老年患者肺部病变合并胸腔积液的CT诊断研究

目的:探讨老年患者肺部病变合并胸腔积液的CT诊断价值。方法:选择2012年12月~2014年2月之间我院收治的老年肺部病变合并胸腔积液患者80例,回顾性分析其CT资料。结果:41.25%的患者为双侧胸腔积液,58.75%为单侧胸腔积液,32例为包裹性胸腔积液;18.75%为肺部炎性病变,38.75%为肺结核,42.50%为恶性肿瘤。患者纵隔胸膜、胸膜均有不规则增厚的大多数为恶性肿瘤(78%),胸腔积液合并下肺叶病灶者大部分为恶性肿瘤(59%),胸腔积液合并上肺叶病灶者大部分为肺结核(92%),胸腔积液量较多者大部分为恶性肿瘤(59%)。结论:对胸膜增厚、原发病灶与胸腔积液患者的CT特征进行分析,可以增加准确诊断的几率,值得推广。     

肺癌伴胸腔积液60例胸膜活检结果分析

收集我院 1993-1998年 60例肺癌伴胸腔积液的患者胸膜活检的资料 ,现分析报告如下。1　临床资料　　本组病例男 44例 ,女 16例 ,男女比例为 2 75∶1。年龄 2 4～87岁 ,平均年龄 5 3 5岁。单纯肺癌伴胸腔积液或其它部位转移者 48例 ( 80 % ) ,肺癌合并其它肺部疾病者 12例 ( 2 0 % )。胸膜活检针采用改良的Ａｂｒａｍ胸膜活检针 ,体位采取直立坐位 ,病情严重者可采用半卧位。除部分包裹性积液、少量胸腔积液由Ｂ超定位穿刺外 ,其余病例穿刺点选择按常规 ,操作步骤也按正规程序进行。2　结果2 .1　实验室检查结果　　胸腔积液根据Ｘ线或Ｂ超…     

胸膜活体组织检查35例的临床与病理分析

胸膜病变是内科常见的临床病证,有些病例确诊须赖胸膜组织病理学检查。为了探讨胸膜活体组织检查术的价值,自1983年1～9月对我院收治的胸腔积液病例35例,进行胸膜活检术,现将资料总结报道如下。临床资料一、年龄、性别:男25例、女10例。年龄18～78岁,结核性胸膜炎年龄40岁以下者11例(68.8%),恶性肿瘤性胸积液年龄40岁以上者12例(75%)。二、本组病例临床诊断标准: 1.结核性渗出性胸膜炎:(1)有发热、咳嗽、胸痛、乏力等;(2)除外其他病变引起的胸腔积液;(3)胸膜活检见结核肉芽肿,或抗结核治疗有效。2.恶性肿瘤性胸积液:胸积液或胸膜活检发现瘤细胞。     

ADA、LDH和CEA联合检测鉴别结核性和恶性胸腔积液

胸腔积液是一种临床常见的胸膜病变,其发生的原因有很多,常见的有胸膜炎症、胸膜肿瘤,或继发于全身其他系统的疾病.良性以感染性胸腔积液为多见,其中又以结核性胸腔积液最为常见,恶性胸腔积液的病因以肺癌最为常见.因良恶性胸腔积液的治疗和预后截然不同,因此及时准确地鉴别其性质有重要的指导意义.本文回顾性分析了我院2005-2007年期间收治的160例胸腔积液患者,以探讨联合检测腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)和癌胚抗原(CEA)在胸腔积液性质鉴别诊断的价值.     

良恶性胸腔积液CT特征

目的:探讨良、恶性胸腔积液中胸膜改变的CT特征,提高胸腔积液定性诊断水平.方法:回顾性分析30例组织学或临床证实的胸腔积液的良、恶性胸膜改变的CT表现.结果:30例胸腔积液中良性10例,恶性20例.恶性胸腔积液胸膜改变的CT特征:(1)壁层胸膜结节样增厚;(2)壁层胸膜不规则增犀(厚度>10mm);(3)环状胸膜增厚;(4)纵隔胸膜增厚.良性胸腔积液大多显示胸膜均匀性增厚,线状粘连与钙化.结论:CT对胸膜增厚的良、恶性鉴别具有一定价值,单侧胸膜不规则增厚、环状增厚>1cm,纵隔胸膜受累常提示为恶性.     

