腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝163例

目的总结腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的安全性及临床效果。方法回顾性分析014年7月至2015年6月,西安市儿童医院腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝163例的临床资料。术前诊断右侧嵌顿者82例,左侧嵌顿者69例,双侧嵌顿者12例。腹腔镜直视下体外手法复位将嵌顿疝复位。如嵌顿脏器无缺血坏死,行腹腔镜下疝囊高位结扎术。同时探查对侧,如存在隐匿疝则术中一起处理。结果 162例患者均成功复位后行腹腔镜下疝囊高位结扎术,1例患者中转开放手术。术中发现对侧隐匿性鞘状突未闭并同时手术共58例。术后1例复发,再次手术治愈。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝安全、有效、微创、美容,避免水肿疝囊的解剖,是理想的手术方式。     

经疝囊腹腔镜探查诊治腹股沟嵌顿疝的临床价值

目的探讨经疝囊腹腔镜探查在开放性腹股沟嵌顿疝手术中的临床应用。方法 2010年12月~2015年12月15例腹股沟嵌顿性疝术中发现疝内容物已回纳,经疝囊用腹腔镜行腹腔探查后,根据具体情况行相应的修补手术。结果探查后发现小肠坏死,行小肠部分切除1例,小肠浆膜撕裂行部分修补2例,余12例行开放无张力疝修补或疝囊高位结扎术。15例随访3个月~2年,平均15个月,术后无睾丸萎缩、医源性隐睾、切口疝等并发症,均无复发。结论经疝囊使用腹腔镜探查可以安全有效地探查腹腔,对腹股沟嵌顿疝的患者非常有益。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗腹股沟嵌顿疝18例

目的探讨腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法 2009年1月～2010年12月对18例腹股沟嵌顿疝行腹腔镜下腹股沟嵌顿疝松解术及疝内环关闭术。建立CO2气腹后置入10 mm trocar,置入30°腹腔镜,腹腔内探查,寻找嵌顿的疝内容物,置入电凝钩或超声刀切开内环口狭窄环,回纳嵌顿肠管。6例嵌顿小肠已坏死,在相应部位腹壁做小切口（约4 cm）,拖出相应小肠行坏死小肠切除,端端吻合术。疝内环结扎术可采用2种方法：6例于疝内环腹壁投影处做0.3 cm切口,穿刺导线针行疝内环结扎术;12例镜下腹腔内置入针线行疝内环缝合打结。结果麻醉后2例嵌顿疝自动复位。嵌顿肠管无坏死;16例在腹腔镜下松解、复位。嵌顿内容物：小肠16例,大网膜2例;10例嵌顿肠管和2例嵌顿大网膜无坏死,6例嵌顿肠管坏死,拖出相应小肠行坏死小肠切除,端端吻合术。2例发现无症状的隐匿疝,给予疝内环结扎。2例术后出现皮下气肿,均于1 d自行吸收;4例出现腹股沟区原疝囊部位积液、水肿,即血清肿,经局部穿刺（1～4次,平均1.8次）痊愈;术后均无出血、感染。术后住院4～7 d,平均5 d。术后7～30 d（平均15.2 d）行二期无张力疝修补术,二次手术期间无疝复发。结论腹腔镜下腹腔探查、嵌顿疝松解术及疝囊高位结扎术更适合急诊腹股沟嵌顿疝的治疗,具有术式安全、暴露充分、操作简便、易掌握等优点,可同时发现及处理对侧隐匿性疝,符合微创治疗的原则。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝十例临床体会

目的探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的治疗效果及手术优势。方法回顾性分析2014年7月至2015年5月收治的10例小儿腹股沟嵌顿疝行腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗成功患者的临床资料,术后进行随访。结果 10例手术均成功在腹腔镜下完成,术中未发现肠管坏死,手术时间平均为40 min(25~60 min),出血极少。术后第1天患者排气后进食,第2天出院。本组未出现术后并发症,无死亡患者。术后随访患者最长6个月,最短2周,10例患者目前均未出现疝复发及明显不适等情况,生活质量良好。结论小儿腹股沟嵌顿疝是外科急症,需及时手术治疗。实践证明腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿嵌顿疝是安全、合理、有效的,和传统小儿嵌顿疝开刀手术比较有明显优势。     

急诊腹腔镜技术在成年人腹股沟嵌顿疝治疗中的应用策略

目的:探讨急诊腹腔镜技术在成年人腹股沟嵌顿疝治疗中的术式策略选择及应用效果。方法:回顾分析2017年6月至2019年4月急诊腹腔镜探查并治疗的17例腹股沟嵌顿疝成年患者的临床资料。结果:17例均行急诊腹腔镜手术探查,其中2例中转开放手术,12例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP),1例行腹壁小切口辅助小肠部分切除术+TAPP,2例行腹壁小切口辅助小肠部分切除+腹腔镜疝环口缩小术,未行腹腔镜小肠切除吻合+TAPP。术后第6个月均采取电话随访或门诊随访,17例患者均未发生血清肿、切口感染、疝复发、补片感染等并发症。结论:急诊腹腔镜探查并治疗成年患者嵌顿性腹股沟疝应根据探查情况选择不同术式,安全、可行,具有一定优势,值得临床推广。     

