局灶性机化性肺炎40例误诊分析

目的探讨局灶性机化性肺炎(FOP)的临床表现、病理学特征和影像学特点,以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析2013-2018年江苏省人民医院住院手术切除的40例误诊为肺癌的FOP患者的临床资料,对其临床表现、病理学特征、影像学特点、实验室检查等综合分析。结果(1)40例FOP患者中,男34例,女6例,年龄范围为26~82岁,平均年龄(55.55±10.52)岁。(2)临床表现中,咳嗽咳痰21例,发热6例,咯血8例,胸痛12例,体检发现14例。(3)病变在肺野外、中、内带及各肺叶均有发生。CT表现多样,除结节影和实变影外,合并有分叶状、边缘毛刺征、支气管充气征、空泡征、密度不均、胸膜牵拉等。病灶范围≥3 cm的26例,<3 cm的14例。(4)共有8例患者行PET-CT检查,其中6例患者均有不同程度氟代脱氧葡萄糖代谢增高,提示恶性病变可能;2例未见氟代脱氧葡萄糖代谢增高,考虑炎症后改变。(5)40例患者中,癌胚抗原、糖类抗原199均正常,仅有1例神经元特异性烯醇化酶轻度增高,D-二聚体均正常。(6)病理提示间质纤维组织增生,肺泡腔扩张,腔内见纤维素样黏液栓形成,间质多量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成。(7)40例手术患者中,1例患者半年后复查手术缝线周围复发;余复查均正常。结论FOP临床相对少见,因其特殊影像表现极易误诊。临床医师需不断加强对FOP的认识,通过基本信息、临床特征、影像、实验室检查、病理特征等综合诊断,以减少临床误漏诊。     

不同有机磷杀虫剂中毒家兔血胆汁游离毒质的分布

目的　探讨不同有机磷杀虫剂 (OP)在中毒家兔血浆、胆汁分布的过程及意义。方法　72只青紫蓝家兔分为 3组。敌百虫 (5 5 6 0mg/kg)、久效磷 (11 12mg/kg)、甲基对硫磷 (3 7 0 5mg/kg)。每组 2 4只。家兔中毒经皮下给药。中毒后 1、6、2 4、96h取血和胆汁 ,分离血细胞和血浆。用DTNB酶动力学法测乙酰胆碱酯酶 (AChE)活力 ,酶抑制法测游离有机磷毒质 (FOP)含量。结果　中毒后 1～ 96h ,血浆中FOP浓度与时间呈负相关 (敌百虫、久效磷、甲基对硫磷 ,r分别为 - 0 74,- 0 5 5 ,- 0 69,P值均 <0 0 1)。胆汁中敌百虫、久效磷FOP浓度与时间呈负相关 (敌百虫、久效磷r分别为 - 0 97,- 0 71,P值均 <0 0 1) ;甲基对硫磷无直线相关 (r=- 0 14,P >0 0 5 )。中毒后 96h ,血浆中无FOP残留时 ,胆汁中仍有高浓度的FOP ,敌百虫、久效磷、甲基对硫磷分别为 (3 0 0 3± 174 44、3 62 8± 13 6 62、10 1 0± 75 85 )IU/L。结论　胆囊中的胆汁是OP中毒动物FOP最重要的贮存库 ,FOP在胆汁中可存留96h以上 ;FOP在血、胆汁中的动态分布因理化性质不同而存在差异     

FOP方案治疗晚期食管癌28例的临床分析

目的观察FOP方案对晚期食管癌的治疗效果．方法晚期食管癌28例，其中男15例，女13例，年龄48岁～72岁，先前未曾进行化疗或放疗者，经影象学、病理学检查诊断鳞癌的Ⅲ期13 例、Ⅳ期15 例、K’S评分＞70分，心、肝、肾功能正常者，作者应用FOP方案进行治疗，即VOR1mg×3d， DDP20mg×5d，5－FU 500mg×5d，间隔3wk～4wk重复为一疗程、一般用3～5疗程，用药同时加甲氧氯普胺，地塞米松、VitB6、及升白药、中药、不影响化疗的继续．结果经用FOP方案治疗后、食管钡剂X线片进行评价，完全缓解4例，部分缓解13例、近期疗效达60．7％（17 ／28），中位生存期13．6 mo；按 WHO统一毒副作用标准为可逆性的骨髓抑制及消化道反应：白细胞下降占25％（ 7／28），血小板下降占7．14％（2／28），食欲减退 10．71％（3／28），恶心 21．42％（6／28），上述毒副反应患者均可耐受、经停化疗及对症治疗后迅速恢复，未发现肝、肾功能及心电图异常。结论FOP方案对晚期食管癌治疗、有协同作用、较安全，有一定临床应用价值．     

