无晶状体眼青光眼小梁切除术并发脉络膜爆发性出血1例

患者,男40岁。无明显诱因地出现右眼视力下降,胀痛伴恶心、呕吐,诊为右眼晶状体脱入前房、继发青光眼,于1992年7月11日入院,经对症处理后行手术摘除晶状体,手术顺利,术中有少量玻璃体脱出,7天后痊愈出院。视力:右指数/1米( 11.00DS矫至0.2)。1996年12月17日又因右眼球胀痛、恶心、呕吐7天来诊。视力:右无光感,眼压(压平式):右:60mmHg,左:16mmHg,角膜水肿,前房极浅,瞳孔略大,晶状体缺如,诊为无晶状体青光眼,予以20%甘露醇,乙酰唑胺,2%毛果芸香碱眼水缩瞳,治疗2天,眼压居高不下,疑似恶性青光眼,改用1%阿托品眼水散瞳,每日3次,次日,眼压渐降,…     

结膜囊内麦芒异物漏诊27天1例

张××,男,34岁,27天前割麦时右眼被麦芒刺伤,即感右眼疼痛、怕光、流泪。次日到乡卫生院眼科就诊,诊断为“右眼角膜上皮擦伤”。给予散瞳和红霉素眼膏,並口服抗生素等。1周后症状未减,视力下降。患者又到另一家眼科医院诊治,诊断为“角膜炎”,亦给予相应的治疗20天,但症状加剧,视力严重下降而来我院。检查所见:右眼视力眼前手动,球结膜混合性充血,角膜中央偏上     

安定引起眼压升

李×女40岁湖南省泪罗县右眼突然疼痛,视力下降,呕吐,偏头痛,20天。于1981年4月18日来院诊治。右眼视力指数/20cm。眼压4.7kPa,混合充血,前房浅,瞳孔中等大。眼底显青光眼杯。左眼视力1.0,眼压2.6kPa。诊断为右眼急性充血性青光眼。给予1%匹罗卡品点眼、50%葡萄糖液静脉注射、口服乙酰唑胺和安定片。2天后复诊时,用药后自觉症状加重,视力更差。右眼手动/眼前,眼压6.2kpa,角膜水肿,瞳孔大,左眼正常。除停用安定外,继续用上述药物治疗。次日复诊,症状减轻,右眼视力指数/20cm,眼压3.9kPa。1982年2月20日上午复诊,右眼指数/眼前,眼压     

医源性眼损伤—眼B超诱发晶体脱位

我们1986年曾报告1例多次三面镜检查后发生自发性晶体脱位继发青光眼.近又遇1例先后3次眼B超检查后出现晶体脱位,并观察了从半脱位到全脱位的全过程,报告如下;患者边××,男,62岁.因双眼眼球突出、复视,于1994年7月2日和8月10日先后在2个医院眼科作眼B超检查,诊断为Graves眼病,双上直肌肥厚.2次B超检查后右眼一直不适、偶尔视朦、轻度胀疼,并自行多次用中医方法(如针灸等)治疗,未见显效.1995年3月2日因右眼视朦、明显胀疼1周来我院眼科急症,当时发现右眼视力0.1,中度混合充血,角膜水肿.眼压(马克拉考夫眼压计,以下同)5.73kPa(1kPa=7.5mmHg).左眼检查无明显异常、眼压3.20kPa.当时诊断:右眼闭角型青光眼急性发作,治疗:静脉滴注20%甘露醇400ml,右眼滴1%毛果芸香碱每小时1次,口服乙酰唑胺500mg.4月20日患者又1次用B超检查双眼突出情况,并仍继续中医治疗(针灸).5月7日起自觉右眼不适,视朦、轻度胀疼,5月9日来我科青光眼专科门诊.当时检查:右眼视力0.3.3～5点瞳孔缘后方可见一团带色素颗粒的透明胶状物突入前房,至虹膜前1mm.随眼球运动而颤动,被缩小的瞳孔(直径2mm)夹持.周边前房深度1CT.眼压4.66kPa.左眼     

1%阿托品滴眼液致反复丝状角膜炎一例

患者,女,45岁.因“右眼异物感0.5 h”于2005年3月来我科就诊,门诊检查后诊断为右眼角膜异物.在拟滴用表面麻醉药取出异物时,误将1％阿托品滴眼液当成0.4％奥布卡因点右眼2次,异物剔除后涂红霉素眼膏,单眼包扎.次日复查时患者主诉右眼视物模糊,检查右眼视力0.5,角膜异物取出处光滑透明,瞳孑L约5.5 mm,直、间接对光反应消失,即给予1％匹罗卡品滴眼液点眼,4次/日,20 d后瞳孔基本恢复正常,光反射存在.此后患者主诉右眼干涩不适,测量眼压正常,裂隙灯下角膜无异常.     

