基于“脑-肠轴”理论探讨老年慢性便秘患者睡眠障碍与焦虑抑郁和生活质量相关性

背景睡眠障碍可增加胃肠道症状发生率,而且长期睡眠质量的下降也是焦虑、抑郁形成的一个危险因素.本研究基于"脑-肠轴"理论探讨睡眠障碍是否加重老年慢性便秘患者的临床表现,是否影响患者心理情绪和生活质量.目的基于"脑-肠轴"理论探讨老年慢性便秘患者睡眠障碍与焦虑抑郁和生活质量相关性.方法选择2017-03/2019-09在我院住院治疗的126例老年慢性便秘患者为研究对象,对所有患者便秘评分系统,便秘患者症状自评问卷,睡眠质量评估,焦虑、抑郁量表及生活质量量表评分.结果睡眠障碍组便秘评分系统(constipatipation scoring system,CSS)评分为19.63分±3.36分,便秘患者症状自评问卷(patient assessment of constipation symptom,PAS-SYM)为1.59分±0.52分,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分为58.92分±6.72分,抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分为57.74分±6.38分,均高于睡眠正常组(P <0.05).睡眠障碍组患者社会功能评分为71.56分±3.38分、情绪评分为75.89分±2.95分、躯体角色评分为76.86分±2.92分、躯体健康评分为80.25分±3.35分、心理卫生评分为78.36分±3.65分、总健康评分为76.19分±2.56分,均低于睡眠正常组,差异有统计学意义(P <0.05).CSS,PAC-SYM各维度评分以及总分均与SAS、SDS评分呈正相关(P <0.05);SF-36中6个维度的得分与SAS、SDS评分均呈负相关(P<0.05).结论脑-肠轴是沟通胃肠道与脑之间的桥梁,睡眠障碍和焦虑、抑郁可能是影响老年慢性便秘患者临床症状的重要因素,并影响患者生活质量.     

睡眠障碍对老年慢性功能性便秘患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响分析

背景随着饮食结构的改变和生活方式的快速变化,慢性便秘发病率呈逐渐上升趋势.睡眠障碍可增加胃肠道症状,也是焦虑、抑郁形成的一个危险因素.本研究旨在探讨睡眠障碍对老年慢性功能性便秘患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响进行分析,以期为治疗老年慢性功能性便秘患者的新思路提供客观依据.目的旨在探讨睡眠障碍对老年慢性功能性便秘患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响分析.方法选择2017-03/2019-09在我院就诊的126例老年慢性功能性便秘患者为研究对象,根据是否有睡眠障碍分为睡眠障碍组和睡眠正常组.对所有患者进行便秘评分系统(constipatipation scoring system, CSS)、便秘患者症状自评问卷(patient assessment of constipation symptom,PAS-SYM)、睡眠质量评估、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(selfrating depression scale, SDS)及生活质量量表评分.结果睡眠障碍组CSS评分为19.63分±3.36分, PAS-SYM评分为1.59分±0.52分,SAS评分为58.92分±6.72分, SDS评分为57.74分±6.38分,均高于睡眠正常组(P 0.05).睡眠障碍组患者社会功能评分为71.56分±3.38分、情绪评分为75.89分±2.95分、躯体角色评分为76.86分±2.92分、躯体健康评分为80.25分±3.35分、心理卫生评分为78.36分±3.65分、总健康评分为76.19分±2.56分,均低于睡眠正常组,差异有统计学意义(P0.05). CSS、PAC-SYM各维度评分以及总分均与SAS、SDS评分呈正相关(P0.05);生活质量量表中6个维度的得分与SAS、SDS评分均呈负相关(P0.05).结论睡眠障碍和焦虑、抑郁可能是影响老年慢性功能性便秘患者临床症状的重要因素,并影响患者生活质量.     