进行性骨化性纤维增殖不良症治疗研究进展

进行性骨化性纤维增殖不良症(FOP)是一种罕见的、以先天性大足趾畸形和进行性异位骨化为特征的严重致残性疾病。目前尚无疗效确切的治疗方法。近年来,FOP 治疗学研究取得了许多重要进展,本文对此作一综述。     

1996～2003年上海市某医院泌尿生殖道分泌物标本性病检测结果分析

目的了解上海市近几年性病门诊就诊者中淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)的流行趋势和特征，探讨可能的影响因素，为制定和开展有效的防治措施提供参考。方法收集1996～2003年到上海市皮肤病性病医院性病门诊就诊，并进行泌尿生殖道分泌物标本性病检测者的人口学特征和检测结果等资料，进行统计学描述和分析。结果在此期间共有66658人接受检查，其中NG阳性18348例(35．8％)，CT阳性7048例(18．1％)，NG和CT阳性人数和阳性率在1997年和1998年达高峰，之后下降，近年又开始上升。UU阳性6673例(37．4％)，其阳性人数和阳性率则基本上呈逐年上升趋势。混合阳性率最高的是CT和UU(14．2％)，最低的是NG和UU(8。7％)。女性NG阳性者中的CT阳性率(35．7％)和CT阳性者中的NG阳性率(27．2％)，分别高于所有受检者对应的阳性率(20．4％和19．6％)，男性情况相反。结论上海地区性病流行谱正在发生改变，女性UU感染人数明显增多；近年来NG、CT和UU的混合感染率处于较高水平，尤其是低龄女性；NG和CT的混合感染情况应该引起重视。     

进行性骨化性纤维组织结构不良症1例随访10年报告

进行性骨化性纤维组织结构不良症(fibrodysplasia ossificans progressiva,FOP)是一种十分罕见的疾病,本文报道1例随访10年的重症患者,并结合文献对其病因、病理、临床特征、诊断、治疗与转归进行讨论。     

老年人喉癌侵犯范围的CT和MRI评价

目的探讨CT、MRI对喉癌侵犯范围及术前分期的价值。方法回顾性分析26例喉癌病人的CT、MRI表现，根据CT、MRI征象判断肿瘤的侵犯范围及术前分期，并将此结果与手术病理结果相对照。结果CT、MRI判断肿瘤侵犯邻近部位或结构的敏感性分别为94．5％(121／128)、94．0％(79／84)，阳性预测正确率分别为85．3％(121／142)、86．9％(79．91)，假阴性率分别为54％(7／128)、5．9％(5／84)。术前CT、MRI对原发肿瘤分期的准确性分别为80．0％(12／15)、85．7％(6／7)。结论CT、MRI能较准确地反映喉癌的侵犯范围及术前分期，这对于喉癌的临床治疗有很大帮助。     

进行性骨化性纤维发育不良1例报告

进行性骨化性纤维发育不良(fibrodysplasia ossificans progressiva,FOP)又称进行性骨化性肌炎(myositis ossificans progressiva,MOP),是一种罕见的以先天性拇趾短小外翻畸形和进行性异位骨化为主要特征的常染色体显性遗传病,发病率为1/2 000 000~1/1 300 000[1]。临床上多为个案报告,发病机制及治疗策略研究甚少。现报道1例典型FOP病例,并对该病的临床特点及治疗进行分析总结。     

A single administration of fish oil inhibits the acute inflammatory response in rats

Objective: To investigate the antiinflammatory effects of a single administration of fish oil(FO) on the acute inflammatory response. Methods: The paw edema and pleurisy models were used to evaluate the effects of FO dissolved in olive oil(FOP) orally administered in a single dose in rats. Nitric oxide(NO) concentrations in the pleural exudate were performed according to the Griess method and the cytokine concentrations were determined by Luminex bead-based multiplex assay. Results: FOP treatment(30 and 300 mg/kg) significantly reduced paw edema. FOP treatment at 18.75, 37.5, 75.0, 150.0, and 300 mg/kg decreased both the volume of pleural exudate and cellular migration into the pleural cavity and each of these doses presented the same effectiveness. Treatment with FOP(300 mg/kg) reduced NO, TNF-α, IL-1β, and IL-6 concentrations in the pleural exudate. Conclusions: The present data provide evidence that FO has inhibitory effects on the acute inflammatory response when administered in a single dose in rats. This effect might be attributable to a direct inhibitory effect of FO on the production or release of inflammatory mediators that are involved in the pathological processes evaluated herein.     