腹腔镜探查后行完全腹膜外补片修补治疗急性腹股沟嵌顿疝的临床分析

目的：总结腹腔镜探查后行完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）治疗腹股沟疝急性嵌顿的优势。方法：2009年5月至2013年5月收治22例急性腹股沟嵌顿疝患者,手法复位成功4例,余18例行联合手术治疗,全麻后先行腹腔镜探查,还纳疝内容物,如无肠管坏死,则转行TEP,术中完整分离疝囊后放置补片。结果：18例手法复位失败的急性腹股沟嵌顿疝患者均成功施行TEP,无一例中转开腹;疝内容物还纳入腹腔轻松、快捷,未出现肠管坏死。5例患者伴肠管缺血,TEP术后再进行腹腔镜探查,观察肠管缺血范围未扩大、缺血程度未加重,未行特殊处理。术后无一例补片感染及严重并发症发生;随访至今,未见复发。结论：TEP治疗急性腹股沟嵌顿疝安全可行,疗效可靠,先行腹腔镜探查可快速评估嵌顿肠管是否存在缺血坏死,应用于老年患者优势明显。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝的临床疗效分析

目的:探讨老年腹股沟嵌顿疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的安全性及优势。方法:回顾分析2016年1月至2018年1月收治60例老年腹股沟嵌顿疝患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜组(n=30,其中2例中转为传统无张力疝修补术,未纳入)与对照组(n=30,行传统开放无张力疝修补术)。对比分析两组相关临床指标。结果:两组患者术前临床资料差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后疼痛评分、术后肠道通气时间优于对照组(P0.05);两组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);腔镜组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜TAPP治疗老年腹股沟嵌顿疝具有微创、安全、患者耐受性可、不良反应少、术后康复快等优点,便于嵌顿肠管的还纳及明确探查,疗效确切。     

腹腔镜TAPP治疗腹股沟嵌顿疝的临床分析

目的探讨腹腔镜经腹膜前补片修补术(TAPP)治疗腹股沟嵌顿疝的安全性及优势。方法 2012年3月至2015年3月期间我院共治疗腹股沟嵌顿疝患者25例,全麻后,先在腹腔镜下还纳疝内容物,若肠管未坏死,则行TAPP术。结果 25例手术患者中,3例合并肠坏死,于腹腔镜下完成肠切除或肠造口术;22例患者成功施行TAPP手术,未中转开腹,术后无补片感染及严重并发症发生。随访1~4年,未见复发。结论 TAPP治疗腹股沟嵌顿疝探查便利,操作方便,安全可行,疗效可靠,优势明显。     

腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床分析（附33例报告）

目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的临床应用价值。方法：回顾分析2013年1月至2014年1月为33例嵌顿性腹股沟斜疝患儿行腹腔镜手术的临床资料。结果：9例麻醉后自动复位,17例腹腔镜下复位,7例难复性嵌顿疝经腹股沟小切口打开疝囊颈束环后腹腔镜下复位,33例复位成功后均行腹腔镜疝囊高位结扎术,14例同时行对侧隐匿疝治疗。7例打开疝囊颈束环者,丝线缝合修补并缩窄内环口,2例镜下同期切除阑尾。无一例中转开腹。手术时间平均（19.8±9.9）min,平均住院（3.2±1.1）d。术后无切口感染、阴囊血肿发生。随访3-12个月,无睾丸萎缩、复发等并发症发生。结论：腹腔镜下腹腔探查、嵌顿疝松解术及疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝安全、简便、暴露充分、微创、并发症少、术后康复快,术中可同时处理对侧隐匿性疝。     

腹腔镜探查并一期经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝

目的:探讨腹腔镜探查一期经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)治疗腹股沟急性嵌顿疝的可行性及安全性。方法:2014年6月至2015年12月收治13例腹股沟急性嵌顿疝患者,均为手法复位失败者。采用气管插管,腹腔镜探查同期行TAPP。监测患者的手术时间、术中出血量、中转开腹情况、补片及腹腔感染、住院时间,并与对照组160例常规腹股沟疝修补术患者进行对比研究。结果:12例腹股沟急性嵌顿疝患者均在腹腔镜下成功完成一期TAPP。1例因肠坏死,疝修补后中转开腹行坏死小肠切除术;3例肠管肿胀缺血,观察15 min,肠管血运改善,肠蠕动恢复。术后无一例发生补片感染及严重并发症,患者均康复出院,随访至今,未见复发。结论:TAPP治疗腹股沟急性嵌顿疝安全、可行,疗效可靠。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的应用价值

