老年急性重症胆管炎52例外科治疗体会

目的探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的临床特点及术式选择,提高老年人ACST的诊断治疗水平。方法回顾性分析经手术治疗的52例老年ACST患者临床资料。结果52例中治愈45例,死亡8例,病死率15%。结论早期采取正确的手术方式、及时解除胆管梗阻、充分引流胆汁是治疗ACST的关键,加强围手术期处理可提高治愈率,有条件时可选择内镜治疗。     

内镜和开腹手术治疗老年急性重症胆管炎的疗效比较

目的探讨内镜和开腹手术治疗老年急性重症胆管炎的疗效及对患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和视黄醇结合蛋白(RBP)的影响。方法将77例老年急性重症胆管炎患者按照治疗方式不同分为内镜组和开腹组,观察2组治愈率、病死率、并发症发生率、胆管引流时间、住院时间、血清hs-CRP和RBP水平变化。结果 2组治愈率比较无显著性差异,但内镜组的病死率、并发症发生率、胆管引流时间和住院时间较开腹组明显降低或者缩短。2组治疗后血浆hs-CRP水平明显降低,RBP水平明显升高,但内镜组血浆hs-CRP和RBP水平较开腹组改善更明显。结论内镜和开腹手术治疗老年急性重症胆管炎疗效显著,但内镜治疗术后的炎症恢复、安全性优于开腹治疗。     

老年重症急性胆管炎98例的术后中西医结合治疗

目的观察老年重症急性胆管炎术后中西医结合治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2000年7月至2010年6月收治98例重症急性胆管炎患者的临床资料,总结分析老年重症急性胆管炎术后中西医结合治疗效果。结果 98例患者痊愈96例,死亡2例,治愈率97.96%。结论老年重症急性胆管炎术后患者采用中西医结合治疗可以尽快控制感染,恢复肝功能,减少并发症,降低死亡率。     

老年重症急性胆管炎33例临床分析

目的探讨老年性急性重症胆管炎外科治疗方法。方法对33例老年急性重症胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析。33例中非手术治疗3例;行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术24例,胆总管取石(取蛔虫)+T管引流术5例,胆总管十二指肠侧侧吻合术1例。结果非手术组死亡2例,手术组治愈28例,死亡2例。结论积极进行快速有效的抗休克治疗、适时的手术时机和恰当的手术方式是提高老年急性重症胆管炎治疗效果的关键,手术方式以充分引流和解除胆管梗阻为目的。     

全疗程中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的方法。方法:将87例重症急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组采用传统中西医结合治疗,观察组采用全疗程中西医结合治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组病死率、并发症发生率、手术率、住院时间均低于对照组,治愈率高于对照组。结论:全疗程中西医结合治疗重症急性胰腺炎能降低患者并发症发生率、手术率和病死率,缩短住院时间,提高治愈率。     

老年急性重症胆管炎46例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊断与治疗。方法：回顾分析我院2005年6月～2010年6月收治的46例老年重症急性胆管炎患者的临床资料。结果：46例患者中,手术治疗40例,痊愈34例,好转2例,死亡4例,病死率10．00％,保守治疗6例,好转2例,死亡4例,病死率66．67％。结论：早期判断,积极控制感染和预防并纠正休克,及时手术行胆管有效减压及重视并存病的处理,是减少并发症和降低死亡率的关车赶     

急性重症胆管炎16例临床分析

目的探讨急性重症胆管炎早期手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2000年至2008年16例急性重症胆管炎病人的临床资料。结果其中12例急性重症胆管炎病人均施行早期手术,从发病至手术时间最短12小时,最长68小时,手术效果满意,治愈12例,另有一例因入院时已出现感染性休克、多器官功能衰竭,失去手术时机,抢救无效死亡,其余3例拒绝手术,复发2例。结论对急性重症胆管炎需要早期诊断和紧急处理,手术是急性重症胆管炎的主要治疗手段,以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的。早期手术治疗的基础,应积极抢救,并做好术前准备,注重临床表现及腹部体征,依据病情,及时掌握手术引流胆道的时机,从而提高治愈率、减少并发症和降低死亡率。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

