颈外静脉穿刺置管在大量输液中的应用

目的探讨颈外静脉穿刺置管用于大量输液患者的效果，以寻找最佳输液途径。方法将需大量输液（每日补液量≥2500m1）的100例患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用颈外静脉留置针输液，对照组采用四肢浅静脉留置针输液。结果两组患者一次置管成功率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；两组平均留置时间，导管脱落、导管堵塞、液体渗漏、静脉炎、补钾疼痛的发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论颈外静脉穿刺置管用于大量输液，可减少静脉置管并发症，且可延长留置时间。     

不同长度的自体静脉移植实验及临床评价

为探讨不同长度的自体静脉移植术后结果，作者将１６条犬的股静脉分为２．０ｃｍ、４．０ｃｍ、８．０ｃｍ分别移植于同侧股动脉间，术后１周，４周和１６周分批取材，利用体视学方法观察移植静脉内膜增生、血管壁显微结构成分相对含量以及移植通畅率，并结合临床２５例超声多普勒影像分析移植静脉顺应性等力学因素．结果发现：１．３组移植静脉增生内膜厚度，显微结构成分相对含量及通畅率无显著相差（Ｐ值＞０．０５）；２．宿主动脉与移植静脉顺应性差异伴随于移植的全过程．结论：１．只要清创彻底，良好的外科技术，适宜的血管张力，动静脉吻合口尽量匹配，丰富血循环的肌肉覆盖以及合理的辅助治疗，在本研究条件下，不同长度的自体静脉对移植结果可无明显影响；２．动静脉顺应性差异可能是最终影响自体静脉移植结果的重要因素．     

自体主动脉瓣移植纠治完全性大血管错位伴肺动脉瓣狭窄

目的探讨解剖纠治完全性大血管错位（TGA）伴肺动脉瓣狭窄的手术方法。方法1例8月龄、体重6．5kg的TGA伴肺动脉瓣狭窄男病婴，术中将原主动脉瓣移植至肺动脉瓣处形成新的主动脉；再行Switch术，同种带瓣管道连接右心室与肺动脉。另1例10月龄、体重9．8kg的该病男病婴，术中将整个主动脉瓣取下，保留左、右冠状动脉，向后移植，后半部分直接与原肺动脉瓣环连续缝合，前半部分与室间隔缺损之间采用dacron补片连续缝合关闭；肺动脉与右心室切口直接连接。结果2例手术均取得成功。出院时超声检查各吻合口通畅，无残余分流．无主动脉瓣反流。术后随访12个月和6个月，生长发育良好，心胸比率0．75。超声示左心功能良好，前例示主动脉瓣轻度反流．后例左、右心室流出道无残余梗阻．结论采用自体主动脉瓣移植纠治完全性大血管错位伴肺动脉瓣和瓣下狭窄，从解剖上得到彻底纠治．效果良好。由于病例少，随访时间短．还需进一步观察。     

不同长度自体静脉移植对修复动脉缺损早期影响的实验研究

本研究通过动物实验，观察不同长度自体静脉移植对修复动脉缺损早期的影响。将兔自体耳静脉分别取８、１２、１６、２０ｍｍ移植到自体股动脉，修复动脉缺损。８周时，行肉眼观察，电磁血流量测量，光镜和电镜下观察移植静脉的组织学及超微结构的变化，综合判断自体静脉移植的长度因素对血管近期通畅率和血管功能的影响，结果表明：（１）静脉移植长度因素对早期血管通畅率不构成影响（Ｐ值＞０．０５）。（２）自体静脉移植后血管口径增大，静息状态下血流量增加（Ｐ值＜０．０５）。（３）形态学观察，静脉移植后该段静脉有明显的动脉化趋势，内皮细胞修复管腔面，中膜平滑肌层数增多，弹力纤维增生，仍保持血管壁的三层结构。（４）随着血管移植长度的增加，内膜增生明显，中膜胶原纤维组织增多，内皮细胞修复不完全，弹力纤维增生减少，提示：移植长度过长，可能构成对血管功能的影响。     

液压扩张对自体移植静脉内膜增生的作用

液压扩张对自体移植静脉内膜增生的作用△⒇钱济先黄耀添王军吕荣⒇自体静脉是中小动脉伤病和心脑血管病血流重建术的首选材料，往往作为其它移植材料的参照标准，尽管如此，自体静脉移植仍有一定的晚期栓塞率，１年１７％，３年３８％，５年５９％，呈逐年递增趋势〔１〕...     

