GGLG-08方案联合伊马替尼治疗儿童Ph阳性急性淋巴细胞白血病的疗效与安全性分析

目的 研究GGLG-08方案联合伊马替尼治疗儿童Ph阳性急性淋巴细胞白血病的效果与安全性.方法 回顾性分析51例儿童Ph+急性淋巴细胞白血病患儿的临床资料,给予对照组患儿CCLG-ALL2008化疗方案,治疗组患儿采用伊马替尼联合CCLG-ALL2008化疗方案,比较2组患儿的治疗疗效及不良反应,同时分析影响患儿诱导缓解后5年生存率的主要因素.结果 对照组患儿诱导治疗后完全缓解(CR)率为92.86％,治疗组患儿CR率为95.65％;治疗组患儿1年无事件生存率(EFS)为91.30％,3年无事件生存率(EFS)为69.57％,5年无事件生存率(EFS)为65.22％.与对照组比较,治疗组未增加化疗相关毒性.导致患儿诱导缓解后5年生存率降低的独立风险因素为:患儿对糖皮质激素诱导不敏感、治疗依从性差、治疗中复发以及首次诱导缓解失败.结论 GGLG-08方案与伊马替尼联合使用治疗儿童Ph阳性急性淋巴细胞白血病的临床疗效明显,安全性良好.     

HOX11原癌基因的活化对儿童急性白血病预后的影响

目的:探讨HOX11原癌基因的活化对儿童急性白血病(acute leukemia,AL)预后的影响。方法:对HOX11原癌基因表达阳性和阴性的282例初治急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)及82例急性髓细胞白血病(acute mye-locytic leukemia,AML)患儿正规化疗后的治疗效应进行研究和分析。结果:在标危、中危、高危组ALL患儿的正规化疗中,HOX11原癌基因阳性表达患儿的复发或死亡率均明显高于表达阴性的患儿(分别为P<0.005,P<0.01,P<0.005);在AML患儿中,HOX11原癌基因阳性表达患儿的复发或死亡率虽与HOX11表达阴性患儿相比较差异无统计学意义P>0.05),但HOX11原癌基因活化的AML患儿临床化疗效果差。结论:HOX11原癌基因的活化可能影响AL的预后。     

伴有5号染色体长臂缺失的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

 【摘要】　目的　探讨伴有5号染色体长臂缺失（5q-）的急性淋巴细胞白血病的临床及实验室特点。方法　报道1例伴有5q-的急性淋巴细胞白血病,并对相关文献进行复习。结果　患者因腹痛、骨痛就诊。血常规显示白细胞增高、血小板减少。经骨髓穿刺、过氧化物酶染色、流式细胞术免疫分型检测,诊断为急性淋巴细胞白血病（前T细胞型）。染色体及荧光免疫杂交检测均发现5q-。应用hyper-CVAD方案化疗曾短暂缓解,复发后应用MEA和hyper-CVAD方案,均无效。通过文献复习发现,5q-在急性淋巴细胞白血病中十分罕见,此类患者5q缺失序列的最小重叠范围位于DNA标记D5S410和D5S436之间,即5q31-33区域。结论　急性淋巴细胞白血病中5q-相当罕见,对该类疾病特点仍需进一步研究。     

儿童急性淋巴细胞白血病并发急性胰腺炎的临床特点分析

  目的  分析儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）并发急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患儿的临床特点。  方法  收集2013年2月至2020年2月天津市儿童医院收治的ALL并发AP患儿11例，均采用中国儿童白血病协作组-急性淋巴细胞白血病-2008（CCLG-ALL 2008）方案联合化疗，总结患儿的危险度分层、主要临床表现、发生胰腺炎的所处治疗阶段、发病原因、培门冬酶（polyethylene glycol conjugated asparaginase，PEG-ASP）的累积用量，整理患儿的胰酶指标、影像学检查、血常规、肝肾功能、血脂血糖、凝血功能等化验结果，对比患儿治疗效果及转归，分析其临床特点。  结果  全组11例患儿中，男性7例，女性4例，年龄范围1~14岁，中位年龄6岁；急性B淋巴细胞白血病（type B acute lymphoblastic leukemia，B-ALL）10例，急性T细胞型淋巴母细胞白血病（type T acute lymphoblastic leukemia，T-ALL）1例；初始联合化疗开始45天内发病8例，高危患儿第二循环HR3'化疗后发病1例，延迟强化化疗后发病2例，PEG-ASP治疗后发病10例，T-ALL伴肿瘤溶解综合征予环磷酰胺+地塞米松减积治疗后发病1例。11例患儿主要表现均为腹痛、恶心、呕吐，低钙血症8例，白蛋白水平下降9例，凝血功能异常8例，无超敏反应发生。  结论  儿童ALL并发AP多在联合化疗早期发生，多为门冬酰胺酶治疗相关并发症，病情轻重与疾病危险度、PEG-ASP累积使用量无明显关联，监测胰酶及影像学检查有助于评估病情，指导后期用药。      