恶性青光眼1例分析

0引言恶性青光眼是一种少见的难治性青光眼,发生于内眼手术后或闭角型青光眼经缩瞳剂治疗无效,而出现的浅前房、高眼压[1],对患者视功能的损害相当严重,是眼科治疗的难点之一。我们见到1例有晶状体眼的恶性青光眼,治疗效果满意,现报告如下。1病例报告患者,女,69岁,主因右眼胀痛伴头痛6h于2007-06-29入院,诊断:右眼闭角型青光眼(急性发作期),左眼闭角型青光眼(临床前期),双眼老年性白内障。检查:全身情况良好,视力:0.08/0.3,眼压:右50.62mmHg,左17.30mmHg。右眼结膜混合性充血明显,角膜轻度雾状混浊,周边前房深度<1/4CT(corneal thickness,CT)     

托吡卡胺点眼诱发青光眼1例

患者女，52岁。因右眼视物不清6天，于1995年11月7日就诊。应用0．25％托吡卡胺点服液作散履检查，诊断为视网膜中央静脉栓塞，给予药物治疗。扩瞳后3小时，即感右眼视力更加模糊，并出现眼球胀痛、流泪，同侧偏头痛伴恶心、呕吐，速回医院复诊。眼部检查；右眼视力0.06，眼险浮肿，结膜混合性充血，角膜雾状混浊，前房浅，虹膜膨隆，瞳孔散大约7mm，对光反射消失，眼底窥不清，眼压5．62kPa。初步诊断：右眼急性闭角型青光眼。并收入院治疗。即刻给予20％甘露醇250ml静脉滴注，口服醋氮酞胶500mg，1％毛果云香碱眼水点眼，每10分钟1次，3…     

链格孢菌性角膜炎一例

患者男性,45岁.因右眼石片击伤后眼红痛、异物感、畏光流泪并视力下降进行性加重1周,于2007年12月3日来南昌大学第二附属医院眼科门诊就诊.全身体检正常.眼部检查:视力右眼为眼前手动,左眼为0.8;右眼结膜混合性充血,角膜近瞳孔区偏下方町见一溃疡灶,呈灰白色,欠光泽,表面微隆起,被覆脓苔样物,溃疡面积大小约6 mm×6 mm,周边角膜尚透明,前房积脓(图1),眼后节情况窥不清.诊断:右眼真菌性角膜溃疡.行右眼角膜刮片培养检查,碘酊烧灼右眼角膜溃疡面,结膜下注射氟康唑注射液0.2 ml,依据病情次日或隔日再次给予相同治疗;局部交替频繁滴用两性霉素B眼液、氟康唑眼液及那他霉素眼液;全身静脉滴注氟康唑注射液200 mg,1次/日,1周后停用,治疗过程中密切注意肝肾功能变化.     

长期服用醋氮酰胺引起转氨酶升高

患者施××男37岁92年2月30日左眼被木棒击伤,视力下降,角膜上皮水肿,角膜后弹力层撕裂,眼压4.77KPa。门诊诊断为左眼继发性青光眼。给予0.5%噻吗心安点眼,1日2次,1%匹罗卡品点眼,1日3次,口服醋氮酰氨250mg,每日4次,氯化钾750mg,每日4次。持续用药3个月,眼压仍不能控制,并且视力逐渐下降,病情继续加剧,收入院行手术治疗。视力右眼0.4,左眼0.02。左眼睫状充血,角膜呈雾状混浊,后弹力膜可见一纵形撕裂(约5×2mm 大小),KP(+),呈羊脂状,前房深浅正常,房水闪光(+)。虹膜正常,瞳孔约3.5mm,对光反应迟钝。晶体透明。右眼眼压正常,左眼4.77KPa。入院诊断左眼继发性青光眼。全身     

链格孢菌性角膜炎一例

患者男性,45岁.因右眼石片击伤后眼红痛、异物感、畏光流泪并视力下降进行性加重1周,于2007年12月3日来南昌大学第二附属医院眼科门诊就诊.全身体检正常.眼部检查:视力右眼为眼前手动,左眼为0.8;右眼结膜混合性充血,角膜近瞳孔区偏下方町见一溃疡灶,呈灰白色,欠光泽,表面微隆起,被覆脓苔样物,溃疡面积大小约6 mm×6 mm,周边角膜尚透明,前房积脓(图1),眼后节情况窥不清.诊断:右眼真菌性角膜溃疡.行右眼角膜刮片培养检查,碘酊烧灼右眼角膜溃疡面,结膜下注射氟康唑注射液0.2 ml,依据病情次日或隔日再次给予相同治疗;局部交替频繁滴用两性霉素B眼液、氟康唑眼液及那他霉素眼液;全身静脉滴注氟康唑注射液200 mg,1次/日,1周后停用,治疗过程中密切注意肝肾功能变化.     