黛力新治疗功能性消化不良的临床观察

目的 探讨功能性消化不良(FD)的病因与心理、社会因素的关系,比较消化科常规治疗与抗抑郁、抗焦虑药对其的疗效.方法 对80例FD病人进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分;再将80例FD患者随机分入对照组(常规消化科治疗)、黛力新(氟哌噻吨和美利曲辛)组(常规消化科治疗+黛力新),疗程均为8周,治疗后再进行上述量表评分,同时判断消化道症状的改善程度.结果 FD患者SDS、SAS量表评分比中国常模的分数高,显示FD患者确有抑郁性情绪障碍和焦虑性情绪障碍.FD患者经抗郁抗焦虑药(黛力新)治疗8周后,消化道症状改善总有效率82%,较对照(61%)显著提高,且治疗前后SDS、SAS量表评分差异存在显著性(P<0.01).结论 FD与心理因素关系密切.FD患者普遍存在抑郁和焦虑情绪,用抗抑郁药联合抗焦虑药治疗FD能显著改善患者的症状,包括精神和躯体两方面的症状.     

八周简易正念减压训练对老年功能性消化不良患者焦虑抑郁和睡眠质量的改善作用

背景功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)容易使患者出现焦虑、抑郁负面心理,影响患者睡眠质量.精神、心理因素在FD疾病中占重要地位,加强了解FD患者的心理状况,以更好的实施针对性的干预措施,降低负面情绪和改善睡眠质量.目的观察八周简易正念减压训练对老年FD患者焦虑抑郁和睡眠质量的改善.方法选取2017-03/2019-06在浙江省金华市第二医院就诊的老年FD患者90例为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予常规护理.观察组在对照组基础上给予八周简易正念减压训练干预.观察2组患者干预前后焦虑、抑郁评分变化,匹兹堡睡眠质量指数评分变化、入睡时间、睡眠时间变化情况.结果与干预前比较,2组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均降低(P<0.05),且观察组降低明显于对照组(P<0.05).与干预前比较,2组干预后睡眠质量明显改善(P<0.05),入睡时间明显缩短(P<0.05),睡眠时间明显延长(P<0.05),且观察组明显于对照组(P<0.05).结论八周简易正念减压训练能够有效减轻老年FD患者焦虑、抑郁等负性情绪,改善患者睡眠质量,值得临床推广.     

某三级医院老年功能性消化不良患者睡眠质量与焦虑抑郁相关性研究

背景功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是影响老年患者睡眠质量的常见疾病之一,长期睡眠障碍患者伴有不同程度的焦虑,抑郁情绪.目的观察某三级医院老年FD患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的优势分析,并探讨睡眠质量各因子在预测焦虑、抑郁情绪中的重要性.方法选择2017-09/2019-09在浙江省金华市第二医院住院的老年FD患者112例为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)和焦虑/抑郁自评量表(anxiety/depression self-rating scale,SAS/SDS)进行调查,运用优势回归方法对其关系进行深入分析.结果老年FD患者在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、PSQI及SAS总分方面女性评分均低于男性(P<0.05),而各维度总评分明显高于国内常模(P<0.05).通过回归分析发现,在性别和睡眠质量因子中的日间功能、睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率对焦虑情绪的预测水平较高(P<0.05).睡眠质量因子中的睡眠效率和日间功能对抑郁情绪的预测水平较高(P<0.05).回归分析提示变量X1在已预测方差中为61.54%,X2在已预测方差中为38.46%.睡眠质量与焦虑、抑郁情绪分层及逐步回归后,4个变量(X1,X2,X3,X4)进入回归方程,最终X1在已预测方差中为38.26%,X2为22.86%,X3为17.63%,X4为20.85%.结论睡眠质量各因子中日间功能,睡眠质量,睡眠效率,睡眠时间对焦虑情绪有预测作用,而睡眠效率、日间功能对抑郁情绪有预测作用,因此在临床工作应根据睡眠质量各因子采取针对性的治疗和护理干预.     