CT在胸部淋巴瘤诊断中的价值

目的:探讨CT在胸部淋巴瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:搜集60例经临床和病理证实的胸部淋巴瘤患者的CT资料,探讨各型胸部淋巴瘤的CT表现.结果:按侵犯部位,胸部淋巴瘤可分为4型:肺门纵隔型(27例)、肺型(15例)、胸膜心包型(7例)、混合型(8例).其侵犯纵隔和肺门主要表现为不对称性肿大的淋巴结并大多融合成块.侵犯肺组织的主要表现为:肺部肿块影、结节空洞影、渗出实变影.侵犯胸膜或心包的主要表现是:胸腔积液或心包积液,较少有明显的胸膜增厚或心包增厚.结论:胸部淋巴瘤具有较明显的CT特点,CT在胸部淋巴瘤诊断及鉴别诊断中具有重要价值.     

纤维支气管镜代替胸腔镜检查对恶性胸腔积液的诊断价值(附28例报告)

临床上对恶性胸腔积液的诊断多采用胸腔积液生化、脱落细胞、胸膜盲检 ,阳性率低 ,易延误诊断。 1997年 4月—2 0 0 1年 12月我院对 2 8例恶性胸腔积液患者使用纤维支气管镜 (纤支镜 )代替胸腔镜进行检查。对其诊断价值报告如下。1　临床资料1.1病例选择　 2 8例患者均系通过胸部Ｘ线或ＣＴ、胸腔积液生化、胸腔积液脱落细胞、胸膜活检等检查未能明确诊断的患者。男 11例 ,女 17例 ,年龄 2 6～ 84岁 ,平均 5 6 .3岁。单纯胸腔积液 12例 ,肺部结节并发胸腔积液 16例。1.2　检查方法　套管针自行设计制造 ,ＴＧ— 10型 (内径10ｍｍ) ,高压消毒…     

内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的临床诊断价值

目的观察内科胸腔镜联合闭式胸膜活检术在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法对2016年6月至.2019年6月江苏省宿迁市第- 人民医院的150例胸腔积液患者行闭式胸膜活检术和胸腔积液细胞学等检查,不能明确诊断者内科胸腔镜检查。结果150 例胸腔积液患者有44例找到肿瘤细胞,其中3例细胞数太少无法明确病理类型,胸腔积液细胞学阳性率27.3%(41/150)。150例胸腔积液患者均行闭式胸膜活检术,其中33例结核性胸膜炎, 38例恶性肿瘤,闭式胸膜活检术阳性率473%(71/150)。闭式胸膜活检术联合胸腔积液细胞学阳性率66.0%(99/150)。51例患者内科胸腔镜检查,其中21例结核性胸膜炎,28例恶性胸腔积液,1例炎性胸腔积液,1例未明确诊断,内科胸腔镜阳性率98.0%(50/51)。恶性胸腔积液组外周血CEA胸腔积液CEA胸腔积液CEA/血CEA比值高于结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(Po0.001);结核性胸腔积液组ADA高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.001)。闭式胸膜活检术和内科胸腔镜检查均未发生严重并发症。结论 对于原因不明的渗出性胸腔积液.胸腔积液细胞学和胸膜活检应作为常规诊断手段;内科胸腔镜作为补充,提高诊断阳性率。     

恶性胸膜腔积液40例临床分析

胸膜腔积液由于恶性肿瘤轉移所致者,临床上并不少见,診断有时頗困难。本文就我校附属第一医院1954年5月至1959年10月及附属第二医院1957年2月至1963年10月所收治之40例恶性胸膜腔积液者,加以分析,供临床参考。 診断依据:一、有明确原发肿瘤(肺、食道癌等)并在胸膜腔积液內找到癌細胞或胸部X线检查有異常阴影或淋巴結活检証实者24例;二、未找到原发肿瘤部位,但在胸膜腔积液內找到癌细胞或胸膜活检或淋巴結活检証实,而无原发胸膜肿瘤(間皮瘤)之病理变化者16例。     

电视胸腔镜在胸腔积液诊治中的临床应用价值分析

目的探讨电视胸腔镜在胸腔积液诊断与治疗过程中的应用价值。方法选取我院2014年6月~2016年6月间收治的行电视胸腔镜手术的胸腔积液患者56例作为研究对象,所有患者经气管插管全麻后,在电视胸腔镜的辅助下通过清除胸腔积液、活检钳钳取胸膜组织,送病理检查,结合其病理检查结果,确定进一步治疗方案。结果 56例不明原因胸腔积液的患者中,经电视胸腔镜诊断,确诊53例,确诊率为94.64%,引起胸腔积液的主要原因有肺部恶性肿瘤、肺部结核及一般的细菌感染,还有部分原因不明。经电视胸腔镜手术治疗,所有炎性胸腔积液(包括结核性)患者均痊愈,且无复发;恶性肿瘤胸腔积液的患者化疗后12例胸腔积液得以控制,仍有3例因患肺复张差需要长期留置胸腔引流管,随访期间的平均生存时间为(14.9±1.4)个月。结论采用电视胸腔镜诊断胸腔积液的确诊率高,并能在胸膜疾病的治疗中发挥辅助作用,其具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症发生率低的优点,值得临床推广应用。     