1 010例泌尿生殖道感染者支原体及衣原体检测分析

目的：了解河北省疾病预防控制中心(CDC)性病门诊泌尿生殖道感染者支原体、沙眼衣原体(CT)感染状况。方法：支原体培养法检测解脲支原体(UU)和人型支原体(Mh)；快速免疫法检测CT。结果：UU培养阳性率(38．65％)非常显著地高于Mh的阳性率(8．55％)。UU Mh阳性率为6．64％，CT阳性率为11．09％。女性UU培养阳性率55．47％，Mh阳性率为14.82％，UU Mh阳性率为10．99％，均非常显著高于男性的28．23％、4．74％、4．00％。CT抗原检测阳性率女性为13．21％，男性为9．86％。衣原体和支原体的双重感染率，CT UU为5．97％。CT Mh为1．29％；CT UU Mh三重感染率为0．93％。结论：河北省CDC性病门诊泌尿生殖道感染者UU培养阳性率为38．65％，Mh为8．55％，CT抗原阳性率为11．09％。     

一般妇女人群中STD感染状况调查

目的：了解近年来新疆维吾尔自治区(新疆)一般妇女人群中性传播疾病(STD)感染状况。方法：2001年5月在奎屯市2个农场随机对110名普通农村妇女进行STD感染状况调查，取宫颈分泌物检测解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)、沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)等，并采血做梅毒快速血浆反应素试验(RPR)及检测艾滋病病毒(HIV)。结果：UU、CT、MH、NG的阳性率分别为30．0％、21．8％、5．5％、5．5％；29例(26．4％)有≥2种病原体感染合并存在。在宫颈炎或／和附件炎病人(59例)中，CT或／和UU阳性率为59．3％，极显著高于正常组；所有人HIV检测阴性，RPR l例阳性。结论：应加强在一般妇女人群中STD的筛查和治疗。     

儿童结核性脑膜炎CT影像临床研究

目的 探讨CT扫描对儿童结核性脑膜炎的诊断价值。方法 210例儿童结核性脑膜炎，CT平扫210例，增强126例，130例患儿复查2～4次。结果 CT正常22例，异常188例，显示有7种病变类型分别是渗出性病变99例(47．1％)，脑积水115例(54．8％)，结核球51例(24．3％)，脑萎缩40例(19．0％)，脑血管炎及脑梗死26例(12．3％)，硬膜下积液12例(5．7％)，钙化11例(5．2％)，其中一种病变者82例(43．5％)，以渗出病变、脑积水、结核球占多数，两种病变同时存在者75例(40．3％)，3种病变同时存在者31例(16．2％)，以渗出性病变合并脑积水、结核球或脑积水合并脑萎缩、脑梗死居多。结论 CT在诊断儿童结核性脑膜炎病变部位范围和程度提供准确的诊断依据及对预后估计治疗效果判断具有非常重要价值。渗出性病变是儿童结脑最主要及特征性表现，脑积水及局灶状脑梗死为其典型表现，脑沟增宽可作为脑萎缩早期的唯一征象，增强CT显示脑膜血管异常强化及结核球敏感性明显高于CT平扫。结脑所致脑积水的程度与病程成正比，与患儿的年龄成反比。     

聚合酶链技术检测慢性前列腺炎病原体的评价(附2071例报告)

目的探索慢性前列腺炎的病因，提高诊治水平。方法应用聚合酶链技术(PCR)对门诊疑诊慢性前列腺炎患者的前列腺液行淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)及解脲支原体(UU)检测。结果检出单纯NG感染33例(9．09％)，CT感染32例(5．15％)，UU感染250例(23％)，CT与UU合并感染13例，NG合并UU感染5例，NG合并CT感染4例，并应用PCR监测治疗效果。结论PCR检测慢性前列腺炎病原体具有快速、敏感性高、特异性强等优点，值得临床推广应用。     

GENERAL DIAGNOSIS

1 .1.Physical Me伍od of由agnosis..(50%)had pleural indentation and eight(66.7%)showed eoneomitant pleural thiekening.The authorseonsidered that the diagnosis of FOP should玩basedon the shape and margin of the lesion,sueh astriangular sha钾,serrated margin ete,however,airbronehogram and pleural retraetion were the maineauses of diffieulty in differentiation between FOP andsmall碑ripheral lung eancer.(Authors)璐娜户01 A Patbo一,diologie correlative study ofconnective tissue dise吹oft加e址s…     

