运动对慢性肾脏病患者心血管功能影响的meta分析

目的:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者出现心血管事件的风险较正常人明显升高,对患者的生活质量造成严重的不良影响,成为该人群出现全因死亡最主要的原因之一。本文的目的是系统性评估物理运动对CKD患者全因死亡及心血管系统的影响。方法:系统检索Medline、Embase、Cochrane图书馆及临床试验注册中心,截止时间为2017年6月14日,检索词包括"exercise"、"chronic kidney disease"、"cardiovascular"和"randomized controlled trial"。使用Jadad量表对纳入文献进行方法学质量评价,提取有效数据后使用Revman5. 3进行数据分析,主要结局指标包括患者出现全因死亡或发生心血管事件、6分钟步行试验、收缩压、舒张压、左室射血分数、心率和胆固醇。结果:最终纳入32个随机对照试验包括1 690名患者,meta分析结果显示,和对照组相比,运动可显著升高CKD患者6 min步行试验能力(WMD=59. 74,95%CI:30. 73～88. 74,P 0. 01),降低CKD患者收缩压水平(WMD=-5. 74,95%CI:-8. 53～-2. 95,P 0. 01)和舒张压水平(WMD=-2. 9,95%CI:-5. 48～-0. 32,P=0. 03),升高患者左室射血分数(WMD=0. 7,95%CI:0. 14～1. 26,P=0. 01),降低患者安静时心率(WMD=-3. 07,95%CI:-4. 57～-1. 58,P 0. 01),尤其对透析患者降心率作用更明显,亚组之间存在显著性差异(P=0. 01),同时降低患者血清胆固醇水平(WMD=-10. 94,95%CI:-20. 88～-1. 00,P=0. 03),但运动组在降低CKD患者出现全因死亡或心血管事件风险方面与对照组无显著差异(RR=0. 54,95%CI:0. 23～1. 27,P=0. 16)。结论:物理运动可显著改善慢性肾脏病患者心功能水平,提升左室射血分数,提升运动耐力,降低患者血压及血脂水平。但其对CKD患者全因死亡及心血管事件影响仍需更多高质量长时间随访的研究证实。     

慢性肾脏病并发肺动脉高压的影响因素及预后价值

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)3～5期非透析患者并发肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)的影响因素,观察PAH对CKD非透析患者预后的影响。方法选择2014年1月1日到2017年1月1日在临沂市人民医院肾内科住院且随访资料完整的CKD3～5期患者。按照是否患有PAH分为PAH组和无PAH组。随访终点:(1)全因死亡;(2)进展到肾脏替代治疗(renal replacement therapy, RRT)。使用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者总生存率和肾脏存活率的差异。采用Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素。结果共纳入283例患者,年龄(46.06±14.18)岁,其中男166例(58.66%),女117例(41.34%)。与无PAH组比较,PAH组患者的年龄、血压、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平均高于无PAH组(均P0.05);血红蛋白(hemoglobin, Hb)、红细胞比容(red blood cell specific volume, HCT)、估算肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate, eGFR)、碳酸氢盐、胆固醇水平均低于无PAH组(均P0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示收缩压(systolic blood pressure, SBP)(OR=1.032,95%CI 1.007～1.056,P=0.007)、HCT(OR=0.812,95%CI 0.739～0.892,P0.001)、碳酸氢盐(OR=0.856,95%CI 0.781～0.938,P0.001)是CKD非透析患者PAH发生的影响因素。Kaplan-Meier生存分析显示PAH组的生存率比无PAH组显著降低(χ~2=13.184,P0.001),肾脏存活率显著低于无PAH组(χ~2=21.948,P0.001)。多因素Cox回归模型分析显示PAH组的全因死亡风险是无PAH组患者的2.228倍(HR=2.228,95%CI 1.088～4.564,P=0.029),进展至RRT的风险是无PAH组患者的1.692倍(HR=1.692,95%CI 1.064～2.728,P=0.031)。结论高血压、低HCT、低碳酸氢盐水平是CKD3～5期并发PAH的危险因素;PAH是CKD3～5期非透析患者的全因死亡及进展至RRT的危险因素。     