Orion钛板在颈脊髓损伤中的应用

目的：探讨Orion钛板在颈脊髓损伤手术中的应用价值。方法：采用Orion钛板对46例颈脊髓损伤患(部分配合应用Pyramesh钛网)行颈前路减压、植骨(原位／髂骨)融合，内固定。结果：46例患中43例获得随访，时间为1．5～28月，32例≥6月，10例≥3月，1例≥1．5月。41例已获骨性愈合，术后椎间高度及生理弯曲维持满意，无一例发生植入物并发症．结论：采用Orion钛板行颈脊髓损伤椎间融合能充分保证固定阶段的稳定性，植骨愈合率高，有效地维护了伤椎椎间高度和生理曲度，在颈脊髓损伤中有较大的应用价值，远期疗效还有待于进一步观察。     

自体静脉移植替代输精管的实验研究

以１２头雄性猪为对象，进行了静脉移植替代输精管的可行性及移植静脉段超微结构变化的实验研究。结果显示：１２头雄性猪行自体静脉移植替代输精管后，精子输送通畅。术后所采精液的精子数量、质量与术前相比无显著差异（Ｐ〉０．０５），且精液品质优良。移植静脉段动态超微结构观察发现，内皮细胞的退变在术后第１周就有表现，以后退变逐渐加重，并出现细胞脱落，术后５￣８周内皮细胞退变、脱落最重，１１、１２周以后静脉内皮细     

自体静脉移植替代输精管的实验研究

以12头雄性猪为对象，进行了静脉移植替代输精管的可行性及移植静脉段超微结构变化的实验研究。结果显示：12头雄性猪行自体静脉移植替代输精管后，精子输送通畅。术后所采精液的精子数量、质量与术前相比无显著差异（P＞‘0．05），且精液品质优良。移植静脉段动态超微结构观察发现，内皮细胞的退变在术后第1周就有表现，以后退变逐渐加重，并出现细胞脱落，术后5～8周内皮细胞退变、脱落最重，11、12周以后静脉内皮细胞逐渐修复。中膜平滑肌细胞在术后1－2周有轻度退变，3～8周为细胞退变最重的时期，9周以后平滑肌细胞逐渐恢复正常，移植静脉段无坏死、挛缩和管腔闭塞，有可能长期保持精子输送通畅。     

裤式自体双血管移植的试验研究和临床应用

目的寻找适宜和较大口径的自体移植血管。方法在动物试验中，将犬的小隐或颈外静脉制作成单根和两端均为裤式单开口的双血管桥，分别移植于髂一股动、静脉问和作为动、静脉转流的桥式血管，进行血流量的检测。I临床上取双侧颈外静脉并制作成两端均为裤式单开口的双血管桥进行髂一股和锁骨下静脉等修复；制作相应血管桥进行动、静脉转流。结果由移植血管一其口径与所修复血管口径之比在(0．7～0．75)：1之间，所制作成的两端均为裤式开口的双血管桥，其血流量与所修复血管的原血流量差异不大。结论移植血管与所需修复的血管在具备一定管径比例(0．7～0．75：1以上)基础上制作的两端均为裤式开口自体双血管桥的应用，解决了自体移植血管管径细及人造血管移植易发生血栓形成等问题。     

包含颈外静脉的颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌切除后缺损

目的探讨将颈外静脉包含在颈阔肌肌皮瓣内修复口腔癌切除后缺损的手术方法。方法先形成蒂在颌缘下包含颈外静脉的颈阔肌肌皮瓣，待口腔肿瘤切除后，将肌皮瓣经口底隧道引入口腔修复缺损。结果临床应用17例，肌皮瓣均无血运障碍，100％存活，其中有2例发生口面痿，经换药后痿口完全闭合。结论将颈外静脉包含在颈阔肌肌皮瓣内有助于肌皮瓣血循环的改善和存活率的提高。     

