冠状动脉旁路移植术患者围手术期血浆脑利钠肽水平的变化及其意义

目的观察冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化并探讨其意义。方法72例非体外循环下行CABG患者,术前按NYHA心功能标准分级,超声心动检查测定左室射血分数(LVEF)等,分别于术前,术后5h、24h、72h及7d静脉取血测定血浆BNP水平,分析围手术期BNP的变化趋势,并与心功能分级、LVEF、术后心律失常的发生及激酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)等多因素进行相关性分析。结果72例患者术前血浆BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.829,P=0.00);与术前心肌梗死呈正相关(r=0.47,P=0.00);与LVEF呈负相关(r=-0.61,P=0.00)。血浆BNP术后5h开始上升,24h显著升高,72h达峰并开始下降,至7d时仍显著高于术前水平。术前及术后血浆BNP水平与术后心律失常的发生均呈正相关(r=0.394,P=0.001,r=0.26,P=0.031);而术后BNP水平与CK-MB、TnI等未发现相关关系。结论血浆BNP水平能反映CABG患者心功能状态。术后早期血浆BNP升高,一周时开始下降。BNP可以作为CABG围手术期心功能的参数。     

急性前壁心肌梗死急诊冠状动脉介入术后T波早期倒置对预后的影响

目的:研究急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后T波早期倒置对术后N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、心功能和不良事件的影响。方法:连续入选急性前壁心肌梗死行急诊PCI治疗的患者162例。根据术后24h是否出现T波倒置分为两组:24h内T波倒置组96例,24h内T波未倒置组66例。所有患者监测心电图变化;术前、术后24h NT-pro BNP水平;术后24h及6个月时的超声心动图;6个月时主要不良心血管事件(MACE)的发生。结果:两组患者入院即刻的NT-pro BNP差异无统计学,但与T波未倒置组相比,T波倒置组术后24h的NT-pro BNP水平明显降低(P=0.002);两组患者术后24h的LVEDD、LVESD和LVEF无明显差异,但与T波未倒置组相比,T波倒置组6个月时LVEF较高(P=0.001),LVEDD及LVESD均较低(P分别为0.019和0.003)。术后24h的NT-pro BNP水平与LVEF呈负相关,而术前NT-pro BNP水平与LVEF无相关性。术后6个月时T波倒置组的心力衰竭再住院及复合MACE的发生率较T波未倒置组低(P分别为0.029和0.003)。结论:急性前壁心肌梗死急诊PCI术后T波早期倒置组术后24h的NT-pro BNP水平较低,术后6个月时的左心室大小和左心室功能恢复更好,且随访6个月时的预后更好。     

冠状动脉旁路移植术术后低氧血症影响因素分析

目的探讨冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）术后低氧血症危险因素。方法回顾分析2007年5月至2008年6月589例冠心病患者行CABG的临床资料。随访住院期间发生的低氧血症,比较发生低氧血症组患者和没有发生低氧血症组患者的性别、年龄、体表面积,术前心功能、左室射血分数（LVEF）、是否有长期吸烟史、是否合并慢性呼吸疾病和糖尿病等。对两组手术情况进行比较,如主动脉阻断时间、搭桥数量、是否体外循环手术、气管插管时间、ICU停留时间、术后出血量及二次开胸等并发症。结果589例患者平均年龄（61．2±8．5）岁。体外循环下行CABG482例,非体外循环下CABG（OPCABG）107例,平均移植血管（3．9±1．2）支。术后低氧血症的发生与年龄,术前心功能、LVEF,术后气管插管时间、ICU停留时间、出血等因素有关。结论CABG术后低氧血症有相对较高的病死率和并发症发生率,应关注术前呼吸功能,加强围手术期的管理。     