西那卡塞治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的Meta分析

目的综合分析西那卡塞治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、OVID、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库,时间为建库至2017年12月,获得有关西那卡塞治疗透析患者SHPT的随机对照试验。由2名评价员独立对纳入的文献进行数据提取和质量评价,用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果共纳入18篇随机对照试验,合计8 194例患者。Meta分析结果显示,相比对照组方案,西那卡塞可显著降低SHPT患者甲状旁腺素水平(MD=-239.33,95%CI-289.81～-258.7,P0.05),成纤维细胞生长因子23水平(MD=-303.62,95%CI-400.15～-207.10,P0.05),降低血钙(MD=-0.87,95%CI-1.00～-0.75,P0.05),降低血磷(MD=-0.30,95%CI-0.32～-0.28,P0.05),降低钙磷乘积(MD=-8.75,95%CI-10.09～-7.40,P0.05);西那卡塞组与对照组相比,更易发生恶心(RR=1.60,95%CI 1.35～1.89,P0.05)、呕吐(RR=1.89,95%CI 1.56～2.30,P0.05)、腹泻(RR=1.54,95%CI 1.14～2.07,P0.05)、低钙血症(RR=7.41,95%CI 4.92～11.16,P0.05),而全因病死率(RR=0.98,95%CI 0.90～1.06,P0.05)的差异无统计学意义。结论西那卡塞可有效降低透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺素、成纤维细胞生长因子23、钙、磷、钙磷乘积水平,不能影响患者全因病死率,有增加恶心、呕吐、腹泻、低钙血症的风险。     

西那卡塞联合活性维生素D治疗终末期肾病透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症疗效及安全性的Meta分析

目的评价西那卡塞联合活性维生素D治疗终末期肾病(ESRD)透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库,搜索所有西那卡塞联合活性维生素D治疗ESRD透析患者SHPT的随机对照试验,检索时限为建库至2018年12月31日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8项随机对照研究,包括2 169例患者。Meta分析结果显示,与单用活性维生素D相比,西那卡塞联合活性维生素D治疗组明显降低了透析患者血浆甲状旁腺激素水平[RR=4.66,95%CI(2.27,9.55),P0.01]、血钙浓度[MD=-0.81,95%CI(-0.92,-0.69),P0.01]、血磷浓度[MD=-0.46,95%CI(-0.65,-0.26),P0.01]及钙磷乘积[MD=-9.86,95%CI(-12.54,-7.19),P0.01];而西那卡塞联合活性维生素D治疗对不良反应发生率[RR=1.21,95%CI(0.82,1.77),P=0.33]及全因死亡率[RR=0.90,95%CI(0.54,1.48),P=0.67]无显著影响。结论西那卡塞联合活性维生素D治疗ESRD透析患者SHPT的疗效优于单用活性维生素D,且不增加不良反应发生率,但并不能降低全因死亡率。     

快速康复外科在开腹肝癌切除术中应用的Meta分析

目的:评价在开腹肝癌切除术围手术期应用快速康复外科(ERAS)的安全性、有效性及对患者术后恢复的影响。方法:检索多个国内外数据库收集有关开腹肝癌肝切除中应用ERAS的随机对照研究(RCT),对纳入的文献进行质量评价和数据提取后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入RCT研究16篇,1770例患者,其中ERAS组888例,对照组882例。Meta结果显示,与对照组比较,ERAS组术后并发症的发生率明显降低(MD=0.47,95%CI=0.35～0.63,P0.001);术后首次排气时间明显缩短(SMD=-3.64,95%CI=-4.72～2.56,P0.001);术后第3、7天丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-50.23,95%CI=-59.35～-41.11,P0.001;MD=-37.48,CI=-42.19～-32.78,P0.001)与术后第1、3天C-反应蛋白水平(MD=-38.64,95%CI=-61.14～-16.14,P0.001;MD=-26.75,95%CI=-46.03～-7.47,P0.01)均明显降低;术后住院时间(MD=-2.71,95%CI=-3.86～-1.55,P0.001)和总住院时间(MD=-2.86,95%CI=-4.11～-1.62,P0.001)及住院费用(MD=-1.20,95%CI=-1.84～-0.57,P0.05)均明显减少。结论:开腹肝癌切除术围术期实施ERAS方案安全、有效,有利于患者术后恢复,减少住院时间和降低医疗费用。     