目的探讨经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟嵌顿疝的安全性及优势。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月,十堰市人民医院25例手术治疗腹股沟嵌顿疝患者的临床资料,全身麻醉后先在腹腔镜下还纳疝内容物,如肠管未坏死,则行TAPP术,术中置入10 cm×15 cm(网孔直径10 mm)的聚丙烯网片,覆盖整个耻骨肌孔。如肠管坏死,则根据情况行坏死小肠切除或结肠造口手术。结果 22例患者成功施行TAPP手术,未中转开腹,术后无补片感染及严重并发症发生。术中还纳、检查嵌顿肠管较便利,2例合并小肠坏死,于腹腔镜下完成肠切除手术,1例合并结肠坏死,于腹腔镜下行结肠造口术;所有合并肠坏死病例仅在腹腔镜下封闭疝环口,不再行TAPP手术。术后随访1~4年,未见复发。结论 TAPP治疗腹股沟嵌顿疝探查便利、操作方便、安全可行,疗效可靠、优势明显。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全性及临床效果的探讨

目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的安全性及临床效果.方法 应用腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿疝31例.结果 全组除1例患儿因术中腔镜辅助下难以复位中转行开放手术外,其余30例均成功复位后高位结扎内环口,3例同时行小肠浆膜撕裂修补术,7例同期行对侧隐匿疝治疗,手术时间15～75min,平均30min,住院时间3～5d,平均4d.31例患儿均治愈出院,术后无并发症的发生.结论 腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全可行、疗效确切,但需注意术前病例选择及术中对嵌顿肠管的观察.     

单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝121例

目的探讨单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝的疗效。方法回顾性分析2013年3月至2014年6月,首都儿科研究所行单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝121例。术前诊断右侧嵌顿疝89例,左侧嵌顿疝32例。经脐切口置入trocar建立气腹,置入腹腔镜、无损伤钳,探查患侧疝内容物类型、嵌顿程度。腹腔镜下辅以体外手法复位将嵌顿疝复位,观察嵌顿脏器损伤情况。如嵌顿脏器无损伤,行腹腔镜下疝囊高位结扎术。探查对侧如存在隐性疝则同时处理。结果121例患儿均顺利完成单孔腹腔镜手术。术中探查发现合并对侧隐性疝34例。嵌顿疝内容物90例为肠管,20例为卵巢,11例为网膜。手法协助复位均顺利还纳,镜下观察5min,121例嵌顿脏器均血运良好。单侧疝（87例）手术时间为9～15min,平均12min;双侧疝（34例）手术时间为15～28min,平均24min。麻醉清醒后进食,疼痛均能耐受。术后平均12h出院。随访1～15个月,无切口感染,无阴囊水肿、血肿等并发症,无复发。结论单切口腹腔镜治疗儿童腹股沟嵌顿斜疝不破坏腹股沟管解剖结构,可高位结扎,直视下探查嵌顿疝内容物损伤情况,探查对侧有无隐性疝。该技术安全、有效、微创,值得推广。     

单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的探讨

目的：探讨单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的疗效。方法2013年3-9月,单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝48例。术前诊断右侧嵌顿疝32例,左侧嵌顿疝16例。经脐切口置入trocar建立气腹,置入Z形腹腔镜,经探查孔置入无损伤钳,探查患侧疝内容物类型、嵌顿程度。腹腔镜下辅以体外手法复位将嵌顿疝复位,观察嵌顿脏器损伤情况。如嵌顿脏器无损伤,行腹腔镜下疝囊高位结扎术。探查对侧如存在隐匿疝则同时处理。结果48例均顺利完成单孔腹腔镜手术。术中探查合并对侧隐匿疝10例。嵌顿疝内容物36例为肠管,8例为卵巢,4例为网膜。手法协助复位均顺利还纳,镜下观察5 min,48例嵌顿脏器均血运良好。单侧疝（38例）手术时间10-18 min,平均15 min;双侧疝（10例）手术时间16-30 min,平均24 min。麻醉清醒后进食,疼痛均能耐受。术后10-15 h（平均12 h）出院。随访3-13个月,无切口感染,无阴囊水肿、血肿等并发症,无复发。结论单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝不破坏腹股沟管解剖结构,可高位结扎,直视下探查嵌顿疝内容物损伤情况,探查对侧有无隐匿疝。该技术安全、有效、微创,值得推广。     