急性白血病化疗后合并结核感染临床分析

目的 探讨急性白血病化疗后合并结核感染的临床特点、诊断、治疗和转归.方法 回顾性分析了我院198例急性白血病患者中合并结核感染的4例患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果 198例急性白血病患者中有4例(2.02%)合并结核感染,其中急性髓系白血病及急性淋巴细胞白血病各2例,均存在应用化疗药物及化疗后骨髓抑制期白细胞减少等易感因素,临床表现为发热、咳嗽等,给予抗结核治疗后,3例病情比较稳定,目前随访均处于完全缓解中,1例因白血病复发死亡.结论 急性白血病化疗后易合并结核感染,发病率高于正常人群,其临床特点不典型,抗结核治疗后疗效确切,不影响患者的长期生存.     

TNF-α和IL-6在急性淋巴细胞白血病儿童血清中的水平及其临床意义

目的 探讨急性淋巴细胞白血病患儿血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平及其临床意义.方法 选择80例急性淋巴细胞白血病患儿,其中初诊44例、完全缓解24例、难治复发12例,同期收集在我院行体检的健康儿童50例为对照组.检测所有研究对象血清中TNF-α和IL-6水平.分析急性淋巴细胞白血病初诊患儿血清TNF-α和IL-6水平与临床特征的关系.结果 与对照组相比,急性淋巴细胞白血病初诊组患儿血清TNF-α和IL-6水平明显降低(P<0.01).与初诊组相比,急性淋巴细胞白血病完全缓解组患儿血清中TNF-α和IL-6明显升高(P<0.01).与初诊组相比,急性淋巴细胞白血病复发难治组患儿血清中TNF-α和IL-6水平明显降低(P<0.01).急性淋巴细胞白血病初诊患儿血清中TNF-α和IL-6水平与其年龄、性别、FAB分型、肝肿大及淋巴结肿大无明显相关性(P>0.05),与危险度分型呈显著相关(P<0.01).结论 急性淋巴细胞白血病患儿血清中TNF-α和IL-6水平明显降低,与急性淋巴细胞白血病患儿的危险度分型呈显著性相关.     

儿童急性白血病合并细菌性脑膜炎7例临床分析

目的 总结儿童急性白血病合并细菌性脑膜炎的临床特点、治疗情况及预后。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院儿童医院收治的7例急性白血病合并细菌性脑膜炎患儿的临床资料,总结分析其临床特点、治疗方法及预后。结果 7例患儿中急性髓系白血病(AML)4例(非M₃)、急性淋巴细胞白血病(ALL)3例,2例发生于7月份、3例发生于8月份、2例发生于9月份。所有患儿均有高热、头痛,3例患儿有呕吐,1例脑膜刺激征阳性。其中4例患儿同时合并肺部感染。脑脊液细胞数(456～900)×10⁶/L,均以中性粒细胞分类为主;脑脊液总蛋白684～2 047 mg/L,5例患儿脑脊液糖含量减低,氯化物含量均正常;脑脊液培养阳性3例,缓症链球菌1例,肺炎克雷白杆菌2例。血培养阳性5例,其中口腔链球菌2例、缓症链球菌1例、肺炎克雷白杆菌2例。2例患儿头颅磁共振成像提示脑脓肿。4例患儿采取美罗培南联合万古霉素治疗,3例患儿单用美罗培南治疗,治疗疗程10～21 d,所有患儿均未遗留神经系统后遗症;4例AML患儿中2例因原发疾病复发,最终死亡,余2例持...     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性白血病致严重不良反应四例救治报道

