难治性高血压患者内皮祖细胞减少

循环内皮祖细胞（EPC）在维持内皮细胞内环境稳定和促进血管修复中起关键作用，可能具有心血管事件预测价值。EPC数量减少和功能降低与许多心血管危险因素密切相关，但与高血压之间的关系仍未清楚。该研究目的是探讨难治性高血压（RHT）患者EPC数量和功能是否降低。     

表观难治性高血压患者的交感神经活性和动脉压力反射功能

<正>与非难治性高血压相比,真性难治性高血压(resistant hypertension,RHT)的特征是肾上腺素能神经的显著激活和反射改变。然而该特征是否是RHT特有的还是和表观RHT(apparent RHT,ARHT)共有的,仍不清楚。在中年RHT患者38例,经治疗血压控制的原发性高血压患者(hypertensives,HT)44例和ARHT患者32例中,研究者评估血压计监测的血     

肾实质性高血压知晓治疗和控制状况的临床调查

目的 了解非终末期肾脏病患者对肾实质性高血压(RHT)知晓、治疗及控制情况,为RHT防治工作提供依据.方法 按统一方案对2005年6月至2006年12月辽宁地区就诊于中国医科大学附属第一医院肾内科门诊或住院的RHT患者进行调查.结果 440例入选患者中345例(78.4%)知道自己惠有肾脏病所致的高血压,162例(36.8%)接受规律药物治疗,仅7.2%患者血压得到有效控制(以130/80 mm Hg为标准)(1 mm Hg=0.133 kPa).标准为140/90 Inrn Hg时,控制率也仅有21.6%.影响患者接受治疗的主要原因是患者对RHT及长期治疗认识不足.肾功能对控制率影响明显.RHT知晓率、治疗率、控制率不受性别、年龄、文化程度影响.结论 对RHT患者降压治疗要做好知识普及工作,制定个体化治疗方案,并长期监测、指导.     

直肠癌误诊61例

1临床资料本组男39例，女22例，年龄18岁～39岁10问（16．4％）；40岁一59岁33例（54．0％）；60岁以上18例（29．5％）误诊时间2mo～6a，临床表现粘液血便36例（32．8％），便血23例（37．7％），大便次数多20例（32．8％），里急后重20例（32．8％），下腹痛15例（24．5％），大便变细8例（13．0％），腹胀6例（9．8％）．病灶距肛门在3cm～12cm．本组直肠腺癌47例（7．l％），低分化癌4例（6．6％），未分化癌2例（3．3％），分类不清8例（13．l％）误诊菌痢23例（37．7％），痔疮9例（14．8％），慢性结肠炎9例（14．8％），溃疡性结肠…     

括号内的数字表示方式错误

37～38℃（37℃-38℃），1h～3h20min（1-3h20min），术后15min30s（术后15’30”），1／5（五分之一），20～40mg（20mg-40mg），20-40mg／L（20mg／L-40mg／L），20％-40％（20-40％），（100±2）g（（100g±2g），（25±2）％（25％±2％，25±2％），     

健康人异常心电图的分析

目的：探讨健康人异常心电图的预后意义。方法：于2002年5月至2004年5月对福州地区56863例健康人进行了心电图检查。结果：56863例体检者中心电图异常率依次为：ST段下移1396例（2.455％）。左前分支传导阻滞906例（1.593％）。室性期前收缩682例（1.199％），完全性右束支传导阻滞676例（1.189％），Ⅰ度房室传导阻滞303例（0.533％），心房颤动102例（0.179％），室上性心动过速21例（0.037％），Ⅱ度房室传导阻滞19例（0.033％），窦房传导阻滞14例（0.025％），左束支传导阻滞6例（0.011％）。左后分支传导阻滞6例（0.011％），心房扑动4例（0.007％）。结论：健康人心电图检查发现的心电图异常有助于心脏病的早期发现和防治。     