中心静脉导管置管引流联合顺铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液的护理体会

<正>胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜在肺根处相互转折、移行,形成的密闭潜在腔隙,内含少量起润滑作用的浆液。当有病理原因使其产生增加和(或)吸收减少时,就会出现胸腔积液。含有恶性肿瘤细胞的胸腔积液称为恶性胸腔积液,如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节,无论在胸腔积液中能否找到恶性肿瘤细胞,均可以诊断恶性胸腔积液[1]。我科2012年6月-2014年6月共收治肺癌合并恶性胸腔积液患者62例,其中     

肾上腺皮质激素防治结核性胸腔积液胸膜肥厚的效果分析

目的观察肾上腺皮质激素防治结核性胸腔积液、胸膜肥厚的效果。方法对69例初治的中等量以上结核性胸腔积液(B超示积液包裹及胸膜肥厚超过0.2cm)患者随机分为治疗组(39例)和对照组(30例),两组均按同样的抗结核方案治疗,在此基础上治疗组加用静脉滴注地塞米松和抽胸腔积液后注入地塞米松或口服强的松。结果与对照组比较,治疗组胸腔穿刺次数明显减少(P<0.01)、胸腔积液完全吸收时间明显缩短(P<0.01)、肺功能指标明显改善(P<0.01)。注药后胸膜厚度比注药前明显减少(P<0.01);胸腔积液中的蛋白含量、白细胞数含量比注药前明显下降(P均<0.01);未见不良反应。结论肾上腺皮质激素有防治结核性胸腔积液、胸膜肥厚的作用。     

胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的意义(附35例报告)

胸腔积液是临床上常见的症状，过去大都采用胸水的检查进行病因诊断。但仍有许多病例不能确诊。而胸膜活检却能使胸水的诊断率大大提高。现将我院自1986年2月至1994年8月收治的35例经过胸膜活检的胸腔积液患者。报告如下。临床资料一、一般资料：本组35例，男21例，女14例，年龄ZO－72岁。6O岁以上16例，占45．7％。大多为单侧胸腔积液，少数为双侧胸腔积液。其中血性胸水25例；草黄色胸水10例。二、病例选择1．临床疑为恶性胸水，但经纤史镜活俭，刷检或胸水淡细胞学检直均为阴性，一时不能确诊者。2．临床虽无明显肺部或胸膜恶性病变的…     

电子支气管镜胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检对渗出性胸腔积液的诊断价值

目的探讨通过电子支气管镜进行胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检对不明原因的渗出性胸腔积液的诊断价值和安全性。方法回顾分析单独用支气管镜进行胸膜常规活检(187例),以及用支气管镜常规胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检(376例)对不明原因的渗出性胸腔积液的病理学确诊率。结果对2006年至2008年187例不明原因的渗出性胸腔积液患者采用支气管镜进行常规胸膜活检,161例获得病理学确诊(86.1%),26例未取得足够的活体组织标本而无病理学诊断(13.9%)。对2009年至2012年376例不明原因的渗出性胸腔积液患者用电子支气管镜进行胸膜活检,338例用常规活检的方法即获得病理学确诊(89.9%),有16例在壁层胸膜发现病变常规钳夹活检失败后联合冷冻切除的方法获得了满意的标本。电子支气管镜常规胸膜活检联合壁层胸膜冷冻活检总体病理学确诊率达94.1%(354/376),与单独用电子支气管镜常规胸膜活检的确诊率相比有显著差异(P<0.05)。主要的并发症是局部少量出血和轻微胸痛。结论通过电子支气管镜进行胸膜活检对不明原因的渗出性胸腔积液的确诊率接近90%,如果联合应用壁层胸膜冷冻活检可以达到更高的病理学确诊率,并发症轻微且易于处理。在内科胸腔镜设备缺乏的医疗机构,通过电子支气管镜进行胸膜活检和冷冻活检诊断渗出性胸腔积液是可行的。     

阿伯兰(Abrams)氏针在胸膜活检中的应用

临床上有不少胸积液(特别是血性胸积液)病人,虽经X线、胸液常规、生化、细菌培养和瘤癌细胞等检查,仍不能明确诊断。胸膜活检对此类病人的诊断有一定价值。在以往,我们采用Vim-Silverman分叶活检针,进行胸膜活检,从有登记资料的1979年11月～1980年底.先后对6例大量胸积液病人用Vim-Silverman针进行胸膜活检,仅1例成功(16.7％)。从1981年9月起了个月内,改用     