目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)行大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)方案化疗所致严重不良反应的临床特征及诊治经过.方法 分析4例按ALL治疗方案规范化疗的儿童ALL行HD-MTX化疗后出现严重并发症病例的临床特点、治疗及转归情况.结果4例ALL患儿中,男性2例,女性2例,年龄3~9岁,中位年龄8岁;3例为首次HD-MTX化疗,1例为第4次HD-MTX化疗.3例化疗后24 h内出现剧烈呕吐、腹痛、呼吸困难、抽搐、肠鸣音消失、血肌酐进行性升高、MTX血药浓度明显升高(30.0~136.5 μmol/L),3例患儿均转入重症医学科密切监测生命征,进行高通量透析,持续监测MTX血药浓度,另予碱化、水化、大剂量亚叶酸钙(CF)解救、纠正电解质紊乱、控制惊厥等治疗;另1例化疗后第7天开始出现剧烈呕吐、血压升高、癫痫持续状态、严重低钠血症,经颅脑磁共振成像(MRI)检查,诊断为可逆性后部白质脑病综合征,予纠正电解质紊乱、控制血压、抗癫痫等治疗.由于及时有效的治疗,4例患儿均得到成功救治.结论 早期诊断、早期应用高通量透析快速有效降低MTX血药浓度及对症支持等综合治疗措施是成功救治儿童急性白血病HD-MTX化疗相关严重不良反应的关键.     

血浆miRNAs在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)不同疾病状态中的表达特点

目的 分析3种血浆miRNA在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)不同疾病状态中的表达特点.方法 选取急性淋巴细胞白血病患儿40例,其中初诊患儿12例,完全缓解患儿16例,复发患儿12例,同时收集我院经健康体检的儿童25例作为正常对照组.抽取所有儿童的空腹静脉血,离心后取血浆,采取直接扩增目的microRNA,并反转录为cDNA,qRT-PCR方法检测血浆miR150、miR155、miR233的表达.结果 ALL组中血浆miR150、miR155、miR233的表达均与正常组有统计学差异;血浆miR150和miR233在初诊组和复发组的表达显著低于缓解组和正常组(P<0.05),血浆miR155在初诊组和复发组的表达显著高于缓解组和正常组(P<0.05).3种miRNA在初诊组与复发组之间、缓解组与正常组之间比较均无统计学差异(P>0.05);初诊组中3种血浆miRNA在不同年龄和性别之间表达均无统计学差异(P>0.05);3种血浆miRNA的AUC(曲线下面积)和95%CI(95%可信区间)均有较好的满意度,且3种血浆miRNA联合检测的精确度更高.结论 血浆miR150、miR155、miR233的表达在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的诊断、治疗和复发监测中有较高的应用价值.     

儿童急性T淋巴细胞白血病前期全血细胞减少一例报告并文献复习

 目的 提高对儿童急性淋巴细胞白血病前期（Pre-ALL）全血细胞减少的认识。方法 报道1例伴有t（11;14）(q10;q10)易位的T细胞型Pre-ALL全血细胞减少患儿的临床特征及诊治经过,并进行文献复习。结果 国内外以往报道的Pre-ALL均为B细胞型,该例患儿为T细胞型。患儿正规诱导化疗缓解后4个月出现中枢神经系统白血病（CNS-L）,后骨髓复发,于缓解后9个月死亡。结论Pre-ALL的免疫表型可以为T细胞型,其临床亦符合T-ALL的特征,预后不良。     

EB病毒在儿童白血病患者中的感染状况及其临床意义——附35例报告

背景与目的:Epstein-Barr病毒(EBV)与多种肿瘤的发生密切相关,为此我们探讨在儿童白血病中EBV的感染及其临床意义.方法:采用荧光定量聚合酶链反应(fluorescence quantitative-polymerase chin reaction,FQ-PCR)技术,检测35例儿童白血病[其中急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)26例(初治24例,复治2例);急性非淋巴细胞性白血病(acute nonlymphocytic leukemia,ANLL)8例;慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)1例]及14例正常儿童外周血单核细胞EBV-DNA的含量,并结合患儿的临床表现、泼尼松敏感试验、诱导治疗完全缓解率,分析在儿童白血病患者血中EBV的感染及其临床意义.结果:35例儿童白血病患儿中8例(22.86%)有EBV感染.其中26例ALL中7例(26.92%)EBV感染,EBV-DNA含量为(5.14±6.91)×105 copy/ml;8例ANLL中1例(12.5%)EBV感染,EBV-DNA含量为4.031×103 copy/ml;1例CLL及14例正常对照儿童未检测到EBV-DNA的含量.EBV感染的儿童白血病患儿白细胞数[(144.64±46.41)×109 /L]和肝脾肋下≥5 cm发生率87.5%均高于非EBV感染患儿[(31.04±60.27)×109 /L和7.4%,P＜0.001].感染EBV和非EBV感染的ALL患儿泼尼松疗效者分别为100%、26.32%(P=0.001);诱导治疗完全缓解率分别为28.57%、84.21%(P=0.003).ANLL患儿中,1例感染EBV者的诱导治疗完全缓解率(100%)和早期复发率(100%)较未感染EBV的7例(84.21%,28.57%)高,二者无显著性差异(P＞0.05).结论:EBV感染组儿童白血病患儿肝脾肿大明显,外周血白细胞数明显高于非EBV感染者,EBV感染ALL组对泼尼松敏感试验反应差,诱导治疗获得完全缓解率低.     

