呼气试验在消化系统疾病中的应用

呼气试验的原理是通过口服同位素碳（13^C或^14C）标记的底物后，根据不同标记底物在体内代谢过程中限速酶作用的位置以及底物代谢的最终产物标记同位素CO2的变化来研究机体内不同的代谢反应和生理过程。不同标记底物的代谢过程不同，可以反映不同的器官功能状态。除大家熟知的尿素呼气试验可检测幽门螺杆菌感染外，呼气试验还可以检测肝细胞功能、胃排空功能、胰腺外分泌功能、脂肪吸收功能、     

L-[1-13C]苯丙氨酸呼气试验定量检测肝功能的研究

有研究者用L—[1—^13C]苯丙氨酸呼气试验(PheBT)发现肝病患者摄入L—[1—^13C]苯丙氨酸(^13C-phe)后^13CO2排除能力下降。我们对乙型肝炎后肝硬化患者的相关研究也取得有意义的结果。由于^13CO2呼气试验的内在机制以及影响试验结果的因素并不十分明确，从而限制了呼气试验在临床的广泛应用。我们采用自行设计的小动物呼气试验模型进行大鼠PheBT，以验证该实验方法的可行性和有效性，并提供有效的试验参数。     

粪便抗原检测诊断幽门螺杆菌现症感染

目的 评价应用免疫酶联吸附试验(ELISA)检测粪便中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)抗原诊断H.pylori现症感染的敏感性和特异性。方法 应用^14C呼气试验以及幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)试验，对100例因上消化道不适就诊，怀疑有H.pylori感染的患者进行检测，观察两种检查的符合率。结果 ^14C呼气试验和HpSA同时阳性者38例，^14C呼气试验阳性而HpSA阴性者4例；^14C呼气试验和HpSA同时阴性者57例，^14C呼气试验阴性而HpSA阳性1例。以^14C呼气试验作为金标准计算，HpSA检测方法的敏感性为90．48％，特异性为98．28％。结论 幽门螺杆菌抗粪便原检测与^14C呼气试验有较高的符合率，而且简便易行，不需特殊设备，解决了无法进行呼气试验的婴幼儿和有肺部疾患者的非侵人性幽门螺杆菌现症感染诊断问题，是一种非侵入性幽门螺杆菌现症感染诊断的新方法。     

^13C-嘧塞西啶呼气试验测量肝脏储备功能的临床研究

目的 探讨^13C-嘧塞西啶呼气试验与肝脏储备功能分级的关系。方法 10名健康志愿者和30例各种肝病病人分为肝功能正常组及Child-Pugh A、B、C组，每组10例；每人均做血生化、肝功能检测并空腹口服^13C-嘧塞西啶75mg后，在120min内9个时间点收集呼出气体，利用呼气质谱仪测出DOB值及CL／M30和CUM120数值。结果 在肝功能正常组及Child-Pugh A、B、C组中的肝脏功能的诸项指标中，血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PreALB)、血色素(Hb)、血小板(PLT)水平逐渐下降；总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)水平逐渐升高；并且具有统计学意义。肝功能正常组及Child-PughA、B、C组中^13C-嘧塞西啶呼气试验累积丰度(CUM30，CUM130)水平逐渐下降，并且差异具有统计学意义。结论 ^13C-嘧塞西啶呼气试验是评价肝病病人肝脏功能的安全有效的诊断方法。     

13C-嘧噻西叮呼气试验对肝脏储备功能的诊断价值

目的探讨^13C-嘧噻西叮呼气试验用于肝脏储备功能检测的临床价值。方法将69例肝硬化患者分为Child A、B、C三组,另设7例为对照组。采集受试者不同时间点的呼气标本并检测^13C丰度,绘制丰度（delta over baseline,DOB）曲线、代谢速率（metabolisation velocity,MV）曲线和累积丰度（cumulated dose,CUM）曲线。结果随着Child—Pugh分级的升高,DOB、MV峰值出现时间延长,峰值降低（P〈0．05）,CUM曲线趋于低平;参数与部分常规肝功能检查呈相关性（P〈0．05）。结论^13C-嘧噻西叮呼气试验能够有效地反映肝细胞损伤情况和肝脏储备功能。     