眼眶真菌病死亡1例

患者 ,男 ,46岁。因“感冒”发热伴右耳听力下降 2天 ,以“右急性卡他性中耳炎”收入我院耳鼻喉科。入院后一天出现右眼胀痛 ,请眼科会诊 ,当时眼科检查 :视力 :右眼 1.0 ,左眼1.5 ,眼压 :右眼 2 8.97m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,左眼 17.30 m m Hg。右眼球结膜充血 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,瞳孔圆 ,直径为 3mm× 3mm,直接对光反应稍迟钝 ,眼底检查未见明显异常 ;左眼检查正常。初步印象 :右眼青光眼待排。予以醋氮酰胺口服 ,噻吗心安眼液点眼。症状无缓解 ,眼痛进行性加重。次日眼科检查 :右眼上睑不全下垂 ,眼球轻度外突 ,向各方位运…     

闭角型青光眼急性发作期的前房积血

例1 男63岁病案号44211 自诉以前视力良好,1985年7月5日生气后,右眼胀痛、雾视、虹视、伴有剧烈头痛、恶心、呕吐。次日到当地医院诊治。右眼视力0.04,眼压69.27mmHg,按急性闭角型青光眼给予20%甘露醇250ml 静滴,匹罗卡品和依色林眼液频繁滴眼,口服醋氮酰胺等治疗。患者自觉症状明显减轻。7月8日,上述症状复发而入我院。右眼手动/30cm,眼压81.65mmHg,右眼睑轻度水肿,混合性充血,角膜水肿,中央见泡状隆起,滴甘     

颅脑外伤伴高眼压症误诊一例

袁×× ,女 ,5 8岁 ,汉族 ,家属 ,病案号 72 0 66。患者因双眼青光眼术后 ,左眼痛疼 ,视力下降 ,伴同侧头痛 ,恶心 1周 ,于 1998年 3月以“左眼青光眼术后高眼压”入院。查体 :神志清 ,心、肺、腹无异常。专科检查 :右眼 :视力 0 6,内外眼未见异常 ,眼压 17.6ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。左眼 :视力 0 2 ,结膜混合充血 ,角膜呈雾样浑浊 ,前房稍浅 ,虹膜纹理不清 ,瞳孔椭圆形 ,约 5× 6ｍｍ大小 ,光反射消失 ,眼底窥视不清 ,眼压 5 3 61ｍｍＨｇ。治疗 :1%匹罗卡品眼液滴左眼 ,乙酰唑胺片 12 5ｍｇ口服 ,3次 /日 ,临时静滴2 5 %…     

白内障摘出人工晶状体植入术后胃穿孔1例

患者 ,男 ,71岁。主诉右眼无痛性视力下降 6月 ,于 2 0 0 0年 10月 12日入院。患糖尿病 10余年 ,长期服药治疗。血糖8.1mm ol/L。既往无溃疡病史 ,入院诊断为“双眼老年性白内障、糖尿病 型”。于 2 0 0 0年 10月 16日在局麻下行右眼白内障摘出人工晶状体植入术 ,手术顺利 ,术后点帕利百眼水 ,安贺拉眼水 ,口服消炎痛 2 5 mg,3次 /日 ,醋氮酰胺 0 .2 5 ,3次/日 ,小苏打片 0 .5 ,3次 /日 ,0 .9%氯化钠注射液 2 5 0 m l、青霉素钠 6 40万 u静脉滴注 ,1次 /日 ,地塞米松注射液 2 .5 mg结膜下注射 1次 /日。术后第 2天 ,右眼视力 0 .5 ,房闪 (…     

外伤性白内障自行吸收球内异物误诊1例

患者 ,女 ,32岁。 2年前右眼被鞭子抽伤。病例记载 :视力 :右眼光感 (+) ;左眼 1.0 ,双眼压正常。右眼睑瘀血肿胀 ,角膜透明 ,球结膜及巩膜未见裂口及出血点 ,瞳孔散大 ,直径约 6 mm ,前房出血 ,眼底不清。左眼正常。诊断 :(1)右眼睑挫伤 ;(2 )右眼虹膜睫状体挫伤。常规止血、促吸收治疗 ,次日检查 :前房出血基本吸收 ,视力恢复到 0 .1+1 ,瞳孔无变化 ,眼底大致正常。给予维生素 B1 2 0 m g、三磷酸腺苷 40 m g、肌苷40 0 mg、复方丹参 4片 ,一日 3次 ,口服。要求定期复查。患者交待 ,由于到外地打工 ,未再来我院复查。伤后约两周时发现右…     

