基于预防角度的老年糖尿病并发症临床探究

不仅中国糖尿病患者数量快速增加,世界各国也面临同样的问题,因此糖尿病的相关问题已经受到全球医疗界的关注.糖尿病患者出现并发症极易致残和死亡,尤其是老年糖尿病患者.通过对老年糖尿病患者的观察研究,总结预防糖尿病并发症的几项措施.     

中西医结合治疗糖尿病并发症的临床疗效

糖尿病并发症是导致糖尿病患者致残率和病死率增高的主要原因.随着我国人口老龄化的加剧以及糖尿病发病率的升高,老年糖尿病患者日益增多[1].因此,积极治疗糖尿病并发症,对于改善患者预后,提高生活质量有重要意义.本文对老年糖尿病并发症患者采用中西医结合治疗,取得良好效果.     

湖北省荆州地区糖尿病控制现状调查分析

我国每年新增加的糖尿病患者约120万,每天增加新的糖尿病患者约3000名.基于这样的增长趋势,糖尿病及并发症对患者的健康和生命造成严重威胁,甚至导致残废和死亡,但是,糖尿病及其并发症是可以预防和治疗的.为了解湖北荆州地区糖尿病患者控制状况,寻找今后糖尿病防治工作的重点,我们对1580例糖尿病患者进行了现况调查,现报道如下.     

老年糖尿病的诊疗进展

糖尿病呈流行之势,65岁以上的老年糖尿病患者亦呈逐年增加趋势.老年糖尿病患者的身体状况各有不同,而针对老年糖尿病患者的临床试验相对缺乏,这些问题对于管理老年糖尿病患者提出了挑战.临床医师应该根据共患病的情况、认知和功能状态确定不同的血糖控制目标.每一种药物在老年糖尿病患者中的应用有其特殊之处.了解不同降糖药物的优缺点有利于个体化治疗.与非糖尿病老年人相比,老年糖尿病患者更易发生影响生活质量的老年综合征,如认知功能障碍、抑郁、跌倒、营养不良、尿失禁等,及时发现并处理老年综合征有助于更好的管理老年糖尿病患者.     

探讨糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用

目的 探讨糖尿病护理小组在糖尿病临床护理中的作用.方法 选取该院2012年3月-2013年3月收治的90例糖尿病患者作为研究对象,对患者展开治疗的同时,建立糖尿病护理小组,对糖尿病患者进行健康教育和护理工作,掌握患者情况,分析患者在护理前后的情况,以及对糖尿病知识的掌握情况.结果 在经过护理小组护理后,糖尿病患者服药依从性和血糖控制情况得到有效控制,糖尿病患者对于日常运动、自我监测、因素习惯和对糖尿病的认识等较之以前有了明显改善,护理前后的指标评分有显著差异(P＜0.05).结论 糖尿病护理小组的护理工作对糖尿病患者在尿糖上的控制发挥着很重要的作用,经过对患者的健康教育从而大大提高了患者对糖尿病知识的了解,从而提高患者的自我约束能力和管理水平.     

肝硬化伴糖代谢异常的临床研究

目的 分析肝硬化并发糖尿病患者的临床特征,探讨肝源性糖尿病的发病机制及治疗方法.方法 对62例肝硬化并发糖尿病患者与同期住院56例肝硬化无糖尿病患者从临床及实验室表现、治疗效果进行对照研究.结果 肝硬化并发糖尿病者临床表现以消化道症状为主,糖尿病症状不典型.肝功能越差,糖尿病发生率越高,并发症越多,病死率高.结论 肝硬化并发糖尿病时糖尿病临床表现不明显,应常规检查尿糖和血糖,及时诊断和控制糖代谢异常,可以有效地改善肝硬化患者的预后.     

中年2型糖尿病患者视网膜病变的发生率及影响因素

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的慢性微血管并发症,是糖尿病患者致肓和视力受损的主要原因,在我国已成为威胁糖尿病患者生活质量的一个公共卫生问题.对于中年糖尿病患者而言,慢性并发症的早期诊治有其独特的重要意义.但是,目前国内尚无中年2型糖尿病患者视网膜病变的现状报道.     

