食管小细胞癌2例

患者1,男,64岁,钡餐检查示食管中段癌,2006年1月13日行食管中段癌切除、食管胃弓上吻合术,术后病理:食管小细胞癌,侵及食管全层达周围脂肪组织,上下残端见癌;淋巴转移情况:食管旁淋巴结0/3、胃左淋巴结0/9;免疫组化:NSE(+)、AE1/AE3(+)、Desmin(+)、CCA(-)、CD20(-)CD45(-).     

食管癌贲门癌切除术后胸胃穿孔3例

例 1:男性 ,65岁。食管中段癌 ,行左侧开胸食管癌切除 ,食管胃弓上吻合术。术后 4d胸腔引流管突然引流褐色胃液约 3 0 0 m L。胃造影吻合口光整 ,卧位后见造影剂从胃底部吻合口下方约 3 cm处流入胸腔 ,证实为胃底部穿孔。当日二次开胸 ,见胃底部近小弯侧胃壁坏死穿孔约 3 cm长 ,其下方胃壁有约 2 cm× 2 cm大小范围颜色稍黑 ,行胃修补术 ,胸腔引流 ,胃肠减压 ,术后静脉高营养。术后切口感染 ,14d行胃造影未见瘘 ,开始进食 ,2 2 d患者咳嗽后切口有食物残渣流出 ,修补失败。患者拒绝继续治疗 ,自动出院。例 2 :女性 ,5 0岁。食管中段癌 ,左侧…     

声音嘶哑为首发症状的食管癌一例

患者男,52岁.因声音嘶哑3 d就诊.行喉镜检查发现右侧声带麻痹.行胸部CT检查发现,右侧气管食管沟旁有1个肿大淋巴结.双肺及食管未发现异常.行上消化道钡餐透视,提示食管炎.进一步行胃镜检查,发现食管中段食管壁有一结节样隆起,取病理活检,证实为食管癌,行手术治疗,术中见右侧气管食管沟内有一个约2 cm×2 cm质硬肿大的淋巴结,与喉返神经粘连紧密,将该处淋巴结及其食管切除,行胃食管颈部吻合.该淋巴结术后病理为食管鳞癌转移淋巴结.术后患者恢复良好.     

食管癌肉瘤2例报告

例1,男性,65岁。因吞咽困难5年入院。食管镜活检示鳞癌。术中见食管中段3×4cm腔内型肿块,可上下移动,行食管中下段切除,食道胃弓上吻合,术后恢复顺利。病理诊断:食管癌肉瘤,未发现淋巴结转移。随访已7年,仍健在。例2,女性,46岁。因进厅性吞咽困难3年加重2月入院。钡餐示食管中段充盈缺损,边缘尚光滑。术中见食管腔内息肉样肿物4.5×3cm,有蒂与食管粘膜相连,表面高低不平,肿块摘除冰冻切片提示肉瘤,行食管中下段切除食管胃弓上吻合,术后恢复顺     

金属支架治疗食管恶性狭窄与护理配合

国产镍钛合金支架治疗食管恶性狭窄是一种简单、安全和有效的方法 ,我院自 1996年 6月至 2 0 0 2年 9月共治疗 2 0例 ,通过对病人术前及术后的护理指导 ,均获成功 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组治疗食管恶性狭窄 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 40～ 90岁。病人症状为程度不同的吞咽困难 ,进行性消瘦。总计置入 2 1根支架 ,其中 ,食管中上段狭窄 3例 ,中段狭窄 10例 ,贲门胃底癌波及食管下段 3例 ,贲门胃底癌术后食管 胃吻合口狭窄 4例。狭窄长度为 3～ 11cm ,病史最长达 2年。1.2　术前准备　 ( 1)病人准备 :完善各种检查、…     

卡瑞利珠单抗致严重口腔黏膜炎1例

1 病例资料 患者,男,49岁,身高150 cm,体重45 kg,体表面积1.37 m2;2020年1月诊断为食管鳞癌,经2周期紫杉醇270 mg d1+顺铂60 mg d1术前化疗后,于2020年5月行经左胸食管癌切除+胃.食管颈部吻合术.2020年6～8月行食管癌术后区域及淋巴结引流区域放疗,期间予多西他赛110 ...     

