔细检查器械的结构、性能 ,电源装置是否良好 ,吸…     

纤支镜介入经鼻气管内置管注药治疗肺部感染的护理

我科 1995年 5月～ 2 0 0 1年 3月应用纤维支气管镜 (简称纤支镜 )经鼻气管内留置导管 ,局部注射抗生素 ,治疗肺部感染性疾病 4 5例 ,疗效显著 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料4 5例患者 ,男性 35例 ,女性 10例 ,年龄 8～75岁 ,平均年龄 4 7岁 ,病程 0 5～ 12个月。所有病例符合 1984年卫生部拟定的肺部感染诊断标准。其中慢性肺脓肿 18例 ,肺炎伴肺不张 2 6例 ,肺隐球菌感染 1例 ,经全身抗生素治疗效果差。2　治疗方法治疗前由患者签署治疗知情书。按常规纤支镜检查术前准备采用Ｏｌｙｍｐｕｓ -Ｐ2 0型纤支镜经鼻进路 ,明确病变部位 …     

经纤支镜灌洗注药治疗肺部感染的护理

1997年 1月至 2 0 0 1年 12月我院应用纤维支气管镜 (纤支镜 )经鼻或口腔插入气管、支气管进行局部灌洗 ,然后注射抗生素 ,治疗肺部感染性疾病 97例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 97例中男 6 7例 ,女 30例 ,2 0～ 84岁 ,平均 5 2岁 ,病程 1～ 2 4个月。其中肺炎伴肺不张39例 ,肺囊肿并感染 18例 ,肺结核空洞并感染 13例 ,慢性肺脓肿 2 7例 ,经全身抗生素治疗效果不佳。1 2　用药方法　术前备好OlympusBF2 0型纤支镜 ,经鼻或口腔进镜 ,明确病变部位 ,镜下见患侧支气管黏膜充血、水肿、有大量脓性分泌物 ,先反复灌…     

经纤维支气管镜留管注药治疗肺部感染性疾病的观察及护理

我科 1995年 5月～ 2 0 0 1年 3月应用经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )支气管内留置导管 ,局部注射抗生素 ,治疗肺部感染性疾病 4 5例 ,疗效显著 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料4 5例患者 ,男性 35例 ,女性 10例 ,年龄 8～ 75岁 ,平均 4 7岁 ,病程 0 5～ 12个月。所有病例符合1984年卫生部拟定的肺部感染诊断标准。其中慢性肺脓肿 18例 ,肺炎伴肺不张 2 6例 ,肺隐球菌感染1例 ,经全身抗生素治疗 10～ 14天无效。2　治疗方法治疗前由患者签署治疗知情书。按常规纤维支镜检查术前准备采用 0 1ｙｍｐｕｓ Ｐ 2 0型纤支镜经鼻进路 ,明确病变…