1973-1999年上海市区老年人恶性肿瘤发病趋势分析

目的分析1973-1999年上海市区老年人恶性肿瘤发病趋势。方法根据国际癌症研究中心／国际癌症登记协会推荐的肿瘤登记方法和要求，计算各部位肿瘤的发病例数、粗率和标化率。发病率年均变化百分比用线性回归模型计算，并用病例数加权。结果27年间上海市区老年男性主要恶性肿瘤中，食管癌（年均变化百分比为-3．94％，下同）、胃癌（-1．84％）、肝癌（-0．73％）、骨癌（-2．23％）和非霍奇金淋巴瘤（-3．86％）发病率呈现下降趋势，结肠癌（4．63％）、直肠癌（2．24％）、胆囊癌（5．47％）、胰腺癌（2．8j％）、肺癌（0．86％）、前列腺癌（6．61％）、膀胱癌（1．18％）、肾癌（5．26％）、脑和神经系统肿瘤（5．09％）、霍奇金淋巴瘤（2．88％）和多发性骨髓瘤（3．72％）发病率上升。老年女性肿瘤中食管癌（4．36％）、胃癌（-1．33％）、肝癌（-0．89％）、喉癌（-3．48％）和子宫颈癌（-8．52％）发病率呈下降趋势，结肠癌（4．76％）、直肠癌（1．86％）、胆囊癌（5．57％）、胰腺癌（3．06％）、乳腺癌（2．12％）、子宫内膜癌（4．41％）、卵巢癌（1．94％）、肾癌（4．44％）、脑和神经系统肿瘤（8．07％）、霍奇金淋巴瘤（4．57％）和多发性骨髓瘤（4．37％）发病率上升，男、女的变化都具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论27年间上海市区老年恶性肿瘤发病趋势总体呈平稳态势，但部分肿瘤变化较大。     

我国功能性消化不良临床类型概况及治疗回顾的研究

目的：了解我国功能性消化不良临床症状出现频率、类型及治疗的情况，将有助于此类患者的合理治疗。方法：对符合国际诊断标准805例患者（来自全国各大区的18所大型医院）的材料进行上述方面的分析。结果：临床症状出现频率依次为腹胀（90．9％），嗳气（75．7％），早饱（71．2％），上腹痛（59．9％），反酸（410％），烧心（4．9％），恶心（3．4％），厌食（3．4％），胸骨后痛（23．0％）及呕吐（14.2％）。临床类型：运动障碍样型（61．7％），溃疡样型（17．5％），复合型及未定型（13．0％），反流样型（7．8％）。患者既往治疗时间达1～14个月，半数以上无明显疗效，三分之一还有症状加重乃至出现不良反应。结论：和西方报道不同，我国的功能性消化不良以运动障碍样型最为常见，说明此症和生活方式与习惯密切相关，而其治疗仍应深入研究。     

内镜检查二甲肼诱发大鼠大肠癌

本文用内镜检查二甲肼诱发的大鼠大鼠大肠癌共２７５只次。发现癌肿１０８个，其中原位癌３个（２．８％），早期癌３０个（２７．８％），进展期癌７５个（６９．４％）。按肉眼分型，息肉型８６个（７９．６％），溃疡型１９个（１７．６％），浸润型３个（２．８％）。按组织学分类，管状腺癌８１个（７５．０％），乳头状腺癌１４个（１３．０％），粘液腺癌８个（７．４％），印戒细胞癌５个（４．６％）。检查结果表明，内镜检查的大鼠大肠癌与人类大肠癌十分相似。     

主动脉夹层33例误诊漏诊原因分析

目的：进一步提高对主动脉夹层（AD）的认识，减少误诊和漏诊。方法：对我院急诊内科、心内科、胸外科33例曾经误诊为其它疾病的主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果：33例中被螺旋CT证实16例（48．5％），磁共振证实10例（30．3％），彩色多普勒证实10例（30．3％），l例（3％）来不及检查，尸检证实。AD的临床特点：（1）50岁以上17例（81．8％）；（2）伴高血压病24例（72．7％），动脉硬化25例（75．8％）；（3）剧烈疼痛：都有剧烈疼痛，其中：胸腹痛29例（87．9％），腰痛8例（24．2％）；（4）血压脉搏两侧不对称10例（30．3％），总误诊漏诊33例（100％），误诊时间（36．0±41．6）h，误诊疾病：心血管病10例（30．3％），消化系统疾病12例（36．4％），呼吸系统疾病8例（24．2％）。结论：熟悉主动脉夹层的临床特点，及时采用影像学检查方法，进行综合分析，可避免误诊和漏诊。     