目的　探讨更有效治疗重症急性胰腺炎的方法。方法　将 76例重症急性胰腺炎患者随机分为 2组 ,对照组采用单纯西医治疗 ,治疗组采用中西医结合方法治疗 ,比较两组的治疗效果。结果　治疗组病死率、并发症发生率、手术率均低于对照组 ,治愈率高于对照组 ,住院时间、肠功能恢复时间均明显短于对照组。结论　中西医结合治疗重症急性胰腺炎能显著降低患者病死率和并发症发生率 ,缩短住院时间和肠功能恢复时间 ,提高治愈率     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎45例临床分析

目的探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的诊断与有效治疗方法。方法回顾性分析45例老年AOSC患者的临床资料。结果45例患者年龄在63~87岁。非手术治疗9例,手术治疗36例。3例出现MODS,2例出现ARDS。36例治愈出院,8例死亡,1例自动出院。结论老年性AOSC临床特点不明显,早期诊断、正确治疗以及恰当的围手术期处理是提高治愈率、降低病死率的有效措施。     

内镜治疗老年急性重症胆管炎

目的探讨内镜治疗老年急性重症胆管炎(ACST)患者的临床效果及对C反应蛋白(CRP)及前白蛋白的影响。方法 101例ACST患者随机分为2组,开腹组56例,内镜组45例,分别给予相应治疗,比较2组的治愈率、病死率、并发症发生率、胆管引流时间、住院时间及CRP和前白蛋白水平的变化。结果与开腹组比较,内镜组治愈率明显增高(P均<0.05),而病死率和并发症发生率明显降低(P均<0.05),胆管引流时间和住院时间明显缩短(P<0.01),CRP水平明显降低(P<0.01),前白蛋白水平明显增高(P<0.01)。结论内镜治疗ACST效果明显优于开腹手术治疗,能促进机体对炎症的控制,是ACST患者的首选治疗方法。     

老年急性重症胆管炎的术后护理

急性重症胆管炎（ACST）是胆管外科的一种严重感染性疾病，病死率高。老年人由于机体处于衰退状态，器官功能代偿能力差，免疫力低下，因而老年ACST病死率可达50％～70％。我院1999年1月-2005年12月施行急性重症胆管炎手术50例，通过积极治疗与护理，效果满意，现报道如下。     

大柴胡汤联合PTCD治疗老年急性重症胆管炎临床观察

目的:探讨大柴胡汤联合PTCD治疗老年急性重症胆管炎的临床疗效。方法:收集陕西中医药大学附属医院普外科共52例老年急性重症胆管炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各26例,对照组常规行PTCD,术后给予常规对症支持治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用大柴胡汤治疗,分析总结两组疗效。结果:大柴胡汤联合PTCD术治疗老年急性重症胆管炎具有术后并发症少、肝功能恢复快、缩短二期手术时间及总住院时间的优点,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性重症胆管炎的老年患者而言,急诊行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD),术后联合中药大柴胡汤,可尽早减轻患者痛苦,改善肝脏功能,缩短患者二期手术时间和总住院时间。     

中西医结合治疗老年急性重症胆管炎78例

急性梗阻性化脓性胆管炎 (acuteobstructivesuppurativecholangitis ,AOSC)又称急性重症胆管炎(acutecholangitisofseveregype ,ACST) ,是胆道感染中最危重的一种类型 ,随着社会老龄化的趋势 ,老年急性重症胆管炎发病率也逐渐增加。老年AC ST由于高龄机体反应差、合并症多 ,而且发病急骤 ,病势凶险 ,休克发生率高 ,国内有报道其病死率高达 30 %～ 40 % [1 ] 。 1 993 0 3～ 2 0 0 3 0 3,我们采用中西医结合方法治疗老年ACST 78例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 78例 ,男 32例 ,女 46例 ;年龄 60～ 86岁 ,平均 73.6…     