多层螺旋CT诊断先天性肺静脉异位引流的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断先天性肺静脉异位引流的临床价值。方法 2001年10月至2002年10月采用多层螺旋CT诊断16例怀疑先天性肺静脉异位引流的患儿，平均年龄5．94岁(1个月至13岁)，所有病例CT血管造影资料采用表面遮盖显示等技术进行三维重建。以外科手术的结果为标准，与彩色多普勒超声心动图检查及心导管及心血管造影检查进行对比研究。结果 16例病例中完全性肺静脉异位引流5例(其中心内型3例。心上型及心下型各1例)，部分肺静脉异位引流11例。多层螺旋CT诊断符合率100％(16／16)；心血管造影诊断符合率为87．5％(14／16)；超声心动图的诊断符合率。75％(12／16)。多层螺旋CT对心内合并畸形房间隔缺损，有6例未能清楚显示，而心血管造影及超声心动图均能明确诊断。结论 多层螺旋CT诊断先天性肺静脉异位引流是准确及可行的，可部分替代心血管造影检查。     

衣原体感染

不孕妇女衣原体及支原体感染对性交后试验的影响——李艳萍等(湖南湖南医科大学附属湘雅医院妇产科410008)；《中国现代医学杂志》．2000，10(11)：43—44[目的：探讨不孕妇女生殖道沙眼衣原体(CT)及解脲支原体(UU)感染对性交后试验(PCT)的影响。方法：本研究用PCR方法检测了203例不孕妇女性交后富颈粘液分泌物中CT及UU-DNA表达。结果：PCT不良组CT及UU-DNA阳性率分别为30．3％和28．3％，显著高于PCT正常组(P&;lt;0．05)。     

衣原体感染

缺口-连接酶链反应．酶联免疫吸附法检测孕妇沙眼衣原体感染——伍金林等(重庆重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所400014)《临床皮肤科杂志》2005，34(1)：10．13[用缺口-连接酶链反应-酶联免疫吸附(Gap-LCR-ELIS-A)法检测重庆地区孕妇沙眼衣原体感染，以了解围生期沙眼衣原体(CT)的感染现状。方法：以512名孕妇首段尿(FVU)及配对宫颈刮片为研究对象，按照扩大金标准，采用质粒探针和外膜蛋白探针Gap-LCR-ELISA法用于不同类型临床标本检测CT感染。结果：(1)孕妇的CT感染呈很强的隐匿性，由扩大金标准所确证的CT。真阳性共42例，所检重庆地区孕妇的CT感染率为8．2%(42／512)，     

颅脑损伤患者血浆DD、NSE含量变化与病情预后的关系

对颅脑损伤患者，临床主要依赖GCS分级及辅助检查(CT、MRI)判断伤情．但往往受人为因素影响。而测定患者血浆中D-二聚体(DD)及神经元特异性稀醇化酶(NSE)的含量可弥补其不足。2002年1月至2003年12月．我们对90例颅脑损伤患者进行了有关观察。现报告如下。     

高血压性壳核出血微创治疗的临床研究

目的 研究应用微创液化引流术治疗高血压性壳核出血的疗效。方法 对187例高血压性壳核出血患者，在CT引导下，依据壳核血肿的形态、大小及患者的病情，选择适宜的穿刺点、方向，行CT平面导向下的微创液化引流术，清除血肿。结果 187例患者出院161例，死亡26例，病死率为13.9％；对125例患者随访6个月至7年，以13常生活活动量表(ADL)评估患者神经功能，ADL1 52例(41.6％)，ADL2 36例(28．8％)，ADL3 20例(16．0％)，ADL4 11例(8．8％)，ADL5 6例(4．8％)。结论 应用微创液化引流术治疗壳核出血，能最大限度地清除血肿，避免或减轻并发症，具有较大的优越性。     

老年人原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描的表现特点

目的 探讨老年人原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描表现特点。方法 回顾性对比分析50例老年人(60～93岁)及27例青年人(15～35岁)原发性肝癌螺旋CT肝双期扫描表现。结果 老年人原发性肝癌多见于肝右叶(36例，占72．0％)，巨块型(41例，占80．0％)，边界清楚(35例，占70．0％)，肿瘤内多发斑点状CT“密度更低区”(12例，占24．0％)，门静脉癌栓(9例，占18．0％)，动-静脉瘘(7例，占14．0％)，肝总管内癌栓并肝内胆管扩张(7例，占14．0％)，侵犯邻近周围结构(11例，占22．0％)，肝内广泛转移(12例，占24．0％)；肝动脉期呈多血供型(13例，占26．0％)，少血供型(33例，占66．0％)，无强化(4例，占8．0％)，门静脉期强化(8例，占16．0％)。与青年人原发性肝癌比较，老年人原发性肝癌边界多清楚，胆管内癌栓多见，肝动脉期强化多为少血供；肝内转移、侵犯周围器官结构及门静脉期强化相对较少见；发病部位、形态类型、门静脉癌栓、动静脉瘘、肿瘤内CT“密度更低区”、腹水及肿瘤内出血等与青年人原发性肝癌差异性无显著性。结论 螺旋CT肝双期扫描是诊断与评价老年人原发性肝痛的有效方法。