胸部损伤为主多发伤的急救与护理

胸部损伤为主的多发伤，伤情严重，病情复杂，死亡率高。本院从１９９８年１月至２００１年９月共救治胸部损伤为主的多发伤病人１７３例。现将其救治和护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１７３例中，男性１３６例，女性３７例；年龄在１３～７６岁。其中交通事故伤９８例，坠落伤３１例，挤压伤２３例，重物砸伤１２例，斗殴伤９例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤２３例，多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤３３例，多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤７１例（其中合并肝、脾破裂２３例），多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸…     

胸脑复合伤32例诊治体会

<正> 我院自1986年～1996共收治胸脑复合伤32例,现报告如下。 临床资料 1.诊断标准 本组胸脑复合伤指有下列胸部损伤一项以上者:①多发肋骨骨折;②血气胸;③肺挫裂伤;④心脏贯通伤;同时合并如下颅脑伤一项以上者:①颅     

下胸部损伤伴发腹腔实质脏器破裂

我院外科自1974年9月至1984年9月共收治下胸部损伤肋骨骨折病人105例,其中复合伤44例,占全组病人的41.8%。本文重点将其中有腹腔实质脏器破裂14例予以讨论。临床资料性别:男85例,女20例。男:女为4.3:1。年龄:最小16岁,最大81岁。平均44岁。致伤原因:胸部撞击伤47例占44.7%,坠落伤35例占33.4%,胸部挤压伤15例占14.3%,胸背部牛角戳伤6例占5.7%,胸背部刺伤2例占(?).9%。致伤部位:左胸损伤61例,右胸损伤44例。伴发损伤:血气胸40例占38.1%,外伤性膈疝2     

脾损伤165例的诊治分析

脾脏是人体容易遭受外伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾脏损伤居首位。由于脾脏损伤往往病情危急 ,因此及时正确的诊断和治疗至关重要。现对我院脾脏损伤 16 5例做回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院自 1986～ 1997年共收治脾损伤16 5例 ,男 138例 ,女 2 7例。年龄 4～ 6 1岁。受伤原因为车祸伤 81例、跌伤 33例、殴打伤 2 2例、高空坠落伤 18例、挤压伤 6例、刀刺伤 3例、自发性脾破裂 2例。单纯性脾损伤88例 ,合并其他脏器或组织损伤 77例 ,占本组 4 6 7%。其中合并有胸外伤、肋骨骨折 2 2例、合并颅底骨折或脑外伤19例、合并胰腺损…     

颅脑外伤合并胸部损伤的处理

本院自１９９８年９月至１９９９年９月共收住颅脑外伤病人２０３例，其中合并胸部损伤２４例，现分析报道如下。临床资料１．一般资料∶１９９８年９月至１９９９年９月共收住颅脑外伤病人２０３例，其中重症颅脑损伤５６例，合并胸部损伤２４例。合并胸部损伤２４例中，男１９例，女５例；年龄１５～６７岁，平均３９岁。格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascore，GCS）１３～１５分共８例，其中合并单纯多发性肋骨骨折５例（同时合并脾破裂１例，另同时合并胸椎压缩性骨折１例），多发性肋骨骨折伴胸廊塌陷１例，单纯气胸１例，多发性肋骨…     

317例胸外伤的诊治体会

<正> 我院自1989年5月至2001年12月共收治胸外伤病人317例,由于诊断与治疗及时,取得了满意的效果,现将治疗体会总结如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料:本组317例,男236例,女81例。年龄8～68岁,平均39岁。致伤原因:交通伤137例,刀刺伤32例,坠落伤28例,钝器伤48例,挤压伤54例,其他伤18例。损伤种类:肋骨骨折203例,其中双侧肋骨骨折99例,连枷胸29例;胸骨骨折10例;血胸、气胸及德气胸154例,肺裂伤12例,气管断裂1例,膈肌破裂17例,心脏窗透伤2例。合并伤:152例有合并损伤。颅脑伤47例;腹部损伤35例,其中肝破裂14     

135例胸外伤迟发性血胸的临床分析

临床上 ,迟发性血胸往往被忽视 ,以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症 ,甚至导致死亡[1 4 ] 。现分析我院的 135例迟发性血胸患者的临床资料 ,以探讨其诊断问题。1.资料和方法 :1977年 7月～ 1999年 7月 ,共收治胸外伤患者 2 5 79例 ,其中钝性伤 2 0 94例中伴有肋骨骨折的 195 3例。出现血胸的 116 3例中 ,诊断为迟发性血胸 135例 ,诊断为速发性血胸 10 2 8例。2 .结果 :135例迟发性血胸中 ,胸部钝性伤引起的 10 3例 ,均有肋骨骨折 ,以3～ 4根肋骨骨折多见 ,(χ2 =5 0 0 9,Ｐ <0 0 1) ;速发性血胸以 4根以上肋骨骨折的发生率最…     