急性梗阻性化脓性胆管炎中西医结合治疗的探讨——附160例临床分析

急性梗阻性化脓性胆管炎在成都地区是一种常见的严重急腹症,其住院率和病死率均占我院外科收治急腹症病例的首位。我院外科曾两次报告,本病以急症手术治疗为主,其平均病死率为18.9%与19.2%,其中未休克者的病死率为4.3%与6.5%,而伴有休克者的病死率高达42.8%与43.5%。我组于1970～1978年对本病开展了中西医结合辨证论     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗。方法:回顾性分析162例重症急性胰腺炎病例,其中非手术治疗78例,手术治疗84例。结果:总并发症发生率39.5%,总病死率11%,总治愈率89%。并发症发生率:非手术组43.6%,手术组35.7%,P>0.05。死亡率:非手术组12.8%,手术组9.5%,P>0.05。治愈率:非手术组87.2%,手术组90.5%,P>0.05。结论:合理选择治疗方式,积极外科治疗对重症急性胰腺炎的预后十分重要。     

手术和非手术治疗重症急性胰腺炎临床对比观察

目的:对比观察重症急性胰腺炎手术和非手术治疗的临床效果。方法:选取重症急性胰腺炎患者78例,随机分为对照组和观察组分别39例,其中对照组患者手术治疗,观察组患者非手术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:对照组治愈率为69.2%,死亡率为30.8%,观察组治愈率为87.2%,死亡率为12.8%,对照组治愈率、死亡率和观察组比较,差异具有统计学意义(P0.05);手术组20例患者发病48 h内进行手术治疗,死亡率为15.0%,48 h后进行手术治疗的患者中死亡率为47.4%,48 h内手术患者病死率明显低于发病48 h后的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:重症急性胰腺炎采用非手术治疗其病死率较低,同时对于手术治疗的患者尽快实施手术能够降低患者的死亡率。     

急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗体会

目的：总结急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特点,探讨其手术治疗方法及治疗效果。方法：回顾性总结分析23例急性梗阻性胆管炎患者的病例资料,总结患者临床表现及治疗效果。结果：23例急性梗阻性化脓性胆管炎病人经手术治疗,痊愈者21例,治愈率为91.30%;2例患者死亡,死亡率为8.70%。患者死亡原因如下：1例是因不可逆性休克导致死亡,1例因多器官功能衰竭导致死亡。结论：对急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗要注意选择恰当的手术方式以及合适的手术治疗时机,手术后定期进行复查,并积极进行术后并发症的治疗,从而减少死亡率,提高治疗效果。     

老年急性重症胆管炎的治疗体会附59例报告

急性重症胆管炎(ACST)发病急骤,病情凶险,如不作及时恰当的处理,病死率甚高,国内报道为20％～30％。现将我院1985年1月-1999年12月收治的60岁以上的59例ACST作一分析,探讨如何选择适当的手术时机和加强围手术期治疗而降低老年ACST的病死率。     

急性重症胆源性胰腺炎37例治疗体会

目的探讨急性重症胆源性胰腺炎的手术时机。方法对1995年1月—2003年12月收治的37例胆源性急性重症胰腺炎进行回顾性分析。结果早期手术组并发症发生率82%,病死率35%,病程(84±11.5)d;早期保守治疗组并发症发生率55%,病死率15%,治愈率80%,住院日(35±7.0)d。结论一味强调早期手术并非最佳方案,对胆源性重症胰腺炎早期可先行保守治疗,病情稳定后(2~3周后)择期手术为最佳时机;保守治疗期间严格掌握手术指征,及时中转手术,则可避免贻误治疗时机。     

重症急性胰腺炎28例保守治疗疗效观察

目的：对临床重症急性胰腺炎的保守治疗和手术治疗方法合理的选择以及各自的临床疗效进行探讨分析，并总结其临床治疗经验。方法：收集2007年5月～2010年12月我院治疗的125例临床重症急性胰腺炎病人的资料，并就其临床治疗的方案选择以及临床治疗的效果进行细致的回顾性分析总结。结果：手术治疗组97例，手术的病死率为33．59％，其治愈率为66．40％，患者并发症的发生率为40．21％。保守治疗组28例，其病死率为12．37％，临床治愈率为87．62％，患者并发症的发生率为11．69％；保守治疗组与手术治疗组的患者其治愈率、病死率以及并发症的发生率经过统计学处理之后，其差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于临床重症急性胰腺炎患者的治疗，应当以保守治疗为主，对于手术治疗而言，应当辅助个体化的综合性治疗方案，才可能最大程度的提高患者的生存率、治愈率，并降低患者的死亡率以及并发症的发生率。