大豆蛋白在慢性肾脏病中作用的Meta分析

目的评价大豆蛋白对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的影响,为大豆蛋白在CKD患者饮食结构中的重要性提供参考依据。方法检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,中国知网,中国科学技术杂志,万方中文数据库和中国生物医学(CBM)数据库(建库时间至2020年6月30日)。文献筛选后进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇文献,涉及5个国家,共纳入受试者429例。Meta分析结果显示,大豆蛋白饮食对CKD患者的Scr[SMD=-0.33,95%CI(-0.54,-0.13),P=0.001]、BUN[SMD=-0.45,95%CI(-0.89,-0.01),P=0.05]、低密度脂蛋白胆固醇[SMD=-0.79,95%CI(-1.10,-0.47),P<0.001]水平较对照组有明显降低作用,差异有统计学意义(P<0.05),而对肾小球滤过率、蛋白尿、血磷的影响与对照组相比,差异无统计学意义。结论大豆蛋白能降低CKD患者的Scr、BUN、低密度脂蛋白胆固醇,基于部分文献质量不高,且CKD病程长的特点,部分结论需要更长疗程、更大样本的研究进行验证。     

血液透析联合中药灌肠治疗维持性血液透析患者疗效的Meta分析

目的:系统评价血液透析联合中药灌肠对维持性血液透析(MHD)患者的疗效。方法:计算机检索Pub Med,EMbase,The Cochrane Library,CNKI,Wan Fang Data和VIP数据库,搜集关于血透透析联合中药灌肠对MHD患者影响的随机对照实验,检索时限为建库至2018年5月。由2名医师独立完成文献筛选、资料提取,2名医师独立进行偏倚评估,1名医师进行第三方裁定。采用Rev Man 5. 3软件进行分析。结果:纳入23个RCT,包括1 873例患者。Meta分析结果显示:透析间隙[RR=1. 95,95%CI(1. 51,2. 51),P 0. 000 01];血肌酐水平[干预2月:MD=-3. 21,95%CI(-15. 55,9. 13),P=0. 61;干预3月:MD=-23. 54,95%CI(-42. 94,-4. 15),P=0. 02];尿素氮水平[干预2月:MD=1. 31,95%CI(0. 45,2. 16),P=0. 003;干预3月,MD=-0. 84,95%CI(-2. 37,0. 69),P=0. 28];肌酐清除率水平[MD=0. 23,95%CI(-0. 40,0. 86),P=0. 48]; Kt/V[MD=-0. 00,95%CI(-0. 11,0. 10),P=0. 93];残余肾功能[MD=1. 11,95%CI(0. 78,1. 43),P 0. 000 01]。结论:血液透析联合中药灌肠能够增加MHD患者透析时间间隔、减少透析次数,并且不影响透析充分性,一定程度保存了残余肾功能,干预3月治疗效果优于2月。但是,受纳入研究的数量和质量限制,仍需进一步开展更多大样本、高质量、多中心的临床研究加以验证。     