CT引导下经皮穿刺肺及胸膜活检30例临床分析

目的探讨CT引导下经皮穿刺肺、胸膜活检对肺部病灶的诊断意义。方法根据肺CT检查病灶部位的不同将30例分成两组病灶靠近胸膜为周围组共17例;靠近肺门合并胸腔积液为中心组共13例。在CT引导下,选用美国COOK18~22G活检枪进行经皮肺、胸膜(抽液)活检术获取组织标本进行病理检查。结果30例中鳞癌8例(26.7%),腺癌11例(36.7%),未分化癌7例(23.3%),结核1例(3.3%),炎症3例(10.0%),经皮穿刺肺、胸膜(抽液)联合活检病理诊断阳性率高。结论中心组因肺部病灶靠近肺门经皮穿刺相对困难,但同时行胸膜活检或联合抽液均获的病理结果;周围组取材较为方便,优于中心组。CT引导下经皮穿刺肺、胸膜活检方便、安全、可靠,对于临床诊断和鉴别诊断具有重要的价值。     

儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析

目的:了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素。方法:收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室指标。结果:133例SLE患儿中并发肺胸膜病变者45例(33.83%),其中有呼吸系统表现者30例(66.67%),无呼吸系统表现者15例(33.33%);呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰(55.56%),其次为呼吸困难和胸痛(15.56%和11.11%);只有28.89%患儿肺部可闻及干和/或湿性罗音。肺胸膜病变类型以胸腔积液/胸膜炎最多(32例,71.11%),其次为支气管肺炎样改变(21例,46.67%)和肺间质病变(13例,28.89%)。与无肺胸膜病变组比较,肺胸膜病变组患儿白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间血沉、C反应蛋白及血小板异常,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)异常,以及抗核抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗Sm抗体(+)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童SLE累及肺胸膜病变发生率高,临床表现缺乏特异性,部分病例可无呼吸系统症状或体征,但白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)的SLE患儿肺胸膜病变发生率较高。建议SLE患儿常规行胸片或HRCT检查。     

床旁超声与胸部X线检查对胸膜和肺部病变患者的诊断效果

目的:比较床旁超声与胸部X线检查对胸膜和肺部病变患者的诊断效果。方法:选取193例胸膜和肺部病变患者,均行床旁超声与胸部X线检查。以CT结果为金标准,比较床旁超声与胸部X线检查的诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果:除气胸外,床旁超声检查对胸膜和肺部病变的敏感性、阴性预测值均明显大于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05);床旁超声对胸腔积液、肺不张的检测特异性、阳性预测值均明显高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05);且床旁超声对胸腔积液、肺不张和肺水肿的诊断特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值均为100.00%。结论:床旁超声检查对胸膜和肺部病变患者的诊断效果优于胸部X线检查。     

螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2015年1月—2016年6月南宁市第四人民医院收治的88例经胸膜活检证实为恶性胸腔积液和结核性胸腔积液患者的CT资料,对比分析两者的差异。结果恶性胸腔积液患者的发病年龄[(60.00±11.50)岁]高于结核性胸腔积液患者[(38.30±15.00)岁]的发病年龄,差异有统计学意义(t=6.933,P<0.001);恶性胸腔积液患者胸膜增厚、胸膜结节的发生率分别为96.67%(29/30)、63.33%(19/30),均较结核性胸腔积液的发生率[分别为77.59%(45/58)、3.45%(2/58)]高,差异均具有统计学意义(χ~2值分别为4.049、39.027,P值分别为0.044、<0.001)。结论恶性胸腔积液及结核性胸腔积液患者均可引发胸膜增厚及胸膜结节,螺旋CT对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液具有一定的鉴别诊断价值。     

胸腔积液良、恶性的CT鉴别诊断

目的 分析胸腔积液的CT表现,提高CT对胸腔积液的定性诊断水平.方法 对笔者所在医院2008～2010年6月收治的中等量积液以上76例患者的CT表现及病理结果、临床治疗结果作回顾性分析.结果 良性胸腔积液52例,恶性胸腔积液24例.良性胸腔积液主要表现为脏层胸膜增厚,线状粘连近膈面上多见胸膜钙化,下胸部胸膜增厚(厚度＜5 mm)较明显,纵隔胸膜较少受累.恶性胸腔积液多表现为单侧、大量积液,一侧胸膜环状增厚、壁层胸膜规则增厚、结节样增厚及纵隔胸膜受累.结论 CT对胸腔积液的良、恶性鉴别诊断有一定的价值,结合临床、纤维支气管镜检及抽水脱落细胞学检查,大都能作出病因诊断.