肺功能检测在胸肋损伤诊治中的作用

1994年10月～1995年5月，笔者通过32例胸肋损伤患者治疗前后的肺功能检测结果，证明肺功能检测对胸肋外伤有判断伤情、了解变化、指导用药、观察疗效等重要作用、现报告如下。临床资料本组32例中男14例，女18例；年龄23～82岁；胸部屏伤5例，胸肋挫伤20例，肋骨骨折7例。均于治疗前后用一口气肺功能检测器测定肺功能。治疗方法胸肋损伤以中医辨证论治的精神进行ifr疗，2周为1个疗程。卫．外敷：吊伤散（施氏伤科秘方；生川草乌，生大黄，甘松，红花，当归，生llJ桅，山奈，留行子，伸脑，炙乳没等。作用：活血、化瘀、消肿、止痛），每3天…     

简易胸壁外固定治疗创伤性浮动胸壁

1997年3月至2003年10月,本院共收治胸外伤多根多处肋骨骨折伴浮动胸壁病人21例,现将临床治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组21例中男16例,女5例,年龄13～56岁。交通事故致伤13例,刀伤5例,高处坠落摔伤3例。肋骨骨折6～13根12例,其中3例为双侧。临床均有胸壁软化和反常呼吸;合并肺挫伤14例,血和(或)气胸16例,肋骨骨折2例。1.2手术制作:用毛竹筷3根一组“品”字形排列;根据肋骨损伤的数目和胸部反常呼吸的范围,随意连接竹筷的长度。若肋弓部位骨折,因胸部下缘缺少骨性支持,则需用钢丝做成所需胸部弧度作为竹筷的支架。1.3手术操作:…     

102例交通性胸外伤的临床分析

<正> 随着我国公路建设的飞速发展,交通事故伤有增加的趋势。在因交通事故致死或严重损伤的病例中,胸部撞击伤的发生率45％,是交通事故死亡的主要原因之一。1993年以来,我院收治以胸部为主的较为严重的交通事故伤102例,现就其临床特点进行分析、讨论。 1 临床资料 1.1 本组中男性78例,女性24例,年龄9～67岁。均为闭合性胸外伤。其中肋骨骨折91例,22例为多处多根肋骨骨折出现     

创伤性支气管断裂的早期诊断

闭合性胸部损伤引起的支气管断裂 ,伤后早期常因病情危重或伴有复合伤而漏诊 ,误诊率高达 5 5 % 〔1〕。 1996年以来 ,我们收治 8例创伤性支气管断裂病人 ,现对其早期诊断进行探讨如下。临床资料　本组中男 6例 ,女 2例。年龄 2 5～ 5 3岁。挤压伤 2例 ,交通事故伤 6例。手术距受伤时间 14～ 72ｈ。右主支气管断裂 6例 ,左主支气管断裂 2例。均伴有多发肋骨骨折 ,其中合并锁骨骨折 2例、肩胛骨骨折、肺裂伤、腹部脏器损伤各 1例。伤后早期均出现呼吸困难 ,程度不等的颈胸部皮下气肿。胸部Ｘ线检查早期均显示颈胸部皮下积气、纵隔气肿、血气…     

胸导管损伤17例治疗体会

外伤性或食管癌术中损伤胸导管可引起大量乳糜液漏入胸腔,形成乳糜胸。其中食管癌手术引起者发生率在国内为0.4%~2.6%[1],主要发生在中上段食管癌术后,一旦发生将对患者生命造成很大威胁。我们1975年1月至2005年8月间共收治17例胸导管损伤患者,报告如下。临床资料1.一般资料:17例患者中男14例,女3例;年龄25~68岁。食管癌切除弓上吻合术引起13例,其中上段2例、中段8例、下段3例。癌肿长约2~7cm,平均5.5cm,2例行术前放疗。4例胸部外伤中,多发性肋骨骨折3例、胸椎椎体骨折并右胸腔积液1例。全组17例中,4例食管癌手术术中发现胸导管损伤后予以胸…     

钝性胸部损伤无须CT检查

分析１９９２年１月至１９９６年１月，３４例钝性胸部损伤病人胸部ＣＴ及Ｘ线检查（ＣＸＲ）结果，探讨钝性胸部损伤ＣＴ检查的临床价值。资料与方法全组男３０例，女４例。年龄１４～６２岁。撞击伤２例，挤压伤８例，坠落伤４例。合并其他器官损伤１５例。受伤至就诊时...     