腹腔镜探查联合Lichtenstein或经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜探查联合Lichtenstein或经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)治疗腹股沟嵌顿疝的手术方法,评估发生绞窄且行肠切除时放置合成补片的安全性。方法:回顾分析2013年9月至2015年12月因腹股沟嵌顿疝就诊且经手术治疗的71例患者的临床资料,其中35例腹腔镜探查后行Lichtenstein手术(Lichtenstein组),36例行TAPP(TAPP组)。71例患者中60岁以上占64.8%,男性占78.9%,嵌顿时间平均(17.2±22.6)h;术后随访25~52个月,平均(39.1±8.3)个月。比较两组术后近远期并发症发生率及临床疗效。结果:7例因发生绞窄而行肠切除术。TAPP组住院时间、恢复日常活动时间与工作时间均优于Lichtenstein组,两组差异有统计学意义。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论:在腹股沟嵌顿/绞窄疝的治疗中,如腹腔镜下探查判断肠管失活,先于镜下完成肠切除肠吻合术,联合Lichtenstein放置大孔聚丙烯补片是安全、有效的。     

腹腔镜与开放手术治疗腹股沟嵌顿疝的对比研究

对比腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的手术效果。分析2009年7月—2015年1月31例腹股沟嵌顿疝患者行腹腔镜疝修补术(腔镜组)的临床资料;并与同期38例开放式无张力疝修补术(开放组)进行对比分析。腔镜组术后疼痛持续时间、住院时间及尿潴留发生率均少于开放组(P0.05),两组手术时间及术后阴囊血肿发生率无统计学差异(P0.05)。两组患者均未见复发及感染。腹腔镜治疗腹股沟嵌顿疝安全、可行,具有创伤小、恢复快等优点,但费用较高,可根据患者的具体情况选择。     

无张力疝修补术在16例腹股沟嵌顿疝中的应用

目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值.方法 对我院2002年6月至2006年7月行疝环充填式无张力疝修补术治疗16例腹股沟嵌顿疝的临床资料进行回顾性分析.结果 手术全部成功完成,平均手术时间60 min,术后疼痛4例,2例出现阴囊积液.随访1～5年无复发病例.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全有效的一种理想术式.     

腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床应用

目的探讨腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的可行性及临床价值。方法回顾性分析我院2012年6月至2016年6月应用腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗46例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果全麻后有11例疝内容物自行回纳,腹腔镜下探查疝内容物均为小肠,其中1例小肠坏死,行部分小肠切除术。余35例患者成功行腹腔镜下疝内容物复位,其中2例大网膜坏死行部分大网膜切除术。所有患者腹腔渗出液WBC为1.32×10~9/L~78.81×10~9/L,平均(25.34±11.03)×10~9/L,疝囊周围渗液WBC为0.18×10~9/L~2.31×10~9/L,平均(0.42±0.28)×10~9/L。所有患者疝囊外周渗液涂片未找到脓细胞。术中腹腔镜探查发现合并对侧隐匿疝(斜疝)5例,予行疝环缝扎术,脂肪肝7例,肝囊肿14例,空肠憩室1例。全部病例顺利行疝环充填式无张力疝修补术。手术时间75~110 min,平均87.4 min。住院时间5~7 d,平均6.7 d。术后肠功能恢复时间15~36 h,平均20.4 h。术后5例出现血清肿、3例出现暂时性神经感觉异常。1例出现腹股沟区伤口脂肪液化坏死,加强伤口消毒、换药后伤口逐渐愈合。余病例无并发症。随访时间4个月至40个月,平均22.8个月,无术后疝复发。结论腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝具有探查全面、及时复位、一期修补的优点,安全可行。     

腹腔镜修补嵌顿性闭孔疝的临床疗效

目的探讨腹腔镜疝环口缝扎术治疗嵌顿性闭孔疝的临床疗效。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2012年1月至2015年1月腹腔镜治疗4例嵌顿性闭孔疝患者的临床资料。结果 4例患者均成功行腹腔镜闭孔疝缝扎术,其中1例患者肠坏死中转开腹行肠切除术,手术时间30~120(59±42)min,出血量5~30(14±11)ml,术后住院时间5~7(5.75±0.96)d。随访3~36个月,无复发。结论腹腔镜疝环口缝扎术治疗嵌顿性闭孔疝,手术方式简单、微创,术后恢复快,效果良好。     

腹腔镜生物补片无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝13例临床分析

目的评价应用腹腔镜技术行腹股沟嵌顿疝松解、采用生物补片一期行无张力疝修补术的效果。方法回顾性分析我院2012年1月~2014年12月13例应用腹腔镜技术行腹股沟嵌顿疝松解、采用生物补片一期行无张力疝修补术患者的临床资料。结果 2例患者在全身麻醉后嵌顿疝自动复位,11例患者在腹腔镜下行松解、复位;均行经腹腹膜前补片植入术,术后患者均恢复良好,随访2~12个月,平均随访5.7个月,无复发及严重并发症。结论腹腔镜下行腹股沟嵌顿疝松解、采用生物补片一期行无张力疝修补术安全有效。