急性淋巴细胞白血病患儿在诱导缓解期的营养不良状况调查

  目的  了解儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）诱导缓解期的营养不良状况；分析ALL诱导缓解期间疾病本身、治疗、并发症对患儿营养不良状况的影响。  方法  分析2016年12月至2017年12月贵州医科大学附属医院儿童血液肿瘤科行诱导缓解方案的ALL患儿病历资料，选取40例患儿作为研究对象，收集患儿基本信息，分别于诱导缓解治疗的第1天、第15天、第33天监测患儿的身高、体质量、计算体质指数（boby mass index，BMI），并同时检测血清白蛋白、血清前白蛋白等实验室检查结果，采用SPSS 23.0软件进行数据分析。  结果  40例ALL患儿中，诱导缓解治疗第1天存在营养不良16例（40.0%），治疗第15天14例（37.0%），第33天14例（37.0%）；在营养不良的患儿中，诱导缓解治疗第1天发生中重度营养不良4例（25.0%），第15天9例（64.3%），第33天12例（85.7%）；第1天和第33天比较差异具有统计学意义（P＜0.017）。在诱导缓解期监测BMI，第1天BMI为15.98±2.17、第15天为15.65±2.20、第33天为15.66±1.92，三者间比较差异无统计学意义（P=0.730）。对患儿营养状况相关因素的单因素进行分析，感染、消化系统受累、血清白蛋白水平与营养不良的发生有关，同时对这3个因素进行多因素分析，感染和血清白蛋白水平与营养不良的发生间差异具有统计学意义（P＜0.05）。  结论  在诱导缓解期间部分ALL患儿营养不良程度加重，感染是ALL患儿发生营养不良的高危因素，血清白蛋白水平下降可提示营养不良的发生，对患儿进行动态的营养状况监测十分必要。      

Bone marrow necrosis in children with malignant disease

The authors reviewed the case records of 1419 children with acute leukemia and other types of malignant disease involving the bone marrow to define the clinical and laboratory features associated with marrow necrosis as well as the prognostic significance of this complication. Only seven patients were found to have this abnormality: four with newly diagnosed acute lymphoblastic leukemia (ALL), one with relapsed ALL, and two with disseminated neuroblastoma. All patients presented with severe bone pain, bone tenderness, and fever. Levels of serum lactic dehydrogenase were uniformly increased, being especially high in patients with ALL. There was no evidence of severe infection or disseminated intravascular coagulation, complications that have been causally related to marrow necrosis. Four of the five children with ALL remain in complete remission for 10+ to 48+ months. Both patients with neuroblastoma are off therapy, in remission, for 9+ to 15+ months. In contrast to earlier reports, bone marrow necrosis does not appear to confer a poor prognosis in children with malignancy.     

Six months of maintenance chemotherapy after intensified treatment for acute lymphoblastic leukemia of childhood.