功能性消化不良50例心理障碍临床分析

目的探讨精神心理因素与功能性消化不良(FD)的关系.方法采用自填量表评分对50例FD患者进行抑郁量表(SDS)与焦虑量表(SAS)测定.结果二种量表评分显示FD患者抑郁性心理障碍发生率为72%,焦虑性心理障碍发生率为80%.男女患者焦虑性心理障碍和抑郁性心理障碍的发生率比较无明显差异(P>0.05),而女性伴有抑郁性心理障碍的FD患者与男性患者年龄比较,女性明显大于男性,年龄较大的女性FD患者容易伴发抑郁性心理障碍.结论FD的发病与心理因素有关,普遍存在抑郁和焦虑情绪对FD的治疗应包括解释、疏导和必要的心理治疗.     

肠易激综合征患者的睡眠特征

目的 分析伴焦虑抑郁和无焦虑抑郁的肠易激综合征(IBS)患者睡眠质量的差别,探讨IBS患者的睡眠特征.方法 采用pittsburgh睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对IBS患者(145例)及健康体检志愿者(59例)进行问卷调查,再根据焦虑或抑郁评分对IBS患者分为无焦虑抑郁亚组和伴焦虑抑郁亚组,进行统计学分析.结果 在SAS、SDS量表中,IBS组的SAS粗分、SDS粗分及SAS粗分阳性率均比健康对照组高(29.43±15.24比26.10±11.55,31.29±13.32比26.51±13.91,12.41%比3.39%),差异均有统计学意义(P值均＜0.05),SDS粗分阳性率与健康对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).在PSQI量表中,IBS组及无焦虑抑郁IBS亚组在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍等3个因子及PSQI总分比健康对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);伴焦虑抑郁的IBS亚组在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、日间功能障碍等6个因子和PSQI总分比健康对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);伴焦虑抑郁的IBS亚组在所有7个因子和PSQI总分均比无焦虑抑郁的IBS亚组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IBS患者存在睡眠异常,主要表现在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍3个因子和PSQI总分异常,这些因子的异常独立于患者的情绪障碍,但情绪障碍会加重IBS患者的睡眠异常.     

200例慢性糜烂性胃炎患者情绪障碍及其治疗

目的 调查慢性糜烂性胃炎患者的情绪障碍,并观察不同方法对其治疗的疗效,为临床抗抑郁治疗慢性胃炎提供依据.方法 对200例慢性糜烂性胃炎患者予Zung自评抑郁量表(SDS)、自评焦虑量表(SAS)评分;对其中伴有抑郁或焦虑情绪的患者再予症状自评量表(SCL-90)及消化道症状评分,并分成三组进行治疗,A组患者采用常规治疗 抗抑郁治疗,B组患者采用抗抑郁治疗,C组患者采用常规治疗,疗程均为8周;治疗后再进行各量表评分.结果 (1)慢性糜烂性胃炎患者抑郁、焦虑情绪的发生率为32.5%(65/200),其中伴抑郁者占14%(28/200),伴焦虑者占24.5%(49/200),抑郁焦虑兼有者占6%(12/200);SCL-90评分除精神病理、强迫外其它各项与对照比较均有显著性差异(P《0.05～0.001);(2)A组患者治疗后的消化道症状、情绪障碍(以SDS、SAS标准分之和除以2为情绪障碍评分)、SCL-90评分均显著改善至消失(P《0.001),B组患者部分改善(P《0.05),c组患者无改善(P》0.05);A组与B组比较差异有显著性(P《0.001),B组与c组比较差异无显著性(P》0.05).结论 慢性糜烂性胃炎患者抑郁、焦虑情绪的发生率较高;此类患者常规治疗疗效差,抗抑郁治疗只能部分有效,而两者联合治疗能明显改善患者的消化道症状和精神症状.     