儿泻暖脐膏治疗婴幼儿急性腹泻的临床研究

为了观察中药治疗婴幼儿急性腹泻的临床效果，应用儿泻暖脐膏敷脐配合西药常规疗法（简称治疗Ⅰ组）治疗婴幼儿急性腹泻，并与十香暖脐膏敷脐配合西药常规疗法（简称治疗Ⅱ组）及西药常规疗法（简称对照组）对照。结果治疗Ⅰ组102例，治愈61例（59．8％），显效24例（23．5％），有效11例（10．8％），无效6例（5．9％），显效率83．3％，总有效率94．1％；治疗Ⅱ组54例，治愈25例（46．3％），显效15例（27．8％），有效11例（20．4％），无效3例（5．6％），显效率74．1％，总有效率94．4％；对照组55例，治愈22例（40．0％），显效12例（21．8％），有效9例（16．4％），无效12例（21．8％），显效率61．8％，总有效率78．2％。治疗Ⅰ组的治愈率、显效率和总有效率均高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）；治疗Ⅱ组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。提示儿泻暖脐膏敷脐配合西药常规疗法能提高临床疗效。     

非淋菌性尿道炎628例病原学检测

应用培养和衣原体抗原快速免疫测定法对628例非淋菌性尿道炎（NGU）患者的尿道（宫颈）分泌物进行检测。结果显示：CT阳性125例（19．9％），UU164例（26．1％），CD19例（3．0％），金黄色葡萄球菌146例（23．3％），表皮葡萄球菌38例（6．1％），其它细菌38例（6．1％）。混合感染111例（17．7％），其中UU＋细菌7．6％，CT＋UU3．7％，CT＋细菌3．3％，UU＋CD1．0％，CT＋CD0．8％，UU＋CT＋细菌1．0％，UU＋CT＋CD0．3％．本文就有关NGU的病原学进行了探讨。     

大剂量他汀积极降低胆固醇可预防脑卒中

积极降低胆固醇预防脑卒中（Stroke Prevention by Aggressive Reductionin Cholesterol Levels，SPARCL）研究目的在于评估既往已有脑卒中，一过性脑缺血（TIA）、冠心病（CVD）的病人用他汀治疗的效果[Cerebrovasc，Dis，2006，21（suppl4）：s13。该研究收治4731名病人，平均年龄62．5岁。男／女比为60％／40％。病人中62％高血压，16％为糖尿病，20％颈动脉狭窄，30％有TIA史，70％有脑卒中史（其中3％为出血性）。30d准备期后，病人随机服用大剂量阿托伐他汀80mg／d（n=2365）或安慰剂（n=2366），大部分病人都用阿司匹林（90％），降压治疗（70％）。随访5年，     

肝硬化伴高甲胎蛋白血症的中医证候分析

目的：探讨肝炎肝硬化伴高甲胎蛋白（AFP）血症的中医证候学特点，为实施肝癌阻断性治疗提供中医辨证论治思路。方法：采用前瞻性流行病学调查方法，提取115例肝炎肝硬化伴高AFP血症患者的中医症状、体征、舌、脉等四诊信息，对患者进行中医辨证，统计分析这类患者的证候学特点。结果：常见的症状依次为：尿黄（93．92％）、倦怠乏力（93、05％）、食少纳呆（72．18％）、脘腹胀满（71．31％）、身目发黄（46．96％）、恶心呕吐（42．61％）；体征依次为：面色晦暗（70．44％）、肝掌（47．83％）、蜘蛛痣（37、40％）。舌苔白腻（36．53％），舌苔黄腻（34．79％），舌质红（33．92％），脉弦滑（26．96％）。中医证型依次为：湿热内蕴证（46．09％）、血瘀证（44．35％）、脾虚湿盛证（36、53％）、肝气郁结证（22．61％）、肝肾阴虚证（13．05％）、脾肾阳虚证（2．61％）。结论：肝硬化伴高甲胎蛋白血症阶段的中医证候特点以标实为主，正虚为次。标实主要是湿热、气滞、血瘀，正虚主要是气阴两虚。     

吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的观察吉非替尼（gefitinib，ZD1839）治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗效果及不良反应。方法43例经病理学或细胞学确诊的老年NSCLC患者（≥60岁），应用吉非替尼（250mg，每日1次，口服）治疗直至病情进展或出现严重不良反应。结果43例可评价疗效患者：获得完全缓解（CR）2例（4．7％），部分缓解（PR）11例（25．6％），有效率（RR）为30．3％；稳定（SD）13例（30．2％）；进展（PD）17例（39．5％）。中位生存期（MST）10．3月，中位无疾病进展时间（TFP）8、1月。与药物相关的不良反应依次为：皮疹18例（41．9％），腹泻14例（32．6％），恶心10例（23．3％），关节痛9例（20．9％），肝功能异常8例（18．6％）。尚无因不良反应需停药者。结论吉非替尼治疗老年NSCLC疗效明确，不良反应较轻，耐受性较好。     