脾损伤76例诊治体会

我们自2002年5月至2006年5月共收治脾损伤76例,现将诊治情况报告如下。临床资料1.一般资料:本组76例,男68例,女8例,年龄18~75岁,平均45岁。受伤原因:车祸伤45例,摔伤9例,坠落伤15例,刀刺伤3例,钝器击伤4例。胸腹部闭合性损伤56例,其中单纯性脾损伤29例,脾损伤合并肋骨骨折血气胸20例,合并肝裂伤3例,合并小肠破裂2例,合并胰腺损伤2例。合并骨盆骨折尿道断裂3例,合并颅脑损伤2例,合并股骨骨折4例,合并胸部开放性损伤3例,合并腹部开放性损伤3例,合并有全身多处软组织挫裂伤6例。伤后距就诊时间,最短30min,最长2.5h。临床表现及诊断:76例均有外…     

严重多发性创伤90例救治体会

严重的多发性创伤具有病情危急、处理困难、死亡率高的特点,在外科急症中常见。作者自1978年4月至1985年4月共经治此类伤员90例,其中不包括骨盆骨折合并尿道断裂而无其他器官损伤、多肋骨骨折合并血气胸而无其他部位损伤、多发性骨折而无脏器伤的患者。兹总结分析如下。临床资料本组仅12例女性,男女之比为8:1。年龄最小2岁,最大86岁,20～50岁占67例(74.4%)。共计损伤器官270个,平均每个患者损伤3种器官。共计胸腹联合伤(包括同时有其他部位损伤)17例,腹部多脏器伤或腹部与其他部位复合伤27例,胸部与其他部位复合伤22例,其他为多发骨折合并脑外伤17例,多     

闭合性胸腹损伤38例诊治体会

闭合性胸腹损伤伤情复杂,易漏诊或误诊致延误抢救机会。为提高抢救成功率,本文回顾分析本院1991年至2001年间收治的38例闭合性胸腹损伤者的诊治情况。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组38例,男36例,女2例;年龄17～68岁。车祸伤29例,高空坠落伤7例,挤压伤2例。入院时有明显的失血性休克者27例,在入院后1～3小时内出现失血性休克者11例。肝破裂23例次,脾破裂24例次,肾损伤5例次,肋骨骨折伴血气胸38例次,膈肌破裂4例次,四肢骨折9例次,颅脑损伤5例次。1.2救治情况:38例胸穿有血者采用胸腔闭式引流,其中6例开胸,行奇静脉损伤结扎止血2例,支…     

胸部钝性伤致心脏主动脉损伤8例

1994年 5月至 2 0 0 2年 3月我们共收治胸部钝性伤病人82 0例 ,其中经检查、手术或尸检确诊的胸部钝性伤导致心脏、主动脉破裂、乳头肌断裂共 8例 ,占 0 98%,现总结报道胸部钝性伤后的早期诊断及处理经验 ,旨在提高救治率。临床资料　 8例中男 7例 ,女 1例。年龄 2 1～ 72岁。均为车祸后胸部钝性伤 ,其中心室破裂 6例 (左心室 4例 ,右心室 2例 ) ;降主动脉夹层动脉瘤和左室乳头肌断裂各 1例。病人受伤至入院时间为 2 0～ 90min ,平均 48min。左胸多发肋骨骨折及胸骨骨折 3例 ;CT检查 2例 ,均有纵隔增宽 ;超声心动图检查 3例 ,1例有心包积…     

胸部创份性休克的处理体会

我院1974～1982年共收治胸外伤190例,其中入院时即已休克者31例。本文就胸部创伤性休克有关问题讨论如下。一、临床资料本组闭合伤26例,开放伤5例。其中休克伴肋骨骨折26例(多发性骨折20例,伴链枷胸6例)。伴血气胸24例,伴肺挫伤5例,伴肺开放伤4例,伴胸骨骨折并纵隔血肿2例。闭合胸伤均有合并伤,严重者有4～5种合并伤。死亡3例,死亡率9.7％。     

应用显微外科技术修复四肢血管损伤

1996年 1月～ 1999年 12月 ,应用显微外科技术修复四肢血管损伤 5 6例共 78条 ,报道如下。临床资料本组男 41例 ,女 15例。年龄最大 5 5岁 ,最小 13岁。开放性损伤 40例 ,闭合性损伤 16例。受伤原因 :刀伤 30例 ,车祸伤12例 ,玻璃伤 10例 ,其他伤 4例。复合伤 49例 ,其中合并神经损伤 35例 ,骨折 34例 ,颅脑损伤 10例 ,胸部损伤 6例。血管损伤部位及类型 :股动脉损伤 5例 ,动脉损伤 7例 ,胫前动脉损伤 6例 ,足背动脉损伤 13例 ,胫后动脉损伤 10例 ,腋动脉损伤2例 ,肱动脉损伤 5例 ,尺动脉损伤 16例 ,桡动脉损伤 14例。动脉断裂 34例 ,裂伤…     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…