早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者心功能的影响及安全性研究

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者心功能的影响及安全性。方法将60例急性ST段抬高型心肌梗死患者根据替罗非班给药时间随机分为早期组(入急诊室PCI术前即开始给予替罗非班)、对照组(PCI术中给予替罗非班),每组30例。比较两组患者术前、术后血浆N端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平变化,左心室收缩期末内径、左心室舒张期末内径、左心室射血分数(LVEF)的变化,术后24 h和30天内主要不良心脏事件(MACE)及出血发生率的差异。结果与对照组相比,早期组术后1周NT-pro BNP水平显著下降(P0.01),术后24 h及1周后c Tn I水平明显降低(P0.01)。两组患者术后1周左心室收缩期末内径、左心室舒张期末内径差异均无统计学意义(P0.05),LVEF早期组显著高于对照组(P0.05)。两组MACE及出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者在急诊PCI术前早期应用替罗非班能明显提高LVEF,改善心功能,安全性好。     

血尿酸水平与慢性心力衰竭患者心功能状态的相关性分析

摘要　目的 研究血尿酸水平与慢性心衰患者心功能状态的相关性。方法：回顾收集2012年10月至2014年10月航空总医院心内科因慢性心力衰竭住院的患者200例,同期收集非心衰入院患者180例为对照组,收集患者基本资料及检验结果,采用logistic回归,分析高尿酸血症与慢性心力衰竭发生的相关性。并依据尿酸水平,将200例心衰患者分为尿酸正常组、轻度高尿酸血症组、显著高尿酸血症组,统计分析心衰患者中血尿酸水平与患者心功能状态的关系。结果：慢性心力衰竭组血尿酸水平明显高于非心衰组患者。高尿酸血症与慢性心力衰竭发生的OR 值为2. 244 ( P <0. 05)。慢性心力衰竭患者中,高尿酸血症者较尿酸正常者,心功能状态更差,且随着尿酸水平的升高,心功能指标进一步恶化。结论: 慢性心力衰竭患者高尿酸血症发生率更高,高尿酸血症可能是慢性心衰的危险因素。血尿酸水平越高,患者心功能状态越差。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期脑钠肽浓度变化及临床意义

【】目的 研究非体外循环下冠状动脉搭桥术围手术期血清心房脑钠肽浓度变化及临床意义。方法 选择我院在2013年9月～2014年9月非体外循环下冠状动脉搭桥患者32例。于术前1d(T1)、术后8h(T2)、1d(T3)、3d(T4)、5d(T5)、7d(T6)测量血清BNP浓度,肌钙蛋白(CTNI)浓度,并同时行超声心动图检查测量患者LVEF,术前行NYHA心功能标准分级,术后观测血管活性药物的应用、呼吸机辅助时间、ICU 时间、住院时间、术后并发症。结果 冠心病患者BNP平均浓度显著高于正常人群。LVEF 与BNP 浓度呈负相关关系(P<0.01)。BNP 浓度术后8h 与术前相比显著增高(P<0.05),术后1d 明显增高(P<0.01),术后3d 达峰值并开始呈下降趋势,术后7d 仍比术前高,但差异无统计学意义(P>0.05)。术前BNP 浓度≥100pg.ml-1 的患者,预后较差。患者BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关,与患者LVEF呈负相关。结论：BNP 浓度能反映非体外冠状动脉搭桥术围手术期患者的心功能状态,心功能越差,BNP浓度越高,较LVEF更准确反应心功能状态。BNP 可作为非体外循环下冠状动脉搭桥心功能的定量指标,指导临床治疗及判断预后。     

云南地区慢性心力衰竭患者血尿酸变化特点

目的:研究慢性心力衰竭(CHF)与血尿酸(SUA)的关系,为云南地区CHF患者的防治提供新的科学依据。方法:回顾性研究CHF患者共计2 483例,分析其SUA水平与心功能级别、性别、年龄、B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)的关系。结果:CHF患者SUA增高,且SUA增高与心功能级别有关。高尿酸血症(HUA)患者SUA水平与心功能分级有关(P0.05),而SUA正常的患者其SUA水平与心功能级别无关。男性SUA水平明显高于女性。青年组SUA水平最高。SUA水平与心功能、LVEDd和BNP呈正相关,与LVEF呈负相关。结论:CHF患者的SUA水平与性别、年龄、心功能分级、BNP、LVEF、LVEDd相关,SUA可能是预测CHF预后的独立危险因素之一。     