肺栓塞33例临床分析

目的：提高对肺栓塞（PE）的认识，提高诊断率。方法：回顾性分析本院1996年1月-2006年4月收治的33例PE患者的临床资料，其中急性21例，慢性12例。结果：PE发病率随年龄增长而增高。呼吸困难（72．2％）、胸痛（57．6％）、心悸（51．5％）、呼吸急促（51．5％）、咯血（36．4％）为主要临床表现。肺动脉瓣听诊区第二心音亢进（83％），颈静脉怒张（67％），双下肢水肿（42％）在慢性者多见。经溶栓或抗凝治疗急性者总有效率67％，多于慢性者的总有效率（58％），但无显著差异（P〉0．05）。两者的基础疾病均以下肢深静脉血栓（以下简称DVT）为主，共23例（69，7％）。慢性者死亡率（8．3％）较急性者（4．7％）高。结论：肺栓塞临床表现缺乏特异性，容易误诊，但多有栓子来源，提高认识，早期诊断可提高治愈率。     

36例百岁老人心电图分析

35例百岁老人的均为2007年6至7月间城镇和乡村托老所健康体检者。其中男性8例（23％），女性27例（77％），年龄100岁10例，101岁6例，102岁9例，103岁3例，104岁5例，105和106岁各1例。身高132～164cm，体重30～66公斤。无烟酒嗜好者21例（60％），吸烟者6例（17％），嗜酒者4例（11．5％），烟酒均嗜好者4例（11．5％）。高血压8例（23％），甘油三酯升高者1例（3％）。年轻时从事织布绣花5例（14％），文职1例（3％），务农29例（83％）。所有受检者均经体格检查、X线胸片、血生化检测排除器质性心脏病。在安静状态下记录心电图，每份心电图均由同一位专业医师测量分析、诊断，并出具完整报告。     

上海地区不同人群非输血所致丙型肝炎病毒感染的调查

目的了解上海地区不同人群非输血所致丙型肝炎病毒（HCV）感染状况。方法调查对象共1645人，其中吸毒者99人，医务人员411人，一般人群826人，义务献血人员309人；抽取血标本，并分离出血清测抗-HCV（EIA法）。结果人群HCV感染率吸毒者为38．4％（38／99），医务人员4．62％（19／411），一般人群0．98％（8／826），献血人员0．96％（3／309）。静脉吸毒者HCV感染率60．8％（31／51），明显高于非静脉吸毒者的14．6％（7／48）（P〈0．01）；静脉吸毒者中，共用针头者为86．7％，高于非共用针头者的50％（P〈0．01）。齿科工作者HCV感染率为10．4％（11／106），明显高于其他医务人员的2．62％（8／305）。齿科工作者分属4个单位，其感染率分别为3．3％（1／30）、0（0／17）、14．6％（7／48）、27．3％（3／11）。一般人群成人HCV感染率1．57％（7／446），高于少儿的0．27％（1／370）。结论上海地区非输血所致HCV感染以吸毒人群最高，其次为齿科医务人员，一般人群和献血员很低。     

45例老年人洋地黄中毒临床分析

洋地黄治疗充血性心衰４２８例，≥６０岁组１４８例，中毒４５例（３０．４％），＜６０岁组２８０例，中毒２０例（７．１４％）（Ｐ＜０．０１）。中毒原因可能为：（１）低血钾１０例、低血镁３例（２８．９％）。（２）肾功能不全１２例（２６．７％）。（３）肺部感染９例（２０％）。（４）药物影响５例（１１％）。（５）心肌衰竭４例（８％）。（６）原因不明４例（８％）。显示老年人洋地黄中毒多数可以找到原因。     

儿童脑梗死58例临床分析

目的探讨儿童脑梗死的病因和临床特点。方法对58例儿童脑梗死的临床资料进行分析。结果以感染为病因24例（41．38％），头部外伤15例（25.86％），烟雾痛5例（8.62％）。临床表现复杂多样，梗死位于顶叶者25倒（43．10％），额顶叶者18例（31．03％），枕叶者10例（17.24％），皮质下腔隙性脑梗死5例（8.62％）。58例中52例（89.66％）基本治愈，6例（10．34％）显著进步。结论儿童脑梗死以感染为病因者最多见，头部外伤次之；脑梗死部位以顶叶多见，预后良好。