食管癌术后顽固性复发性吻合口溃疡出血2例报告

例 1,男性 ,77岁。术前胃镜下组织活检及术后标本病理确诊食管下段鳞癌 ,采用左胸切口行食管癌切除 ,食管胃主动脉弓下吻合术。术后两个月出现进食后食物返流 ,呕吐咖啡色内容物 ,胸骨后疼痛 ,黑便 ,粪隐血试验强阳性。术后行胃镜检查 11次 ,均见吻合口溃疡后糜烂 ,局部活检病理报告为炎性细胞浸润 ,未见癌细胞。上消化道钡餐检查见胸胃轻度扩张 ,吻合口无狭窄。术后已 4年 ,现显消瘦、体质差 ,至今尚在内科治疗中。例 2 ,男性 ,71岁。术前胃镜下组织活检及术后标本病理确诊食管中段鳞癌 ,采用左胸左颈部双切口行食管癌切除 ,食管胃左颈部吻…     

副半奇静脉变异致食管癌术后吻合口瘘一例

患者男 ,6 6岁。因吞咽梗噎 2个月就诊我院 ,患者曾间断下煤窑采煤 30年。入院后上消化道造影提示“食管中段癌” ,胸片示“主动脉弓较正常粗大”。入院诊断 :食管中段癌。2 0 0 4年 5月在全麻下行食管中段癌根治术 ,术中见肿物位于食管中段平主动脉弓 ,约 5cm× 3cm× 3cm ,主     

食管破裂修补失败后应用Z型带膜支架治疗的护理体会

我们收治 2例食管巨大破裂患者 ,经手术修补治疗失败后 ,应用胃镜置入国产金属“Z”型带膜支架治疗取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　病历摘要例 1:男 ,6 3岁。 2 0 0 1年 10月 15日因“感冒”服中药致呕吐 2次后出现胸部剧痛 ,伴胸闷气紧 ,上消化道造影确诊食管中段破裂。右开胸术中见食管中段有一 10cm长裂口 ,行修补术后 ,胸腔引流量多并伴高烧不退 ,体重下降约15kg ,口服亚甲蓝后可从胸管溢出。 2 0 0 2年 1月 2 8日行胃镜检查见距门齿 2 5～ 31cm食管黏膜有一 6cm长裂口 ,当即置入 13cm长国产“Z”型带膜支架 (长 13cm ,内径 1 6cm ,…     

食管癌术后并发乳糜胸胸胃瘘心绞痛(附1例报告)

我们遇食管癌术后并发乳糜胸、胸胃瘘、心绞痛一例,现报道如下。1　病历摘要患者,男,57岁。进行性吞咽困难1个月。X线食管造影见食管中段管壁僵硬,管腔狭窄,扩张及钡过受限,粘膜紊乱,病变长4cm。食管镜检距门齿30cm,食管左后壁粘膜中断、僵硬呈浸润型改变。结节状肿物隆起,管腔狭窄,扩张差,镜管未能通过。取活检病理诊断为:鳞状上皮重度不典型增生,小灶性原位癌变。EKG提示:频发性房性期前收缩。术前经心律平治疗,心律恢复正常。1998年9月15日手术,肿物位于食管中段,6cm×5cm×4cm大小,侵及外膜,与对侧胸膜粘连紧密。行食管癌切除食管胃弓…     

保留贲门胸腔内结肠代食管16例治疗体会

笔者报告从 1991年～ 2 0 0 2年 11年间 16例胃大部切除术后发生食管中下段癌经开胸根治胸腔内结肠代食管的治疗体会 ,本组 16例病例 ,未发生 1例并发症。现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组病例 ,年龄最大的 6 1岁 ,年龄最小的 37岁 ,平均年龄 4 7 6岁 ,其中食管下段癌 9例 ,食管中段癌 7例 ;全部病例均为胃良性疾病行胃大部切除术后。其中急性胃穿孔 6例 ,择期手术 10例 ;结肠前胃空肠吻合 9例 ,结肠后胃空肠吻合 7例。1 2　手术方法　本组手术均采取左胸后外侧胸腹联合切口 ,以上下得到良好暴露为易 ,由于条件限制 ,术前均未行结…     

食管癌术后迟发性乳糜胸1例

患者,女,65岁,食管中段癌,行胸腔镜游离食管,腹腔镜游离胃,食管胃左颈部吻合术,术中常规于膈上约5cm处结扎胸导管。手术顺利,术后胸腔引流液平均每天160ml,术后5d拔除胸腔引流管,术后10d复查胸片见两侧肺野清晰,肋膈角锐     

左胸左颈经食管床胃一食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察

探讨次全食管切除、左胸左颈经食管床胃—食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察。2002年6月～2007年6月我院对食管中段、上段癌96例,行次全食管切除、左胸左颈经食管床胃—食管颈部吻合术,即应用传统丝线手工吻合和常规器械吻合方法,行病例对照研究。本组病例中,应用传统丝线手工吻合50例,术后并发症占8%,常规应有器械吻合46例,术后并发症占6%。病例对照有差异。结论切除食管范围上,节省手术时间上,术后恢复住院时闻上。均有一定差异。相对比较使用吻合器优于手工吻合。     