清热凉血法治疗脑卒中后应激性溃疡的Meta分析

目的 对国内外已发表的有关中医清热凉血法治疗脑卒中后应激性溃疡的临床疗效及优势进行 Meta分析。方法:计算机检索中国医学文献数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane Library数据库,检索时限为建库至2022年11月,由2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入10项随机对照试验(RCT)文献,纳入病例总数1 044例,其中观察组488例,对照组566例。Meta分析结果显示:与对照组比较,中医凉血止血法联合常规西医治疗脑卒中后应激性溃疡患者总有效率更高[OR = 3.99,95%CI(2.40,6.63),P < 0.001]、病死率更低[OR = 0.43,95%CI(0.28,0.66),P< 0.001]、止血时间更快[MD = -15.73,95%CI(-19.40,-12.06),P < 0.001]、恢复清醒率更高[OR = 2.59,95%CI(1.58,4.23),P < 0.001]、恢复清醒时间更短[MD = -18.58,95%CI(-28.48,-8.67),P < 0.001]、不良反应发生率更低[OR = 0.19,95%CI(0.08,0.49),P < 0.001]。在治疗后胃液pH值方面,观察组和对照组未见明显差异[MD = 0.77,95% CI(-0.07,1.60),P = 0.07]。结论:清热凉血法联合常规西医治疗可以提高治疗有效率、降低病死率、降低不良反应发生率、缩短止血时间、提高昏迷患者恢复清醒率及缩短恢复清醒时间。但纳入文献质量偏低,尚需更高质量RCT研究进行验证。     

高通量透析和血液透析滤过在尿毒症患者中应用的疗效及安全性的Meta分析

目的比较高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)治疗慢性肾脏病尿毒症患者的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、CNKI、万方数据库、CBM数据库,使用随机对照试验(RCT)比较HFHD和HDF对尿毒症患者的疗效。根据纳入和排除标准,两名系统评估员独立进行数据提取和质量评价,并使用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入12项研究,829例患者。Meta分析显示,对于慢性肾衰竭尿毒症患者,与HDF相比,HFHD对血肌酐(Scr)(MD=-43.77,95%CI:-84.92^-2.63,P=0.04)、血磷(P)(MD=-0.39,95%CI:-0.64^-0.14,P=0.002)以及β2-微球蛋白(β2-MG)(MD=-5.86,95%CI:-10.79^-0.92,P=0.02)等代谢废物的清除方面,效果更佳,但在血钙(Ca)(MD=0.07,95%CI:-0.08~0.21,P=0.37)的恢复和甲状旁腺激素(PTH)(SMD=0.73,95%CI:-3.45~4.90,P=0.73)及尿素氮(BUN)(MD=-2.99,95%CI:-6.84~0.85,P=0.13)的清除方面两者差异无统计学意义。在不良反应方面,HFHD可使得血压异常(RR=0.33,95%CI:0.12~0.88,P=0.03)等具有更低的发生率;而对于皮肤瘙痒(RR=0.48,95%CI:0.23~1.00,P=0.05)、肌肉痉挛(RR=0.72,95%CI:0.35~1.49,P=0.37)的发生率两者差异无统计学意义。结论慢性肾脏病尿毒症患者,经HFHD治疗可明显提高Scr、P、β2-MG等物质的透析效率,降低血压异常这一不良反应的发生率,但对Ca、BUN及PTH等因素的治疗效果无明显提高,并且不能减少皮肤瘙痒、肌肉痉挛等不良反应的发生。然而,这一结论还有待于大规模、高质量的RCT的验证。     

慢性肾脏疾病非透析患者高磷血症的管理

高磷血症是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的重要并发症之一。血磷水平长期过高可导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、血管钙化等多种并发症,而且与病死率增加密切相关。控制血磷水平达标可有效改善CKD患者的预后。本文将结合最新研究成果进一步探讨高磷血症的发生机制、疾病危害,以及非透析高磷血症患者的临床监测路径和治疗方法,为临床工作提供参考。     