重组人脑利钠肽在低LVEF值心脏瓣膜置换手术患者围术期的应用分析

目的 探讨在低LVEF值瓣膜置换手术患者围术期应用重组人脑利钠肽的效果及临床意义。 方法 选取宁夏医科大学总医院心脏大血管外科2020年6月～2021年10月共70例LVEF≤50 %行瓣膜置换术患者,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取标准抗心衰药物治疗,观察组在标准抗心衰药物治疗的基础上加用重组人脑利钠肽治疗,比较两组患者围术期心功能恢复相关指标:NT-proBNP、尿量、LVEF值、FS值及左心室舒末内径变化,并进行统计学分析。 结果 两组患者术前临床指标比较无统计学差异,观察组用药后24 h和72 h NT-proBNP水平下降（P<0.05）,用药后24 h和72 h尿量增加（P<0.01）;呼吸机使用时间及ICU时间缩短,与对照组相比较均有显著性差异（P<0.05）。但两组血肌酐水平无显著性差异,临床结局（并发症、治愈、死亡）无统计学意义。 结论 低LVEF值瓣膜置换术患者围术期应用重组人脑利钠肽有利于术后心功能恢复,缩短呼吸机使用时间及ICU时间,但对血肌酐水平无影响。     

冠脉搭桥术后低氧血症发生的危险因素及规律

目的探讨冠脉搭桥术(CABG)后低氧血症发生的危险因素及规律。方法回顾性分析227例CABG患者的临床资料,记录患者年龄、性别、体重指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)值、吸烟情况、术前肺功能、手术方式、搭桥数目、手术时间、术中输液量、输血量,进行Logistic回归分析,探讨CABG后低氧血症的发生相关。记录患者术后1 h(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4)四个时间点的血气分析值,计算氧合指数,分析患者低氧血症发生规律。结果吸烟和BMI是CABG后低氧血症的发生相关,相对危险度OR分别为2.676和0.848。CABG后患者氧合指数下降,术后第2天最低。结论吸烟和肥胖是CABG后低氧血症发生的危险因素,CABG后第2天氧合指数最低。     

血清尿酸水平与血运重建术后心力衰竭患者预后的相关性及降尿酸治疗的效果

目的 探讨血清尿酸（SUA）水平与血运重建术后慢性心力衰竭（CHF）患者预后的关系和观察降尿酸治疗的效果。 方法 选取2016年8月到2017年8月于济宁市第一人民医院心内科住院期间完成经皮冠状动脉介入（PCI）治疗或冠状动脉旁路移植术（CABG）的CHF患者150例，根据SUA水平分为高尿酸血症组和尿酸正常组，观察相关指标进行分析血清尿酸水平与CHF患者预后的相关性；同时选取部分高尿酸血症患者降尿酸治疗，治疗6个月后分析不同组间临床数据的差异性。 结果 ①通过多因素logistic回归分析，仅高尿酸血症是预后不良的独立预测因素，OR=2.19，95%CI（1.54-4.02），P<0.01。②SUA水平与与NT-ProBNP呈正相关关系（r=0.982，P<0.01），而与LVEF存在负相关关系(r=?0.573，P<0.01)。③降尿酸治疗6个月后，终点事件发生率较对照组显著下降（P<0.05）。 结论 SUA水平是血运重建术后CHF患者复合终点事件的独立预测因子，降SUA治疗的复合终点事件发生率显著降低，有望成为改善老年CHF患者预后的新方法。