长期激素性滴眼液滴眼致真菌性角膜炎1例

1临床资料患者,男,59岁,以“右眼异物感、视力下降20d”为主诉就诊。否认外伤史,2a前曾因右眼红、不适于外院就诊,给予0.1%氟美瞳眼液滴眼。不适感时轻时重,未曾复诊,自购0.1%氟美瞳眼液3~4次·d-1滴眼至今。眼部检查:视力右眼手动/眼前,左眼0.8。右眼睫状充血,角膜灰白色混浊,累及全层,表面污秽不平,中央部略变薄,仅上方约2mm可透见虹膜,后部结构窥不见。左眼前后节未见异常。右角膜刮片查见大量菌丝,诊断为“右眼真菌性角膜炎”。嘱停用氟美瞳,给予碘酊烧灼,氟康唑眼液1次·h-1、氧氟沙星眼液4次·d-1、1%阿托品眼膏1次·d-1滴(涂)眼,氟康…     

Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎继发青光眼1例

患者 ,女 ,45岁。于 1982年第一次出现右眼红、痛 ,经检查诊断 :“右眼葡萄膜炎”,予以相应治疗 ,症状缓解。 1989年又发作一次 ,同样治疗。 1996年第 3次发作 ,发现眼压升高 ,拟诊 :“继发性青光眼”。在当地医院予以小梁切除术 ,术后眼压正常。2 0 0 3年 3月 4日患者自觉右眼视物模糊、头晕 ,当地医院检查发现眼压升高 ,用降压药无效 ,遂来本院诊治。检查 :右眼视力 0 .1,不能矫正 ;结膜轻度充血 ,上方滤过泡已机化瘢痕 ;角膜上皮轻度水肿 ,角膜后圆点状或星状白色 KP十多点 ,前房深度中等 ,Tyndall征 (- ) ;虹膜色泽较另眼稍淡 ,有轻度…     

人工晶状体毒性综合征1例

1　临床资料患者,男,35岁,因右眼外伤、眼内异物取出术后10a、视物障碍2月收住院。患者10a前敲击物体时,致右眼角膜穿孔、眼内异物存留而行角膜裂伤缝合+眼内异物电磁铁吸出术。术后视力维持良好,1a前查右眼视力0.8。近2月来感右眼视力渐进性下降,入院前仅辩光感。入院查体:全身情况良好。右眼眼部检查视力光感,角膜中央偏颞侧可见一4mm长纵形线状白斑,其对应虹膜面可见一3mm×2mm裂孔。晶状体皮质均匀灰白色混浊,玻璃体、眼底窥不清。左眼视力1.0,内外眼无异常。双眼B超检查示右眼晶状体密度增高,玻璃体轻度混浊。入院诊断:右眼外伤性白内…     

手术治疗急性视网膜坏死综合征1例

1临床资料患者,男,49岁,于2005年11月15日因右眼发红,胀痛,视力下降2月余就诊。在当地曾滴用散瞳剂、皮质激素眼液,视力无明显提高。检查:视力:右眼0.2,左眼1.0。眼压:右眼13mmHg(1kPa=7.5mmHg),左眼17mmHg,右眼前房闪辉( ),浮游物( ),瞳孔药物性散大,晶状体清,玻璃体混浊(),隐约可见视网膜血管,视网膜轻度水肿,细节难辨清。左眼正常,全身一般情况良好。24日患者视力急剧下降。检查:视力:右眼手动/10cm,左眼0.7,右眼结膜无充血,角膜透明,前房闪辉( ),尘状KP(),晶状体透明,玻璃体混浊,视网膜脱离,B超检查证实右眼视网膜脱离。眼压:右10mm…     

白内障术后真菌感染1例

患者 ,男 ,65岁。因右眼视力逐渐下降失明 3年 ,门诊拟“右眼白内障”收住院。入院后行各项检查 ,无手术禁忌证 ,择期行“白内障囊外摘除并后房型人工晶状体植入术 (右 )”,手术顺利。术后常规用洁霉素 0 .6加入 5 %葡萄糖 2 5 0 ml静滴 ,每日一次。氯霉素眼液、地塞米松眼液各 4次 /日 ,交替滴术眼。术后第 3天查右眼视力 0 .6,角膜透明 ,患者无明显不适 ,取术眼保护罩。术后第 6日患者自觉术眼疼痛加剧 ,并出现畏光、流泪等症状。查 :术眼视力 0 .3 ,结膜明显红肿 ,裂隙灯下见角膜水肿 ,周边混浊。给予抗菌素结膜下注射 ,连用 3天。症状无…