二切口手术治疗中段食管癌56例体会

为了探讨采用上腹、右胸二切口根治性切除中段食管癌的临床经验,回顾性分析2004年3月～2006年12月间57例中段食管癌采用此手术的情况,除1例行探查术外,其余56例均用一次性管状吻合器行右胸内食管胃弓上或胸膜顶吻合。结果表明,本组手术切除率98.3%(56/57),胸部切口感染5例,腹部切口感染2例,胃残端漏1例。术后拔除胸引流管时间3～39天(平均9.9天),术后经口进食时间6～39天(平均11.3天)。术后病理回报:隆起型鳞癌4例,髓质型鳞癌2例,溃疡型鳞癌50例;食管残端阳性1例。每例清除淋巴结0～28枚(平均9.3枚),阳性淋巴结0～13枚(平均1.4枚)。全组无手术死亡。结论:选择性经上腹、右胸二切口根治性手术治疗中段食管癌,操作安全、方便,值得临床推广。     

食管癌术后化疗后耳颞区淋巴结转移1例

<正>食管癌颈胸腹三野淋巴结清扫术即食管癌三野根治术的术式如今已被广泛应用,胸段食管癌术后病理发现纵膈、颈部、腹腔等区域淋巴结转移很多见,但至今尚无耳颞区淋巴结转移的报道,本院诊治1例食管癌术后化疗后颞部淋巴结转移的罕见病例,报道如下。1病案摘要患者男性,60岁,于2010年6月1日于漳州市医院胃镜活检病理(病理号:漳州市医院S151333)检查示:"食管中段(距门齿26 cm)鳞癌"。于2010年6月13日于本院行"食管癌三野根治术",手术过程     

食管类癌术后肺脑转移1例报告

食管类癌术后肺脑转移１例报告武警北京总队医院辛永祥，崔玉清，翟卫东，王春明患者女，４７岁。１９９３年３月９日行食管大部切除、胃与食管左颈部吻合术。术中见肿瘤位于食管中段，已浸润食管肌层、累及心包，肿瘤约７×４×３ｃｍ大小，食管旁淋巴结肿大。病理诊断食...     

残胃与颈部食管吻合治疗食管癌1例

利用残胃行颈部食管与胃吻合成功1例,现报道如下。患者男,56岁。因进行性吞咽困难4个多月,疑食管中段癌于1981年11月5日收治入院。1976年因十二指肠球部溃疡曾施行胃大部切除,胃空肠毕罗Ⅱ氏结肠前吻合术。入院后作食管中段肿瘤切除术。因见残胃较大,胃左动脉尚未被切断,近胃底处之胃后     

食管鳞癌合并类癌1例报告

患者男,70岁,因吞咽困难6月余加剧20余天于1990年9月17日入院。体检:血压22/13kPa,双侧锁骨上淋巴结不大。钡餐:食管下段充盈缺损,长约6.5cm,僵硬,钡剂通过缓慢,食管上段轻微扩张。食管拉网找到鳞癌细胞。诊断:食管中、下段鳞癌。术中发现食管下1/3段有一长约6.0cm,直径为40cm 的肿块,质硬,肿瘤明显外侵与纵隔胸膜粘连,与主动脉无粘连。施行全食管切除,食管、胃左颈部吻合术。术后恢复良好出院。术后病理检查:肿块切面灰白,质硬,已穿透肌层到达外膜层,管壁1/3周     

上中段食管癌切除的术式探讨

胸腹段食管切除，食管-胃颈部吻合最常见的术式有：1、经左胸左颈部吻合；2、经右胸前外侧，上腹正中切口，左颈部吻合；3、经右胸后外侧，上腹正中切口，左颈部吻合，我科自1990年3月～1997年7月对48例食管上中段肿瘤分别用上述三种术式行切除手术，现将各种术式之优缺点比较报告如下：1临床资料及方法1．1一般资料，本组男性40例，女性8例，年龄38-68岁，平均53岁。发病时间为2月~8月。术前食管镜检病变位于距门齿23~27cm处，食管钡餐造影示病变长度3－6cm，术前病理报告均为鳞癌。1．2手术方式1．2．1左胸、左颈部两切口：即右侧卧位，经…     

改进的食管癌根治术治疗食管癌26例

改进的胸中段食管癌根治术,即先关左胸、摆平体位,再行食管-胃颈部吻合。我们于1999年1月至2000年6月对26例胸中段食管癌施行改进的根治术,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组26例胸中段食管癌中,男24例,女2例;年龄45～68岁。术后病理均为鳞状上皮细胞癌,肿瘤上下切缘阴性。1例吻合口瘘,经换药治愈。无1例术后声音嘶哑。1.2 手术方法 选择左后外侧切口,经第六肋间隙进胸。充分游离食管中段肿瘤和胃大小网膜,清扫周围淋巴结。右手对抗下拉食管,左手食指或中指钝性向上分离食管,至主动脉弓上食管长约6～8cm。注意勿剪开食管上三角纵隔胸膜。在弓下食管近端预缝结扎两针,与胃大小弯标志结扎