颈外静脉与四肢浅静脉留置针在院前急救中的效果比较

目的 探讨颈外静脉与四肢浅静脉留置针在院前急救中的应用效果，以迅速建立静脉通路，并为后续治疗提供最佳输液途径。方法 将140例危重患者随机分为对照组和观察组各70例，对照组行四肢浅静脉留置针输液，观察组采用颈外静脉留置针输液。结果 观察组能快速建立静脉通道，易固定，穿刺时间短，穿刺成功率高，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论 颈外静脉留置针在院前急救中能快速建立静脉通道，输液效果好。     

颈外静脉修复重建股动脉的临床应用

目的 介绍应用颈外静脉移植修复重建股动脉的临床效果。方法 2002年6月～2006年4月。对22例因注射毒品所致的假性股动脉瘤手术切除后致股动脉缺损患者。应用颈外静脉移植修复晕建。其中男20例。女2例；年龄25～46岁，平均31．2岁。股动脉缺损5～9cm。平均6．8cm。左侧14例。右侧8例。结果 术后伤口Ⅰ期愈合10例，Ⅱ期愈合4例。余8例伤口裂开并溃疡形成。二次手术行局部皮瓣移位修复，创面愈合。除1例因吻合口破裂出血而最终结扎股动脉外。其余均成功重建股动脉缺损。足背动脉均可扪及搏动。18例获1～30个月随访。动脉瘤无复发。12例复查彩色多普勒显示移植的颈外静脉已动脉化，并替代原缺损股动脉。结论 颈外静脉解剖恒定且表浅。切取容易。口径接近于股动脉，可作为自体静脉移植材料修复重建股动脉。手术操作简便。疗效确切。有一定的临床府用价值。     

丙泊酚和普鲁卡因在静脉复合全麻中的比较

目的比较丙泊酚与普鲁卡因静脉复合全麻对血流动力学、术中意识及苏醒过程的影响。方法选择30例择期全麻非颅脑手术病人随机均分为两组：Ⅰ组诱导插管用丙泊酚2mg／kg、维库溴铵0．15mg／kg静注，全麻维持用0．2％丙泊酚静滴；Ⅱ组诱导插管用咪唑安定0．15mg／kg、维库溴铵0．15mg／kg静注，全麻维持用1％普鲁卡因静滴。测量诱导前、诱导后、插管时、术中及拔管前的HR、MAP；记录停药至睁眼及拔管的时间；观察术后恶心发生率，询问术中有无意识存在。结果气管插管时、术中及拔管前Ⅰ组HR、MAP较Ⅱ组稳定，Ⅱ组HR、MAP明显高于术前水平（P〈0．01）；Ⅰ组睁眼及拔管时间均明显短于Ⅱ组（P〈0．01），且术后恶心率及术中意识发生率Ⅱ组高于Ⅰ组（P〈0．01）。结论丙泊酚静脉全麻比较普鲁卡因，具有诱导快、术中循环动力学稳定、苏醒迅速完全且无术中知晓、术后并发症少等优点。     

神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压的变化

目的 评价神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导时颅内压（ICP）的变化。方法择期神经外科手术患者20例，采用硬膜外间隙穿刺针于L3.4或L2.3椎间隙行蛛网膜下腔穿刺，监测脑脊液压力（CSFP）。麻醉诱导时，静脉注射芬太尼2～3μg／kg，5min后以50mg／min静脉注射异丙酚2mg／kg，3min后静脉注射琥珀胆碱1．5mg／kg，达满意肌松后气管插管。记录麻醉诱导前（基础值）、注射芬太尼后5min、注射异丙酚后1、2、3min、肌颤时和气管插管后即刻CSFP。结果与基础值相比，注射异丙酚后1、2、3min及肌颤时CSFP均降低（P〈0．05），气管插管后即刻CSFP差异无统计学意义（P〉0．05）。结论神经外科手术患者芬太尼-异丙酚-琥珀胆碱麻醉诱导可降低ICP，且可避免气管插管引起的ICP升高。     

自体心包和其它修补材料在心脏手术中的应用

我院连续行体外循环心内直视手术３７５例，其中应用各种修补材料１３９例，占３７．１％。１３９例中使用新鲜自体心包作修补材料１１７例次，涤纶片２２例次，使用牛心包片和同种主动脉材料各４例次，分析如下。１临床资料与方法１．１一般资料本组共１３９例，男７５例...     