金华市某三级医院老年功能性消化不良患者生存质量及其影响因素分析

背景老年功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是临床常见疾病之一,多以中老年患者为主.目前认为精神心理因素导致的躯体化是影响老年FD生存质量的危险因素.由于我国医疗资源分布不平衡,对老年FD患者生存质量认识不足,再加上很多患者症状可能较轻,自身对疾病缺乏正确认识,对其生存质量的影响因素进行分析尤为必要.目的旨在探讨金华市某三级医院老年FD患者生存质量及其影响因素分析.方法选择2017-06/2019-08在我院就诊的134例老年FD患者为研究对象.采用生存质量量表、精神心理状况量表及健康行为自我效能量表卷进行测评,并分析老年FD患者生存质量的影响因素.结果老年FD患者功能性消化不良生存质量量表(functional digestive disorder quality of life questionnaire,FDDQL)总分为57.62分±8.16分,其中日常活动得分为75.48分±7.23分,受损最轻;健康感觉得分为45.61分±9.57分,受损最严重;其次疾病控制得分为47.38分±10.36分.不同性别、焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)评分、抑郁自评量表(depression self-ratingscale,SDS)评分、自我效能、体质指数(bodymassindex,BMI)、饮酒史、病程、居住情况、症状严重程度、自我调节情绪及是否规律运动等FDDQL得分比较,差异有统计学意义(P0.05,或P 0.01);不同BMI患者FDDQL得分比较,差异无统计学意义(P0.05).老年FD患者的性别、自我效能、B M I、饮酒史、病程、居住情况及规律运动等与FDDQL呈正相关(r=0.147-0.215, P 0.05);老年FD患者的SAS、SDS评分,症状严重程度及自我调节等与FDDQL呈负相关[r=-0.765-(-0.284), P 0.05].通过多元回归分析发现,焦虑、症状严重程度、病程、自我效能和抑郁是老年FD患者生存质量的影响因素.结论老年FD患者生存质量影响因素较多,而焦虑、症状严重程度、病程、自我效能和抑郁是重要危险因素,在临床工作中应通过上述影响因素采取合理的干预以提高患者生存质量.     

上海市街道社区老年功能性消化不良伴抑郁、焦虑的现况研究

[目的]了解社区功能性消化不良(FD)老年患者伴随抑郁、焦虑症状患病率及既往诊治情况。[方法]采用现况研究方法,收集社区卫生服务中心就诊的FD老年患者305例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁(HAD)量表、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表进行心理测评。[结果]被确定为抑郁、焦虑症状的FD老年患者的患病率约为24.6%。而经HAD量表确认具有抑郁、焦虑症状的患者中,抑郁和(或)焦虑障碍的患病率为68.1%;此外在非首诊患者中,经HAD量表确认具有抑郁、焦虑症状的患者病史显示,诊断其抑郁障碍并给予治疗的比例低于10.0%。[结论]在社区中,FD的老年患者具有较高的抑郁、焦虑症状和抑郁、焦虑障碍患病率,且既往诊治率较低,这一现状应引起社区医务人员的关注。     

睡眠质量在老年功能性消化不良患者焦虑及日常生活能力间的中介及调节作用

背景功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是影响老年患者身体健康和生活质量的常见疾病之一.而睡眠质量、日常生活能力和情绪状态是主要影响因素.本研究对老年FD患者进行调查研究,以为老年FD患者改善睡眠质量,调节负面情绪和提高日常生活能力提供客观依据.目的探讨睡眠质量在FD患者焦虑及日常生活能力间的中介及调节作用.方法采用抽样便利法,选取2018-08/2019-12在我院就诊的老年FD患者为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量量表、焦虑量表和日常生活能力量表进行调查分析.应用Pearson相关分析和多重分层回归分析对调查结果进行分析.结果老年FD患者焦虑量表得分38.94分±9.58分,日常生活能力量表得分18.74分±7.69分,睡眠质量总分8.73分±2.64分,其中睡眠持续性得分0.75分±0.24分、主观睡眠得分1.21分±0.53分、使用睡眠药物得分0.26分±0.13分、睡眠潜伏期得分1.46分±0.35分、习惯性睡眠效率得分0.67分±0.18分、睡眠紊乱得分1.16分±0.23分和白天功能紊乱得分1.43分±0.52分.老年F D患者焦虑与日常生活能力呈负相关(r=-0.348,P<0.05),与睡眠质量呈正相关(r=0.553,P<0.05),日常生活能力与睡眠质量呈正相关(r=0.354,P<0.05).采用中介效应方程分析老年FD患者睡眠在日常生活能力与焦虑中起部分中介作用,中介效应为0.131,占总效应比例为37.25%.采用分层回归分析表明焦虑对日常生活能力有预测作用,睡眠质量对老年FD患者焦虑与日常生活能力的调节效应.结论睡眠在FD患者焦虑及日常生活能力间具有中介作用和调节作用,在临床工作中医护人员可通过调节患者睡眠来改善日常生活能力,缓解焦虑情绪.     