上海市郊区2型糖尿病患者肾脏疾病及其危险因素研究

目的 了解上海市郊区2型糖尿病患者肾脏疾病的患病率、病因及其危险因素.方法 2008年11月至2009年3月以上海市郊区某社区2型糖尿病患者为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查,采集研究对象的社会人口学特征、一般情况和肾脏疾病的相关证据.结果 共1487例符合入选标准的2型糖尿病患者进入研究,1421例资料完整,其中男579例(40.75％),女842例(59.25％),年龄37 ～86(61.33 ±9.65)岁,糖尿病病程0.25 ～43.92(7.85±6.34)年.43.42％患者并发糖尿病视网膜病变,21.18％有糖尿病周围神经病变;69.95％合并高血压,76.07％合并高脂血症,15.55％有高尿酸血症,23.65％有心血管事件病史.空腹血糖达标率57.71％,糖化血红蛋白达标率33.99％,血压达标率14.22％,血脂达标率2.46％.肾脏疾病总体患病率为41.31％,临床诊断糖尿病肾病、非糖尿病肾病和不明原因肾功能减退的患病率分别为18.51％、13.44％和9.36％.高龄、糖尿病病程较长、高尿酸血症、糖尿病视网膜病变和血压未达标是2型糖尿病患者肾脏疾病的独立危险因素;高龄和血压未达标是糖尿病肾病的独立危险因素;高龄和高尿酸血症是糖尿病肾病患者肾功能减退的独立危险因素.结论 尽管本组2型糖尿病患者的病程较短,但包括糖尿病肾病在内的各种糖尿病并发症的患病率较高,合并症控制率较低.2型糖尿病患者的非糖尿病肾病常见,进一步明确诊断对防治有重要意义.积极控制血糖、血压、血脂和血尿酸是降低2型糖尿病患者糖尿病肾病和慢性肾脏病发病率的关键.     

不停跳冠状动脉旁路移植术对糖尿病患者术后早期结果的影响

目的探讨糖尿病对冠状动脉旁路移植术的手术病死率和并发症发生率的影响作用.方法回顾分析1995年10月-2004年1月958例择期行冠状动脉旁路移植术的患者,其中191例并发糖尿病.糖尿病和无糖尿病患者按是否应用体外循环进一步分为四组,对四组患者术前、术后资料进行对比分析.结果糖尿病组应用体外循环患者手术病死率为5.6%,糖尿病组不停跳冠状动脉旁路移植术患者为2.1%.结论糖尿病是影响冠状动脉旁路移植术预后的危险因素,不停跳冠状动脉旁路移植术能显著减少糖尿病患者的手术病死率和并发症发生率.     

高血糖致糖尿病慢性并发症共同机制学说与探讨

糖尿病与早发血管病变关系确切.在美国,糖尿病是致盲、肾功能不全以及下肢截肢的首要原因.前瞻性研究显示长期的血糖控制是糖尿病微血管和大血管并发症的重要的预测因子,理想的血糖控制可以延缓或防止糖尿病微血管并发症的发生和发展[1,2].许多大型试验,包括4S试验、CARE研究、HPS试验、LIFE试验以及HOPE研究,发现严格控制传统的心血管危险因素能降低糖尿病患者的发病率和死亡率.但是,即使进行有效的干预治疗,糖尿病患者的发病率和死亡率仍然较非糖尿病患者高.那么,是什么原因导致糖尿病患者比非糖尿病患者发生更多的血管病变?长期高血糖即为其重要原因之一.本文就高血糖致糖尿病慢性并发症的共同机制作一简要综述.     

糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI后住院及远期病死率的影响

目的 探讨糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后住院及远期病死率的影响.方法 将248例连续行直接PCI的ST段抬高型急性心肌梗死患者分为糖尿病组（82例）和非糖尿病组（166例）.分析两组患者的一般临床情况、冠状动脉病变特点、住院及远期[平均（42.33±17.13）个月]病死率.结果 糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者的比例为33％.糖尿病组患者入院血糖、糖化血红蛋白及血肌酐水平均高于非糖尿病组（P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05）.糖尿病组心功能不全（killipⅡ～Ⅳ级）的患者多于非糖尿病组（P＜0.05）.双支病变及三支病变的患者两组差异无统计学意义,但糖尿病组单支病变的患者明显少于非糖尿病组（P＜0.05）.糖尿病组患者住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但远期病死率糖尿病组患者明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.COX回归分析显示,糖尿病（HR=3.65,95％CI 1.11～11.96）和心功能不全（HR=3.85,95％CI l.41～10.46）是远期病死率的独立预测因素.结论 糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但糖尿病和心功能不全是ST段抬高型心肌梗死PCI术后远期病死率升高的独立影响因素.     