低氧诱导因子治疗肾性贫血的Meta分析

目的:评价低氧诱导因子治疗肾性贫血的疗效。方法:采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane、Medline、谷歌学术、万方医学、知网、中国生物医药,检索时间截至2018年10月,纳入中英文低氧诱导因子药物治疗肾性贫血的随机对照试验(RCT)。采用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入5个RCT,包括418例肾性贫血患者。各研究间存在统计学异质性(I2=63%,P 0. 000 01),故采用随机效应模型进行合并分析,其结果显示,与对照组相比,低氧诱导因子可有效提高血红蛋白(MD=1. 66 g/dl,95%CI:1. 27～2. 04,P 0. 000 01,I2=63%),转铁蛋白(MD=0. 52 g/dl,95%CI:0. 35～0. 69,P 0. 000 01,I2=86%),总铁结合力(MD=9. 94 g/dl,95%CI:6. 08～13. 80,P 0. 000 01,I2=92%),降低铁蛋白(MD=-59. 54μg/L,95%CI:-82. 77～-36. 31,P 0. 000 01,I2=54%),铁调素(MD=-34. 21μg/L,95%CI:-41. 96～-26. 46,P 0. 000 01,I2=57%)。结论:低氧诱导因子可以有效提升血红蛋白,成为改善肾性贫血的新型药物。     

经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的荟萃分析

目的 系统评价经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润膀胱癌的安全性及疗效。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、Web of Science、中国知网、万方、中国生物文献数据库、维普数据库,搜集国内外有关经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2019年11月,由两名研究者独立筛选文献、质量评价、提取数据后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇研究,共计1 273例患者。荟萃分析结果显示,与经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌相比,经尿道铥激光切除术能明显减少手术时间(MD=–10.36,95%CI:–19.28～–1.44,P=0.02)、术中出血量(MD=–24.66,95%CI:–36.63～–12.68,P0.001)、术后膀胱冲洗时间(MD=–30.51,95%CI:–45.06～–15.95,P0.001)、尿管留置时间(MD=–2.42,95%CI:–3.57～–1.27,P0.001)及住院时间(MD=–2.32,95%CI:–3.16～–1.47,P0.001),有效降低手术并发症发生率(RR=0.09,95%CI:0.04～0.20,P0.001)。但在1年复发率上两种手术方式差异无统计学意义(RR=0.84,95%CI:0.62～1.14,P=0.27)。结论 目前证据表明,经尿道铥激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌在安全性及疗效方面均优于经尿道电切术。但受纳入研究数量及质量限制,上述结论仍需大样本高质量研究进行验证。     

骨碎补总黄酮治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析

目的系统评价骨碎补总黄酮(强骨胶囊)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索时间是自建库以来至2017年11月3日,按照纳排标准,收集强骨胶囊治疗PMOP的临床对照试验,依据Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions(version 5.35)质量评估,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入6篇文献,8个研究。在有效率[RR=1.50,95%CI(1.04～2.17),P=0.03]和提高股骨骨密度[MD=0.04,95%CI(0.02～0.06),P=0.0002]方面,强骨胶囊联合常规治疗可能优于单独常规治疗;在提高腰椎骨密度[MD=0.02,95%CI(-0.01～0.05),P=0.28]、髋骨骨密度[MD=-0.05,95%CI(-0.09～0.00),P=0.05]、改善血钙[MD=0.01,95%CI(-0.06～0.08),P=0.77]、血磷[MD=0.02,95%CI(-0.05～0.09),P=0.58]、血碱性磷酸酶[MD=4.28,95%CI(-6.98～15.54),P=0.46]等指标方面,与常规治疗组相比,差异无统计学意义。强骨胶囊的不良反应包括便秘、口干、恶心、胃肠道反应,经对症处理后缓解,不需停药。结论强骨胶囊在改善患者症状及股骨骨密度方面,可能有一定的辅助治疗作用。而在改善血钙、血磷、血碱性磷酸酶、血骨钙素等客观指标方面,可能无明显优势,但具有较好的安全性。     

维持性血透患者高磷血症的现状与治疗进展

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是严重的世界公共健康问题,占全球人口8%~16%[1]。据报道,我国CKD发病率约为10.8%,终末期肾病发病率为0.04%[2]。慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)是慢性肾脏病患者重要并发症之一,是累及多个系统的症候群,与CKD患者死亡率密切相关。DOPPS分析提示我国透析患者高磷血症患病率高     