PURPOSE: We postulated that intensification of chemotherapy immediately after remission induction might reduce the leukemic cell burden sufficiently to allow an abbreviated period of antimetabolite therapy. PATIENTS AND METHODS: Three hundred forty-seven children (ages 1 to 15 years) with previously untreated acute lymphoblastic leukemia (ALL) were enrolled onto the Tokyo L92-13 study, which excluded patients with mature B-cell ALL and patients less than 1 year old. One hundred twenty-four patients were classified as standard risk, 122 as high risk, and 101 as extremely high risk, according to age, peripheral-blood leukocyte count, selected genetic abnormalities, and immunophenotype. All subjects received four drugs for remission induction, followed by a risk-directed multidrug intensification phase and therapy for presymptomatic leukemia in the CNS. Maintenance chemotherapy with oral mercaptopurine and methotrexate was administered for 6 months, with all treatment stopped by 1 year after diagnosis. RESULTS: The mean (+/- SD) event-free survival (EFS) and overall survival rates for all patients were 59.5% +/- 3.4% and 81.5% +/- 2.2%, respectively, at 5. 5 years after diagnosis. EFS rates by risk category were similar (60. 2% +/- 6.0% for standard risk, 57.7% +/- 5.6% for high risk, and 62. 5% +/- 5.7% for extremely high risk), whereas overall survival rates differed significantly (91.2% +/- 2.7%, 80.0% +/- 4.1%, and 72.1% +/- 4.5%, respectively, P <.0001 by the log-rank test). There were 107 relapses. Eighty-five (79.4%) of these 107 patients achieved second complete remissions, with subsequent EFS rates of 61.5% +/- 7. 9% (standard risk), 42.6% +/- 8.1% (high risk), and 9.6% +/- 6.4% (extremely high risk). Of the five risk factors analyzed, only the response to prednisolone monotherapy among extremely high-risk patients proved important. CONCLUSION: Early treatment intensification did not compensate for a truncated phase of maintenance chemotherapy in children with standard- or high-risk ALL. However, 6 months of antimetabolite treatment seemed adequate for extremely high-risk patients who were good responders to prednisolone and received intensified chemotherapy that included high-dose cytarabine early in the clinical course.     

达沙替尼治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病十例并文献复习

目的：探讨二代酪氨酸激酶抑制剂达沙替尼治疗费城染色体阳性（Ph+）成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效及安全性。方法对应用达沙替尼治疗的10例成年 Ph+ ALL 患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果10例应用达沙替尼治疗的 Ph+ ALL 患者均在7周内获得缓解,其中9例获得完全缓解,包括7例在13周内达完全分子学缓解。所有患者的中位总生存时间为13.8个月（5～33个月）,中位无病生存时间为10.8个月（4～25个月）。治疗过程中,发生胸腔积液3例,Ⅳ度骨髓抑制4例,血小板极度低下（＜20×109／L）6例,经对症治疗均可改善,未出现并发症致死病例,总体安全性高。结论达沙替尼治疗成年人 Ph+ ALL 的缓解率高,可提高分子生物学反应,延长患者的生存时间,且安全性高,可作为成年人 Ph+ ALL 的一线治疗。     

Outcome of treatment in adults with acute lymphoblastic leukemia: analysis of the LALA-94 trial.

PURPOSE: We analyzed the benefits of a risk-adapted postremission strategy in adult lymphoblastic leukemia (ALL), and re-evaluated stem-cell transplantation (SCT) for high-risk ALL. PATIENTS AND METHODS: A total of 922 adult patients entered onto the trial according to risk groups: standard-risk ALL (group 1), high-risk ALL (group 2), Philadelphia chromosome-positive ALL (group 3), and CNS-positive ALL (group 4). All received a standard four-drug/4-week induction course. Patients from group 1 who achieved a complete remission (CR) after one course of induction therapy were randomly assigned between intensive and less intensive postremission chemotherapy, whereas those who achieved CR after salvage therapy were then included in group 2. Patients in groups 2, 3, and 4 with an HLA-identical sibling were assigned to allogeneic SCT. In groups 3 and 4, autologous SCT was offered to all other patients, whereas in group 2 they were randomly assigned between chemotherapy and autologous SCT. RESULTS: Overall, 771 patients achieved CR (84%). Median disease-free survival (DFS) was 17.5 months, with 3-year DFS at 37%. In group 1, the 3-year DFS rate was 41%, with no difference between arms of postremission randomization. In groups 2 and 4, the 3-year DFS rates were 38% and 44%, respectively. In group 2, autologous SCT and chemotherapy resulted in comparable median DFS. Patients with an HLA-matched sibling (groups 2 and 4) had improved DFS. Three-year DFS was 24% in group 3. CONCLUSION: Allogeneic SCT improved DFS in high-risk ALL in the first CR. Autologous SCT did not confer a significant benefit over chemotherapy for high-risk ALL.     