焦虑、抑郁及睡眠障碍与胃食管反流病的相关研究

ObjectiveTo analyze the mental abnormalities in patients with gastroesophageal reflux disease (GERD), and to explore the correlation between GERD and mental disorders. MethodsA total of 40 patients who diagnosed in our hospital from December 2017 to June 2018 were selected, then further divided into non erosive reflux disease (NERD) group and refluxive esophagitis (RE) group according to clinical manifestations, GERD questionnaire score and gastrointestinal endoscopy. Hamilton Anxiety Scale (HAMA), Hamilton Depression Scale (HAMD) and Pittsburgh sleep quality index (PSQI) were used in two groups. ResultsAccording to the analysis result of HAMA in the two groups, the anxiety scale of NERD group was significantly higher than that of RE group (P＜0.05);HAMD analysis shows that depression scale in NERD group was significantly higher that RE group (P＜0.05); PSQI analysis shows that sleep disorder scale in NERD group was significantly higher that RE group (P＜0.05); the correlation analysis of GerdQ score showed that anxiety, depression and sleep disorder were positively correlated with the severity of symptoms (P＜0.05). ConclusionThe depression, anxiety and sleep disorder in NERD patients is higher than that in RE group. The scale of anxiety, depression and sleep disorder is helpful to the psychological intervention and the choice of rational drug treatment in GERD patients with mental disorders.     

功能性消化不良与睡眠障碍的相关分析

目的研究功能性消化不良患者的睡眠障碍问题,并评估二者之间的关系。方法选取功能性消化不良及健康人群各90例,所选病例（FD组和对照组）均进行PSQI和HAD测试,FD组符合罗马Ⅲ诊断标准。结果 PSQI评分FD组高于对照组;FD组患者焦虑抑郁比例明显高于对照组,且年龄越大,患病率越高。结论睡眠障碍与功能性消化不良有关,伴有睡眠障碍的FD患者有很高的焦虑抑郁倾向。     

生物反馈对功能性便秘患者症状和心理状态的影响

背景：功能性便秘（FC）是一种消化系统常见的功能性胃肠病，生物反馈是其有效治疗方法之一。目的：探讨生物反馈治疗对FC患者临床症状和心理状态的影响。方法：对78例符合FC罗马Ⅱ标准的患者行生物反馈训练，应用症状积分量表、结肠转运时间、Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等评定患者治疗前后临床症状和心理状态的综合改善情况。结果：生物反馈治疗FC的总有效率为79．5％。生物反馈治疗前，与中国常模相比，FC患者的焦虑（39±8对31±13）和抑郁（52±9对42±11）积分显著升高（P均〈0.01）。生物反馈治疗后，患者焦虑（33±7对39±8）和抑郁（46±8对52±9）显著改善（P均〈0．01）。结论：生物反馈不仅可改善FC患者的临床症状，还可改善其异常心理状态。     