纤维蛋白原-白蛋白比值与慢性肾脏病3～5期患者左心室肥厚的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3～5期患者的纤维蛋白原-白蛋白比值（fibrinogen-to-albumin ratio, FAR）水平与左心室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）的关系以及LVH的相关因素分析。方法 横断面调查2018年7月至2020年3月在安徽医科大学第二附属医院就诊的CKD 3～5期患者181例,收集一般资料及生化指标;计算冠状动脉Agatston评分、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）,将患者分为LVH组与非LVH组,进行组间比较,评估CKD患者LVH的危险因素。结果 （1） LVH组FAR水平较非LVH组水平更高[97.65 (73.31, 143.29)比84.40(67.52, 107.06), P=0.003];(2)LVMI与FAR水平呈正相关（r=0.194,P=0.010）;(3)高FAR水平（OR=1.012,95%CI:1.003～1.020,P=0.006）、高血压病史（OR=5.348,95%CI:1.634～...     

益气通腑法对结直肠癌术后胃肠功能恢复的系统评价

目的:系统评价益气通腑法对结直肠癌术后胃肠功能恢复的疗效。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed 5 个数据库从建库至2021 年9 月1 日的相关文献。由两名研究者独立筛选文献并提取数据。采用Cochrane 风险偏倚评估工具对纳入研究质量进行评估,运用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果:研究共纳入40 篇文献,共涉及受试者3 486 例,文献质量总体偏低。Meta 分析结果显示益气通腑法可缩短患者结直肠癌术后首次排气时间[MD=-12.17,95%CI(-14.11,-10.24),P <0.001]、首次排便时间[MD=-15.41,95%CI(-18.06,-12.76),P <0.001]、肠鸣音恢复时间[MD=-10.16,95%CI(-12.90,-7.42),P <0.001],降低术后恶心呕吐腹胀等不良反应发生率[MD=0.30,95%CI(0.21,0.42),P <0.001]。结论:中医益气通腑法可以促进结直肠癌术后胃肠功能的恢复,但研究纳入文献较少且质量偏低,所得结论仍需高质量研究进一步验证。     

减重手术对肥胖型多囊卵巢综合征疗效的Meta分析

目的:系统评价减重手术对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、MEDLINE、The Cochrane Library、CNKI与万方数据库,检索时限均截至2018年9月,纳入有关减重手术对肥胖型PCOS治疗效果的研究。按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据,并对纳入研究进行方法学质量评价,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9项自身前后对照试验、234例肥胖型PCOS患者。Meta分析结果显示,术后患者月经异常(RR=0.23; 95%CI:0.12～0.43; P <0.00001)、多毛(RR=0.47; 95%CI:0.28～0.79; P=0.004)发生率降低,血清总睾酮(MD=-25. 84; 95%CI:-30.07～-21.62; P<0.00001)、游离睾酮(MD=-4.05,95%CI:-6.82～-1.29,P=0.004)下降,体重指数下降(MD=-14.51; 95%CI:-17.88～-11.14; P<0.00001),2型糖尿病(RR=0.09; 95%CI:0.02～0.31; P=0.0002)、高血压(RR=0.20; 95%CI:0.04～0.89; P=0.03)患病率降低。结论:减重手术可有效降低肥胖型PCOS患者月经异常的发生率,改善高雄激素临床表现及高雄激素血症,降低患者体重指数及合并2型糖尿病、高血压的患病率。     