呼气试验在肝功能评价中的作用

理论上,一项理想的肝功能检测指标应富含对肝病的诊断、严重程度的估计、疗效评价、预后判断等信息。肝脏有着极其复杂的功能,没有一项检测指标可被单独、精确而全面地用于肝脏功能地评估[1]。传统检测手段不能准确、简便、快捷地反映肝脏功能。呼气试验在药物代谢试验基础上加以改进,以无创、快捷、安全、可靠方式检测肝功能[2]。临床上现有10种呼气试验,现介绍如下。一、基本概念CO2呼气试验的原理是将碳(14C或13C)标记的底物引入(通常口服)机体,根据不同标价底物在体内代谢过程中限速酶作用的位置以及呼出气体中底物的最终代谢产物CO2…     

13-C呼气试验检测肝功能作用的评价

临床的常规肝功能生化检测指标如凝血酶原时间、转氨酶、胆红素、血清白蛋白、碱性磷酸酶等，只能提供肝脏是否受损的信息，而不能反映出肝脏的总体贮备功能，也无法对各种并发症做出判断或预测。在此情况下，一种评估肝脏总体贮备功能的检测手段——^13C-呼气试验(^13C-BT)应运而生。国外在30年前已开始用经碳标记的气体来评估肝脏活力。国内唐振泽等用标记^13C的美沙西汀进行^13C-BT，研究其对肝病的诊断价值。到目前为止，已开发出多种^13C-BT的方法，可分别从微粒体、细胞质、线粒体等同的代谢途径来检测肝功能。     

13C-美沙西丁呼气试验定量评估肝硬化患者肝储备功能

应用^13C呼气试验定量测定肝功能，可获得完全量化的数据，具有安全、定量、可重复应用的优点，在国际上受到越来越广泛的重视。我们从2002年1月开始进行^13C-美沙西丁呼气试验定量评估肝硬化患者肝储备功能的研究，探讨其临床应用价值。     

13C-苯丙氨酸呼气试验测量肝脏储备功能的临床研究

目的用^13C-苯丙氨酸呼气试验评估慢性乙型肝炎、肝硬化患者和健康人的肝功能情况。方法肝硬化患者80例、慢性乙型肝炎患者20例和20名健康志愿者进入研究。检测三组的各项血清学指标，对肝硬化患者进行Child-Pugh和轻微肝性脑病（MHE）评分。在口服L-[1^-13C]苯丙氨酸100mg后，收集检测计算并比较各组在0、10、20、30、45、60、90、120 min 8个时间点呼出气体中的^13CO2呼出速率（^13CO2ER）和^13C累计排除率（^13Ccum）。结果除1例肝硬化患者因呼气试验失败而剔除，其余患者的Child-Pugh分级为A级23例、B级44例、C级12例；MHE28例，非MHE51例。健康对照组及Child-Pugh A、B、C组中^13CO2ER在20、30 min时的差异最明显，20min时分别为15．8±2．0、9．2±1．9、6．2±1．2和3．8±0．7；30 min时分别为14．2±2、1、7．04±1．2、5、1±0．8和4．4±0．5。60、120 min的^13Ccum则依次下降，60 min时分别为11．1±0．9、6．7±0．8、5．0±0．6和3．7±0．4；120 min时分别为13．0±1．2、8．2±1．0、6．2±0．9和4．8±0．6，各组间差异有统计学意义（P〈0．01）。MHE组和非MHE组比较结果相似，20 min时^13CO2ER为7．4±2．3比5．6±1．5，30 min时为5．8±1．4比5．0±1．0．60 min时^13Ccum为5．6±1．2比4．8±0．9，120 min时为6．8±1．6比6．0±1．1，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论^13C-苯丙氨酸呼气试验可有效评估肝硬化以及肝硬化MHE患者的肝功能，呼气后20 min和30 min时^13CO2ER的测定值以及60 min时的^13Ceum有可能成为检测的关键时间点。     

^13C-美沙西定呼气试验定量评估肝硬化病人肝功能及与部分生化指标相关性的研究

目的 探讨^13C-美沙西定呼气试验对肝硬化病人肝功能状况评估及与部分临床生化指标相关性。方法 随机选取肝硬化病人68例，隔夜空腹服用^13C-美沙西定75mg后，通过呼气质谱仪检测10个时间段呼出的^13CO2含量，得出DOB曲线、MV曲线及CUM曲线，MVmax30及CUM30、CUM120值，并与常规肝生化指标及Child—Pugh评分进行相关性分析。结果 MVmax30及CUM30、CUM120在对照组及肝硬化Child A、B、C各组间差异有显著性（P〈0．05），MVmax30及CUM30、CUM120与部分肝功能生化指标及Child—Pugh评分有明显相关性。结论 ^13C-美沙西定呼气试验是一种安全而精确的定量评估肝功能方法。