贵州省18岁以上成人2型糖尿病和血脂异常的关系分析

目的 调查2011年贵州省18岁以上居民糖尿病和血脂异常的状况及关系. 方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法选取9280名居民进行问卷调查,检测血糖、血脂,比较不同性别、年龄、城乡人群糖尿病和血脂异常的状况及关系. 结果 贵州省糖尿病患病率7.60％,标化后7.89％,其中,男性患病率高于女性(8.80％ vs 6.50％,P=0.000),糖尿病患病率随年龄增长逐渐增高(6.80％vs7.50％ vs8.90％,P=0.038),糖尿病患者血脂异常患病率高于非糖尿病患者(72.0％ vs 56.7％,P=0.000),血脂异常患者糖尿病患病率高于血脂正常患者(9.5％ vs 5.0％,P=0.000).糖尿病患者中,高LDL-C血症患病率最高,其次是高TC血症. 结论 贵州省糖尿病和血脂异常患病率较高.性别、年龄、城乡比较,糖尿病患者血脂异常患病率均高于非糖尿病患者,血脂异常患者糖尿病患病率均高于血脂正常患者.     

2007年版中国2型糖尿病防治指南

当今,全球人类的健康面临的糖尿病威胁正日益增加,糖尿病患病率和糖尿病患者数正在快速增长.根据国际糖尿病联盟(Intemational Diabetes Federation,IDF)统计,目前全球有糖尿病患者2．33亿,而且正以每年新发700万患者之势猛涨.如按目前速度增长的话,估计到2025年全球将有3．80亿人患糖尿病.当今亚洲已是糖尿病患者最多的地区,全球糖尿病增长最快的国家是中国、印度等发展中国家.     

糖尿病肾病患者围手术期处理

据统计,约50%的糖尿病患者一生中至少要接受一次外科手术治疗.当糖尿病患者行外科手术治疗时,术后并发症发生率和死亡率都显著高于非糖尿病患者.而当伴有糖尿病肾病时,这种结果又会进一步恶化[1].糖尿病肾病的演进过程可分为五期.     

糖尿病足溃疡的临床诊断及治疗

糖尿病足溃疡是糖尿病重要的并发症,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,它严重威胁着糖尿病患者的生命质量和寿命,所以越来越引起医务工作者和患者的重视.     

2型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体检测临床意义

谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞抗体(ICA)的检测对1型糖尿病早期诊断有重要意义.然而,部分临床诊断为2型糖尿病的患者中存在1型糖尿病的免疫指标,提示这些患者存在自身免疫性胰岛炎.本研究旨在了解2型糖尿病患者中GADA和ICA的阳性率,比较抗体阳性与抗体阴性2型糖尿病患者的临床特征.     

彩超在2型糖尿病下肢动脉病变早期诊断中的应用价值

目的 探讨彩超在2型糖尿病下肢动脉病变早期诊断中的应用价值.方法 应用彩超对80例糖尿病和70例非糖尿病患者进行下肢动脉病变检查.结果 糖尿病患者发生下肢动脉病变的机会高于非糖尿病患者,糖尿病病程5年以上者发生下肢动脉病变的机会高于5年以下者,单纯糖尿病患者发生下肢动脉病变的机会低于合并高血压者.结论 彩超在早期诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变方面具有简便、无痛苦等优势,可作为糖尿病下肢动脉病变高危人群的常规首选检查方法.     

糖尿病与抗氧化应激治疗

近年来,糖尿病发病率在世界范围内呈快速增长趋势.糖尿病患者冠心病、脑血管和外周血管疾病发病率增高,其中80%的患者死于糖尿病心血管并发症[1],所以,糖尿病从某种意义上又被认为是一种心血管疾病.越来越多的证据表明高血糖、氧化应激与糖尿病及其血管并发症之间关系密切.如何在降血糖的同时调整糖尿病患者体内的氧化应激状态成为糖尿病治疗的新思路.     

2型糖尿病患者胰岛素相关知识的认知调查与分析

采用自行设计的问卷对257例门诊2型糖尿病患者和103例住院2型糖尿病患者进行胰岛素相关知识认知情况调查.结果从门诊和住院患者调查情况看,2型糖尿病患者对胰岛素知识认知率普遍较低,为早期使用胰岛素治病带来一定的困难.结论门诊、社区和病房的医护人员在进行糖尿病健康宣教时;应重视胰岛素知识宣教,使2型糖尿病患者早期使用胰岛素来治疗,减少并发症,提高生活质量.     

2型糖尿病患者胰岛素相关知识的认知调查与分析

采用自行设计的问卷对257例门诊2型糖尿病患者和103例住院2型糖尿病患者进行胰岛素相关知识认知情况调查.结果：从门诊和住院患者调查情况看,2型糖尿病患者对胰岛素知识认知率普遍较低,为早期使用胰岛素治病带来一定的困难.结论：门诊、社区和病房的医护人员在进行糖尿病健康宣教时;应重视胰岛素知识宣教,使2型糖尿病患者早期使用胰岛素来治疗,减少并发症,提高生活质量.