自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的评价自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症的近、远期临床疗效。方法回顾性分析采用自体大隐静脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症90例的手术疗效及自体静脉移植物的近、远期通畅率。结果87例患者术后患肢缺血症状消失,临床表现为下肢疼痛消失,皮肤温度变暖,溃疡趋于愈合,踝肱指数均值术前0．38±0．11,术后升为0．85±0．18,两者相比差异有统计学意义(P<0．01),手术治疗总有效率为96．6％(87／90)。术后79例获得随访,随访时间1～3年,平均2年,自体移植静脉血管术后1、2、3年累计通畅率分别为94．9％、80．0％和60．7％。结论自体静脉移植具有取材简便、组织相容性好以及远期通畅率高等优点,是外科治疗下肢动脉硬化闭塞症的理想术式。     

自体静脉移植血管的顺应性特点和显微结构成份定量分析

自体静脉是中小动脉重建的首选材料，但仍有一定的近、远期栓塞率。本研究评价了自体静脉移植血管顺应性特点，并采用图像分析技术测定了自体静脉移植后的血管管壁弹力纤维和胶原纤维的相对含量。结果发现，自体静脉移植术后移植血管与宿主动脉间顺应性差异始终存在，但顺应性差异与血流频谱形态间无确定的关系。这种顺应性差异体现在自体静脉移植血管具有与正常静脉相同的顺应性特点，不同于正常动脉。以管壁胶原纤维和弹力纤维含量比值表示血管的刚度，结果显示移植血管刚度值与正常静脉相同，低于正常动脉。结构成份的测定结果进一步支持功能评价的结果。     

自体心房肌细胞移植改善缺血后心脏功能的研究

细胞移植是治疗损伤心脏的潜在疗法。本研究旨在探讨自体心房肌细胞移植对心脏功能的影响,现将结果报道如下。 一、材料和方法 1.麻醉及术后处理:雄性成年Lewis大鼠16只,随机分为实验组、对照组各8只。用成巴比妥钠(30 mg/kg体重)、盐酸氯胺酮(22mg/kg体重)腹腔注射麻醉。气管插管,呼吸机正压呼吸,频率为60次/min,氧流量2 L/min,潮气量3 ml。     

颈外浅静脉移植在下肢大血管缺损的临床应用

目的 报道颈外浅静脉移植在下肢大血管缺损的临床应用效果。方法 临床应用颈外浅静脉移植治疗下肢大血管缺损20例。其中感染性股动脉瘤11例，外伤性股动脉瘤4例，腘动脉损伤3例、腰静脉损伤2例。结果 术后随访3个月～5年，全组病例吻合口通畅。吻合段血管无栓塞、无破裂出血、无动脉瘤复发。结论 在下肢大血管损伤性缺损或感染性股动脉瘤的治疗中，可首选颈外浅静脉移植。效果良好。     

132例重危病人经颈外静脉行中心静脉置管术

目的：探讨循环血容量不足时经颈外静脉行中心静脉置管的可行性。方法：对１３２例休克、心、呼、肾衰和晚期癌肿及恶液质患者，采用改良后静脉留置针和“Ｊ”型金属导丝引导的方法，在不同的全粒下进行了经颈外静脉行中心静脉置管术。结果：平卧位时颈外静脉无盈度佳的８９例，穿刺失效１０例，５例肥胖和１４例患者各失败１例，８便患者于坐、侧卧和侧半卧位下完成穿刺。择期手术者穿刺全部成功。留管时间最长１８０天，平均２７．