新型冠状病毒肺炎疫情流行期间老年患者的焦虑抑郁状态及其影响因素

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情流行期间老年患者心理状况,并分析其影响因素。方法选择四川省绵阳市中医医院建立的老年病患者信息管理群中的86例患者为研究对象,采用电话、微信、QQ等方法对患者进行基本资料调查,并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑及抑郁状态评估。采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。多重线性回归法分析疫情期间影响老年病患者产生抑郁与焦虑的相关因素。结果COVID-19疫情流行期间86例老年病患者焦虑评分为31.25~82.21(54.88±11.84)分,其中轻度焦虑20例(23.53%),中度焦虑53例(62.35%),重度焦虑12例(14.12%)。86例老年患者抑郁评分为26.25~86.42(52.20±13.36)分,其中轻度抑郁44例(64.71%),中度抑郁18例(26.47%),重度抑郁6例(8.82%)。多重线性回归分析显示,对疫情担忧、COVID-19疫情对生活的严重影响、慢性病遵医嘱用药情况差对老年患者焦虑影响较大(P<0.05);居住地、身边有人感染COVID-19则对老年患者抑郁影响较大(P<0.05)。结论COVID-19疫情流行期间老年病患者明显存在焦虑抑郁心理情绪,可针对疫情使其产生的担忧、对其生活的影响以及自身慢性病遵医嘱用药情况采取针对性干预措施,以减轻心理精神障碍。     

Sleep disturbances in clinic patients with functional bowel disorders

OBJECTIVE: Sleep deprivation can lower visceral perception thresholds and nonregenerative sleep has been implicated as an etiological factor in chronic hyperalgesia syndromes. The aims of our study were to quantify the self-reported prevalence and type of sleep disturbances in patients with different functional bowel disorders (FBD) and to determine if this prevalence is related to involvement of the upper or lower gastrointestinal (GI) tract, perceived disease severity, or psychological comorbidity. METHODS: We enrolled 505 new FBD patients from an academic referral center specializing in functional GI disorders and 247 community based healthy controls. All patients and controls were prospectively evaluated by validated bowel symptom and sleep questionnaires. A psychological profile was obtained by SCL-90R. RESULTS: We found that 68% of functional dyspepsia (FD), 71.2% of irritable bowel syndrome (IBS)+FD, 50.2% of IBS, and 55.1% of the normal subjects reported having sleep disturbances. Waking up repeatedly during the night and waking up in the morning feeling tired or not rested were the most commonly reported sleep patterns; 57.2% of the patients reported that their abdominal ache awakened them from sleep during the night. Self-reported sleep disturbance was directly related to the perceived intensity of GI symptoms. Self-reported sleep disturbances were equally common in both male (57%) and female (58.4%) FBD patients. There was no significant difference between the mean anxiety and depression scores between patients with and without sleep dysfunction. CONCLUSIONS: FD patients, but not IBS patients, reported sleep disturbances more frequently than healthy control subjects. Abdominal pain or discomfort that awaken FBD patients from sleep during the night were common, and thus a poor discriminating factor between organic and functional disorders.     

功能性排便障碍患者合并焦虑、抑郁和躯体症状的调查

目的了解功能性排便障碍患者合并焦虑、抑郁及躯体症状阳性率及其危险因素分析。 方法选择2020年11月~2021年9月期间就诊于西京消化病院便秘专科门诊的功能性排便障碍患者86例,根据GAD-7、PHQ-9和PHQ-15量表计分,统计患者合并焦虑、抑郁及躯体症状的发生率,并采用Logistics回归分析其危险因素。 结果入组患者86例,男性18例（20.9%）,女性68例（79.1%）,平均年龄（46.7±13.4）岁,中位病程7.5（3~15.3）年。焦虑的发生率80.2%,抑郁的发生率73.2%,躯体症状的发生率94.2%。单因素回归分析可见排便费力（χ²=10.489,P＜0.05）和排便不尽感（χ²=9.389,P＜0.05）与患者合并躯体症状相关。多因素回归分析显示排便不尽感是患者合并焦虑（OR=4.831,95%CI：1.364~17.117,P＜0.05）、抑郁（OR=4.214,95%CI：1.162~15.282,P＜0.05）和躯体症状（OR=7.809,95%CI：1.058~57.617,P＜0.05）的独立危险因素。 结论功能性排便障碍患者极易伴发焦虑、抑郁及躯体症状且患者具有排便不尽症状是合并焦虑、抑郁及躯体症状的独立危险因素。