单纯减压与减压融合手术治疗退变性腰椎滑脱荟萃分析

[目的]对单纯减压与减压融合手术治疗退变性腰椎滑脱的疗效进行荟萃分析。[方法]检索数据库包括:Pubmed/Medline、EMBASE、Cochrane Library及Web of Science,两名成员独立筛选文献并提取数据信息,通过Cochrane指南评价文章质量。数据信息包括人口统计学信息,对腰背痛及腿痛的VAS评分、ODI、EQ-5D和患者满意度以及并发症、再手术率、邻近节段退变(ASD)和术后滑脱进展等指标进行荟萃分析。[结果] 6篇RCTs符合纳入标准,4篇RCTs质量较高。224例列入减压组,331例列入融合组,两组平均年龄、性别比及术前VAS评分差异均无统计学意义。在腰背痛(OR=0.77,95%CI:0.36～1.65,P=0.50)和下肢痛VAS改善方面(MD=0.08, 95%CI:-1.20～1.35,P=0.91),减压组和融合组差异无统计学意义。两组间ODI (MD=1.49,95%CI:7.23～10.21,P=0.74) EQ-5D (MD=0.03,95%CI:-0.05～0.12,P=0.43)和患者满意度(MD=0.03,95%CI:0.05～0.12,P=0.43)差异无统计学意义。两组间并发症、再手术率和术后滑脱进展的差异无统计学意义(P0.05)。[结论]减压联合融合术治疗DS患者的整体疗效并不优于单纯减压术。     

米拉贝隆与托特罗定治疗膀胱过度活动症的Meta分析

目的评价米拉贝隆与托特罗定治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性。方法通过检索Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库中关于米拉贝隆与托特罗定治疗膀胱过度活动症的随机对照试验。根据纳入和排除标准选择文献并进行偏倚风险评价和数据提取,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入5项随机对照试验,共用4 350例膀胱过度活动症患者。Meta分析结果显示,主要有效性指标:24h平均尿失禁次数(MD=-0.14,95%CI=-0.27～0.00,P=0.04)、24h平均排尿次数(MD=-0.35,95%CI=-0.54～-0.16,P=0.000 3)、每晚平均夜尿次数(MD=-0.04,95%CI=-0.11～0.03,P=0.28);次要有效性指标:每次排尿的尿量(MD=-1.61,95%CI=-4.12～0.91,P=0.21)、24h平均尿急次数(MD=-0.01,95%CI=-0.19～0.17,P=0.93)均表明米拉贝隆疗效与托特罗定相当;两组患者在不良事件的发生率差异无统计学意义(OR=0.76,95%CI=0.57～1.03,P=0.07),但在口干方面米拉贝隆明显优于托特罗定(OR=0.31,95%CI=0.23～0.41,P0.000 01)。结论米拉贝隆对膀胱过度活动症的整体疗效并不逊色于托特罗定。此外,米拉贝隆引起口干的发生率更低,同时不增加高血压的风险,安全性较高。因此,米拉贝隆很有可能成为治疗膀胱过度活动症的一种安全而有效的新选择。     

膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性和有效性的Meta分析

目的:Meta分析非肌层浸润性膀胱癌(Non-mscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者行膀胱肿瘤整块切除(ERBT)的安全性和有效性。方法:2名独立研究员分别检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、CBM数据库、中国知网、万方数据库。按相关纳入和排除标准进行文献筛选、提取数据及质量评价。最后采用Revman 5.3软件分析。结果:最终纳入7篇随机对照研究,共714例患者。两组手术时间(MD=3.72,95%CI:-5.37～12.82,Z=0.80,P=0.42)、术后留置尿管时间(MD=-3.45,95%CI:-9.82～2.92,Z=1.06,P=0.29)无明显差异;ERBT组的术后膀胱冲洗时间较短(MD=-6.76,95%CI:-13.05～-0.47,Z=2.11,P=0.04),闭孔神经反射发生率较低(OR=0.04,95%CI:0.02～0.11,Z=6.62,P0.000 01),住院时间较短(MD=-0.99,95%CI:-1.92～-0.06,Z=2.08,P=0.04),术后复发率较低(OR=0.68,95%CI:0.46～0.99,Z=2.00,P=0.05)。结论:对于非肌层浸润性膀胱癌(Non-mscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者,行ERBT是安全可行的,并且在术后膀胱冲洗时间、闭孔神经反射发生率、住院时间、术后复发率方面更有优势。