CD4^＋CD25高表达调节性T细胞与儿童急性淋巴细胞白血病的关系

目的检测急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿的CD4^＋CD25调节性T细胞（Treg），探讨其在儿童ALL发生、治疗过程中的意义。方法以40例ALL儿童不同治疗阶段的55份外周血为标本，细胞膜表面抗原采用双色或三色单克隆抗体直接标记法，检测细胞核抗原FoxP3时先标记膜表面抗原，固定破膜后再标记胞核抗原，应用多参数流式细胞仪进行检测。结果ALL患儿的CD4^＋CD25Treg同时表达CD62L和胞核抗原FoxP3。ALL标危组治疗不同阶段儿童的CD4^＋CD25高表达T细胞数值分别为：首次诱导缓解组（1．04±0．33）％，维持治疗组（1．60±0．44）％，持续完全缓解组（1．29±0．30）％；ALL中／高危维持治疗组则为（2．24±0．75）％。结论ALL患儿的CD4^＋CD25Treg数值高于健康儿童，并且与疾病的危险度和治疗的效应有一定的关系；CD4^＋CD25Treg水平升高可能是白血病复发的原因之一。     

Treatment of childhood lymphocytic leukaemia with high white-cell counts.

Combination chemotherapy with cytosine arabinoside, cyclophosphamide and L-asparaginase (Asnase) was given to 22 children with acute lymphocytic leukaemia (ALL) with a white-cell count greater than 30 X 10(9)/1, and other features suggestive of poor prognosis. Complete remission was induced in all patients--in 19 after 2 courses of chemotherapy and in the remainder after a third course. During induction, neutropenia occurred in 18 and severe infection in 3. Anaphylaxis to Asnase occurred in 8 patients after the second course and one other had transient Asnase-induced diabetes. All patients received central-nervous-system prophylaxis after achieving remission, during which they were also treated with weekly vincristine and a 2-week course of prednisolone. Continuation therapy consisted of short cycles of intermittent chemotherapy and BCG inoculation or long cycles of intermittent chemotherapy +/- BCG. Life-table analysis shows 46% complete remission rate at 28 months, with 6 patients all in complete remission followed up between 28 and 41 months. There were minimal complications of continuation therapy, and BCG inoculation was well tolerated.     

10岁以上儿童及青少年新诊断ALL患者治疗方案选择及预后影响因素分析

目的:探讨10岁以上儿童及青少年新诊断急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)患者治疗方案选择及预后影响因素,为后续方案选择提供更多参考。方法:回顾性分析本院2008年01月至2015年12月收治的10岁以上儿童及青少年新诊断ALL患者共119例临床资料,分析患者基线临床特征资料、诱导治疗缓解效果、远期疗效、复发及死亡情况,并对临床预后影响因素行单因素和多因素评价。结果:接受ALL-2005方案和ALL-2009方案治疗患者经诱导治疗后35 d达完全缓解比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。119例患者随访5年累积无事件生存率和总生存率分别为(64.51±3.75)%和(69.85±4.11)%;随访7年累积无事件生存率和总生存率分别为(62.96±3.82)%和(68.12±3.69)%。接受ALL-2005方案和ALL-2009方案治疗患者随访累积无事件生存率、总生存率、整体复发率、髓外复发率、复发时间及存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);髓外复发组存活率显著高于骨髓复发组(P<0.05);晚期复发组...     

急性淋巴细胞白血病免疫分型的特点及其临床意义

目的为了探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)各亚型免疫分型的特点及其临床意义。方法采用CD45/SSC双参数散点图设门,应用三色流式细胞术,对81例ALL的初诊患者骨髓标本进行免疫分型,并对其中45例进行核型分析。结果(1)B-ALL中CD19表达最常见(阳性率为100%),而T-ALL中CD5和CD7表达阳性率最高,均为90%;B-ALL和T-ALL都存在抗原交叉表达的现象;两组患者的完全缓解率(CR率)并无显著差异(P>0.05)。(2)伴髓系抗原表达的急性淋巴细胞白血病(My ALL)比较常见,本组达到39.5%,常累及B淋巴系统(占My ALL的84.4%);各髓系抗原中以CD13表达阳性率最高;此类患者的CR率较高,儿童CR率为72.2%,成人为78.6%。(3)急性杂合性白血病(HAL)的发病率为19.8%,以髓系、B系共同表达者居多;并且CD34表达阳性率较高(81.3%),该类患者CR率较低(儿童和成人分别为50%和40%)。(4)CD34在B-ALL,My ALL和HAL中表达阳性率较高,而T-ALL中少见(P<0.025)。结论免疫分型在诊断特殊类型的ALL(如HAL,My ALL)中具有显著优势;CD19和CD5诊断B-ALL和T-ALL的灵敏度较好,但特异性不高,存在抗原交叉表达;CD34和髓系抗原的表达与CR率无相关性,但在HAL,CD34的表达与CR率成负相关。